1

Farmakoterapi Obat

pada Gangguan

Kardiovaskuler

(Obat Jantung) III

Beberapa Istilah

• Lipid

• Lipoprotein

• Hiperlipidemia

• Hipolipidemik

HIPOLIPIDEMIK

2

3

• Tujuan terapi:�Mencegah penyakit aterosklerotik

�Mencegah infark ulang

• Obat hipolipidemik:�Penghambat absorpsi lemak

�Inhibitor sintesis kolesterol

�Probukol

�Asam nikotinat/niasin

�Derivat asam fibrat

�Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat

Terapi Hiperlipidemia

• Bile acid ion-exchange resin/ bile acid sequestrant

• Sumber hiperlipidemia: makanan

• Kolestiramin, kolestipol

• Mekanisme

• Efek samping: kembung, konstipasi

• Terapi hiperlipoproteinemia IIa heterozigot

Penghambat Absorpsi Lemak

4

• Inhibitor HMG-CoA Reduktase

• Golongan statin

• Simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin, atorvastatin

• Mekanisme

Inhibitor Sintesis Kolesterol

5

• Klofibrat, gemfibrozil

• Mekanisme

• Tipe III, IV, V

Derivat asam fibrat

Fibrat

6

Gagal Jantung

• Jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh

– Penurunan kontraksi jantung

– Dilatasi ventrikel

– Penurunan COP

– Peningkatan resistensi perifer

– Peningkatan tekanan vena

– Edema

– Penurunan perfusi jaringan

Terapi Gagal Jantung

• Nonfarmakologis

• ���� kontraktilitas

– Inotropik positif

• ���� beban jantung (preload & afterload)

– Vasodilator, Diuretika

• Perbaiki irama jantung

– Antiaritmia

7

Terapi Gagal Jantung

• Inotropik positif

– Glikosida jantung: digitalis, digitoksin

– Simpatomimetik: dobutamin

– Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon

• Vasodilator

– Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin, ISDN

– α-bloker: prazosin

– ACEI, ARB

• Diuretika: tiazid, loop diuretics

8

Digitalis

-

9

Digoksin, Digitoksin

• Penghambat Na-K-ATPase (jantung, sel lain)

• Agonis muskarinik

• ���� kontraktilitas tanpa ���� frekuensi

• Absorpsi digoksin <, tidak dimetabolisme

• Absorpsi digitoksin baik, waktu paruh panjang,

metabolisme ekstensif

• ES: SSP, saluran cerna, jantung

10

Dopamin, Dobutamin

• Dopamin: ���� pelepasan NE

• Dobutamin: analog dopamin, agonis β1

• Waktu paruh pendek ���� infus kontinu

• ES: aritmia

11

Dobutamin

Amrinon, Milrinon

• Menghambat fosfodiesterase III

• Inotropik lemah

• Milrinon 20x lebih poten daripada amrinon

• ES: aritmia

12