DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN-SEDANGOleh : Herty Diah Suhesty NIM : N 111 14 032Pembimbing Klinik : dr. Amsyar Praja Sp. A

Pendahuluan

Diare adalah buang air besar yang terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya nampak sehat, dengan frekuensi tiga kali atau lebih per hari, disertai perubahan tinja menjadi cair, dengan atau tanpa lendir dan darah. Berdasarkan derajat dehidrasi maka diare dapat dibagi menjadi diare tanpa dehidrasi, diare dehidrasi ringan sedang dan diare dehidrasi berat.

LAPORAN KASUS Identitas pasien

Nama: An. MAJenis Kelamin: Laki-lakiUsia: 1 tahun 1 bulanAlamat: Jl. Hangtua Tanggal Masuk: 06 Mei 2015

Anamnesis Pasien anak laki laki usia 1 tahun 1 bulan masuk dengan keluhan buang air besar cair sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Buang air besar cair kurang lebih 10 kali sehari. BAB berwarna hijau kekuningan disertai ampas. Berlendir (+), berbusa (-), darah (-), berbau asam (+). Pasien juga mengeluhkan sakit pada perutnya. Buang air kecil biasa. Muntah (-), sejak mengalami BAB cair pasien menjadi malas makan tetapi lebih sering minum. Batuk (-), flu (-), sesak nafas (-). Pasien juga mengeluhkan panas sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Panas naik turun. Kejang (-).

Anamnesis Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan sama.Riwayat sosial ekonomi : MenengahRiwayat kehamilan dan persalinan : Pasien ini merupakan anak pertama lahir dengan spontan di RSUD Undata, Berat badan lahir 3.800 gram, panjang badan lahir 48 cm. Ikterik (-), gangguan nafas (-)

AnamnesisKemampuan dan kepandaian anak : Duduk 8 Bulan, Berbicara 10 bulan, Berjalan pada usia 1 tahun. Anamnesis makanan : ASI : 0 1 bulan. Susu formula: 1 bulan sekarang. Bubur : 6 bulan - 8 bulan.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar lengkap.

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum :sakit sedang Berat badan:9,6 kgPanjang badan:75 cmStatus gizi:Gizi baik (Z Score 1)

Tanda VitalDenyut nadi:110 kali/menitPernapasan:32 kali/menitSuhu:38,20C

Pemeriksaan SistemikKulit:sianosis (-), turgor kembali lambat, efloresensi (-), RLT (-)Kepala:normocephal, mata cekung (-), rhinorrhea (-), otorrhea (-)Leher:Tonsil T1 T1 nonhiperemis.Pembesaran kelenjar getah bening (-), Pembesaran kelenjar tiroid (-).

Paru

Inspeksi:Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiriPalpasi:Vokal fremitus simetris kanan dan kiriPerkusi:sonor kanan dan kiriAuskultasi:Bronkovesikuler (+/+), Ronki (-/-),wheezing (-/-)

Jantung

Inspeksi:ictus cordis tidak terlihatPalpasi:ictus cordis tidak terabaPerkusi:batas jantung normalAuskultasi:bunyi jantung I dan II murni reguler, murmur (-), galop (-)

AbdomenInspeksi:kesan cembung Auskultasi:peristaltik usus (+), kesan menurun.Perkusi:hipertimpani Palpasi: nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

Genitalia: normalAnggota Gerak :Ekstremitas atas:akral hangat, edema (-)Ektremitas Bawah:akral hangat, edema (-)Otot-otot:eutrofi

*