Emmanuel Terrez Bolaños
Fisioterapia Cardíaca
Emmanuel Terrez Bolaños
Definición
La Fisioterapia Cardiaca es un proceso
multifactorial que incluye entrenamiento
físico, educación y consejos con relación a la
reducción del riesgo y cambios en el estilo de
vida, y uso de técnicas de modificación de la
conducta.
Emmanuel Terrez Bolaños
Introducción
La enfermedad cardiovascular es la principal
causa de morbi-mortalidad en el mundo
occidental.
Los que sobreviven se enfrentan a un futuro
incierto, por que tienen el riesgo de muerte de 2 a
9 veces más alto que la población general.
Emmanuel Terrez Bolaños
Introducción
Si bien la actividad física es considerada la
herramienta fundamental de los programas de
Fisioterapia Cardiaca, es importante controlar los
factores de riesgo mayor:
Hipertensión
Dislipidemia
Tabaquismo
Obesidad
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Objetivos
Mejoría de la capacidad física
Creación de hábitos de ejercicio
Modificación de factores de riesgo
Reducción del estrés, de la ansiedad y de la
depresión
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Fisioterapia cardíaca
Es un programa de largo plazo, que incluye una
evaluación médica previa, prescripción de
ejercicios físicos, modificación de los factores de
riesgo coronario, educación y consejos.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fisioterapia cardíaca
Incluye entrenamiento físico, educación y
consejos en relación con la reducción de riesgo y
cambios del estilo de vida, y uso de técnicas de
modificación de la conducta.
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Fisioterapia cardíaca
Es también una meta importante de la fisioterapia
cardiaca la independencia funcional de los
pacientes, particularmente de los ancianos.
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Fisioterapia cardíaca
Los beneficios más importantes son:
Mejoría de la tolerancia al ejercicio
Mejoría de los síntomas
Abandono del hábito de fumar
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Indicaciones Tras angioplastia o implantación de Stents coronarios
por angina de pecho.
Pos operado de cirugía cardíaca, valvular, coronaria, congénita.
Pos infarto de miocardio.
Pacientes con insuficiencia cardíaca.
Pacientes con angina de pecho estable.
Pacientes sin enfermedad conocida, con tres o más factores de riesgo cardiovascular o con historia familiar de riesgo de coronopatía precoz.
Pacientes mayores que quieren comenzar a realizar ejercicio físico.
Pacientes con trastornos vasculares.Emmanuel Terrez Bolaños
Contraindicaciones Insuficiencia cardíaca no controlada. Infarto agudo de
miocardio al menos durante los primeros días.
Angina inestable.
Aneurisma disecante de aorta
Estenosis aórtica severa.
Embolismo sistémico o pulmonar reciente.
Tromboflebitis activa o reciente.
Enfermedades infecciosas agudas.
Hipertensión arterial no controlada
Actividad ectópica ventricular repetida o frecuente.
Aneurisma ventricular
Estenosis aórtica moderada.
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Fases
1. Fase hospitalaria
2. Fase de convalecencia
3. Fase de mantenimiento
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Fase hospitalaria
De forma general decimos que engloba el
periodo de tiempo entre el infarto agudo al
miocardio o la intervención quirúrgica, y la
adquisición de la independencia funcional.
Es la fase mas corta, siendo la media de tiempo
de estancia en el hospital entre 7 y 15 días, hasta
el alta hospitalaria.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fase hospitalaria
La finalidad primordial del programa de ejercicio
físico en esta fase es evitar los inconvenientes
del reposo prolongado en cama, como son: el
descenso importante en la capacidad funcional
por debilidad física; la aparición de
complicaciones respiratorias, el des
condicionamiento cardiovascular; así como
prevenir la formación de trombo embolismos.
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Fase hospitalaria
Ejemplo de ejercicios:
Isométricos:
Flexión plantar alternativa de tobillos con piernas
extendidas
Movimientos de muñecas, bíceps braquial
Movimientos del raquis cervical.
Isotónicos libres:
Flexo-extensiones y circunducciones de tobillos
Rotaciones de cadera con piernas extendidas
Arrastrar el talón sobre el plano de la cama en un
movimiento alternativo de flexión global de miembro
inferior.Emmanuel Terrez Bolaños
Fase hospitalaria
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Fase de convalecencia
El paciente cuenta con el alta hospitalaria y ha
realizado una prueba de esfuerzo precoz (PEp).
Esta PEp se puede realizar a intensidad
submáxima, aunque la tendencia actual es
realizarla a nivel máximo o limitada por síntomas
y signos.
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Fase de convalecencia
La finalidad primordial del programa de ejercicio
físico en esta fase, es mejorar la condición física
al máximo, es decir, preparar al paciente para
reincorporarse a su actividad normal diaria.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fase de convalecencia Existen cuatro factores para programar la sesión de
entrenamiento: Frecuencia del entrenamiento: número de sesiones de
entrenamiento por semana. Duración de cada sesión de entrenamiento en minutos. Intensidad del entrenamiento: la frecuencia cardiaca de
entrenamiento. Es la frecuencia cardiaca objetivo, que permite alcanzar el máximo beneficio con el mínimo riesgo de aparición de complicaciones. Suele oscilar entre un 75-85% de la frecuencia cardiaca máxima calculada a través de la prueba de esfuerzo precoz que precede al inicio del entrenamiento de esta fase.
Especificidad del entrenamiento: todo esto esta en función de aumentar la capacidad aeróbica del paciente, su consumo máximo de oxigeno y capacidad funcional.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fase de convalecencia
Sesiones de entrenamiento
1. Fase de calentamiento
2. Fase de esfuerzo o endurecimiento
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Fase de mantenimiento
La fase de mantenimiento de la capacidad
funcional o de recuperación por que durante la
misma el paciente se reincorpora totalmente a su
actividad socio-familiar y laboral.
En esta fase que debe durar el resto de la vida, el
paciente en su domicilio debe de seguir el patrón
de la fase II y las recomendaciones del informe
de alta médica.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fase de mantenimiento
Entre los parámetros que indican el inicio de esta
fase están:
La adhesión al programa de ejercicio
La prueba de esfuerzo que demuestre que ha
alcanzado la capacidad funcional que se busca.
La ausencia de signos y síntomas cardiacos.
Emmanuel Terrez Bolaños
Fase de mantenimiento
En este periodo de ejercicio físico el paciente no
estará vigilado ni monitorizado, por lo que se
recomienda que realice el programa en
grupo, preferentemente en gimnasios asesorados
por cardiólogos con entrenamiento dirigido por
fisioterapeutas.
Emmanuel Terrez Bolaños
Conclusión
El ejercicio prescripto y supervisado como parte
de un programa de fisioterapia cardiaca es un
método bien aceptado en todo el mundo para el
tratamiento de pacientes cardíacos.
Desafortunadamente, pocos pacientes participan
de programas de fisioterapia cardiaca.
Emmanuel Terrez Bolaños
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