Bäckenbottens anatomi och fysiologi
Förlossningens effekt på bäckenbotten
OGU-dagar 2018
Bäckenbottens stödjestrukturer
OGU-dagar 2018
Bäckenbottens stödjestrukturer
OGU-dagar 2018
Levatorns fibrer formar ett U runt Hiatus
M. Puborektalis/
M. Pubococcygeus
M. Ilecoccygeus
Hiatus genitalis
= levatorslitsen
Arcus
tendineus
OGU-dagar 2018
Bäckenbottens muskler
OGU-dagar 2018
M.
Bulbocavernosus
M TransversiPerinei
(superficialis)Perinealkroppen
Diafragma urogenitale
OGU-dagar 2018
Lig. Sakrospinosum
Coopers lig.
Spina Ischiadica
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
Perineum m. Transversus perineii
m. Ischiocavernosus
m. Bulbocavernosus
Obturator-logen
Sakrum
OGU-dagar 2018
m. Transversus
perineii
OGU-dagar 2018
Perinealmembranet
Arcus Tendineus
ATFP
White line
m. Obturator internus
m. Levator ani
OGU-dagar 2018
Rektum
OGU-dagar 2018
Vagina
Vesicovaginala
fascian (=pubocervikala fascian)
Rektovaginala
fascian
OGU-dagar 2018
Pericervicala ringen
Cervix
Blåsan
Vesicovaginala
fascian
OGU-dagar 2018
Arcus Tendineus
ATFP
White line
Rektum
Blåsan
Vesicovaginala
fascian
Pericervicala ringen
Kardinal-
ligamenten
Cervix
Sakrouterin-
ligamenten
OGU-dagar 2018
Sakrouterin-
ligamenten
OGU-dagar 2018
Bäckenbottnens anatomi
Bäckenbottnens anatomi
Bäckenbottens muskler
Levator ani
Bäckenbottnens anatomi
Bäckenbottnens anatomi
OGU-dagar 2018
Endopelvina fascian- kollagen,elastin,glatt muskulatur,fettväv,nerver o kärl
OGU-dagar 2018
Bäckenbottnens anatomi
ATFP
ATLA
Lateralt stöd
•Arcus tendineus levator ani ATMLA
Band av fibrer omsluter M obturator internus och uppträder bakom rektum
och fäster i levatorplattan
•Arcus tendineus fascia pelvis ATFA
Band av fibrer från os pubis till spina. Stöd för vesicovaginala och
rektovaginala fascian
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
Arcus tendineus fascia pelvis ATFP
OGU-dagar 2018
Endopelvina fascian i främre vaginalväggen= fibrösa stråk;
”Pubocervicala fascian”
OGU-dagar 2018
Endopelvina fascian i bakre vaginalväggen= ”rectovaginala
fascian”/”septum rectovaginale”
OGU-dagar 2018
Rektovaginala fascian
OGU-dagar 2018Leffler, Am J Ob Gyyn 2001
M.
Bulbocavernosus
M TransversiPerinei
(superficialis)Perinealkroppen
Diafragma urogenitale
OGU-dagar 2018
M Levator ani (M. Pubovisceralis) och
perinealkroppen
M.
Puboperinealis M. Puborectalis
M. Puboanalis
OGU-dagar 2018
Epimysium/perimyseum
Perinealkroppen
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
Uretras stöd
OGU-dagar 2018
OGU-dagar 2018
Analkanalen
Bäckenbottnens anatomi
OGU-dagar 2018
Bäckenbottnens anatomi
Kärl och nerver..
OGU-dagar 2018
M Levator ani - 3D MRI
OGU-dagar 2018
Levator ani -muskelkomponenter
• Typ 1 – långsamma - vilotonus – med åldern blir dessa fibrer
färre
•Typ 2 - snabba – aktiveras vid ökning av det intraabdominella
trycket, tex nysning, hosta – i främre delen av
m.pubococcygeus utgör de 33 procent, i bakre delen av
muskeln 24 procent
OGU-dagar 2018
Levator Ani - funktion
•Tonisk kontraktion av M. pubococcygeus
•stänger hiatus genitalis ”SUPPORT”
•Stabiliserar buk och bäckenorganen
•Muskelkontraktion (fra M puborectalis) lyfter bäckenorganen och
”stänger” vagina
•”OMSLUTANDE”
OGU-dagar 2018
Levator Ani - funktion
1. Tonisk (långsam) aktivitet
1. Stabiliserar buk och bäckenorganen
2. Styr öppning och stängning av levatorhiatus (levatorslitsen)
3. I vila håller levator ani uretra och rektum stängda (anorektala vinkeln). Den slappnar av vid miktion och tarmtömning. denna andel minskar med stigande ålder
2. Fasisk (snabb) aktivitet
1. Står emot snabb ökning av buktrycket
2. Ffa puborektalis och i främre delen av pubococcygeus(33%; 24% i bakre delen)
Bäckenbottnens anatomi
Perinealkroppen- funktioner
•Fäste för rektovaginala fascian
•Stöttar vaginas framvägg
•Sista utposten i skyddet mot det intrabdominella trycket
•Främre stödet för analkanalen (perineala musklerna)
Fornell, 2008OGU-dagar 2018
De Lancey`s levels of support
Level I – suspension
Level II – attachement
Level III - fusion
OGU-dagar 2018
Vaginas upphängning
OGU-dagar 2018
Level I - suspension
Den övre delen av vagina,
apex, stöds från
bäckenväggarna av Lig.
Cardinale och Sacrouterina
En defekt på denna nivå leder
till prolaps av uterus eller
vaginalcuff
OGU-dagar 2018
Sakrouterinligamenten
OGU-dagar 2018
Level II - attachement
Den mellersta delen av vagina får stöd från pubocervikala fascianoch rectovaginalafascian
Defekter på denna nivå leder till prolaps av främre och bakre vaginalväggen
OGU-dagar 2018
Recommended
