Čovjekove bolesti

• Unutarnjeg podrijetla

• Uzrokovane vanjskim čimbenicima

Nasljedne, metaboličke

Otrovanja, zbog hladnoće/ topline, traumaInfekciozne ili zarazne

Zarazne bolesti (infekciozne)

Bakterije Rikecije

VirusiMetazoe (helminti) i protozoe

Fungi

Uzročnici dolaze u organizam iz okoliša

Odnos mikroorganizma i makroorganizma

• Saprofiti i komenzali

• Simbionti

• Paraziti

Ne nanose štetu domaćinu

Obostrana korist

Nanosi štetu domaćinu

• Infekcija= biološki proces koji nastaje ulaskom patogenih i virulentnih mikroba u organizam, nastaje oštećenje tkiva, i reakcija organizma u obliku upale, nastaje opća reakcija organizma i pojava imunosti

• Kolonizacija= dolazak uzročnika na površinu organizma

• Kontaminacija= onečišćenje neživih predmeta mikrobima

• Infekcija i bolest nastaju zbog interakcije parazita i domaćina

• Parazit kolonizira tkivo domaćina i pojavljuje se poremećaj zdravlja domaćina – bolest

• Akutna: pojavljuje se naglo, brzo se razvija, vode do brzog ozdravljenja ili brze smrti

• Kronična: razvija se postupno, dugo traje

Difterija, tifus Tuberkuloza, sifilis

• Zračnim putem- u respiratorni trakt, prašinom i kapljicama- bolesti dišnih puteva (rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis, upala pluća)

• Kroz probavni trakt- onečišćenim prstima, hranom, vodom- upale probavnih puteva (gastritis, enteritis, kolitis)

• Preko rana na površini tijela- upale kože

• Posredovanjem insekata- izravno u krv

• Kombinirano

• Bubrezima• Žučnim putovima• Dišnim sustavom• Crijevima

Ulazak u ljudsko tijelo Izlučivanje iz tijela

• Izvor• Sprječavanje• Najčešće pobolijevaju• Inkubacija• Kliconoštvo • Akutno- kronično• Prošlost i sadašnjost• Antibiotici i kemoterapeutici

Načela profilakse(mjere za suzbijanje i sprječavanje zaraznih

bolesti):

1. Protuepidemijske mjere: za suzbijanje pojave ili epidemije bolesti koja se pojavila na nekom mjestu, te prijeti opasnost da se širi:

Uklanjanje izvora zaraze: izolacija bolesnika, dezinfekcija, liječenje i zaštita izloženih

Onemogućavanje prijenosa zaraze: izbjegavanje izvora, pranje ruku, dezinfekcija vode, higijensko odstranjivanje otpadnih voda, uništavanje insekata

Podizanje otpornosti izloženih: aktivna imunizacija, pasivna, kemoprofilaksa

2. Mjere općehigijenskog karaktera: u svim društvima se provode da bi se spriječila pojava bolesti

Mjere koje sprječavaju prijenos infekcije: opskrba pitkom vodom, hig.odstranjivanje otpadnih voda, osobna higijena, hig.opskrba hranom

Zdravstveni odgoj

Poboljšanje socijalnih i ekonomskih prilika

Cijepljenja

Bakterijske bolesti

Streptokokne bolesti

• Streptokoki su vrlo česti uzročnici bolesti u djece, najčešće - streptokoki grupe A

• Bolesti koje izazivajuAnginaScarlatina Kožne bolesti- Erizipel Izvor infekcije je bolesnik, bolest se širi kapljično• Nekada su imale važno socijalno i medicinsko značenje,

zbog svojih posljedica- reumatske groznice i glomerulonefritisa

• Danas su manje važne, liječenje je uspješno, a streptokok je izgubio virulenciju

• Angina je akutna upala sluznice ždrijela i Waldeyerovog limfatičkog sustava (tonzile i adenoidne vegetacije)- ždrijelo je crveno, pokriveno ponekad naslagom

• Manifestira se bolovima u ždrijelu, i pri gutanju, odbijanjem hrane, temperaturom

• Šarlah ili scarlatina manifestira se općim simptomima, anginom i osipom

• Streptokok luči toksin- on izaziva osip

• Najčešće obolijevaju djeca od 2 do 10 g.

• Inkubacija je 3 do 5 dana• Ždrijelo, tonzile i nepce je

crveno, jezik je najprije obložen, kasnije malinast, limfni čvorovi povećani

• Osip izbija 1.ili 2.dan• Najprije zahvaća vrat, trup,

udove• Lice nije osuto, samo crveno• Osip je najgušći na prsima,

pazusima, donjem dijelu trbuha, preponama, udovi- fleksorne strane

• Osip je sitnotočkasti, crven• Moguća su i sitna krvarenja u

kožu• Poslije 3. dana osip nestaje, oko

7. dana nastaje ljuštenje

• Imunost: nastaje antibakterijska tip-specifična i antitoksična tip-specifična imunost

• Moguća je ponovna infekcija drugim antigenim tipom

• Komplikacije • Liječenje- benzatin-

fenoksimetilpenicilin 10 dana• Izolacija- prva 2-3 dana

terapije.

Bakterijski proljevi i salmoneloze

• To su akutne infektivne bolesti uzrokovane salmonelama, a manifestiraju se kao:

Akutni gastroenteritisSalmonelna vrućica, sepsa, trbušni tifus• Najčešći je gastroenteritis• Prirodni rezervoar salmonela su životinje, pa i pas,

mačka, konj, perad ----- salmonele se nalaze u njihovom mesu, mlijeku, jajima, ekskretima

• Izvor infekcije je kontaminirana hrana, nedovoljno kuhano meso, jaja u prahu, smrznuta jaja, mlijeko, mliječni proizvodi, te bolesne osobe ili kliconoše

• Najčešće se pojavljuju kao epidemije akutnog gastroenteritisa, tj.kao akutno trovanje hranom (zaraženom)

• Najčešće su i najteže kod manje djece• Akutni gastroenteritis nastaje nakon inkubacije

od 8 do 24 sata, počinje vrućicom, povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu

• Stolice su brojne, vodenaste, sluzave• Traje 3 do 4 dana• Liječenje je simptomatsko

• Prevencija: osobna higijena, striktno pranje ruku, priprema prehrambenih proizvoda na prikladan način, sprečavanje kontaminacije

• Kliconoštvo

• Boravak u zajednici moguć, uz pojačan nadzor

Bakterijski meningitis

• To je gnojni meningitis- akutna upala mekih opna mozga i leđne moždine

• Bakterije: meningokok, hemofilus influence, pneumokok• Teška bolest, velika smrtnost• Obično se javlja sporadično, ne u epidemiji• Bolest se prenosi kapljičnim putem, bakterije ulaze kroz

nazofarinks i prodru na meke opne• Simptomi su povišena temperatura, povraćanje,

glavobolja, fotofobija, pomućena svijest, meningitički sindrom

• Komplikacije: edem mozga, konvulzije, sljepoća, gluhoća, kljenut mišića, hidrocefalus, subduralni higrom...

• Liječenje- antibiotici

Hripavac

• Akutna infektivna bolest koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis, a obilježen je napadajima kašlja

• Mogu nastati komplikacije na respiratornom i središnjem živčanom sustavu

• Sprečava se cijepljenjem• Liječenje- antibiotici• Prevencija- cijepljenje

Tetanus • Teška bolest koju uzrokuje toksin bacila

Clostridium tetani, očituje se toničkim grčevima poprečnoprugastih mišića

• Bacil se nalazi u obliku spora u zemlji, u prašini• Infekcija nastaje kroz ozljede- tu bacil stvara

toksin koji djeluje na neuromuskularnoj ploči i na stanicama prednjih rogova leđne moždine

• Inkubacija je od 2 dana do nekoliko tjedana• Bolest počinje grčevima mišića i ukočenošću

mišića- najprije lica, pa svi ostali mišići; svijest je očuvana

• Liječenje- ljudski antitetanus imunoglobulin• Prevencija- cijepljenje

Difterija

• Uzrokovana je bacilom Corynebacterium diphteriae koji uzrokuje upalu grla, a njegov toksin upalu živaca i srca

• Prenosi se kapljičnim putem, javlja se u epidemijama

• Terapija je antitoksični serum i antibiotici

• Prevencija- cijepljenje

Tuberkuloza

• Nije više tako strašna bolest kao nekada:

bolji su uvjeti života, otkriveni su snažni antituberkulozni lijekovi, bolje su mogućnosti rane dijagnoze, sustavno cijepljenje

• Danas je incidencija u HR 33/ 100.000 stanovnika/ na godinu, smrtnost 3,3/ 100.000

• Broj novooboljele djece od 1990-1999. porastao- najčešće su to djeca otkrivena među kontaktima oboljelog

• Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis, izvor infekcije je čovjek

• Najčešće se dijete zarazi od odraslog ukućana, kapljičnim putem

• Ulazna vrata su najčešće pluća• Samo 5-10% inficiranih razvije i klinički manifestnu bolest• Više su osjetljivi na tuberkulozu dojenčad, predškolska

djeca do 4 g., adolescenti+ osobe s oslabljenim imunitetom, s kroničnim bolestima,

slabije uhranjenosti i higijenskih uvjeta

• Primarna TBC- nastaje u djeteta nakon prvog susreta s uzročnikom, najčešće plućna

• Postprimarna- sva ostala zbivanja u organizmu nakon rasapa bacila iz primarnog žarišta u druge organe:

Rana, unutar 1.-3.g.: meninge, pleura, peritoneum, generalizirani rasap, kosti, zglobovi

Kasna, od 5-15g.: pluća, urogenitalna, kožna• Primarna je obično asimptomatska kod školske djece• Kod predškolske djece i dojenčadi- povišena T,

malaksalost, bljedilo, gubitak apetita, bezvoljnost

Dijagnoza: • Tuberkulinska reakcija• Mikroskopski pregled na bacil iz iskašljaja, ispirka

želuca, ostalih tekućinaLiječenje: antituberkulotici – i do 1 g.• Kemoprofilaksa: izložena djeca- 3 mj. • Djeca s pozitivnom tuberkulinskom reakcijom,

necijepljena, ili cijepljena s izrazito jakom reakcijom, a izložena su- profilaktičko liječenje 6 mj.

Prevencija- cijepljenje- BCG- sprječava teške i smrtonosne oblike TBC

Virusne bolesti

• Egzantemske: ospice, rubeola, varicela, egzantema subitum, eritema infekciozum

• Ospice i rubeola- teške, ali nestale cijepljenjem

• Virus brzo propada izvan organizma, već nakon 10 min----Osoba u kontaktu s bolesnikom mora ostati na zraku 10 do 15 min

Morbili ili ospice• Akutna vrlo zarazna bolest, uzrokuje je paramiksovirus morbillivirus• Karakterizira ih kataralna upala dišnih puteva, konjunktivitis, osip,

enantem na bukalnoj sluznici• Izvor infekcije je bolesni čovjek, prenosi se kapljičnim putem• Virus brzo propada izvan organizma, već nakon 10 min• Bolesnik je najinfekciozniji prva 4 dana, osip izbije 5.dan, bolesnik

jer zarazan i prije pojave osipa • Obično se razbole djeca od 5-10g• Ospice oslabljuju opću imunost što u socijalno ugroženim

populacijama znači aktivaciju drugih bolesti (npr. TBC)• Nekad su se sva djeca razboljevala• Preboljela bolest- doživotna imunost• Danas- cijepljenje

• Virus ulazi u organizam preko dišnog sustava, gdje izaziva upalu, prodire u krv i širi se u cijeli organizam, zbog imunosnih zbivanja nastaje osip

• Inkubacija je 10 dana, nakon toga T i upala dišnih puteva, 5.dan osip- u usnoj šupljini, iza uške i na čelu- diskretne, tamnocrvene makule

• Kroz 2-3 dana zahvaća lice, vrat, trup, udove, osip je gust, makulopapulozni, konfluirajući

• Kad osip izbije, T pada; nakon 3 do 4 dana osip blijedi istim redoslijedom, ostaju blijedosmeđe mrlje

• Komplikacije- upala uha, upala pluća,

miokarditis, meningoencefalitis

Liječenje- simptomatsko, izolirati tijekom kataralnog stadija i prva dva dana egzantema

Rube(o)la • Akutna infektivna bolest uzrokovana virusom rubele• Karakterizira je otok limfnih čvorova i osip• Nije teška bolest osim ako zahvati trudnicu• Nekad se javljala epidemijski u proljeće, izvor infekcije je bolesnik koji nosi

virus u dišnim putevima 1 tjedan prije i 2 tjedna nakon pojave osipa• Prenosi se kapljično• Inkubacija traje 16-18 dana, bolest počinje povećanjem limfnih čvorova na

vratu, osipom• Osip- prvo na licu i vratu, za razliku od ospica za nekoliko sati prošiti se po

cijelom tijelu, ružičasti, sitan, svijetliji od ospica, ne konfluira, izblijedi nakon 1-4 dana

• T nije povišena• Imunost za cijeli život• Terapija simptomatska• Prevencija– cijepljenje, izolacija ne pomaže jer je bolesnik zarazan prije

pojave znakova bolesti

Varicela • Vrlo zarazna, blaža, uglavnom

dječja bolest, uzrokuje je virus varicella-zoster (iz porodice herpes virusa)

• Karakterizira je vezikulozni osip na koži i sluznici

• To je 1 od najčešćih dječjih bolesti, najčešće između 2 i 8 g., javlja se u epidemijama u kolektivu

• Bolest se širi kapljično• Osoba u kontaktu s bolesnikom

mora ostati na zraku 10 do 15 min.

• Bolesnik je infekciozan 1 dan prije pojave osipa i još 6-10 dana, dok se osip ne osuši

• Inkubacija je 10- 14 dana• Osip izbije najprije na trupu, pa onda

na vratu, vlasištu i licu, a na kraju i ruke i noge

• Kroz 2-3 dana osip se razvija od makula, preko vezikula do krusta

• Osip izbija oko 5 dana• Osip može biti izrazito blag ili

prekrije cijelu koži

• Komplikacije- upala pluća, encefalitis

• Liječenje- simptomatsko

Roseola infantum

• Akutna bolest obilježena trodnevnom vrućicom, pa osipom

• Uzročnik je HHV6, tip B• Nakon primoinfekcije ostaje u tijelu• Izvor infekcije je čovjek, bolest je

najčešća kod dojenčadi, do 3.g.• Prenosi se od asimptomatskih

kliconoša, starije djece i odraslih koji nose virus doživotno

• Inkubacija 7 do 17 dana• Iznenada T• Osip na trupu, vrat, lice, udovi,

makulozan, svijetao, sličan rubeoli, nestaje bez tragova za 1-2 dana

Enteroviroze i virusni proljevi

• Enterovirusne bolesti uzrokuju picornavirusi- entero, coxackie, ECHO, polio

• Česte su u djece i mladih, najčešće od1. do 4. g. • Prenose se fekalno-oralno i kapljično• Češće ljeti• Virus ulazi u ždrijelo, prelazi u limfne čvorove, i krvlju u

cijelo tijelo• Bolest se manifestira vrućicom, bolovima, a s

umnažanjem virusa u drugim organima tijela- pojavljuje se i osip, herpangina, stomatis s osipom, vrućica s osipom, bolesti dišnog sustava, bronhitis, gastroenteritis

Serozni meningitis

• Akutna upala mekih ovojnica mozga ali likvor nije gnojan, već bistar

• Uzrokuju najčešće virusi

• Najčešće u dobi 1-10g

• U prvoj fazi bolest se manifestira blažim simptomima, nakon kojih se javljaju simptomi meningitisa

• Terapija je simptomatska

Akutni encefalitis

• Najčešće virusni

• Može imati vrlo teške posljedice

Dječja paraliza

• Akutna bolest koju uzrokuju polio virusi koji spadaju u enteroviruse.

• Uzrokuju mlohavu kljenut mišića

• Preni se fekalno-oralno, najčešće se javlja ljeti

• Bolest je nestala cijepljenjem

Parotitis • Zaušnjaci su akutna bolest koju uzrokuje virus parotitisa iz porodice

paromiksovirus• Virus ima sklonost prema žlijezdi slinovnici.• Bolest se nekad javljala najčešće zimi kod djece od 5 do 10 g.• Prenosi se kapljičnim putem, bolesnik je zarazan nekoliko dana prije

pojave bolesti i 10 dana kasnije.• Inkubacija je 16-18 dana• Nakon T i slabosti javlja se oteklina podušne slinovnice koja traje

oko 10 dana, bolna• Komplikacije- meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis • Imunost je doživotna• Liječenje simptomatsko• Prevencija cijepljenje

Infekciozna mononukleoza • To je akutna infektivna bolest koju uzrokuje Epstein-Barr virus iz porodice

herpes.• Bolest karakterizira angina, generalizirano povećanje limfnih čvorova,

slezene i jetre• Infekcija najčešće prolazi asimptomatski• Kod djece iz siromašnijih krajeva utvrđeno je da je infekcija najčešće

asimptomatska u predškolskoj dobi, širi se fekalno-oralno i slinom• U starije djece i adolescenata infekcija je češće teška bolest, prenosi se

poljupcem• Virus ulazi u limfocite i napada limfatičko tkivo, povećavaju se limfni čvorovi,

tonzile, slezena, jetra• Inkubacija je 2 do 8 tjedana, mlađa djeca imaju blažu bolest, starija težu• Bolest počinje povišenom T i upalom tonzila, povećavaju se limfni čvorovi,

jetra, slezena, pojavljuje se osip• Regresija simptoma i oporavak traju 3 do 5 tjedana• Komplikacije- ruptura slezene, trombocitopenička purpura, hemolitička

anemija, miokarditis, meningoencefalitis• Liječenje je simptomatsko• Prevencija- izolacija nije potrebna

Hepatitis

• Akutni virusni hepatitis karakterizira upala jetre i nekroza jetrenih stanica

• 5 virusa: A,B,C,D,E

• Hepatitis A je infektivna ili epidemijska žutica

• Dobroćudan, prolazi sam od sebe

• Prenosi se fekalno oralno, najčešće je izvor infekcije druga osoba

• Simptomi: žutica i povećana jetra, postupno nestane nakon 10-14 dana, oporavak nešto dulji

• Liječenje- mirovanje i dijeta

• Hepatitis B ili serumski ili inokulacijski

• Prenosi se parenteralno, transfuzijom, iglama, transplacentarno

• Tijek je teži i dulji• Može prijeći u kroničnu

progresivnu bolest jetre: 30% djece u dobi do 5 g- kronična bolest

• Prevencija- cijepljenje

• Hepatitis C širi se parenteralno

• Najrizičniji narkomani

Bolesti koje uzrokuju helminti i protozoe

Toksoplazmoza

• Uzročnik protozoon T. gondii

• To je zoonoza- domaće životinje, divljač, glodavci, mačke!

• Bolest blaga- limfadenitis

• Opasnost- trudnice!!

Lamblijaza

• Protozoon Giardia lamblia

• Izvor infekcije je voda ili hrana s cistama

• Probavne smetnje

Amebijaza

• Protozoon Entamoeba histolytica

• Širi se fekalno oralno, putem hrane, vode

• Bolesti crijeva

Askaridoza

• Glista nematoda Ascaris lumbricoides

• Infekcija nastaje gutanjem jajašca koja se nalaze u zemlji ili pijesku

• Probavne smetnje

Enterobijaza

• Nematoda Enterobius vermicularis

• Infekcija nastaje gutanjem jajašca koja se nalaze na kontaminiranim rukama

• Svrbež analno

Trihinoza

• Nastaje ingestijom termički neobrađenog svinjskog mesa zagađenog cistama očahurenih ličinka oblog crvića Trihinella spiralis

• Nakon dan-dva- probavne smetnje, pa zbog invazije ličinki u mišiće- mialgija

• Komplikacija- miokarditis, encefalitis, pneumonija