Fistula VesikovaginaProf. dr. Junizaf, SpOGSubbagian Uroginekologi Bagian Obstetri Ginekologi FKUI/RSCM

Sebab FistulaTrauma obstetrikOperasi ginekologiUrologi prosedurTrauma sebab lainRadiasi

Simptom dan DiagnosisKeluarnya cairan per vaginamPemeriksaan vaginalMethylen blue testPyelogramUrogramEndoskopi

Akibat FistulaDicerai suamiTerpisah dari lingkungan masyarakatTerpisah dari lingkungan keluargaTidak dapat melakukan senggama seperti mestinya

PenatalaksanaanFistula kecil akutKateterKortison 100mg per hari selama 10 hariFistula Besar : reparasi

Waktu reparasi fistula :3 6 bulan pasca fistula2 3 minggu setelah 10 hari pemberian kortison (collin)

Masive: Kombinasi jenis 1 sampai 3 dengan bekas parut dan melekat pada tulang dan sering melibatkan ureter pada pinggir fistula dan prolapsus vesiko melalui lubang yang besar.Compound: Melibatkan rekto vagina atau uretero vagina seperti halnya fistula vesiko vagina.Vesiko Servikal atau Vesiko Uterina: Biasanya sesudah tindakan bedah sesar.

Terputarnya kandung kencing karena mioma uteri yang besar atau karena endometriosisKurangnya pengalaman atau kurang hati-hati menyisihkan kandung kencingKegagalan mengenal adanya trauma pada kandung kencing serta tidak melakukan tes bila ada sangkaan cedera kandung kencingKurang pengalaman pengenalan jaringan kandung kencing pada saat melakukan hemostasis perdarahan pada puncak vaginaTimbulnya fistula karena operasi histerektomi Disebabkan oleh faktor :

Persiapan Operasi Keadaan umum penderita baik, fisik dan mental dipersiapkanDaerah genitalia eksterna dan fistula harus tenangPenilaian kembali sebelum operasiBesarLetakReabilisasi fistulaDicerai suamiUrogram

Prinsip Reparasi FistulaMelepaskan jaringan mukosa vagina dari dasarnya sebanyak 1 2 cmFistula harus cukup jadi mobilTidak ada tegangan waktu menjahit / menutupnyaDrainage urine dengan meninggalkan kateter

Pilihan OperasiUrolog : TransvesicalTransperitonealGinekologTransvaginalKeuntungan transvaginalPerdarahan sedikitKeluhan penderita tidak begitu banyakMorbiditi dan mortaliti rendah

*