DIABETIC KETOACIDOSIS
DIABETIC KETOACIDOSISPUTU AYU PUSPITASARIFK
UKI1061050063DIABETIC KETOACIDOSISkomplikasi yang jarang dari
diabetes pada kehamilan , tetapi karena tidak adanya diagnosis dan
pengobatan yang akurat dapat mengancam kehidupan ibu dan janin
kehamilan dengan komplikasi diabetes mellitus berkisar antara 1
% sampai 5 % Faktor Resiko DKA pada Kehamilanketidakpatuhan dengan
terapi insulindiabetes terdiagnosis atau diabetes
gestasionalInfeksi akut , pielonefritis khususnya atau
pneumoniamuntah berkepanjanganPenggunaan obat b - simpatomimetik
untuk persalinan prematurkortikosteroid untuk kematangan paru
janin
- produksi glukosa hepatik meningkatglukoneogenesis,
glikogenolisisPeningkatan ketogenesis (hati) Peningkatan
lipolisis
Rilis FFA -> badan keton- 3
b-hydroxybutirateAsetoasetatasetonAsidosis ibu- asidosis janinTanda
dan GejalaTandaGejalahiperventilasi - takipneapoliuriasinus
takikardiapolidipsiahipotensimual / muntahdehidrasi ( membran
mukosa kering )sakit perutperubahan sensorium /
disorientasipenglihatan kaburnapas buah ( meningkat aseton
)kelemahan ototkomaHasil Laboratorium di DKAGlukosa serum >
300mg / dL ( > 200mg / dL )PH arteri < 7.30 ( < 7,25
)Serum bikarbonat < 15 mEq / LAnion gap > 12 mEq / LKeton
serum ( + )
Pemantauan DKA pada kehamilanUnit perawatan medis atau obstetrik
intensifTanda-tanda vital setiap 15 menitBesar kateter bore IV atau
garis tengahMemperoleh gas arteri,serum glukosa,elektrolit,keton( -
) Glukosa serum dan keton setiap 1 sampai 2 jam( - ) Gas arteri
serial dan gap anion , elektrolitMendapatkan urin untuk analisis ,
kultur , keton
Pemantauan DKA pada kehamilanOksigen dengan masker di 6 L /
menitOksimetri pulsa kontinyuPemantauan denyut jantung janin terus
menerus ( > 24 minggu )Mengevaluasi infeksiSelama perawatan( - )
Intake / output( - ) Hasil tes banjir seri( - ) Obat
Pengobatan DKAPengganti insulin ( bolus 10-15 unit ,
pemeliharaan 0,1 unit / kg / jam )
Penggantian cairan ( defisit ~ 100 mL / kg berat badan )( - ) 1
L ( 0,9 % NS ) jam pertama( - ) 1 L ( 0,9 % NS ) jam kedua( - ) 0,5
L / jam, jam ketiga( - ) 0,25 L / jam 4-24 jamPengobatan
DKATambahkan 5 % dextrose ke IV jika glukosa < 250 mg /
dlGlukosa serum memantau dan keton setiap jamPenggantian kalium
serum jika K + < 5mEq / L( - ) Kalium klorida ( 20-40 mEq / jam
)( - ) Kalium fosfatPemantauan denyut jantung janin terus
menerus
DKA pada Ibu dikaitkan dengan hipoksia janin yang reversibel -
asidosisAsidosis metabolik( - ) Meningkat HGB afinitas ke 02( - )
Kurang oksigen ke janin( - ) Janin dapat bertukar asam
Mengurangi perfusi jaringan( - ) dikurangi UPBF
hiperglikemia( - ) Hiperglikemia janin , > insulin( - )
Meningkatnya kebutuhan oksigenPerubahan sementara dalam pengujian
Janin di DKADenyut jantung janin( - ) Tachikardia( - ) Tidak ada
akselerasi( - ) Variabilitas miskin( - ) Deselerasi lambat
Normal BPP
Temuan doppler ( redistribusi aliran darah )( - ) Peningkatan
indeks pulsasi arteri umbilikalis( - ) Dikurangi indeks pulsasi
arteri otak bagian tengah
