ERGOTERAPIA IN ERGOTERAPIA IN REABILITAREA REABILITAREA SECHELELOR SECHELELOR

NEUROLOGICE NEUROLOGICE VASCULAREVASCULARE-BOLILE CARDIOVASCULARE GENERATOARE DE AVC -BOLILE CARDIOVASCULARE GENERATOARE DE AVC

(HEMORAGIC (HEMORAGIC /ISCHEMIC);/ISCHEMIC);

-HTAE SI HTA SECUNDARE: 50% DIN TOTALUL CAUZELOR -HTAE SI HTA SECUNDARE: 50% DIN TOTALUL CAUZELOR AVCAVC

-CARDIOPATIA ISCHEMICA (BOALA CORONARIANA -CARDIOPATIA ISCHEMICA (BOALA CORONARIANA COMPLICATA CU; TULBURARI DE RITM, ANGINA PECTORALA, COMPLICATA CU; TULBURARI DE RITM, ANGINA PECTORALA,

INFARCT DE MIOCARD)INFARCT DE MIOCARD)-ATEROSCLEROZA CEREBRALA/SISTEMICA-ATEROSCLEROZA CEREBRALA/SISTEMICA

-ANEVRISME CEREBRALE-ANEVRISME CEREBRALE-ALTE BOLI ARTERIALE TROMBOEMBOLICE, ISCHEMICE, -ALTE BOLI ARTERIALE TROMBOEMBOLICE, ISCHEMICE,

TULBURARI DE AGREGARE PLACHETARATULBURARI DE AGREGARE PLACHETARA

FACTORI FAVORIZANTI AI AVCFACTORI FAVORIZANTI AI AVC

-DIABETUL ZAHARAT-DIABETUL ZAHARAT -DISLIPIDEMIILE-DISLIPIDEMIILE -VARSTA-VARSTA -FUMATUL CRONIC-FUMATUL CRONIC -ETILISMUL CRONIC-ETILISMUL CRONIC -EFORTUL FIZIC EXTREM-EFORTUL FIZIC EXTREM -TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL-TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL -HIPERTERMIA-HIPERTERMIA -STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON--STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON-

PROFESIONALPROFESIONAL

FACTORI FAVORIZANTI AI AVC;FACTORI FAVORIZANTI AI AVC;

-DIABETUL ZAHARAT-DIABETUL ZAHARAT -DISLIPIDEMIILE-DISLIPIDEMIILE -VARSTA-VARSTA -FUMATUL CRONIC-FUMATUL CRONIC -ETILISMUL CRONIC-ETILISMUL CRONIC -EFORTUL FIZIC EXTREM-EFORTUL FIZIC EXTREM -TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL-TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL -HIPERTERMIA-HIPERTERMIA -STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON--STRESUL PSIHIC PROFESIONAL SI NON-

PROFESIONALPROFESIONAL

AVC:AVC:

-ISCHEMIE IN SISTEMUL CAROTIDIAN-ISCHEMIE IN SISTEMUL CAROTIDIAN

-ISCHEMIE IN SISTEMUL VERTEBRO--ISCHEMIE IN SISTEMUL VERTEBRO-BAZILARBAZILAR

-HEMORAGII CEREBRALE-HEMORAGII CEREBRALE

MANIFESTARI CLINICE IN AVC;MANIFESTARI CLINICE IN AVC;

-HEMIPLEGIA/HEMIPAREZA- DEFICIT MOTOR -HEMIPLEGIA/HEMIPAREZA- DEFICIT MOTOR COMPLEX COMPLEX

-PIERDEREA ABILITATII-PIERDEREA ABILITATII -AFAZIA; MOTORIE/SENZITIVA (AVC IN -AFAZIA; MOTORIE/SENZITIVA (AVC IN

HEMISFERA CORTICALA STANGA)HEMISFERA CORTICALA STANGA) -TULBURARI NEUROSENZORIALE (VIZIO--TULBURARI NEUROSENZORIALE (VIZIO-

SPATIALE, SENSIBILITATE EXTERO-SPATIALE, SENSIBILITATE EXTERO-PROPRIOCEPTIVA)PROPRIOCEPTIVA)

-TULBURARI DE DEGLUTITIE SI SFINCTERIENE-TULBURARI DE DEGLUTITIE SI SFINCTERIENE -TULBURARI NEUROPSIHICE -TULBURARI NEUROPSIHICE

(PERSONALITATE, COMPORTAMENT, (PERSONALITATE, COMPORTAMENT, ORIENTAREORIENTARE

IMPORTANTA RECUPERARII IN IMPORTANTA RECUPERARII IN AVCAVC

-DEPENDENTA SOCIALA A SUPRAVIETUITORILOR AVC-DEPENDENTA SOCIALA A SUPRAVIETUITORILOR AVC

-CALITATEA VIETII HEMIPLEGICULUI-CALITATEA VIETII HEMIPLEGICULUI

-STIMULAREA NEUROPLASTICITATII (actul recuperator -STIMULAREA NEUROPLASTICITATII (actul recuperator stimuleaza reorganizarea proceselor cerebrale stimuleaza reorganizarea proceselor cerebrale neurofunctionale)neurofunctionale)

-STIMULAREA MECANISMELOR ADAPTATIVE -STIMULAREA MECANISMELOR ADAPTATIVE (musculoscheletice si neuronale)(musculoscheletice si neuronale)

-CONTROLUL SPASTICITATII (exagerarea reflexelor tonice -CONTROLUL SPASTICITATII (exagerarea reflexelor tonice de scurtare, proportionala cu viteza + exagerarea ROT).de scurtare, proportionala cu viteza + exagerarea ROT).

REABILITAREA NEUROMOTORIE REABILITAREA NEUROMOTORIE IN SECHELE POST AVC:IN SECHELE POST AVC:

ECHIPA MULTIDISCIPLINARA:ECHIPA MULTIDISCIPLINARA: -NEUROLOG-NEUROLOG -CHIRUGIE PLASTICA SI RECUPERATORIE -CHIRUGIE PLASTICA SI RECUPERATORIE

SI/SAU ORTOPEDIESI/SAU ORTOPEDIE -KINETOTERAPEUT-KINETOTERAPEUT -LOGOPED-LOGOPED -PSIHOTERAPEUT-PSIHOTERAPEUT -ERGOTERAPEUT-ERGOTERAPEUT -ASISTENT SOCIAL/FAMILIA BOLNAVULUI-ASISTENT SOCIAL/FAMILIA BOLNAVULUI

ELEMENTE CHEIE ALE ELEMENTE CHEIE ALE RECUPERARII HANDICAPULUI RECUPERARII HANDICAPULUI

NEUROMOTORNEUROMOTOR MISCAREA (suma unor fenomene psiho-neuro-motorii)MISCAREA (suma unor fenomene psiho-neuro-motorii)

PRECOCITATEA APLICARIIPRECOCITATEA APLICARII

PERSISTENTA-DURATA PROGRAMULUIPERSISTENTA-DURATA PROGRAMULUI

AUTO/STIMULAREA VOINTEI PACIENTULUIAUTO/STIMULAREA VOINTEI PACIENTULUI

INTINDEREA SI SEVERITATEA LEZIUNILOR VASCULARE INTINDEREA SI SEVERITATEA LEZIUNILOR VASCULARE (edem perilezional, dezvoltarea si eficacitatea sistemului de (edem perilezional, dezvoltarea si eficacitatea sistemului de colaterale, reprezentari ale functiilor pierdute in alte zone colaterale, reprezentari ale functiilor pierdute in alte zone corticale, prezenta si numarul cailor neuronale alternative)corticale, prezenta si numarul cailor neuronale alternative)

TERAPIA MEDICAMENTOASA/INGRIJIREA CURENTATERAPIA MEDICAMENTOASA/INGRIJIREA CURENTA

APLICABILITATE;APLICABILITATE;

FAZA ACUTA: ingrijiri curente, terapie intensivaFAZA ACUTA: ingrijiri curente, terapie intensiva FAZA POSTACUTA: terapie (stabilizare, prevenirea FAZA POSTACUTA: terapie (stabilizare, prevenirea

complicatiilor)complicatiilor) FAZA CRONICA PRECOCE: obiectiveFAZA CRONICA PRECOCE: obiective -RIDICAREA IN ORTOSTATISM-RIDICAREA IN ORTOSTATISM

MENTINEREA ORTOSTATIUNIIMENTINEREA ORTOSTATIUNII

RELUAREA MERSULUIRELUAREA MERSULUI

MISCARILE MEMBRULUI SUPERIORMISCARILE MEMBRULUI SUPERIOR

RECUPERAREA VORBIRIIRECUPERAREA VORBIRII

MECANISME ADAPTATIVE: MECANISME ADAPTATIVE: FIZIOLOGICE, MECANICE SI FIZIOLOGICE, MECANICE SI

FUNCTIONALEFUNCTIONALE -MODIFICARI ALE MASEI MUSCULARE (PRIN LIPSA DE UTILIZARE);-MODIFICARI ALE MASEI MUSCULARE (PRIN LIPSA DE UTILIZARE); PIERDEREA DE UNITATI MOTORII FUNCTIONALEPIERDEREA DE UNITATI MOTORII FUNCTIONALE MODIFICARI ALE TIPULUI DE FIBRE MUSCULAREMODIFICARI ALE TIPULUI DE FIBRE MUSCULARE MODIFICARI ALE METABOLISMULUI MUSCULARMODIFICARI ALE METABOLISMULUI MUSCULAR CRESTEREA REDORII MUSCULARECRESTEREA REDORII MUSCULARE

-MODIFICARI ARTICULARE/ BIOMECANICE-MODIFICARI ARTICULARE/ BIOMECANICE -PROLIFERAREA TESUTULUI ADIPOS IN SPATIUL ARTICULAR-PROLIFERAREA TESUTULUI ADIPOS IN SPATIUL ARTICULAR -ATROFIA CARTILAGIILOR-ATROFIA CARTILAGIILOR -LAXITATE LIGAMENTARA LA INSERTIE-LAXITATE LIGAMENTARA LA INSERTIE -OSTEOPOROZA-OSTEOPOROZA -PERTUBAREA ALINIAMENTULUI ARTICULAR-PERTUBAREA ALINIAMENTULUI ARTICULAR -AMPLITUDINE INEGALA A FORTELOR VERTICALE DE REACTIE LA -AMPLITUDINE INEGALA A FORTELOR VERTICALE DE REACTIE LA

SOLSOL -DISTRIBUTIA INEGALA A MASEI CORPORALE IN ORTOSTATISM-DISTRIBUTIA INEGALA A MASEI CORPORALE IN ORTOSTATISM

MODIFICARI MODIFICARI NEUROFUNCTIONALENEUROFUNCTIONALE

-DEFICIT IN TRANSFERUL INFORMATIILOR ( -DEFICIT IN TRANSFERUL INFORMATIILOR ( INTRE CORTEX SI STRUCTURILE INTRE CORTEX SI STRUCTURILE PERIFERICE)PERIFERICE)

-LATENTA APARITIEI PEM LA STIMULAREA -LATENTA APARITIEI PEM LA STIMULAREA MAGNETICA TRANSCRANIANAMAGNETICA TRANSCRANIANA

-REDUCEREA PLASTICITATII CEREBRALE-REDUCEREA PLASTICITATII CEREBRALE -PIERDEREA FUNCTIILOR DE RECEPITE, DE -PIERDEREA FUNCTIILOR DE RECEPITE, DE

EXPRESIE, A GRAFIEI, LEXIEIEXPRESIE, A GRAFIEI, LEXIEI

DUREREA IN AVC;DUREREA IN AVC; -ALGONEURODISTROFIA-ALGONEURODISTROFIA -DUREREA TALAMICA-DUREREA TALAMICA -DURERI PERIFERICE REGIONALE (COMPLEX REGIONAL PAIN -DURERI PERIFERICE REGIONALE (COMPLEX REGIONAL PAIN

SYNDROME;CRPS) MULTICONDITIONAT:SYNDROME;CRPS) MULTICONDITIONAT:-EVENIMENT PATOLOGIC INITIAL(TRAUMATISM, FRACTURA, -EVENIMENT PATOLOGIC INITIAL(TRAUMATISM, FRACTURA,

LEZIUNI TISULARE, IMOBILIZARE, INFARCT MIOCARDI SAU LEZIUNI TISULARE, IMOBILIZARE, INFARCT MIOCARDI SAU STROKE)STROKE)

--DEBUT DUPA APROX. 1 LUNA DE LA EVENIMENTDEBUT DUPA APROX. 1 LUNA DE LA EVENIMENT-SIMPTOMATOLOGIA ALGICA ESTE DISPROPORTIONATA(MAI -SIMPTOMATOLOGIA ALGICA ESTE DISPROPORTIONATA(MAI

MULTI NERVI/TERITORII)MULTI NERVI/TERITORII)-EDEM, MODIFICARI CIRCULATORII CUTANATE, MODIFICARI -EDEM, MODIFICARI CIRCULATORII CUTANATE, MODIFICARI

SUDORALE, HIPERALGEZIESUDORALE, HIPERALGEZIE-DURERI CAUSALGICE (CARACTER DE ARSURA, ACCENTUATE -DURERI CAUSALGICE (CARACTER DE ARSURA, ACCENTUATE

DE MISCARE, STRES, STIMULARE)DE MISCARE, STRES, STIMULARE)-SCADEREA FORTEI, TREMORUL MEMBRELOR, DISTONII-SCADEREA FORTEI, TREMORUL MEMBRELOR, DISTONII-ATROFIA UNGHIILOR, CRESTEREA PARULUI, RETRACTII -ATROFIA UNGHIILOR, CRESTEREA PARULUI, RETRACTII

TENDINOASETENDINOASE-SIMPTOMATOLOGIE AFECTIVA-SIMPTOMATOLOGIE AFECTIVA

OBIECTIVELE REABILITARIIOBIECTIVELE REABILITARII;; 1-MANAGEMENTUL PSIHOLOGIC ;intreruperea cercului 1-MANAGEMENTUL PSIHOLOGIC ;intreruperea cercului

vicios al nefolosirii si al fricii de durerevicios al nefolosirii si al fricii de durere Nb! Imobilizarea si supraprotejarea accentueaza Nb! Imobilizarea si supraprotejarea accentueaza

demineralizarea, tulburarile vasomotorii, edemul, demineralizarea, tulburarile vasomotorii, edemul, tulburarile troficetulburarile trofice

2-RELUAREA MISCARII; ORTOSTATIUNII, A ECHILIBRULUI 2-RELUAREA MISCARII; ORTOSTATIUNII, A ECHILIBRULUI SI A MERSULUI ;SI A MERSULUI ;

NB!: numai 60-70% pot relua mersul si numai 7% cu NB!: numai 60-70% pot relua mersul si numai 7% cu viteze de 1-1.5 m/s, pe o distanta de 500 m)viteze de 1-1.5 m/s, pe o distanta de 500 m)

-mersul independent este necesar pentru majoritatea ADL--mersul independent este necesar pentru majoritatea ADL-lorlor

-mersul in comunitate necesita; adaptare la viteze diferite, -mersul in comunitate necesita; adaptare la viteze diferite, ocolirea obstacolelor, efectuarea curbelor,miscare ocolirea obstacolelor, efectuarea curbelor,miscare simultana si coordonata a intregului corp, identificarea, simultana si coordonata a intregului corp, identificarea, anticiparea si reactia rapida la factori care ameninta anticiparea si reactia rapida la factori care ameninta stabilitatea, controlul reactiv (reflex) stabilitatea, controlul reactiv (reflex)

3-CRESTEREA VITEZEI SI A REZISTENTEI LA MERS3-CRESTEREA VITEZEI SI A REZISTENTEI LA MERS

OBIECTIVELE REABILITARIIOBIECTIVELE REABILITARII 4- RELUAREA MISCARILOR MEMBRULUI SUPERIOR 4- RELUAREA MISCARILOR MEMBRULUI SUPERIOR

(BIMANUALITATE) (BIMANUALITATE)

5- 5- CRESTEREA FORTEI SI A COORDONARII MUSCULARECRESTEREA FORTEI SI A COORDONARII MUSCULARE

6- MAXIMIZAREA INDEMANARII 6- MAXIMIZAREA INDEMANARII (ADAPTABILITATE/FLEXIBILITATE LA MEDIU).(ADAPTABILITATE/FLEXIBILITATE LA MEDIU).

7-RECUPERAREA TULBURARILOR DE COMUNICARE 7-RECUPERAREA TULBURARILOR DE COMUNICARE

8-CRESTEREA GRADULUI DE INDEPENDENTA8-CRESTEREA GRADULUI DE INDEPENDENTA NB1; o receptie initiala de peste 40% sugereaza susccesul NB1; o receptie initiala de peste 40% sugereaza susccesul

recuperarii (functie de intinderea si localizarea leziunii, recuperarii (functie de intinderea si localizarea leziunii, varsta, nivelul cultural, motivatia pacientului)varsta, nivelul cultural, motivatia pacientului)

9- 9- AMELIORAREA STATUSULUI CARDIOVASCULARAMELIORAREA STATUSULUI CARDIOVASCULAR

10 -ADAPTARI PENTRU UTILIZAREA DE ORTEZE, PROTEZE, 10 -ADAPTARI PENTRU UTILIZAREA DE ORTEZE, PROTEZE, MIJLOACE DE NEUROSTIMULARE PERIFERICA(tehnici de MIJLOACE DE NEUROSTIMULARE PERIFERICA(tehnici de facilitare neuromusculara)facilitare neuromusculara)

ERGOTERAPIA IN ERGOTERAPIA IN REABILITAREA SECHELELOR REABILITAREA SECHELELOR

AVC:AVC: -PROGRAM ACTIV DE MISCARE SI DE CRESTERE PROGRESIVA A -PROGRAM ACTIV DE MISCARE SI DE CRESTERE PROGRESIVA A

FORTEI SI A FLEXIBILITATII (COMPLETEAZA PRIN MUNCA- FORTEI SI A FLEXIBILITATII (COMPLETEAZA PRIN MUNCA- KINETOTERAPIA)KINETOTERAPIA)

-INDIVIDUALIZAREA (fiecare hemiplegic este un caz particular) SI -INDIVIDUALIZAREA (fiecare hemiplegic este un caz particular) SI PROGRESIA ACTIVITATILOR ERGOTERAPEUTICEPROGRESIA ACTIVITATILOR ERGOTERAPEUTICE

-CRESTEREA PROGRESIVA A “GREUTATII”EXTREMITATII AFECTATE-CRESTEREA PROGRESIVA A “GREUTATII”EXTREMITATII AFECTATE - ‘HOME TRAINING’= RECUPERAREA”ACTIVITIES OF DAILY - ‘HOME TRAINING’= RECUPERAREA”ACTIVITIES OF DAILY

LIVING” LIVING” -RE-INVATAREA UNOR GESTURI SI ACTE MOTORII UTILE -RE-INVATAREA UNOR GESTURI SI ACTE MOTORII UTILE

ECONOMIC(OCUPATTIONAL TRAINING)ECONOMIC(OCUPATTIONAL TRAINING) INVATAREA UNOR ABILITATI ‘TRUCATE”: permit utilizarea uneltelor INVATAREA UNOR ABILITATI ‘TRUCATE”: permit utilizarea uneltelor

sau a sculelor de munca, adaptat restantului functional al mainii sau a sculelor de munca, adaptat restantului functional al mainii sanatoase sau/si al mainii ortezate.sanatoase sau/si al mainii ortezate.

NB1. PENTRU CA UN GEST(ACT MOTOR) SA POATA FI FOLOSIT NB1. PENTRU CA UN GEST(ACT MOTOR) SA POATA FI FOLOSIT DE PACIENT, ACESTA TREBUIE SA DEPASEASCA FAZA DE EXECUTIE DE PACIENT, ACESTA TREBUIE SA DEPASEASCA FAZA DE EXECUTIE CONSTIENTA ,DEVENIND AUTOMATISM (REPETITIA MISCARII)CONSTIENTA ,DEVENIND AUTOMATISM (REPETITIA MISCARII)

NB1. SIMPLA RELUAREA A MERSULUI IN SPITAL, NU ESTE NB1. SIMPLA RELUAREA A MERSULUI IN SPITAL, NU ESTE SUFICIENTA PENTRU INTEGRAREA IN COMUNITATE.SUFICIENTA PENTRU INTEGRAREA IN COMUNITATE.

ATELIERUL DE ERGOTERAPIEATELIERUL DE ERGOTERAPIE

-ASIGURA SIGURANTA, SECURITATEA SI CONFORTUL PACIENTULUI-ASIGURA SIGURANTA, SECURITATEA SI CONFORTUL PACIENTULUI

-ASIGURA DIVERSITATEA SI PROGRESIA MUNCILOR EXECUTATE-ASIGURA DIVERSITATEA SI PROGRESIA MUNCILOR EXECUTATE (UNI-BI-MANUAL....... CU INTREGUL CORP)(UNI-BI-MANUAL....... CU INTREGUL CORP)

-COMBINA ACTIVITATEA FIZICA CU PSIHOTERAPIA SI STIMULARILE -COMBINA ACTIVITATEA FIZICA CU PSIHOTERAPIA SI STIMULARILE COGNITIVE, SENZORIALE SI MENTALE COGNITIVE, SENZORIALE SI MENTALE (ameliorarea (ameliorarea fenomenelor de agnozie, apraxie, afazie, tulburari vizuale, fenomenelor de agnozie, apraxie, afazie, tulburari vizuale, de sensibilitatede sensibilitate).).

- ACTIVITATILE SE EXECUTA SI SE BAZEAZA PE COMUNICAREA SI - ACTIVITATILE SE EXECUTA SI SE BAZEAZA PE COMUNICAREA SI INTERACTIUNEA IN GRUP SI CU LIDERUL ERGOTERAPEUT INTERACTIUNEA IN GRUP SI CU LIDERUL ERGOTERAPEUT

-GESTURILE BIMANUALE SUNT COMPLETATE CU CELE EFCTUATE -GESTURILE BIMANUALE SUNT COMPLETATE CU CELE EFCTUATE DE MEMBRELE INFERIOARE (PEDALAT, DEPLASARE)DE MEMBRELE INFERIOARE (PEDALAT, DEPLASARE)

ACTIVITATI/OCUPATII UTILIZATEACTIVITATI/OCUPATII UTILIZATE

-TESUTUL LA RAZBOIUL- VERTICAL SAU ORIZONTAL -TESUTUL LA RAZBOIUL- VERTICAL SAU ORIZONTAL (confectionarea a unui metru de panza necesita 1300 miscari)(confectionarea a unui metru de panza necesita 1300 miscari)

-LUCRUL LA GHERGHEF, TORSUL, RASUCITUL, PERIATUL-LUCRUL LA GHERGHEF, TORSUL, RASUCITUL, PERIATUL -IMPACHETARE, AMBALARE-IMPACHETARE, AMBALARE -LUCRUL DE MANA;TRICOTAT, BRODAT, CUSUT, CROSETAT-LUCRUL DE MANA;TRICOTAT, BRODAT, CUSUT, CROSETAT -ACTIVITATI RADIOTEHNICE-ACTIVITATI RADIOTEHNICE -DACTILOGRAFIE, TEHNOREDACTARE, DESEN, PIROGRAVURA-DACTILOGRAFIE, TEHNOREDACTARE, DESEN, PIROGRAVURA -TAMPLARIE, DULGHERIT-TAMPLARIE, DULGHERIT -GADINARIT-GADINARIT

ACTIVITATI DISTRACTIVEACTIVITATI DISTRACTIVE

-TENISUL DE MASA, OINA, CRICHET-TENISUL DE MASA, OINA, CRICHET -JOCURI (LANT KINETIC DESCHIS)-JOCURI (LANT KINETIC DESCHIS) -SAH, TABLE.-SAH, TABLE.

CONCLUZIICONCLUZII

-ERGOTERAPIA ASIGURA FINALIZAREA -ERGOTERAPIA ASIGURA FINALIZAREA FUNCTIONALA A MISCARII.FUNCTIONALA A MISCARII.

-ERGOTERAPIA ASIGURA REINSERTIA -ERGOTERAPIA ASIGURA REINSERTIA SOCIALA A DEFICIENTULUISOCIALA A DEFICIENTULUI

-ACTIVITATILE/GESTURILE RE-DOBANDITE -ACTIVITATILE/GESTURILE RE-DOBANDITE ASIGURA CAPACITATEA DE AUTOSERVIRE ASIGURA CAPACITATEA DE AUTOSERVIRE SI DE PROFESIONALIZARE (INDEPENDENTA SI DE PROFESIONALIZARE (INDEPENDENTA COTIDIANA, FAMILIALA, SCOLARA, COTIDIANA, FAMILIALA, SCOLARA, INSTITUTIONALA, ECONOMICA).INSTITUTIONALA, ECONOMICA).

ErgoterapiaErgoterapia

Efectuarea Efectuarea deprinderildeprinderiloror şşi gesturili gesturiloror uzuale uzuale şşi profesionale i profesionale

toaleta zilnictoaleta zilnicăă scrisulscrisul desenuldesenul utilizarea dispozitivelorutilizarea dispozitivelor casnicecasnice

ErgoterapiaErgoterapiaActivităţi uz casnicActivităţi uz casnic

călcat rufecălcat rufeintroducerea cheii în broascăintroducerea cheii în broascăintroducerea rufelor în maşina de spălatintroducerea rufelor în maşina de spălatlucrul la calculatorlucrul la calculator

ErgoterapiaErgoterapia

Activităţi uz casnicActivităţi uz casnic::utilizarea utilizarea ambelor mâini în locul utilizării unei ambelor mâini în locul utilizării unei singure mâinisingure mâini