Derrame PleuralMauricio Velásquez C.IMQ I Dra. Sofía Karmash
En ésta presentación.
•Definición•Epidemiología•Anatomía-Fisiología•Fisiopatología•Cuadro Clínico•Diagnóstico/
Exámenes•Tratamiento•Diagnóstico
Diferencial•SERCHILE
Definición:
•“Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural”
•Desequilibrio liquido pleural y reabsorción.
•Secundario a patologías respiratorias u otras.
Epidemiología:
•Chile: 400/100.000 habitantes, siendo la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) la causa más frecuente.
•Aislar el agente etiológico a partir de los cultivos de líquido pleural o de la sangre, hasta en un 32% efectividad.
Anatomía-Fisiología:
•Hojas: parietal y visceral.•Irrigación igual, drenaje venoso diferente.•Lubricadas por un líquido seroso
secretado por las células mesoteliales.•Drenaje o reabsorción de este líquido se
hace por estomas•Función:
▫Deslizamiento▫Control de volumen
Fisiopatología:
•Tipos de derrames:▫Infiltrativos▫Exuativos
•Mecanismos causantes:▫presión hidrostática capilar.▫presión oncótica capilar▫permeabilidad capilar▫drenaje linfático▫presión pleural▫Difusión de liquido pleural.
Fisiopatología:
Sube Presión Hidrostática
Capilar
Sube Permeabilida
d capilar
Derrame pleural
baja Presion Oncotica Capilar
baja Drenaje Linfatico
Derrame pleural
Tipos de Derrame:• Derrame Pleural Paraneumónico y Empiema• Derrame Pleural Tuberculoso:• Derrame Pleural y Absceso Subfrénico:• Derrame Pleural asociado a VIH: • “Sarcoma de Kaposi pleuropulmonar”• Derrame Pleural en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva: • Derrame Pleural en Tromboembolismo Pulmonar:• Derrame Pleural en Hepatopatías Crónicas• Síndrome Nefrótico• Derrame neoplásico• Derrame Pleural Asociado a Colagenopatía• Otros
Cuadro clínico:
•Anamnesis▫Patología actual o pasada.▫Traumatismo o cirugía pasada.▫Inicio del cuadro clínico.
•Examen físico:▫Puntada de costado.▫Fiebre*▫Disnea*▫Tos Hemoptisis
Cuadro clínico:
•Examen Pulmonar:▫Matidez a la percusión.▫Disminución o ausencia de vibraciones
vocales.▫Hipoventilación. ▫Crépitos (“gorgoteo”)
Diagnóstico:
•Cuadro Clínico + Examen físico.•Radiografía de tórax:
▫Grandes cantidades de liquido <20ml▫Pérdida del receso costofrénico.▫Rx. Lateral: cantidad de liquido.
•Ecografía de tórax▫ liquidos de menor volumen
•Tomografía de tórax computarizada•Otros.
Tratamiento:
•Paraneumónico ▫ATB
•Patología maligna: Radio-Quimioterapia•Toracosentesis
▫Contraindicado contra alteración de coagulación.
•Toracotomía▫Hemotorax descontrolado o remoción de
coágulos.
Simplifiquemos…
Toracosentesis
Diagnóstico diferencial:
•Dorsalgia muscular.•Neumonía.•Neoplasias.
SERCHILE:• La Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratorias es una corporación cuyo objetivo fundamental es promover el desarrollo de las disciplinas médicas relacionadas con las enfermedades respiratorias.
• La Sociedad apoya, patrocina y participa en investigaciones y estudios relacionados con estas enfermedades, facilita la comunicación e intercambio de experiencia entre los médicos y profesionales, y promueve el difusión de conocimientos y avances científicos que contribuyan a su prevención y control.
• Fundada en 1930, actualmente está conformada por 350 médicos y más de 80 profesionales del área de la salud.
FinGracias por su atención
