Download docx - contoh askep

Transcript
Page 1: contoh askep

No Dx Keperawatan

Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Rencana Intervensi

1. Nyeri akut didaerah epigastrium pad akeluarga Tn. A terutama pada Ny. Y dan Ny. J b/d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan masalah Gastritis

Setelah 3x pertemuan masalah gastritis/nyeri akut di darah epigastrium pada Keluarga Tn. A terutama Pada Ny. Y dan Ny. J dapat berkurang

Setelah 2 X 45 m tatap muka dan implementasi, keluarga mampu 1. Mengenal masalh

gastritis pada Ny. Y dan Ny. J dengan :

1.1. Meneyebutkan pengertian dari gastritis

1.2. Meneyebutkan penyebab terjadi gastritis

1.3. Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis

Verbal

Verbal

Verbal

Penegrtian Gastritis adalah peradanagan yang terjadi pada lapisan labung atau apisan lambung atau lapisan kantung nasi

Penyebab gastritis : (minimal 3 dari 6 )2. Pola makan tidak teratur3. sering makan pedas

(sambal, cabe, saos)4. suka makanan yang

mengandung gas (kubis, kol, sawi)

5. suka minum kopi6. kebiaaan merokok7. kuman Holicobakter pylori

Minimal 4 dari 8 tanda dan gejaa dari gastritis 1. Nyeri ulu hati2. Mual dan muntah 3. Pusing4. Keringat dingin

Dengan menggunakan Lembar balik :1.1.1.Diskusika dengan keluarga

tentang pengertian gastritis1.1.2.Beri Pujian atas jawaban yang

benar dan diskusika dengan kelurga tentang pengertian gastritis dangan leaflet

1.2.1.Diskusikan bersama keluarga tentang penyebab gastritis

1.2.2.Minta keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab gastritis

1.2.3.Berikan motivasi keluarga berupa pujian

1.3.1. Jelaskan dengan mengguanakan leaflet tentang trend dan gejala gastritis

1.3.2.Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan

Page 2: contoh askep

1.4. Menyebut kompilkasi gastritis

1.5. Mengidetifikasi masalah gastritis pad anggota kelurga

2. Mengambil keputusan untuk merawat anggta kelurga dengan masalh gastritis, dengan cara 2.1. Menyebutkan

Pencegahan Gastritis

Verbal

Verbal

Verbal

5. Nadi Cepat6. Perut Kembung7. Napsu makan menurun8. BB menurun

Minimal 3 dari 5 komplikasi gastritis :1. Perdarahan saluran cerna 2. Luka pada dinding

lambung 3. Kanker lambung 4. Gangguan penyerapan5. Kebocoran dinding

lambung

Ungkapan kelurga bahwa Ny. Y dan Ny. J menderita Gastritis

Minimal 4 dari 6 pencegahan gastritis 1. Menghindari makan

seperti, pedas, asam, dan makan bergas

gejala gastriti1.3.3.Beri Pujian Atas Jawaaban

Yang Benar Dari Kelurga

1.4.1. Jelaskan dengan menggunakan leaflet tentang 5 komplikasi gastritis

1.4.2.Motivasi kelurga untuk menyebutkan kembali komplikasi gastritis

1.4.3.Beri Pujian atas jawaban yang benar dari kelurga

1.5.1.Diskusikan denga keluarga tentang kondisi Ny. Y dan Ny. J Mengalami nyeri ulu hati

1.5.2.Bersama kelurga menyimpulkan kondisi Ny. Y dan Ny. J

2.1.1. Jelaskan dengan keluarga menggunakan leaflet mengenai pencegahan gastritis

2.1.2.Motivasi kelurga untuk menyebutka kembali pencegahan penyakit gastritis

2.1.3.Beri Reforcement Positif

Page 3: contoh askep

2.2. Memutuskan untuk merawat

3. Merawat anggota kelurga dengan masalah gastritis dengan cara :3.1. Menyebut teknik

relaksasi dalam mengatasi nyeri ulu hati

Verbal

Verbal

2. Makan dengan teratur3. Tidak makan

sembarangan 4. Cuci tangan sebelum

makan5. Hindari penggunaan

analgetik6. Memakan makanan yang

lunak/ lembek Sebaiknya dalam keadaan hangat

Kelurga mampu memutuskan untuk merawat dan megatasi masalah gastritis pada Ny. Y dan Ny. J

Teknik relaksasi : npas dalam dan kompres hangat pada area nyeri Bersama dengan kelurga untuk mendemonstrasikan teknik relaksasi napas dalam dan menggunakan kompres hangat.

2.1.4.Beri Pjian kepada kelurga

2.2.1.Tanyakan kesedian kelurga untuk merawat dan mengatasi masalah pada Ny. Y dan Ny. J

2.2.2.Berikan pujian atas keputusan yang diambil kelurga

3.1.1.Diskusikan dengan kelurga mengenai teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri

3.1.2.Beri kesempatan kelurga untuk menyebutkan kembali teknik relaksasi yang telah dianjurkan

3.1.3.Beri reforcement psitif atas jawaban kelurga

3.2.1. Mendemonstrasikan teknik relaksasi

Page 4: contoh askep

3.2. Melakukan cara mengatasi penyakit gastritis secara tradisional

4. Memodifikasi lingkungan denan cara :4.1. Menyebutkan

makanan yang dapat menyebakan gastritis

Psikomo-tor

Verbal

Psikomo-

Cara mengatasi penyakit gastritis secara tradisional 1. Siapkan 2 jari tengah

kunyit yang sudah dibersihkan dan dicuci

2. Kunyit ditambah air matang

3. Diperas melalui kain bersih

4. Hasil perasan didiamkan dan diambil air bersihnya

5. Minum 2x sehari pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur

Minimal 2 dari 4 makanan yang dapat menyebabkan gastritis: 1. Makanan yang terlalu

pedas/asm 2. Gorengan3. Makanan berlemak

(jeroan)4. Minman yang

mengandung kafein

Memodfikasi lingkungan

3.2.2. Anjurkan pada kelurga untuk mendemonstrasikan

3.2.3. Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan oleh kelurga

3.2.4. Diskusikan dengan kelurga untuk melakukan cara alami mengobati gastritis

3.2.5. Lakukan demonstrasi dan re demonstrasi

3.2.6. Beri Pujian atas jawaban yang benar

4.1.1.Observasi penyediaan makanan untuk Ny. Y dan Ny. J

4.1.2.Beri Pujian ata usaha yang telah dilakukan kelurga

4.1.3. Jelakan makanan yang dapat membuat gastritis kambuh

4.1.4.Motivasi kelurga untuk mengulangi penjelasna yang telah diterima

4.1.5.Beri reinforcement positif untuk jawaban yang benar

4.1.6.Bersam –sama dengan kelurga melakukan modifikasi

4.1.7. lingkungan 4.1.8.Beri Reinforcement positif

Page 5: contoh askep

5. Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan 5.1. Menyebutkan

fasilitas kesehatan yang bisa dimanfaatkan

5.2. Menyebutkan waktu untuk pergi kepelayanan kesehatan

1.1

tor

Verbal

afektif

bersama mahasiswa :1. Membuat jadwal makan

kelurga 2. Menyusun menu

makanan yang tidak menyebabkan gastritis

Minimal 2 dari 4 pelayanan kesehatan yang bisa dimanfaatkan :1. Puskesmas 2. Bidan Praktek3. Dokter Praktek4. Rumah Sakit

Pergi ke pelayanan kesehatan untuk memeriksa rutin dan apabila ada keluhan

5.1.1. Jelaskan pada kelurga tenang fasiitas kesehatan yang bisa dimanfaatkan

5.1.2.Memotivasi kelurga untuk mengujungi fasilitas kesehatan yang dipilih

5.1.3.Beri renforcemnet positif atas keputusan kelurga

5.1.4.Berikeempatan kelurga untuk bertanya tentag hal-hal yan belum diketahui

5.1.5.Beri Renorcement positif terhadap jawaban dari pertanyaan yang diberikan mahasiswa

5.2.1.Identifikasi bersama keluarga kapan harus ke pelayanan kesehatan

5.2.2.Motivasi keluarga untuk membawa Ny. Y dan Ny. J ke pelayanan kesehatan

Page 6: contoh askep

2. Risiko tinggi pemenuhan kebutuhan nutrisi yang tidak adekuat pada keluarga Tn. A terutama An. R b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesulitan makan

Setelah 3 minggu pertemuan, kebutuhan nutrisi anak An. R terpenuhi secara adekua

Setelah 2 x 45 menit kelurga mampu :1. Mengenal maslah

penurunan napsu akan (anoreksia) pada An. R dengan :1.1. Kelurga

Mampu menyebutkan pengertia Gizi

1.2. Kelurga mampu menjelakan kegunaian dari an an makanan

Verbal

Verbal

Gizi adalah : Zat – zat yang terkandung dalam makanan, diperlukan untuk kehidupan manusia

Minimal 2 dari 3 kegunaan makanan 1. Sumber Zat, tenaga

dimana manusia perlu makan agar mempunyai tenaga untuk bekerja, belar dan berolahraga, yang diperoleh dari makan pokok

2. Zat Pembangun , dimana manusia perlu makanan agar dapat tumbuh yang diperoleh dari lauk pauk

3. Zat Pengatur, Dimana manusia perlu makan, agar semua bagian tubuh data melaksankan

Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet1.1.1.Diskusikan dengan keluarga

tentang pengertian Gizi1.1.2.Diskusikan dengan keluarga

tentang kegunaan makanan

1.2.1. Tanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian dari gizi dan kegunaan makanan

1.2.2. Berikan Pujian Pada Keluarga

Page 7: contoh askep

1.3. Kelurga mampu menyebutkan pengertian dari anoreksia

1.4. Kelurga mampu menyebutkan penyebab dari anoreksia

1.5. Kelurga mampu mengidentifikasi anggota keluarga yang mengalami anoreksia

2. Keluarga mamapu mengabil keputusan untuk

Verbal

Verbal

Verbal

tugasnya secara teratur, yang diperoleh dari sayur-sayuran dan buah-buahan

Anoreksia adalah kedaan dafsu makan berkurang atau tidak ada sama sekali

Penyebab dari Anoreksia : 1. Penyakit, dimana napsu

maka anak menurun saat anak menderita sakit

2. Psiklogi, misalnya suasana makan yang kuang menyenangkan anak bosan dengan menu yang disediakan, dll

Kelurga mengatakan bahwa An. R mengalam anoreksia atau penurunan napsu makan karena mengalami sakit batuk pilek

1.3.1. Diskuikan dengan keluarga tentanag pengertian anoreksia

1.3.2. Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab dari anoreksia

1.4.1. Tanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian dan penyebab dari anoreksia

1.4.2. Berikan Pujian

1.5.1. Tanyakan keluarga apa kira-kira yang menyebabkan An. R mengalami penurunan nafsu makan

Page 8: contoh askep

merawat anggota keluarga yang mengalami anoreksia, dengan :

2.1. Menyebutkan akibat dari anoreksia

2.2. Memutuskan untuk merawat

3. Keluarga mampu merawat anggta keluarag yang mengalami anoreksia, dengan :3.1. Menyebutkan

cara merawat anaka degan anoreksia

Verbal

Verbal

Verbal

Minimal 2 dari 3 akibat anoreksia1. Berat badan anak turun2. Anak menjadi lesu dan

lemah3. Anak mudah terserang

penyakit

Keluarga mampu memutuskan untuk merawat dan mengatasi masalah anoreksia pada An. R

Cara Merawat anak mengalami anoreksia 1. Menghitung kebutuhan

energy (kalori) anak, dengan cara mlihat daftar panduan kebutuhan

2.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang akibat dari anoreksia

2.1.2 Tanyakan kembali pada keluarga mengenai akibat anoreksia

2.1.3 Berikan pasien pada keluarga

2.2.1.Tanyakan keediaan keluarga untuk merawat dan mengatasi masalah beda An. R

2.2.2.Berikan pasien pujian atas keputusan yang diambil keluarga

3.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang cara merawat anak dengan hipertensi

3.1.2 Tanyakan kembali pada keluarga tentang cara merawata anak dengan anoreksia

Page 9: contoh askep

3.2. Mendemonstrasikan cara pembuatan makanan pengganti untuk anak dengan anoreksia

Psikomo-tor

kalori anak berdasarkan tingkat usia ana. Pada An, R yang berusia 59 bulan kebuuhan kaori 803,72 kalori

2. Menyeusun menu makan yang sesuai dengan kebutuhan kalori anak, dengan cara menggunakan leaflet panduan pedoman bahan makanan

3. Mengupayakan makanan pengganti jika anak sulit mengkonsumsi makanan tertentu missal anak tidak mau mengkonsumsi nasi maka dapat diganti dengan kentang atau roti yang sesuai dengan kalorinya.

Cara membuat nugget Lokan1. Rendam roti tawar

dengan air hangat hingga lembek

2. Campurkan dengan telur, bawang putih dan bumbu hingga menjadi adonan

3. Balut lokan dengan adonan

4. Masukkan adonan

3.1.3 Beriakan Pujian pada keluarga

3.2.1.Demonstrasikan dengan keluarga cara pembuatan nugget lokan

3.2.2.Motivasi keluarga untukmengulangi kembali cara pembuatan nugget lokan

3.2.3.Berikan Pujian pada keluarga

Page 10: contoh askep

4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan bagi anggota keluarga dengan anoreksia4.1. Menyebutkan

cara memodifikasi lingkungan denga anak anreksia

Verbal

keloyang yang diolesi minyak goring, kukus selama 20 menit

5. Potong dan bentuk sesuai keinginan anak, celupkan kedalam telur dan gulingkan kedalam tepung roti

6. Goreng Nugget Loknan pada minyak goring yang dipanaskan

7. Setelah matang angkat dan tiriskan

Minimal 2 dari 3 cara memodifikasi lingkungan :1. Mengolah makanan

dengan benar. Yaitu, makanan dicuci dulu sebelumdipotong agar vitamin yang ada tidak banyak hilang

2. Menciptakan suasana makan yang menyenangkan, yaitu dengan cara mengajak

4.1.1.Diskusikan dengan keluarga tentang cara modifikasi lingkungan

4.1.2.Tanyakan kembali pada keluarga tentang cara modifikasi lingkungan

4.1.3.Beriakan Pujian pada keluarga

Page 11: contoh askep

4.2. Melakukan modifikasi lingkungan untuk anak dengan anoreksia

5. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan cara : 5.1. Menjelaskan

manfaat posyandu

Verbal

Verbal

anak makan bersama dengan orang tua. Mengajak anak makan sambil bermain.

3. Jangan berikan makanan selingan pada anak saat mendekati jadwal makan pada anak.

Menerapkan modifikasi lingkungan seperti yang pernah didiskusikan bersama mahasiswa1. Sambil makan ajak anak

bermain2. Anak makan bersam rang

tua3. Anak tidak diberikan

makanan tambahan saat mendekati jadwal makan

Manfaat Posyandu, meningkatkan kesehatan anak, terutama dalam hal gizi, dimana perkembangan berat badan dapat diketahui Saranan kesehatan yang dapat

4.2.1.Adakan kunjungan tidak terencana saat waktu makan anak, evaluasi penerapan modifikasi lingkungan untuk anak dengan anoreksia

4.2.2.Beriakan Pujian pada keluarga

5.1.1.Diskusikan dengan keluarga mengenai manfaat posyandu

Page 12: contoh askep

5.2. Menyebutkan sarana kesehatan yang dapat dimanfaatkan keluarga

5.3. Keluarga memanfaatkan Posyandu

Verbal

Afektif

dimanfaatkan keluarga:1. Posyandu untuk

menimbang berat badan anak secara rutin

2. Puskesmas,jika anak pada posisi BGM pada KMS

3. Dokter atu Rs. Jika anak anoreksia berlebihan dan berlangsung untuk jangka waktu yang lama

Keluarga datang ke posyandu

5.2.1.Diskusikan mengenai sarana kesehatan yang daapat dimanfaatkan keluarga

5.2.2.Tanyaan kembali pada keluarga mengenai manfaat dari sarana kesehatan yang dapat diamnfaatkan keluarga

5.2.3.Berikan Pujian pad akeluarga

5.3.1. Ingatkan keluarga mengenai tanggal pelaksanaan posyandu.

5.3.2. Observasi kedatangan keluarga saat posyandu

5.3.3.Beri Pujian pada keluarga3 Gangguan rasa

nyaman : nyeri pada daerah sendi lutut pada keluarga Tn. A terutama pada Ny. J b/d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan masalah rematik

Setelah 3x pertemuan, gangguan rasa nyaman :nyeri di daerah sendi lutut pada keluarga Tn. A terutama pada Ny. J dapat berkurang

Setelah 2 x 45 menit tatap muka dan implementasi, keluarga mamapu :1. Mengenal masalah

rematik pada Ny. J, dengan :1.1.Menyebutkan

pengertian dari rematik

1.2.Menyebutkan

Respon Verbal

Respon

Rematik adalah penyakit yang mengenai bagian dari tulang (sendi)

Minimal 4 dari 6 penyebab

Dengan Menggunakan lembar balik :1.1.1.Dsikusi dengan keluarga

mengenai pengertian rematik

1.2.1.Diskusika dengan keluarga

Page 13: contoh askep

penyebab terjadi rematik

1.3.Menyebutkan tanda dan gejala dari Rematik

1.4.Mengidentifikasi tanda dan gejala yang dirasakan oleh Ny. J

2. Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah rematik, dengan cara :

Verbal

Respon Verbal

Respon Verbal

rematik1. Proses penuann2. Kelelahan 3. Cidera/jatuh4. Infeksi Kuman5. Penurunan daya tahan

tubuh6. Tidak diketahui dengan

pasti

Minimal 3 dari 6 tanda/gejala dari rematik

1. Mudah lelah2. Tidak napsu makan 3. Demam4. Bengkak dan nyeri pada

sendi5. Kemerahan pada sendi

yang sakit6. Gerakan terganggu

Keluarga menyebutkan tanda/gejala rematik yang ada pada Ny. J

mengenai penyebab rematik1.2.2.Motivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali tentang pengertian dan penyebab dari rematik

1.2.3.Berikan Pujian pada Keluarga

1.3.1.Diskusikan dengan keluarga mengenai tanda/geja rematik

1.3.2.Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang tanda dan gejaa rematik

1.3.3.Berikan Pujian pada Keluarga

1.4.1.Berikan kesempatan pada keluarga untuk identifikasi tanda/gejala rematik pada Ny. J

Page 14: contoh askep

2.1. Menyebutkan akibat lanjut dari rematik

2.2. Memutuskan untuk merawat Ny. J

3. Merawat anggota keluarga dengan masalah rematik dengan cara :3.1. Menyebutkan

tujuan senam

3.2. Melakukan perawatan pada sendi yang sakit

Respon Verbal

Respon Verbal

Respon Verbal

Respon Psikom-otor

Minimal 2 dari 3 akibat rematik :1. Terganggunya aktifitas

karena nyeri2. Tulang menjadi keropos3. Terjadi perubahan

bentuk tulang

Keluarga memutuskan untuk mengatasi masalah rematik dan merawat Ny. J

Tujuan senam Rematik:1. Mengurangi nyeri

penderita rematik2. Memelihara kebugaran

tubuh3. Meningkatkan gerakan

tubuh

Cara menguragi nyeri pada sendi yang sakit :1. Kompres dingin,

digunakan jika sendi

2.1.1.Diskusikan dengan keluarga mengenai akibat dari rematik

2.1.2.Tanyakan kembali pada keluarga tentang akibat dari rematik

2.1.3.Berikan keluarga pujian

2.2.1.Tanyakan keingina keluarga untuk merawat Ny. J dan mengatasi masalah rematik yang dialaminya

3.1.1 Diskusikan dengan keluarga mengenai senam rematik

3.1.2 Tanyakan kembali pada keluarga mengenai tujuan senam

3.1.3 Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang tanda dan gejala rematik

3.1.4 Berikan Pujian Kepada keluarga

3.2.1.Diskusikan dengan keluarga dengan cara melakukan perawatan pada sendi yangs sakit

3.2.2.Demonstrasikan cara melakukan perawatan pada sendi yang sakit

Page 15: contoh askep

3.3. Melakukan latihan pergerakan sendi

Afektif

Psokom-otor

yang sakit mengalami bengkak warna kemerahan, caranya: Basahi handup kecil atau waslap dengan air es lalu diperas dan ditempelkan pada sendi tersebut

2. Kompres hangat, digunakan jika sendi sakit mengalami bengkak dengan cara biasa, carnya : Basahi handuk kesil atau waslap dengan air hangat lalu diperas dan ditempelkan pada sendi tersebut

Keluarga melakukan kompres sesuai kebutuhan untuk mengatasi nyeri sendi pada Ny. J

Melakukan latihan pergerakan sendi denga bantuan mahasiswaCara melakukan senam rematik :1. Angkat kedua bahu

keatas mendekati telinga, putar kedepan dan kebelakang

2. Bungkukkan badan,

(Kompres)3.2.3.Memotivasi keluarga untuk

melakukan redemonstrasi3.2.4.Berikan Pujian pada keluarga

3.2.5.Pada kunjungan tidak terencana, evaluasi penerapan kompres pad Ny. J

3.2.6.Berikan pujian pada keluarga

3.3.1 Ajarkan keluarga melakukan latihan pergerakan sendi pada Ny. J dengan panduan Leaflet latihan fisik bagi usia lanjut

3.3.2 Motivasi keluarga untuk melakukan redemonstrasi

3.3.3 Berikan pujian pada keluarga

Page 16: contoh askep

3.4. Menyebutkan makanan yang mengandung asam urat

Afektif

Verbal

kedua lengan meraih ujung kaki lantai

3. Angkat kedua siku sejajar dada, tarik kedepan dada

4. Angkat paha dan lutut secara bergantian, kedua tangan menahan tubuh

5. Putar tubuh bagian atas kesamping kanan dan kiri, kedua lengan di atas pingang

Melakukan latihan pergerakan sendi dengan tanpa bantuan mahaiswa

Minimal 2 dari 4 makanan yang mengandung asam urat 1. Protein hewani, sarden,

kerang, jantung, jeroan, ginjal, hati, usus, babat, limpa, paru, otak,babak dan burung

2. Makanan yang mengandung alcohol : tapai, durian

3. Sayuran : Kacang-kacangan, kembang kol, garam dan jamur

4. Minuman yang

3.3.4 Adakan kunjunga tidak terencana, evaluasi pelaksanaan dan latihan pergerakan sendi pada Ny. J

3.4.1 Diskusikan dengan keluarga mengenai makanan mengandung asam urat

3.4.2 Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang makanan yang mengndung asam urat

3.4.3 Berikan pujian pada keluarga

Page 17: contoh askep

3.5. Menyebutkan menyediakan makanan yang tidak memperburuk keluhan

4. Memodifikasi lingungan dengan cara :

4.1. Menyebutkan lingkungan yang aman bagi lansia

Afektif

Verbal

mengandung soda : Cocacola, Fanta, sprit, dll

Keluarga tidak menyediakan makanan yang mengandung asam urat

Minimal 4 dari 7 lingkungan yang aman bagi Lansia :1. Cahaya tidak terlalu

terang, tidak terlalu gelapatau tidak remang-remang

2. Lantai tidak licin, benda-benda tidak berserakan dan jika mengguanakan karpet, sampingnya dirapatkan

3. Perabotan rumah tangga diletakkan teratur, kursi / tempat duduk tidak terlalu tinggi

4. Permukaan tangga datar

3.5.1 Adakan kunjungan tidak terencana, evaluasi penyajian makanan keluarga

3.5.2 Berikan pujian pada keluarga

4.1.1.Diskusikan dengan keluarga mengenai lingkungan aman bagi lansia

4.1.2.Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali ttang lingkungan yang aman bagi lansia

4.1.3.Berikan Pujian pada keluarga

Page 18: contoh askep

4.2. Melakukan modifikasi lingkungan

5. Memanfaatkan pelayanan kesehatan, dengan

Psikomotor

Afektif

dengantepinya dibuat tanda

5. Pinggir dinding kamar mandi diberi pegangan, lantai kamar mandi tidak licin dan toilet tidak terlalu tinggi

6. Tempat tidur kokoh7. Alat dapur dan kompor

aman

Melakukan modifikasi lingkungan yang aman bagi lansia :1. Merapikan mainan anak

yang berserakan2. Menyalakan lapu

diruangan rumah yang berada dekat dapur

3. Menganjurkan keluarga untuk menyikat lantai kamar mandi minimal 3 hari sekali

Keluarga memodifikasi lingkungan tanpa bantuan mahasiswa :1. Mainan anak tidak

berserakan2. Cahaya didalam tidak

remang-remang3. Lantai tidak licin

4.2.1 Berikan kesempatan pada keluarga untuk menilai kondisi rumahnya

4.2.2 Bersama- sama dengn keluarga melakukan modifikasi lingkungan

4.2.3 Berikan pujian pada keluarga

4.2.4 Adakan kunjungan tidak terencana, evaluasi kondisi rumah

4.2.5 Berikan Pujian pada keluarga

Page 19: contoh askep

cara:5.1. Pergi ke

puskesmas atau ke dokter untuk mengetahui keadaan rematik yang dialami Ny. J

AfektifKeluarga mengajak Ny. J untuk pergi ke Puskemas/ dokter untuk memeriksa rematiknya

5.1.1 Motivasi keluarga untuk memeriksakan diri Ny. J ke dokter/ Puskesmas

5.1.2 Tanyakan hasil yang diperoleh5.1.3 Berikan pujia pada keluarga

No Dx Keperawatan

Tujuan Umum Tujuan Khusus KriteriaIntervensi

Kriteria StandarBersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn. J terutama pada An.FAD b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang ISPA

Setelah dilaksanakan 3 kali kunjungan, masalah bersihan jalan nafas tidak efektif pada An. FAD dapat teratasi.

1. Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 3 x 45 mnt. Diharapkan keluarga mampu:

Mengenal masalah ISPA pada An.FAD dengan cara menyebutkan pengertian ISPA

Menyebutkan penyebab dari ISPA

Menyebutkan tanda dan gejala ISPA

Menyebutkan jenis ISPA dan tandanya

Mengidentifikasi sesak nafas pada

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

ISPA adalah penyakit saluran pernafasan akut dengan batuk dan pilek.Penyebab ISPA :1.1. Kurang gizi1.2. Imunisasi tidak lengkap1.3. Lingkungan yang tidak

sehatTanda dan gejala ISPA1.4. Batuk1.5. Pilek1.6. Demam1.7. Nafas cepat1.8. Suara Parau1.9. Nyeri tenggorokan

Jenis ISPA: ISPA ringan, tandanya:batuk, pilek kadang demam.

1.10. Gali pengetahuan tentang ISPA1.11. Beri motivasi keluarga untuk

mengemukakan pendapatnya tentang ISPA.

1.12. Diskusikan bersama keluarga mengenai pengertian penyebab dan gejala ISPA.

1.13. Bimbing keluarga untuk menjelaskan ulang pengertian penyebab tanda dan gejala ISPA.

1.14. Beri re inforcement positif atas jawaban yang diberikan.

Page 20: contoh askep

anak Mengidentifikasi

nafas cepat pada anak Respon

psikomotor

ISPA sedang(pneumonia), tandanya:batuk pilek dan nafas cepat ISPA berat (pneumonia berat),tandanya: batuk pilek dan sesak nafas.Cara mengetahui sesak nafas pada anak: Buka pakaian anak

hingga terlihat dada Perhatikan adanya

tarikan dinding dada. Jika ada, maka anak sesak napas.

Cara menghitung nafas pada anak:

Buka pakaian anak hingga terlihat dada

Lihat gerakan dada atau pegang dada anak

Hitung gerakan dada anak, saat dada naik hingga turun merupakan 1 hitungan.

2. Setelah penyuluhan 3 x 45 mnt keluarga dapat mengambil keputusan untuk merawat anggota

Respon verbal

Minimal 2 dari 4 akibat lanjut dari ISPA: Daya tahan tubuh anak

menurun Pertumbuhan dan

Diskusikan dengan keluarga mengenai akibat lanjut dari ISPA

Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang

Page 21: contoh askep

keluarga dengan ISPA, dengan cara:

Menyebutkan akibat lanjut ISPA

Memutuskan untuk merawat An.FAD yang mengalami ISPA.

perkembangan anak terhambat

Biaya berobat anak yang mahal

Jika anak sesak, bisa mengakibatkan meninggal dunia.Keluarga memutuskan untuk merawat Anak yang mengalami ISPA.

akibat lanjut dari ISPA Tanyakan keinginan keluarga

untuk merawat An.FAD

3. Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn. J dapat merawat Anggota keluarga yang sakit ISPA.

Respon verbalPsikomotor

Perawatan ISPA :1.15. Jika panas dikompres1.16. Jika pilek bersihkan

hidung dengan saputangan yang bersih

1.17. Beri minum yang banyak (ASI).

1.18. Awasi kondisi bila bertambah parah.

1.19. Diskusikan bersama keluarga tentang pencegahan ISPA.

1.20. Berikan kesempatan yang kurang dimengerti.

1.21. Tanyakan kembali tentang apa yang dijelaskan.

Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn. J mampu merawat anggota keluarga yang sakit ISPA

Respon Psikomotor

Cara membuat obat tradisional batuk dan pilek (Jeruk-Kecap): 1.22. Siapkan baki dan

pengalas1.23. Potong jeruk nipis,

kemudian jeruk diperas dan ainya disaring.

1.24. Ambil kecap sebanyak 1 sendok makan, kemudian dituang kedalam gelas.

1.25. Ambil 1 sendok

1.28. Demonstrasikan cara pembuatan obat tradisional.

1.29. Beri kesempatan keluarga untuk re demonstrasi.

Page 22: contoh askep

makan air jeruk nipis, kemudian tuangkan kedalam gelas berisi kecap.

1.26. Aduk hingga merata1.27. Berikan pada anak

untuk diminum4. Setelah tindakan 3 x

45 mnt keluarga Tn. J mampu untuk memodifikasi lingkungan yang dapat mendukung kesehatan.

Respon Verbal

Respon verbal

Pencegahan ISPA :1.30. Menjauhkan rokok

dari penderita batuk.1.31. Jaga kebersihan

lingkungan.1.32. Imunisasi lengkap1.33. Berikan makanan

yang bergizi.

Kebersihan lingkungan:1.34. Rumah dibersihkan1.35. Pakaian dibereskan

jangan digantung.1.36. Jendela dibuka.1.37. Debu dibersihkan.

1.38. Diskusikan bersama keluarga tentang pencegahan ISPA.

1.39. Berikan kesempatan klien tentang pencegahan ISPAbertanya.

1.40. Tanyakan kembali hal-hal yang dijelaskan.

1.41. Beri re inforcement positif atas jawaban yang diberikan keluarga.

1.42. Praktekkan dan laksanakan kebersihan lingkungan.

5. Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn. J mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Respon verbal

Fasilitas kesehatan untuk berobat ISPA:1.43. Puskesmas1.44. Rumah sakit1.45. Bidan1.46. Dokter

1.47. Jelaskan pada keluarga tentang fasilitas kesehatan yang biasa digunakan.

1.48. Motivasi keluarga untuk mengunjungi fasilitas kesehatan yang dipilih.

1.49. Beri re inforcement positif atas keputusan keluarga.

1.50. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal

Page 23: contoh askep

yang belum diketahui.1.51. Beri re inforcement positif

terhadap jawaban dari pertanyaan yang diberikan petugas.

No Dx Keperawatan

Tujuan Umum Tujuan Khusus EVALUASIIntervensi

Kriteria StandarGangguan pola tidur pada keluarga Tn. J terutama pada Ny. S b/d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mengalami insomnia

Setelah dilaksanakan 3 kali kunjungan, masalah gangguan pola tidur pada Ny. S dapat teratasi.

1. Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 3 x 45 mnt keluarga Tn. J dapat mengenal masalah Insomnia pada Ny. Sa. Menyebutkan

pengertian Insomnia

b. Menyebutkan 5 penyebab Insomnia

c. Menyebutkan 4 tanda dan gejala Insomnia

d. Mengidentifikasi masalah Insomnia pada anggota keluarga

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

1.51.1.1.1. Pengertian insomnia adalah ketidakmampuan memperoleh secara cukup kualitas dan kuantitas tidur.

1.51.1.1.2. Penyebab insomnia :1.51.1.1.2.1.1. Stres

yang berkepanjangan1.51.1.1.2.1.2. Proble

m Psikiatri1.51.1.1.2.1.3. Sakit

Fisik1.51.1.1.2.1.4. Sesak

Nafas pada orang asma, flu sehingga hidung yang tersumbat dapat merupakan penyebab gangguan tidur

1.51.1.1.2.1.5. Lingkungan yang bising

1.51.1.1.2.1.6. Gaya hidup

1.52. Diskusikan dengankeluarga tentang pengertian insomnia dengan leaflet.

1.53. Diskusikan bersama keluarga tentang penyebab insomnia

1.54. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab insomnia

1.55. Beri pujian atas jawaban yang benar dari keluarga

1.56. Jelaskan dengan menggunakan leaflet tentang tanda dan gejala insomnia

1.57. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala insomnia

1.58. Beri pujian atas jawaban yang benar dari keluarga

1.59. Diskusikan dengan keluarga tentang kondisi Ny. S mengalami insomnia dan kondisi fisik Ny. S

1.60. Bersama keluarga menyimpulkan kondisi Ny. S

Page 24: contoh askep

1.51.1.1.2.1.7. Alkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang tidak teratur

1.51.1.1.3. Menyebutkan 4 dari 6 tanda dan gejala insomnia1. Perasaan sulit tidur2. Wajah kelihatan kusam3. Mata merah, hingga

timbul bayangan gelap di bawah mata

4. Lemas5. Resah dan mudah

6. Sulit berkonsentrasi1.51.1.1.4.Ungkapan keluarga bahwa

Ny. S menderita insomnia2. Setelah tindakan 3 x

45 mnt keluarga Tn. J dapat memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang sakit insomnia

Respon verbal

Dapat melakukan 2 dari 3 pencegahan insomnia:1. Menghindari

mengkonsumsi alkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan

2. Menciptakan lingkungan yang nyaman

3. Lakukan aktivitas / olahraga yang rutin

2.1. Jelaskan dengan keluarga menggunakan leaflet mengenai pencegahan insomnia

2.2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pencegahan penyakit insomnia

2.3. Beri reinforcement positif2.4. Berikan pujian kepada keluarga

3. Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn.

Respon verbal

3.3.1.1.1. Teknik ritual tidur : meminum segelas

o Diskusikan dengan keluarga mengenai teknik ritual tidur

Page 25: contoh askep

J mampu merawat Ny. S dengan masalah insomnia3.1. Menyebutkan

teknik ritual tidur3.2. Melakukan cara

teknik ritual tidur yang dianjurkan

3.3. Melakukan cara mengatasi penyakit insomnia secara alami

Respon psikomotor

susu dan naik ke tempat tidur pada jam yang sama setiap malam.

3.3.1.1.2. Bersama dengan keluarga untuk mendemonstrasikan teknik ritual tidur

3.3.1.1.3. Cara mengatasi insomnia secara alami1. Tidur sehat, tidur dan

bangun pada jam yang sama

2. tidak mengkonsumsi alkohol

3. mandi dengan air hangat yang sudah dicampur lavender

o Beri kesempatan keluraga untuk menyebutkan kembali teknik ritual tidur yang telah dianjurkan

o Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga

o Mendemonstrasikan teknik ritual tidur

o Anjurkan pada keluraga untuk tedemonstrasi

o Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan oleh keluarga

o Diskusikan dengan keluarga untuk melakukan cara alami mengatasi insomnia

o Lakukan demonstarsi dan re-demonstrasi

o Beri kesempatan kembali untuk keluarga menyebutkan cara alami yang baik untuk Ny. S

o Beri pujian atas jawaban yang benar

Page 26: contoh askep

4. Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn. J mampu menciptakan lingkungan yang dapat mencegah insomnia4.1. Mendiskusikan

bersama keluarga menciptakan lingkungan yang nyaman untuk tidur

Respon afektif

Menyebutkan hal yang dapat mencegah insomnia seperti : 1. Mengendalikan sumber-

sumber kebisingan di lingkungan

2. Memastikan bahwa kamar tidur sudah digelapkan

3. Memastikan ruang kamar memiliki ventilasi yang baik

o Observasi kamar tidur untuk Ny. S

o Beri pujian atas usaha yang telah dilakukan keluarga

o Motivasi keluarga untuk mengulangi penjelasan yang telah diterima

o Beri reinforcement positif untuk jawaban yang benar

5. Setelah tindakan 3 x 45 mnt keluarga Tn. J dapat membawa Ny. S ke fasilitas kesehatan5.1. Menyebutkan

fasilitas pelayanan kesehatan yang bisa dimanfaatkan

5.2. Menyebutkan waktu untuk pergi ke pelayanan kesehatan

Respon verbal

Respon afektif

5.2.1.1.1. Pelayanan kesehtan yang bisa dimanfaatkan1. Puskesmas2. Bidan praktek3. Dokter praktek4. Rumah sakit

b. Pergi ke pelayanan kesehatan untuk memeriksa rutin dan apabila ada keluhan

o Jelaskan pada keluarga tentang fasilitas kesehatan yang bisa dimanfaatkan

o Motivasi keluarga untuk mengunjungi fasilitas kesehatan yang dipilih

o Beri re inforcement positif atas keputusan keluarga.

o Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum diketahui

o Beri re inforcementpositifterhadapjawabandaripertanyaan yang diberikanpetugas.

o Identifikasi bersama keluarga kapan harus ke pelayanan

Page 27: contoh askep

kesehatano Motivasi keluarga untuk

membawa Ny. S ke pelayanan kesehatan

Resiko cidera pada

keluarga Tn.Y

terutama Ny.N

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga merawat anggota keluarga

yang mengala

mi masalah penurun

an kemamp

uan

Tjuan Umum :

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 6x

pertemuan resiko cidera pada Ny.Y berkurang atau

teratasi, keluarga dapat mengenal

masalah penurunan

kemampuan pengelihatan dan

memutuskan merawat anggota keluarga dengan

penurunan kemampuan

pengelihatan serta cara merawat

anggota keluarga dengan penurunan

kemampuan

respon verbal a) penurunan kemampuan

pengelihatan adalah kondisi

penurunan ketajaman

pengelihatan atau pun luas

lapangan pandang yang dapat

a) jelaskan definisi gangguan

pengelihatan

Page 28: contoh askep

pengelihatan.

pengelihatan.

Tujuan Khusus :

1. Keluarga

mampu

mengenali

masalah

penurunan

kemampuan

pengelihatan

a) Keluarga

mampu

Menjelaskan

definisi

penurunan

kemampuan

pengelihatan.

b) Keluarga

mampu

menyebutkan

jenis ganggan

pengelihatan

respon verbal

mengakibatkan kebutaan

b) jenis gangguan pengelihatan :

- miopi (rabun jauh)

- hipermetropi ( rabun dekat)

- astigmatisma

- presbiopi(mata tua)

- katarak

c) penyebab penurunan kemampuan

pengelihatan :

- merokok

- mata lelah

- sinar ultraviolet

- tekanan darah tinggi

- diabetes

- makanan tidak sehat

- mengkonsumsi alkohol

d) menyebutkan tanda dan gejala

penurunan kemampuan

pengelihatan :

- pandangan mata kabur

- kesulitan melihat objek.

b) jelaskan jenis ganggan

pengelihatan

c) jelaskan penyebab ganggan

pengelihatan

d) jelaskan tanda dan gejala

ganggan pengelihatan

Page 29: contoh askep

c) Keluarga

mampu

menyebutkan

penyebab

penurunan

kemampuan

pengelihatan

d) Keluarga

mampu

menyebutkan

tanda dan

gejala

penurunan

kemampuan

pengelihatan.

respon verbal

respon verbal

- Sensitive pada cahaya

a) akibat penurunan kemampuan

pengelihatan :

- cidera

- kesulitan melihat suatu objek

b) cara pengobatan tradisional untuk

penurunan kemampuan

pengelihatan: 7 lembar daun sirih,

di rebus dengan 2 gelas air, rebus

hingga jadi satu gelas, cucukan

pada pagi dan malam sebelum

tidur.

a) cara merawat penurunan

kemampuan pengelihatan :

pencahayaan cukup, lantai tidak

licin dan tangga dengan pegangan

a) lingkungan yang aman untuk

penurunan kemampuan

pengelihatan akibat penurunan

kemampuan pengelihatan

b) mendemostrasikan cara

pengobatan tradisional untuk

penurunan kemampuan

pengelihatan

a) Mendiskusikan cara merawat

penurunan kemampuan

pengelihatan

Page 30: contoh askep

2. Memutuskan

merawat

anggota

keluarga

dengan

penurunan

kemampuan

pengelihatan

a)Keluarga

mampu

Menyebutkan

akibat penurunan

kemampuan

pengelihatan

b)Keluarga

mampu

mendemostrasika

n cara pengobatan

tradisional untuk

respon afektif

respon afektif

a) pencahayaan cukup, lantai tidak

licin dan tangga dengan

pegangan.

b) Lingkungan aman rumah untuk

penurunan kemampuan

pengelihatan

a) Manfaat fasilitas kesehatan :

- Cek kesehatan

- Konsultasi kesehatan

b) Mengantar Ny.N untuk cek

kesehatan

a) jelaskan lingkungan yang

aman untuk penurunan

kemampuan pengelihatan

b) Bersama-sama memodifikasi

lingkungan dan memberikan

pujian pada keluarga

a) jelaskan Manfaat fasilitas

kesehatan

b) motivasi keluarga dan

memberikan pujian

Page 31: contoh askep

penurunan

kemampuan

pengelihatan

3. Merawat

anggota

keluarga

dengan

penurunan

kemampuan

pengelihatan

a) Mendiskusikan

cara merawat

penurunan

kemampuan

pengelihatan

Page 32: contoh askep

4. melakukan

modifikasi

lingkungan

a) keluarga

mampu

menyebutkan

lingkungan

yang aman

untuk

penurunan

kemampuan

pengelihatan

b) keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

yang aman

untuk

penurunan

kemampuan

Page 33: contoh askep

pengelihatan

5. memanfaatkan

fasilitas

kesehatan

a) keluarga

mampu

menjelaskan

manfaat

fasilitas

kesehatan

b) keluarga

mampu

memanfaatkan

fasilitas

kesehatan.

Intoleransi

aktivitas pada

keluarga Tn.Y

terutama Ny.N

Tujuan Umum

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 6x pertemuan Intoleransi

a) intoleransi aktifitas adalah

Penurunan dalam kapasitas

fisiologi seseorang untuk

melakukan aktivitas sampai

tingkat yang diinginkan atau yang

a) jelaskan definisi intoleransi

aktifitas

intoleransi aktifitas adalah Penurunan dalam kapasitas

fisiologi seseorang untuk melakukan aktivitas sampai

Page 34: contoh askep

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga merawat anggota keluarga

yang mengala

mi masalah

nyeri rematik.

aktivitas pada Ny.Y berkurang

atau teratasi, keluarga dapat

mengenal masalah Intoleransi

aktivitas dan memutuskan

merawat anggota keluarga dengan

Intoleransi aktivitas, serta cara merawat

anggota keluarga dengan nyeri

rematik.

Tujuan Khusus :

1. Keluarga

mampu

mengenali

masalah

Intoleransi

aktivitas

a) Menjelaskan

definisi

intoleransi

respon verbal

dibutuhkan.

b) penyebab intoleransi aktifitas:

1. Penurunan fungsi

musculoskeletal

2. Perubahan fungsi neurologis

3. Nyeri

4. Defisit perceptual

5. Berkurangnya kemampuan

kogniti

6. Jatuh

7. Perubahan hubungan social

c) cara merawat intoleransi aktifitas

1. tidak melakukan aktifitas yang

berat

2. istirahat yang cukup

3. melakukan senam atau

olahraga ringan

d) nyeri rematik adalah nyeri yang

di akibatkan oleh peradangan

yang menyerang sendi atau

rematik

tingkat yang diinginkan atau yang dibutuhkan

b) sebutkan penyebab intoleransi

aktifitas

1. Penurunan fungsi

musculoskeletal

2. Perubahan fungsi neurologis

3. Nyeri

4. Defisit perceptual

5. Berkurangnya kemampuan

kogniti

6. Jatuh

7. Perubahan hubungan social

c. sebutkan cara merawat

intoleransi aktifitas

d. jelaskan definisi nyeri rematik

1. tidak melakukan aktifitas

Page 35: contoh askep

aktifitas

b) Menyebutkan

penyebab

intoleransi

aktifitas

c) Menyebutkan

cara merawat

intoleransi

aktifitas

cara merawatd) Menjelaskan

definisi nyeri

rematik

e) Menjelaskan

tanda dan

gejala nyeri

rematik

f) Menyebutkan

cara merawat

nyeri rematikrespon

psikomotor

e) tanda dan gejala nyeri rematik :

1. nyeri terutama di cuaca dingin

atau malam hari

2. nyeri menyebar

f) cara merawat nyeri rematik :

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

3. lakukan olahraga ringan

4. menghindari hentakan keras

a) merawat nyeri rematik :

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

yang berat

2. istirahat yang cukup

melakukan senam atau olahraga ringan

e. jelaskan tanda dan gejala nyeri

rematik

1. nyeri terutama di cuaca dingin

atau malam hari

2. nyeri menyebar

f. sebutkan cara merawat nyeri

rematik

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

3. lakukan olahraga ringan

4. hindari hentakan keras

Page 36: contoh askep

2. Memutuskan

merawat

respon afektif

3. lakukan olahraga ringan

4. menghindari hentakan keras

b) cara kompres hangat :

alat dan bahan : lap kecil, mangkok, air hangat,

cara :

- masukkan air hangat kedalam

mangkok

- rendam kain kecil ke air

hangat peras

- tempelkan ke bagian yang

nyeri selama 3-5 menit

- ulangi beberapa kali hingga

nyeri berkurang atau hilang

a) cara merawat nyeri rematik :

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

a) jelaskan cara merawat nyeri

rematik :

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

3. lakukan olahraga ringan

4. menghindari hentakan keras

b) demostrasikan cara kompres

hangat :

alat dan bahan : lap kecil, mangkok, air hangat,

cara :

- masukkan air hangat

kedalam mangkok

- rendam kain kecil ke air

hangat peras

- tempelkan ke bagian yang

nyeri selama 3-5 menit

- ulangi beberapa kali hingga

nyeri berkurang atau hilang

Page 37: contoh askep

anggota

keluarga

dengan

Intoleransi

aktivitas

a) Menyebutkan

cara merawat

nyeri rematik

b) Keluarga

mampu

mendemostra

sikan cara

kompres

hangat

respon psikomotor

respon afektif

3. lakukan olahraga ringan

4. menghindari hentakan keras

a) Memodifikasi lingkungan yang

aman bagi lansia, pencahayaan

cukup, lantai tidak licin dan

tangga dengan pegangan

b) Keluarga memodifikasi

lingkungan

a) Manfaat fasilitas kesehatan :

- Cek kesehatan

- Konsultasi kesehatan

Mengantar Ny.N untuk cek kesehatan

b) Keluarga mengantar Ny.N ke

puskesmas untuk cek kesehatan

a) jelaskan cara merawat nyeri

rematik :

1. di kompres dingin jika nyeri

bengkag dan kemerahan

2. di kompres hangat jika hanya

bengkak

3. lakukan olahraga ringan

4. menghindari hentakan keras

a)jelaskan cara Memodifikasi lingkungan yang aman bagi lansia, pencahayaan cukup, lantai tidak

licin dan tangga dengan pegangan b) Keluarga memodifikasi

lingkungan

a) menjelaskan Manfaat fasilitas

kesehatan :

- Cek kesehatan

- Konsultasi kesehatan

Mengantar Ny.N untuk cek kesehatan

Page 38: contoh askep

3. Merawat

anggota

keluarga

dengan

Intoleransi

aktivitas

a) Mendiskusi

kan cara

merawat

Intoleransi

aktivitas

b) Keluarga mengantar Ny.N ke

puskesmas untuk cek

kesehatan

Page 39: contoh askep

4. melakukan

modifikasi

lingkungan

a) keluarga

mampu

menyebutka

n

lingkungan

yang aman

untuk

Intoleransi

aktivitas

b) keluarga

mampu

memodifikas

i lingkungan

yang aman

untuk

Intoleransi

aktivitas

Page 40: contoh askep

5. memanfaat

kan

fasilitas

kesehatan

a) keluarga

mampu

menjelaskan

manfaat

fasilitas

kesehatan

b) keluarga

mampu

memanfaatkan

fasilitas

kesehatan.

No Dx Keperawatan

Tujuan Umum Tujuan Khusus EVALUASIIntervensiKriteria Standar

Setelah dilakukan

tindakan

Setelah dilaksanakan

tindakan keperawatan

Dengan mengguanakan metode cerama,

tanya jawab dan demonstrasi :

Page 41: contoh askep

keperawatan selama

3 x pertemuan

diharapkan keluarga

mampu merawat

anggota keluarga

dengan stroke.

selama 3 x 60 mnt keluarga

Tn. A mampu :

6. Mengenal masalah

Stroke.

6.1. Menyebutkan

pengertian Stroke

6.2. Menyebutkan

penyebab dari ISPA

Respon

verbal

Respon

verbal

Keluarga mampu menyebutkan

pengertian stroke dg bahasa

sendiri.

Stroke adalah gangguan fungsi

otak akibat aliran darah otak

mengalami gangguan, akibatnya

nutrisi dan O2 ke otak tidak

terpenuhi dengan baik.

Minimal 2 dari 4 penyebab

1. Bekuan darah didalam

pembuluh darah otak atau

leher.,

2. Bekuan darah atau material

lain yang dibawa keotak dari

bagian tubuh yang lain.

1.1.1 Diskusikan dengankeluarga

tentang pengertian Stroke.

2.1.1 Diskusikan bersama keluarga

tentang penyebab Stroke

2.1.2 Tanyakan kembali pada

keluarga tentang pengertian dan

penyebab Stroke

2.1.3 Beri pujian atas jawaban yang

benar dari keluarga

i. Diskusikan dengan keluarga

tentang tanda dan gajala Stroke

Page 42: contoh askep

6.3. Menyebutkan tanda

dan gejala stroke.

Respon

verbal

3. Penurunan darah ke otak

4. Pecahnya pembuluh darah

otak dg perdarahan ke

dalam jarngan otak.

Menyebutkan 4 dari 10 tanda

dan gejala Stroke:

1. Pusing, sakit kepala tanpa

sebab yang jelas

2. Kelemahan/kelesuan pada

wajah, ektremitas terutama

sesisi tubuh.

3. Kebingungn, gangguan

bicara, dan pemahaman.

4. Gangguan berjalan,

kehilangan keseimbangan

dan koordinasi gerak

5. Gangguan pengelihatan

6. Kesulitan menelan

7. Kesemutan

8. Penurunan kosentrasi,

ii. motivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali tanda

dan gejala Stroke

iii. Beri pujian atas jawaban yang

benar dari keluarga

Page 43: contoh askep

kehilangan memori

9. Kehilangan control diri,

emosi labik, depresi

10. Rasa takut bermusuhan

dan marah

7. Mengambil

keputusan untuk

merawat anggota

keluarga dengan

stroke

7.1. Menyebutkan akibat Respon Menyebutkan 2 dari 5 komplikasi

2.1.1 Diskusikan dengan keluarga

akibat lanjut dari stroke

2.1.2 Motivasi keluarga untuk

Page 44: contoh askep

lanjut dari stroke

7.2. Memutusakan untuk

merawat Tn A yang

mengalami stroke

verbal

Respon

verbal

stroke :

1. gangguan gerak

2. gangguan sensori

(kepekaan

indra)

3. gangguan penggunaan dan

pemahaman bahasa.

4. Gangguan daya ingat dan

berfikir

5. Gangguan emosional

Keluarga memutustuskan untuk

merawat Tn A yang stroke

menyebutkan kembali akibat

lanjut stroke

2.1.3 Beri pujian atas jawaban yang

benar dari keluarga

2.2.1 Tanyakan keinginan keluarga

untuk merawat Tn A.

2.2.2 Berikan pujian pada keluarga

Page 45: contoh askep

8. Merawat anggota

keluarga dengan

masalah stroke

8.1. Menyebutkan cara

pencegahan stroke

8.2. Menyebutkan cara

merawat keluarga

Respon

verbal

Menyebutkan minimal 3 dari 8

pencegahan stroke:

1. Mencegah hipertensi

2. Mencegah gangguan irama

jantung

3. Mengatur kadar kolesterol

4. Menjaga kadar gula darah

5. Mencegah obesitas

6. Berhenti merokok

7. Tidak mengkonsumsi

alcohol

8. Hindari pengguanaan KB

oral pd wanita merokok.

Mampu menyebutkan minimal 2

dari 4 cara merawat stroke:

3.1.1 Diskusikan dengan keluarga

cara mencegah stroke

3.1.2 Tanyakan kembali pada

keluarga tentang pencegahan

stroke

3.1.3 Berikan pujian pada keluarga.

3.2.1 Diskusikan pada keluarga cara

merawat anggota keluarga

dengan I stroke

3.2.2 Minta keluarga untuk

menyebutkan kembali cara

merawat keluarga dengan stroke

3.2.3 Berikan pujian pada keluarga

Page 46: contoh askep

dengan stroke

8.3. Mendemonstrasikan

pergerkan ROM

Respon

verbal

Respon

psikomo

tor

1 Konsmsui makanan yang

bergizi seimbang

2 Olahraga teratur

3 Hindari stress

4 Lakukan latihan ROM

Keluarga mempu

mendemonstrasikan ROM

3.3.1 demontrsikan ROM

3.3.2 minta keluarga

mendemonstrasikan kembali.

3.3.3 beri pujian pada keluarga

Page 47: contoh askep

9. Memodifikasi

lingkungan dengan

cara:

9.1. Menyebutkan ciri

lingkungan rumah

yang sehat.Minimal 2 dari 4 ciri lingkunagan

rumah yang shat :

1 Bersih dan rapi

2 Ventilasi cukup

3 Nyaman dan tenang

4 Ada penerangan dari

sinar matahari

Memodifikasi lingkungan

4.1.1 Diskusikan dengan keluaraga

tentang cirri-ciri lingkungan

rumah yang sehat.

4.1.2 Motivasi keluarga untuk

menyebutkan kembali

mengenai cirri-ciri

lingkunagan rumah yang

sehat

4.1.3 Berikan pujian pada keluarga

4.2.1 Berikan kepada keluarga

untuk menilai tentang kondisi

rumahnya.

4.2.2 Bersama-sam keluarga

Page 48: contoh askep

9.2. Memodifikasi

lingkungan menjadi

sehat.

bersamamahasiswa:

1 Membersihkan rumah

2 Merapikan prabot rumah

tangga

3 Menjaga rumah dalam

kondisi yg nyaman dan

tidak berisik

4 Membuka jendela atau

pintu

memodifikasi lingkungn

rumah

10. Memnfaatkan

pelayanan kesehatan

5.1 Memanfaatkan

pelayanan kesehatan

5.2 Menyebutkan sarana

pelayanan kesehatan

yang dapat

dimanfaatkan

Respon

verbal

Respon

verbal

Keluarga mengatakan akan

membawa Tn A ke pelayanan

kesehatan jika kondisi Tn A

menurun.

Mampu menyebutkan pelayanan

keshatan

1. Rumah sakit

5.1.1 Diskusikan bersama keluarga

tentang manfaat pelayanan

kesehatan.

5.2.1 Diskusikan dg keluarga saran

pelyankes

5.2.2 Minta kelurga menyebutkan

kembali.

5.2.3 Berikan pujian

Page 49: contoh askep

2. Puskesmas

3. Praktek tenaga kesehatan

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan

Umum KhususKriteri

aStandar

1 Kurangnya pengetahuan tentang pola hidup sehat pada keluarga Tn. A terutama pada Ny. S b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga dengan masalah DM

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x pertemuan Berat badan Ny. S kembali normal

Setelah dilakukan pengkajian 3 x 60 menit keluarga mampu :1). mampu mengenal masalah DM

1.1.menyebutkan pengertian DM

Respon verbal

DM adalah suatu keadaan dimana pankreas tidak cukup menghasilkan insulin atau sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan insulin seperti seharusnya sehingga kadar gula dalam darah meningkat atau bertambah.

Penyebab DM :

1. Usia

1.1.1. Diskusikan dengan keluarga mengenai pengertian DM

1.2.1 diskusikan dengan keluarga

Page 50: contoh askep

1.2.menyebutkan penyebab DM

1.3.menyebutkan tanda dan gejala DM

Respon verbal

Respon verbal

2. Obesitas 3. dll

Tanda dan gejala DM:

1. sering haus2. rasa lapar terus menerus3. sering buang air kecil

terutama pada malam hari4. berat badan berkurang

drastis

mampu menyebutkan akibat lanjut DM :

1. mengganggu aktivitas

2. ganggren

3. kebutaan

mengenai penyebab DM1.2.2 tanyakan kembali pada

keluarga mengenai pengertian dan penyebab DM

1.2.3 berikan pujian pada keluarga

1.3.1 diskusikan dengan keluarga mengenai tanda dan gejala DM

1.3.2 motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala DM

1.3.3. berikan pujian pada keluarga

2.1.1. jelaskan dengan keluarga akibat dari DM

2.1.2. minta keluarga menyebutkan kembali

2.1.3. berikan pujian pada keluarga

2.2.1. tanyakan keinginan keluarga untuk merawat Ny. S

2.2.2. berikan pujian pada keluarga

Page 51: contoh askep

2). Mengambil keputusan untuk merawat

2.1. menyebutkan akibat lanjut dari DM

2.2. memutuskan untuk merawat Ny. s

3). Merawat anggota keluarga dengan DM

3.1. menyebutkan cara mengurangi DM

Respon verbal

Respon verbal

Respon verbal

4. amputasi

Keluarga memutuskan untuk merawat Ny. S yang DM

Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 7 cara mengurangi DM :

1. perencanaan makan yang baik (batasi gula, lemak dan konsumsi sayur )

2. latihan jasmani3. uji kadar gula darah secara

berkala4. minum obat teratur5. kontrol berat badan6. kontrol tekanan darah7. kontrol kadar kolestrol

darah

menyebutkan 2 dari 4 cara merawat anggota keluarga dg DM :

23

3.1.1. motivasi keluarga untuk melakukan redemontrasi cara mengurangi DM

3.1.2. berikan pujian pada keluarga 3.1.3 tanyakan kembali pada keluarga

cara mengurangi DM

3.2.1. Diskusikan dengan keluarga cara merawat keluarga dengan DM

3.2.2. Meminta keluarga menyebutkan kembali cara merawat anggot keluarga dg DM

3.2.3. Berikan pujian pada keluarga

Page 52: contoh askep

3.2. menyebutkan cara merawat anggota keluarga dengan DM

Respon psikomotor

Respon verbal

1. hindari makanan yang banyak mengandung gula dan lemak.

2. rajin berolahraga

3. minum obat teratur

4. kontrol berat badan

Mampu menyebutkan 2 dari 5 lingkungan yang baik untuk DM :

Bersih, rapi, aman, nyaman dan tenang, ventilasi cukup.

Memodifikasi lingkungan bersama :

Membersihkan dan merapikan rumah, menjada rumah dalam kondisi nyaman dan tenang, membuka pintu dan jendela pada siang hari.

4567

4.1.1. diskusikan dengan keluarga ciri rumah yang baik

4.1.2. mintak keluarga menyebutkan ulangciri rumah yang baik untuk DM.

4.1.3. berikan pujian pada keluarga4.2.1. berikan kesempatan pada

keluarga untuk menilai tentang kondisi rumah

4.2.2. bersama keluarga memodifikasi rumah.

.

5.1.1. motivasi keluarga utk menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2.1 motivasi keluarga utk datang ke

fasilitas kesehatanberikan pujian atas usaha yang dilakukan

Page 53: contoh askep

4).memodifikasi lingkungan

4.1. menyebutkan ciri lingkungan yg baik untuk DM

4.2. memodifikasi lingkungan

Respon verbal

sarana fasilitas kesehatan :

1. puskesmas2. klinik dokter3. mantri4. praktik bidan

keluarga datang ke puskesmas

Page 54: contoh askep

5).memanfaatkan fasilitas kesehatan

5.1. menyebutkan sarana kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2. keluarga memanfaatkan puskesmas.

Respon psikomotor

Respo afektif

2 Intoleransi aktivitas pada keluarga Tn.A terutama pada Ny.S b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga dengan masalah maag/gasteritis

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x pertemuan Nyeri ulu hati berkurang atau teratasi

Setelah dilakukan pengkajian 3 x 60 menit keluarga mampu :1). mampu mengenal masalah maag

1.1.menyebutkan pengertian maag

1.2.menyebutkan penyebab maag

Respon verbal

Maag adalah peradangan yang terjadi pada lapisan lambung atau lapisan dalam kantung nasi.

Keluarga mampu menyebutkan 4 dari Penyebab maag :

1.1.1. Diskusikan dengan keluarga mengenai pengertian maag

1.2.1 diskusikan dengan keluarga mengenai penyebab maag

1.2.2 tanyakan kembali pada keluarga mengenai pengertian

Page 55: contoh askep

1.3.menyebutkan tanda dan gejala maag

Respon verbal

Respon verbal

1 pola makan tidak teratur2 sering makan-makanan

yang asam3 suka makn-makanan yang

pedas4 suka makan-makanan yang

banyak mengandung gas5 suka minum kopi6 dll

keluarga mampu menyebutkan 5 dari 8 Tanda dan gejala maag:

1. nyeri ulu hati

2. mual, muntah

3. tekanan darah menurun, pusing

4. keringat dingin

5. nadi cepat

6. kadang berat badan menurun

7. nafsu makan menurun

8. perut terasa kembung

mampu menyebutkan 3 dari

dan penyebab maag1.2.3 berikan pujian pada keluarga

1.3.1 diskusikan dengan keluarga mengenai tanda dan gejala maag

1.3.2 motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala maag

1.3.3 berikan pujian pada keluarga

2.1.1. jelaskan dengan keluarga

Page 56: contoh askep

2). Mengambil keputusan untuk merawat

2.1. menyebutkan akibat lanjut dari maag

Respon verbal

akibat lanjut maag :

1. perdarahan saluran cerna

2. luka pada dinding lambung

3. kebocoran pada dinding lambung

4. gangguan penyerapan makanan

Keluarga memutusan untuk merawat Ny.S dengan maag

Mampu menyebutkan 3 dari 5 cara mengurangi maag:

1. makan teratur setiap 2-4 jam

2. mengurangi makan-makanan yang merangsang lambung

3. menyediakan makanan

akibat dari maag

2.1.2. minta keluarga menyebutkan kembali

2.1.3. berikan pujian pada keluarga

2.2.1. tanyakan keinginan keluarga untuk merawat Ny. S

2.2.2. berikan pujian pada keluarga

2

3.1.1. motivasi keluarga untuk melakukan redemontrasi cara mengurangi maag

3.1.2. berikan pujian pada keluarga 3.1.3 tanyakan kembali pada keluarga

cara mengurangi maag

Page 57: contoh askep

2.2. memutuskan untuk merawat Ny. s

3). Merawat anggota keluarga dengan maag

3.1. menyebutkan cara mengurangi maag

Respn verbal

Respon verbal

ringan4. minum obat teratur

5. mengurangi stres dan mendekatkan diri pada allah swt.

Cara merawat anggota keluarga dengan maag :

1. makan teratur

2. hindari makanan yg asam, pedas dan bergas

3. kurangi mengkonsumsi kopi

4. kurangi merokok dan minuman beralkohol

Cara membuat obat tradisional : 1. satu buah kunyit besar

atau 3 buah kunyit kecil, dicuci, dikupas kulitnya , diparut lalu diperas diambil sarinya, kemudian airnya diminum pagi dan sore.

Mampu menyebutkan 2 dari 5 lingkungan yang baik untuk DM :

3.3.1. Diskusikan dengan keluarga cara merawat keluarga dengan maag

3.3.2. Meminta keluarga menyebutkan kembali cara merawat anggot keluarga dg maag

3.3.3. Berikan pujian pada keluarga

3.3.1. demonstrasikan pembuatan obat tradisional

3.3.2. minta keluarga mendemonstrasikan ulang

3.3.3. berikan pujian pada keluarga.

34

Page 58: contoh askep

3.2. menyebutkan cara merawat anggota keluarga dengan maag

3.3. Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional maag

Respon verbal

Respo afektif

Bersih, rapi, aman, nyaman dan tenang, ventilasi cukup.

Memodifikasi lingkungan bersama :

Membersihkan dan merapikan rumah, menjada rumah dalam kondisi nyaman dan tenang, membuka pintu dan jendela pada siang hari.

sarana fasilitas kesehatan :

1. puskesmas

2. klinik dokter

3. mantri

4. praktik bidan

keluarga datang ke puskesmas

4.1.1. diskusikan dengan keluarga ciri rumah yang baik

4.1.2. mintak keluarga menyebutkan ulangciri rumah yang baik untuk maag.

4.1.3. berikan pujian pada keluarga

4.2.1. berikan kesempatan pada keluarga untuk menilai tentang kondisi rumah

4.2.2. bersama keluarga memodifikasi rumah.

.

5.1.1. motivasi keluarga utk menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2.1 motivasi keluarga utk datang ke fasilitas kesehatan

5.2.2.berikan pujian atas usaha yang dilakukan

Page 59: contoh askep

4).memodifikasi lingkungan

4.1. menyebutkan ciri lingkungan yg baik untuk maag

4.2. memodifikasi lingkungan

Respon psikomotor

Respon verbal

Page 60: contoh askep

5).memanfaatkan fasilitas kesehatan

5.1. menyebutkan sarana kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2. keluarga memanfaatkan puskesmas.

3 Keterbatasan gerak pada keluarga Tn. A terutama pada Ny.S b/d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga dengan masalah rematik

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x pertemuan Tangan dan kaki Ny. S tidak keram dan kaku lagi.

Setelah dilakukan pengkajian 3 x 60 menit keluarga mampu :1). mampu mengenal masalah rematik

1.1.menyebutkan pengertian rematik

1.2.menyebutkan penyebab rematik

Respon verbal

Respon

Rematik merupakan penyakit yang terjadi pada tulang dan persendian,

Faktor resiko timbulnya rematik :

1.1.1. Diskusikan dengan keluarga mengenai pengertian rematik

1.2.1 diskusikan dengan keluarga mengenai penyebab rematik

1.2.2 tanyakan kembali pada keluarga mengenai pengertian

Page 61: contoh askep

1.3.menyebutkan tanda dan gejala rematik

2). Mengambil keputusan untuk merawat

2.1. menyebutkan akibat

verbal

Respon verbal

1 umur2 trauma (jatuh, terbentur )3 keturunan4 kelainan bawaan pada

tulang5 kegemukan6 dll

Tanda dan gejala rematik:

1 nyeri pada sendi2 kekakuan sendi3 kemerahan pada sendi4 bengkak pada sendi

Akibat lanjut dari rematik

1. mudah jatuh

2. perubahan bentuk tulang

dan penyebab rematik1.2.3 berikan pujian pada keluarga1.3.1 diskusikan dengan keluarga

mengenai tanda dan gejala rematik

1.3.2 motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala rematik

1.3.3 berikan pujian pada keluarga

2.1.1. jelaskan dengan keluarga akibat dari rematik

2.1.2. minta keluarga menyebutkan kembali

2.1.3. berikan pujian pada keluarga

2.2.1. tanyakan keinginan keluarga untuk merawat Ny. S

2.2.2. berikan pujian pada keluarga

3.1.1. motivasi keluarga untuk

Page 62: contoh askep

lanjut dari rematik

2.2. memutuskan untuk merawat Ny. s

3). Merawat anggota keluarga dengan rematik

3.1. menyebutkan cara mengurangi rematik

Respon verbal

Respon verbal

Respon psikomotor

Respon

Keluarga memutuskan untuk merawat Ny. S dengan rematik

cara mengurangi rematik :

1 menurunkan berat badan bagi yang kegemukan

2 hindari makan jeroan3 kompres air hangat4 kompres air dingin jika

bengkak dan kemerahan5 latihan gerak sendi

Mampu menyebutkan 2 dari 5 lingkungan yang baik untuk DM :

Bersih, rapi, aman, nyaman dan

melakukan redemontrasi cara mengurangi rematik

3.1.2. berikan pujian pada keluarga 3.1.3 tanyakan kembali pada keluarga

cara mengurangi rematik

4.1.1. diskusikan dengan keluarga ciri rumah yang baik

4.1.2. mintak keluarga menyebutkan ulangciri rumah yang baik untuk maag.

4.1.3. berikan pujian pada keluarga

4.2.1. berikan kesempatan pada keluarga untuk menilai tentang kondisi rumah

4.2.2. bersama keluarga memodifikasi rumah.

.

5.1.1. motivasi keluarga utk

Page 63: contoh askep

4).memodifikasi lingkungan

4.1. menyebutkan ciri lingkungan yg baik untuk rematik

4.2. memodifikasi lingkungan

verbal

Respon verbal

tenang, ventilasi cukup.

Memodifikasi lingkungan bersama :

Membersihkan dan merapikan rumah, menjada rumah dalam kondisi nyaman dan tenang, membuka pintu dan jendela pada siang hari.

sarana fasilitas kesehatan :

1 puskesmas2 klinik dokter3 mantri4 praktik bidan

keluarga datang ke puskesmas

menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2.1 motivasi keluarga utk datang ke fasilitas kesehatan

5.2.2 berikan pujian atas usaha yang dilakukan

Page 64: contoh askep

5).memanfaatkan fasilitas kesehatan

5.1. menyebutkan sarana kesehatan yang dapat dimanfaatkan

5.2. keluarga memanfaatkan puskesmas.

Respon psikomotor

Respon verbal

Respon afektif

Page 65: contoh askep