DERRAME PLEURALYessica Alejandra Mora Morales

Terapia RespiratoriaUniversidad Santiago de Cali

PLEURA

DEFINICIÓN• Es la acumulación de liquido en el espacio

pleural que se produce cuando se alteran las fuerzas homeostáticas, que controlan el flujo que ingresa en el espacio pleural y sale de el.

Tipos de derrame pleural• TRANSUDADOS:  • Es el líquido que se forma por

incremento de la ultrafiltración al nivel capilar, debido a un

• aumento de la presión hidrostática, • Se caracteriza por tener una

concentración de proteínas considerablemente menor que la del plasma

• y por carecer de indicadores de inflamación. Su presencia indica que el derrame se debe a una alteración hidrostática por una enfermedad que no reside en la pleura

• EXUDADOS: • Estos derrames pueden desarrollarse

como consecuencia de procesos inflamatorios intrapulmonares, enfermedades malignas, enfermedades de la propia pleura o de otros órganos, enfermedades abdominales, etc. En los derrames pleurales exudativos, a diferencia de los trasudativos, el estudio del líquido pleural nos va a orientar en el pronóstico y la etiología.

CAUSASPuede ser producido por enfermedades

sistémicas o pleuropulmonaresPero la mayoría de los derrames ocurren

por alguna de las causa mas frecuentesInsuficiencia cardiaca, cáncer, TB,

neumonía y embolia pulmonar

Fisiopatología del derrame pleural

• Existe un movimiento de líquido pleural que va desde los capilares subpleurales a la cavidad pleural que, de acuerdo con la ley de Starling, no sólo depende del equilibrio de presiones hidrostáticas y en coloidosmótica de los dos espacios, sino también de la permeabilidad de las membranas capilar y mesotelial. La absorción del contenido cavidad pleural tiene lugar en el linfático sistema de la pleura parietal y es siempre mayor que la filtración. Así, que en condiciones fisiológicas la cavidad pleural es un espacio virtual ocupado por una mínima cantidad de líquido.

• Sin embargo, la acumulación de líquido puede ocurrir en la cavidad pleural y por lo general es el resultado de los siguientes mecanismos:

• 1. Aumento de la filtración capilar pleural ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca derecha o izquierda.

• 2. Disminución del drenaje linfático pleural producido por la obstrucción a cualquier nivel del sistema linfático pleural y por lo general se presenta como exudado.

• 3. Disminución de la presión pleural.• 4. El paso de líquido acumulado a través de

pequeñas aberturas en el diafragma

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:• Dolor torácico, generalmente un dolor

agudo que empeora con la tos o la respiración profunda

• Tos• Fiebre• Hipo• Respiración rápida• Dificultad para respirar• Algunas veces no hay síntomas.