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DIFERENCIALES DE CANCER DE PIEL Y SU TRATAMIENTO

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÌA

DRA. N. MIREYA RAMÍREZ DE SANTIAGO

CARCINOMA BASOCELULAR

Es la neoplasia maligna de piel más frecuente (60 al 73%).

Se relaciona con la exposición solar.

Se presenta entre la 4a. y 5a. décadas de la vida.

Más frecuente en mujeres (3:1)

Crecimiento lento, agresividad baja.


CARA (93.8%) Dorso de naríz (35%), mejillas (15%),párpados

(23%), surco nasogeniano.

TRONCO (2.6%)

EXTREMIDADES (1%)


FORMAS CLÍNICAS EXOFÍTICAS: Nodular, Vegetante,

Pseudoquístico. PLANOS: Superficial, Plano-cicatrizal, Morfeico. ULCERADOS PIGMENTADOS

Rev Mex Dermatol 2002;46(3): 108- 13



TRATAMIENTOS Cirugía Cirugía de Mohs Radioterapia Curettage Criocirugía Imiquimod

Piel 2001; 16:439-43

Med Cutan Iber Lat Am 2001;29(1):40-42

QUERATOSIS SEBORREICA

Med Cutan Iber Lat Am 2002;30(4): 180 -82


Tratamiento:•Electrofulguración y Curettage.•Nitrógeno Líquido.•Acido Tricloroacético

NEVOS

Ca Basocelular Pigmentado

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003:38 (supl 2):21-28

NEVOS

HIDROCISTOMA

Dermatol Surg 2001 (27) :10

HIDROCISTOMA

Tratamiento:

•Quirúrgico

•Laser Pulsado

•Atropina

•Botox

CA EPIDERMOIDE

MELANOMA MALIGNO

FORMAS SUPERFICIALES

Enf. De Bowen

LE DiscoideCBC Superficial

CARCINOMA ESPINOCELULAR

Ocupa el segundo lugar entre los cánceres cutáneos.

Se relaciona con la exposición prolongada a la luz solar

Es más frecuente en varones 2:1

Predomina después de los 60 años de edad

Crecimiento rápido, puede dar metástasis.


CARA (68.9%) Mejillas (23.8%), naríz (13.8%), frente (9.7%).

EXTREMIDADES SUPERIORES (11.8%)

TRONCO (6.7%)

Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2): 71-77


FORMAS CLÍNICAS ULCEROSO (39.1%) NODULAR (25.3%) NODULAR-QUERATÓSICO VEGETANTE SUPERFICIAL

Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2):71-77



TRATAMIENTOS Cirugía Electrocirugía y criocirugía Radioterapia Quimioterapia Laser CO2 Imiquimod

Piel 2003;18(7):364-76)

QUERATOACANTOMA

Neoformación benigna que se origina a partir del folículo piloso.

De crecimiento rápido, no produce metástasis, con involución espontánea.

ETAPAS: Inicial (días) Maduración (3 a 4 semanas) Involución (6 a 8 semanas) Cicatrización (2 a 3 meses)

QUERATOACANTOMA

QUERATOACANTOMA

CEP Nódulo Queratósico

Queratoacantoma

QUERATOACANTOMA

TRATAMIENTO: Cirugía conservadora Radiación (100-600 rads) 5-Fluoracilo, Metotrexate, Bleomicina Triamcinolona Interferón Electrodesecación y curettage Criocirugía Piel 2002;17(7):340-3


QUERATOSIS ACTÍNICA

Lesión premaligna caracterizada por grados variables de displasia.

Si se dejan a libre evolución un 12 a 20% se harán invasivas

Predomina en zonas de exposición solar

Am J Clin Deermatol 2004; 5 (3)



Ca. Intraepìdérmico


TRATAMIENTO: Nitrógeno líquido Curettage 5 FU (6 a 8 semanas) Ácido retinoico Dermoabrasión Cirugía

Med Cután Iber Lat Am 2000; 28(5): 256-260

CUERNO CUTÁNEO

Lesión circunscrita, crónica, muy hiperqueratósica

La altura es el doble de la base

Histológicamente puede corresponder a: queratosis actínica, verruga filiforme, queratosis seborreica, CA Epidermoide, CA basocelular.

CUERNO CUTÁNEO

CUERNO CUTÁNEO

LEUCOPLASIA

Afecta la mucosa oral y genital

Se asocia a tabaquismo, mala higiene bucal, traumatismos crónicos (prótesis)

Histológicamente corresponde a cambios inflamatorios crónicos (80%).

Puede dar orígen al carcinoma espinocelular (5-20%). In situ (17%).

LEUCOPLASIA

CARCINOMA EPIDERMOIDE Rev Hosp Gral Mex 1998 vol 61:103-6

MELANOMA MALIGNO

Neoplasia maligna originada en melanocitos epidérmicos, dérmicos o de mucosas.

De los cánceres cutáneos representa el 9.3%.

Rápidamente progresivo, con metástasis linfáticas y hematógenas.

MELANOMA MALIGNO

CLASIFICACIÓN: Melanoma léntigo maligno Melanoma de diseminación superficial Melanoma nodular (32.24%) Melanoma acral lentiginoso (28%) Melanoma amelánico

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38 (supl 2): 21 - 8

MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNO

TRATAMIENTO: Cirugía Disección ganglionar selectiva Radioterapia Quimioterapia Inmunoterapia Interferón alfa

JAMA 2001;11(285):1819-22

LÉNTIGOS

PECA MELANÒTICA

Arch Dermatol 2000; 136: 841-846


NEVO AZÚL

Hamartoma benigno de melanocitos dérmicos.

El 50% en dorso de manos y pies.

Puede ser congénito o adquirido.

Tratamiento: Quirúrgico

Rev Intern Dermatol Dermocosm 2002; 5:282-84

NEVO AZÚL

DERMATOFIBROMA

Neoplasia de orígen fibroblástico e histiocitario de presuto orígen reactivo.

De predominio en miembros inferiores.

Pueden ser únicos o multiples.

Tratamiento: Quirúrgico Crioterapia

Rev Med IMSS 1998;36 (ISS 1): 61-7

DERMATOFIBROMA

GRANULOMA TELANGIECTÁSICO

Proliferación vascular adquirida de orígen reactivo.

Más frecuente en áreas expuestas.

Generalmente únicos.

Presenta hemorrágia con facilidad.

Tratamiento:Rasurado y ED,crioterapia,

laser (en etapas tempranas).

Rev Med Hosp Gen Mex 2002;65 (3) : 144-48

GRANULOMA TELANGIECTÁSICO

MELANOMA AMELANICO

HEMATOMA SUBUNGUEAL

HEMATOMA SUBUNGUEAL

Características clínicas sugestivas : Banda única Pigmentación intensa Discromía Márgenes poco nítidos Anchura superior a 6 mm Pigmentación del pliegue proximal ungueal

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8

NEVOS MELANOCÍTICOS

NEVO COMPUESTO

NEVOS DISPLÁSICOS

Tumores melanocíticos adquiridos, de aspecto atípico.

Precursores de melanoma.

Familias con melanoma hereditario riesgo mayor al 100%

Nevos displásicos esporádicos (2-28%)

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(Supl2):21-28)

NEVOS DISPLÁSICOS

Lesiones que deben ser extirpadas: Identificar las lesiones pigmentadas de reciente

aparición y valorar si son atípicas. Identificar las lesiones morfológicamente

inestables. Recurrir a la dermatoscopía.

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8

NEVOS DISPLÁSICOS

Signos y síntomas de melanoma: Asimetría Bordes irregulares Coloración Diámetro Elevaciones

Atlanta:American Cancer Society, 1999

NEVOS DISPLÁSICOS