DASAR-DASAR DASAR-DASAR PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN ORTHOPAEDIORTHOPAEDI

Sub SMF Orthopaedi & Traumatologi

DIAGNOSIS ORTHOPAEDIDIAGNOSIS ORTHOPAEDI

I.I. Riwayat PenyakitRiwayat Penyakit

II.II. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

III.III. X Ray dan Imaging TehnikX Ray dan Imaging Tehnik

IV.IV. Pemeriksaan LabPemeriksaan Lab

I. Riwayat PenyakitI. Riwayat Penyakita.a. Yang Harus Diperhatikan :Yang Harus Diperhatikan :

1. Waktu kejadian – kapan diperiksa1. Waktu kejadian – kapan diperiksa

2. Umur, Pekerjaan2. Umur, Pekerjaan

3. Penyakit dahulu3. Penyakit dahulu

4. Keluhan lain selain keluhan utama4. Keluhan lain selain keluhan utama

b. Keluhan Utamab. Keluhan Utama1.Nyeri1.Nyeri

- Ringan,sedang,berat- Ringan,sedang,berat- Terlokalisasi, menjalar, seluruh - Terlokalisasi, menjalar, seluruh

tubuhtubuh- Terus menerus, hilang timbul- Terus menerus, hilang timbul- Mendadak,sedikit - banyak- Mendadak,sedikit - banyak- Didahului oleh trauma atau - Didahului oleh trauma atau

penyakitpenyakit- Hilang pada saat istirahat atau nyeri - Hilang pada saat istirahat atau nyeri setelah suatu tindakan orthopaedi setelah suatu tindakan orthopaedi

(Plaster of Paris / Splint) (Plaster of Paris / Splint)

2. Perubahan Bentuk2. Perubahan Bentuk

- Bengkok,benjolan- Bengkok,benjolan

- Kelainan bentuk, memendek- Kelainan bentuk, memendek

- Onset (muncul), cepat atau - Onset (muncul), cepat atau lambat - Kanker lambat - Kanker

- Nyeri sekali atau Baal- Nyeri sekali atau Baal

- Disebabkan oleh trauma - Disebabkan oleh trauma atau atau penyakit penyakit

3. Gangguan Pergerakan Sendi3. Gangguan Pergerakan Sendi

- Terganggu - Kaku- Terganggu - Kaku

- Rigid, terkunci, tak stabil, tremor,- Rigid, terkunci, tak stabil, tremor,

lemah, baal atau nyerilemah, baal atau nyeri

- Penderita tak bisa jalan, lari, - Penderita tak bisa jalan, lari,

memegang,memanjat, turun, memegang,memanjat, turun,

berputarberputar

- Sendi, otot & syaraf yang terganggu - Sendi, otot & syaraf yang terganggu secara satu persatu atau group secara satu persatu atau group

- Cepat atau lambat- Cepat atau lambat

- Hilang timbul atau terus menerus- Hilang timbul atau terus menerus

4. Perubahan Status Kesehatan4. Perubahan Status Kesehatan

- Nyeri, baal- Nyeri, baal

- Keringatan- Keringatan

- Berat badan menurun- Berat badan menurun

- Sakit kepala- Sakit kepala

- Dada, abdomen- Dada, abdomen

- Gangguan mata- Gangguan mata

II. Pemeriksaan FisikII. Pemeriksaan Fisika.a. LihatLihat

1. Sehat / sakit1. Sehat / sakit2. Jalan / duduk / bungkuk2. Jalan / duduk / bungkuk3. Kulit :3. Kulit :

- Warna, scars, ulcers- Warna, scars, ulcers - Bengkak, warna berubah- Bengkak, warna berubah

4. Jalan pincang4. Jalan pincang - Pada sendi- Pada sendi - Pada syaraf- Pada syaraf - Ada tremor- Ada tremor

a.a. RabaRaba1. Nyeri1. Nyeri2. Benjolan2. Benjolan

- ukuran ,konsistensi- ukuran ,konsistensi - bergerak, fix- bergerak, fix

b.b. GerakanGerakan1. Free / terbatas1. Free / terbatas2. Terbatas :2. Terbatas : - Kontraktur- Kontraktur

- Karena sakit- Karena sakit - Lemah karena gangguan syaraf- Lemah karena gangguan syaraf

Ada 0 – 5 Ada 0 – 5

0 = Tidak bergerak0 = Tidak bergerak

3 = Bergerak melawan gravity3 = Bergerak melawan gravity

55 = Normal= Normal

III. X Ray & Imaging III. X Ray & Imaging TehnikTehnik

1.1. Plain FotoPlain Foto

- Rule of two- Rule of two

2.2. TomographyTomography

3.3. Contrast RadiographyContrast Radiography

- Myelography- Myelography

- Arthrography- Arthrography

- Arteriography- Arteriography

4.4. CineradiographyCineradiography

- Dengan layar atau video- Dengan layar atau video

5.5. Radio Isotop ScanningRadio Isotop Scanning- Technetium 99 phosphate- Technetium 99 phosphate- D/ Tumor tulang primer, infeksi, - D/ Tumor tulang primer, infeksi, avascular disolder, metastasisavascular disolder, metastasis

6.6. Computerized Tomography (CT)Computerized Tomography (CT)- 2 bidang, bisa diambil posisi yang - 2 bidang, bisa diambil posisi yang kita kita inginkaninginkan- Bisa diambil- Bisa diambil- Tulang, Jaringan- Tulang, Jaringan

77 UltrasoundUltrasound

- Bedakan kistik dan solid- Bedakan kistik dan solid

- Ukur peripheral blood floe- Ukur peripheral blood floe

88 MRIMRI

- 3 posisi- 3 posisi

- Lebih baik dari CT- Lebih baik dari CT

IV. Pemeriksaan IV. Pemeriksaan LaboratoriumLaboratorium

1. LED, Sedimen1. LED, Sedimen

2. Plasma Ca, Phospat 2. Plasma Ca, Phospat

3. Alkali Phospatase3. Alkali Phospatase

4. Asam Urat4. Asam Urat

5. Serologic, Bacteriologic (culture)5. Serologic, Bacteriologic (culture)

6. Histologi6. Histologi

7. EMG7. EMG

Pengobatan pada OrthopaediPengobatan pada Orthopaedi

1.1. Rest / IstirahatRest / Istirahat

- Partial – komplete (tidur)- Partial – komplete (tidur)

- Plaster of Paris- Plaster of Paris

2. Support2. Support

- Splint – Plaster of Paris- Splint – Plaster of Paris

- Walking Calliver- Walking Calliver

3. Medication3. Medication

- Antibiotik- Antibiotik

- Analgetik- Analgetik

- Anti inflamasi- Anti inflamasi

- Sedamen- Sedamen

- Hormonal- Hormonal

- Vitamin- Vitamin

- Chemotherapi- Chemotherapi

4. Lokal Injection4. Lokal Injection

- Hidrocortion- Hidrocortion

- Anesthesia lokal (Sprai)- Anesthesia lokal (Sprai)

5. Physio Therapy5. Physio Therapy

- Active mobilize joint, strengthen - Active mobilize joint, strengthen muscles & muscles & restore co-ordination and restore co-ordination and skills skills

- Passive joint- Passive joint

- Vocalness- Vocalness

- Paralisis- Paralisis

- Local heat (SWD)- Local heat (SWD)- Ice fasilitator (kaku), Bengkak- Ice fasilitator (kaku), Bengkak- Wax Bath- Wax Bath- Hydrotherapy- Hydrotherapy- Elektical stimulasi- Elektical stimulasi

6. Manipulation6. Manipulation- Tingkatkan pada periarthitis- Tingkatkan pada periarthitis- Kegagalan fisiotherapy- Kegagalan fisiotherapy- Dgn Anasthesia- Dgn Anasthesia

7. Radiotherapy7. Radiotherapy

Operative MethodsOperative Methods

1.1. ExcisionExcision

2.2. OsteotomyOsteotomy

3.3. ArthrodesisArthrodesis

4.4. ArthroplastyArthroplasty

5.5. ArthroscopyArthroscopy

6.6. Orif / Oref / External FixationOrif / Oref / External Fixation

7.7. Bone GraftingBone Grafting

8.8. Arrest of Epiphyseal GrowthArrest of Epiphyseal Growth

9.9. Soft-tissue OperationsSoft-tissue Operations