SCARLATINA

Scarlet fever

Dr. Ciprian BOESAN

BOLI INFECTIOASE

SCARLATINA - Boli infectioase

este o infecţie streptococică

este apanajul vârstelor preşcolare şi şcolare (sub 2 ani copilul moşteneşte imunitatea de la mamă)

etiologie->streptococii care produc toxină eritrogenă (usu.de grup A)

sursa de infecţie:

persoanele bolnave de scarlatină

purtătorii de streptococ

Transmitere:

usu. pe cale aerogenă;

alimente;

poarta de intrare:

usu. respiratorie

Plagă chirurgicală->scarlatină chirurgicală

mucoasa uterină->scarlatină puerperală

perioada de incubaţie : 3-5 zile

SCARLATINA - Patogenia Boli infectioae

erupţia este micropapuloasă, rugoasă la palpare

streptococul se multiplică la poarta de intrare->eliberează toxina ce trece în circulaţie->lezarea endoteliului vascular->extravazarea elementelor sanguine->apariţia erupţiilor

toxina poate acţiona şi pe:

miocard-> miocardită toxică

ficat->hepatită toxică

articulaţii->reumatism toxic

există situaţii particulare în care acţiunea agentului patogen se produce prin diseminarea acestuia de la poarta de intrare:

adenite

sinuzite

otite

otomastoidite

stări septicemice

SCARLATINA – Tablou Clinic Boli infectioase

debutul este brusc, cu febră, cefalee frontală, disfagie (angină)

durează 24-48 h

simptomele sunt secundare procesului de multiplicare a agentului patogen

erupţia apare la nivelul gâtului, se extinde pe trunchi şi membre

este microeritematopapuloasă

este rugoasă la palpare

nu este prezentă la nivelul feţei

congestia pomeţilor + paloare perioronazală->masca Filatov

la nivelul plicilor de flexiune->peteşii,echimoze,linii echimotice = semnul lui Pastia (datorită fragilităţii vasculare ↑)

semnul garoului pozitiv

SCARLATINA – Tablou Clinic Boli infectioase

Masca Filatov congestia pomeţilor paloare perioronazală

SCARLATINA - Tablou Clinic Boli infectioase

la nivelul cavităţii bucale:congestie faringiană si amigdaliană intensă

angina „roşie” streptococicăciclul limbii:

limba este iniţial încărcată-ulterior procesul de depapilarelimba „zmeurie”proces de reepitelizarelimba „sticloasă”

SCARLATINA - Tablou Clinic Boli infectioase

adenopatie latero-cervicalăexistă forme clinice uşoare, medii şi grave în funcţie de răspunsul organismuluidacă poarta de intrare este o plagă chirurgicală->scarlatina chirurgicală (nu sunt prezente elementele la nivelul cavităţii bucale)dacă poarta de intrare este mucoasa uterină->scarlatina puerperală

SCARLATINA - Diagnostic Boli infectioae

date epidemiologice->contact cu o persoană bolnavă de scarlatină sau purtător de streptococ

date clinice

date de laborator

secreţie faringiană

frotiu de la nivelul porţii de intrare (plagă chirurgicală, mucoasă vaginală)

VSH ↑

leucocitoză

tablou sanguin->neutrofile ↑,la unii pacienţi moderată eozinofilie

fibrinogen ↑

ASLO ↑

fenomenul de stingere (reacţia Schultz-Charlton)->administrarea antitoxinei specifice determină dispariţia elementelor eruptive

semnul garoului (+)->fragilitate vasculară ↑

SCARLATINA – Diagnostic Diferential Boli infectioae

Rubeolă:nu exista febra mareerupţie la nivelul feţeiadenopatii generalizateviroze cu exantem

Rujeolă:debut gradatcatar oculo-nazaltuseerupţii eritemato-maculoase

alergie postmedicamentoasă:nu există ciclul limbiicontact cu un medicament

SCARLATINA – Complivatii Boli infectioaeImediate

determinate de toxinămiocardita toxică

– dispnee– astenie, adinamie– tulburări de ritm– tahicardie, sufluri– modificări pe ECG

hepatita toxicămeningita toxică

determinate de diseminarea streptococuluiadenitesinuziteotite, otomastoiditesepticemii

Tardivereumatism articular acutglomerulonefrită->prin mecanisme imune

SCARLATINA – Tratament Boli infectioae

Etiologicpenicilină G 50-100.000 UI/kg în 2 prize/zi,timp de 7-10 zilebenzatinpenicilină (Moldamin) 1/săptămână timp de 3 săptămâni

3-8 ani->600.000 UIpeste 8 ani->1.200.000 UI

în formele uşoare sau medii, după 2-3 zile de evoluţie favorabilă se poate administra penicilina V (totuşi nerecomandat)

Simptomaticparacetamolgargară cu ceai de muşeţel->antispetic localmiocardită->cortizon în doze mariforma serică gravă->seruri antitoxice