Download pdf - BAB I TIFUS

8/16/2019 BAB I TIFUS

1/25

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit demam thypoid sudah lama “menemani” kehidupan kita yang

bermukim di Indonesia. Bukan jenis penyakit baru, tapi tak kunjung berhasil

diberantas. Bahkan karena kebandelannya, kuman ini bisa bangkit lagi menyerang

bila pengobatan tak tuntas. Bagaimana supaya tak terjangkit thypoid, dan kalau sudah

terjangkit hal-hal penting apa yang harus dilakukan.Setelah beberapa hari demamnya tak kunjung turun, Tina dinyatakan terdeteksi

menderita tifus abdominalis atau lebih dikenal demam tifoid. Syukurlah, ukup

diobati selama dua minggu kondisinya sudah terlihat membaik. Sayang begitu obat

dihentikan, demam dan sakit perutnya mulai terasa kembali.

!upanya kuman salmonela, si biang keladi yang bersarang dalam usus

halusnya belum terbasmi tuntas. Begitu Tina diberi obat lagi selama dua minggu

berikutnya, kondisinya pun pulih. Ia tidak lagi diganggu sakit perut ataupun demam.

Buang airnya juga sudah kembali normal. Pemeriksaan darah di laboratorium klinik

terhadap salmonela memberi hasil negatif."uman salmonela merupakan penyebab tifus. "uman penghantam usus halus

ini terdiri atas Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi #, B, $. Binatang seperti

unggas, kuing, anjing, sapi, kuda, babi serta binatang mengerat merupakan sahabat

kuman yang juga sangat betah tinggal dalam tubuh manusia. Salmonella typhi

umumnya lebih ganas daripada Salmonella paratyphi. "alau pas naas, dalam tubuh

seorang penderita bisa saja hinggap sekaligus kedua maam salmonela itu. Soalnya


2/25

2

kuman ini ukup tangguh. Ia mampu bertahan hidup ukup lama dalam tinja, sampah,

daging, telur, makanan yang dikeringkan, bahkan dalam bahan kimia seperti %at

pe&arna makanan sekalipun.

!upanya kuman salmonela, si biang keladi yang bersarang dalam usus

halusnya belum terbasmi tuntas. Begitu Tina diberi obat lagi selama dua minggu

berikutnya, kondisinya pun pulih. Ia tidak lagi diganggu sakit perut ataupun demam.

Buang airnya juga sudah kembali normal. Pemeriksaan darah di laboratorium klinik

terhadap salmonela memberi hasil negatif.Pengobatan penyakit usus ini memang susah-susah gampang, karena

memerlukan pemantauan berkelanjutan. Pasalnya, bila kuman belum terbasmi dengan

baik, dan pengobatan dihentikan, bisa saja munul gejala ulang seperti pada Tina tadi.

#tau bahkan yang lebih fatal lagi, dapat terjadi komplikasi pada organ lain.

'i saat musim hujan, penyakit tifus mulai banyak menyerang karena bakteri

dengan mudah berkembangbiak. Tifus sering terlambat terdiagnosis karena gejalanya

mirip penyakit lain. "enali gejala khas tifus. $iri-iri umunya adalah pusing seperti

mau flu, demam disertai nyeri, mual dan lemas, panas, badan terasa tidak enak dan

lemas. Tifus disebabkan oleh infeksi bakteri Salmonella typhi yang berasal dari

makanan atau minuman yang sudah terkontaminasi bakteri tersebut dari kotoran

orang yang sebelumnya terkena tifus. "arenanya penyakit ini bisa menular, untuk itu

bagi orang yang terkena tifus kalau habis B#B harus menui tangan hingga bersih.

1.2. Tujuan

(.).(. Tujuan *mum

+ampu mengembangkan pola pikir ilmiah dalam melaksanakan #suhan

"ebidanan "eluarga Binaan dengan masalah "urangnya Pengetahuan !emaja

tentang Penyakit Tifus.


3/25

3

(.).). Tujuan "husus

a. +ampu melaksanakan pengkajian untuk menentukan masalah kesehatan.

b. 'apat menyusun skala prioritas masalah kesehatan.. +ampu menyusun renana asuhan kebidanan keluarga yang dilakukan.

d. +ampu melaksanakan renana asuhan kebidanan keluarga.

e. +ampu mengealuasi keberhasilan tindakan kebidanan yang telah

dilakukan.

1.3. Manfaat

(..(. *ntuk "eluarga Binaan

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi keluarga binaan sehingga dapat

terjadi suatu perubahan dalam pelaksanaan menangani masalah "urangnya

Pengetahuan !emaja tentang Penyakit Tifus.

(..). *ntuk Peneliti+ahasis&a

+enambah pengetahuan, pengalaman, dan &a&asan dalam menaklukkan

penelitian dan sebagai aplikasi dari ilmu yang telah didapatkan.

(... *ntuk Pendidikan'apat dijadikan sebagai bahan tambahan referensi atau buku baaan

diperpustakaan #kademi "ebidanan 'arul /usada Sigli.


4/25

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Defn!

'emam thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran

erna dengan gejala demam lebih dari 0 hari, gangguan pada saluran erna dan

gangguan kesadaran.

'emam thypoid adalah penyakit infeksi yang akut yang biasanya mengenai

saluran penernaan dengan gejala demam yang lebih dari ( minggu, gangguan pada

penernaan dan gangguan kesadaran 'emam typoid adalah penyakit infeksi akut

yang biasanya terdapat pada saluran penernaan yang disebabkan oleh kuman

Salmonella typhosa, seara klinis ditandai dengan demam yang lebih dari ( minggu

disertai gangguan penernaan dalam berbagai bentuk dan gangguan kesadaran dalam

berbagai tingkat.

1adi demam thypoid adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman

salmonella typhi ditandai dengan demam ( minggu dan disertai gangguan saluran

penernaan serta gangguan kesadaran.

2.2. Pen"e#a#

Penyebab demam typhoid adalah Salmonella typhi, basil gram negatif,

bergerak dengan !ambut getar, tidak berspora, mempunyai sekurang-kurangnya


5/25

5

empat maam antigen yaitu antigen 2 3somati4, / 3flagella4, 5i, dan protein

membran hialin.

).).(. +anifestasi "linis

(. 'emam

Pada kasus yang khas demam berlangsung minggu, bersifat febris

remiten dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama, suhu tubuh

berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan

meningkat pada sore dan malam hari. 'alam minggu kedua pasien terus

berada dalam keadaan demam, pada minggu ketiga suhu berangsur turun

dan normal kembali pada akhir minggu kedua.

). 6angguan pada saluran penernaan.

Pada mulut terdapat nafas berbau tidak sedap, bibir kering dan peah-

peah 3ragaden4. 7idah tertutup selaput putih kotor 3oated tongue4, ujung

dan tepinya kemurahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen dapat

ditemukan keadaan perut kembung 3metenismus4. /ati dan limfa

membesar disertai nyeri pada perabaan. Biasanya sering terjadi konstipasi

tetapi juga dapat diare atau normal.

. 6angguan kesadaran

*mumnya kesadaran pasien menurun &alaupun tidak berapa dalam, yaitu

apatis sampai somnolen. 1arang terjadi sopos, koma atau gelisah 3keuali

penyakitnya berat dan terlambat mendapatkan pengobatan4. 'isamping

gejala-gejala tersebut mungkin terdapat gejala lainnya. Pada punggung


6/25

6

dan anggota gerak dapat ditemukan roseola, yaitu bintik-bintik kemurahan

karena amboli basil dalam kapiler kulit, yang dapat ditemukan pada

minggu pertama demam. "adang-kadang ditemukan pula bradikardia dan

epistaksis pada anak besar.

2.3. Tan$a%tan$a atau &ejala

)..(. Tidak membiasakan ui tangan pakai sabun setelah buang air keil atau

besar.

/al ini dapat menyebabkan bakteri Tifoid dengan mudah tersebar ke

dalam makanan dan minuman karena bakteri tifiod bisa kita temukan di dalam

air kemih dan tinja penderita. "arena itulah biasakan ui tangan pakai sabun

setelah buang air keil atau besar dan sebelum menyentuh makanan.

)..). Penyebaran bakteri melalui lalat

7alat adalah he&an yang terbiasa di hidup di lingkungan yang kurang

bersih. Bila lalat menyentuh tinja penderita lalu kemudian menyentuh

makanan, bakteri Salmonella typhi bisa dengan langsung menyebar di

makanan tersebut. "arena itu tutup makanan dengan tudung saji agar

terhindar dari lalat.

6ejala demam Tifoid akan mulai timbul seara bertahap dalam 8 sampai (9

hari setelah penderita terinfeksi. Berikut adalah gejala-gejalanya :

(. Sakit kepala

). ;yeri sendi

http://www.lifebuoy.co.id/berita-sehat/5-fakta-pentingnya-melakukan-cuci-tangan-pakai-sabun/http://www.lifebuoy.co.id/berita-sehat/5-fakta-pentingnya-melakukan-cuci-tangan-pakai-sabun/


7/25

7

. Sakit tenggorokan

9. Sembelit


8/25

8

bagian-bagian lain sistem retikulo endoterial. Semula disangka demam dan gejala-

gejala toksemia pada demam thypoid disebabkan oleh endotoksemia.

Tapi kemudian berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bah&a

endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam dan gejala-gejala toksemia

pada demam thypoid, karena membantu terjadinya proses inflamasi lokal pada

jaringan tempat S. thypii berkembangbiak. 'emam pada thypoid disebabkan karena

S. typii dan endotoksinnya merangsang sintesis dan penglepasan %at pirogen oleh

leukosit pada jaringan yang meradang 3"*I, (>>= C ;gastiyah, (>>04.

2.*. Jen!%Jen!n"a

"omplikasi demam thypoid dapat dibagi dalam :

(. "omplikasi intestinal pada usus halus

a. Perdarahan usus

b. Perforasi usus. Peritonitis

). "omplikasi ekstra intestinal komplikasi di luar usus

a. "omplikasi kardioaskuler

"egagalan sirkulasi perifer 3renjatan sepsis4, miokarditis, trombosis, dan

tromboflebitis4.

b. "omplikasi darah


9/25

9

#nemia hemolitik, trombositopenia, dan atau disseminated intraaskulan

oagulation 3'I$4 dan sindrom uremia hemolitik.. "omplikasi paru

Pneumonia, empiema dan pleuritis.

d. "omplikasi hepar dan kandung empedu

/epatitis dan kolesistisis.

e. "omplikasi ginjal

6lumerolonefritis, prelonefritis dan perinofritis.

f. "omplikasi tulang

2steomielitis, perrostitis, spondilitis, dan antritis.

g. "omplikasi neuronsikratrik

'elirium, meningitis, polineritis perifer, sindrom guili aim, barre, psikosis

dan sindrom katatonia.

2.+. Peng,#atan $an Pen-egaan

).=.(. Pemeriksaan 7aboratorium

(. Pemeriksaan leukosit.

). Pemeriksaan S62T dan S6PT Biakan darah

a. Teknik pemeriksaan laboratorium b. Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit

. Pengobatan dengan obat antimikroba.

. *ji &idal.9. "epekaan Salmonella thypii terhadap obat anti mikroba

).=.). Penatalaksanaan

(. +edik


10/25

10

a. Isolasi pasien, desinfeksi pakaian dan okskreta.

b. Pera&atan yang baik untuk menghindari komplikasi, mengingat sakit

yang lama, lemah, anoreksia, dll.

. Istirahat selama demam sampai dengan ) minggu setelah suhu normal

kembali 3istirahat total4, kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi

boleh berdiri kemudian berjalan di ruangan.

d. 'iet

e. 2bat pilihan ialah klorompenikol keuali jika pasien tidak serasi dapat

diberikan obat lainnya seperti kotrimoksa%ol.

f. Bila terdapat komplikasi, terapi disesuaikan dengan penyakitnya bila

terjadi dehidrasi dan asidosis diberikan airan seara intraena, dsb.

). "epera&atan

a. "ebutuhan nutrisi airan dan elektrolit.

b. 6angguan rasa aman dan nyaman.. !esiko terjadinya komplikasi.

d. "urangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit

BAB III

HASIL PENDATAAN

3.1. &a)#aran U)u) De!a Bnaan

.(.(. Profil 'aerah 7okasi

(. 'esa"elurahan : +esjid Tong Peudeng

+ayoritas #gama : IslamTipe +asyarakat : "eras

). "emukiman : Titeu


11/25

11

. "eamatan : Titeu

9. "abupaten : Pidie


12/25

12

3.'. Data Ha!l Ku!,ner

Ta#le / 3.1

Data D!tr#u! Keluarga Bnaan Menurut U!a $an Jen! Kela)n $

De!aMe!j$ T,ng Peu$eng0 Ke-a)atan Tteu0 Ka#. P$e Taun 21+.

N,. Kel,),k U)ur Pra anta Ju)la Per!enta!e 456

(. ?-(( bulan - - -

). (-9 tahun - - - -

.


13/25

13

Data D!tr#u! Keluarga Bnaan Menurut Tngkat Pen$$kan A!an

T,ngeu$eng0 Ke-a)atan Tteu0 Ka#. P$e Taun 21+.

N,. Tngkat Pen$$kan Ju)la Per!enta!e 456

(. Tidak Sekolah - -

). S'+I; - -

. S7TP ( , @

9. S7T# ) =0, @


14/25

14

Suhu : 8

,< o$

BB : 9< "g

Tinggi badan : (90 $m

Ta#le / 3.*

Pr,rta! Ma!ala Keluarga Bnaan Ber$a!arkan S-,re Per)a!alaann"a

A$ala Pen"akt Tfu!

N, Krtera

Ma!ala

Pertungan S-,re Pe)#enaran

(. Sifat +asalah ( H ( ?, Kr!!


15/25

15

1Ika anakkeluarga tidak

menjaga "esehatannya dengan

benar.

). "emungkinan

+asalah

'apat 'iubah

H ) ( Han"a Se#agan

1ika anak tersebut

memehaminya.

. Potensi

+asalah

'apat

'iegah

) H ( ?,= (uku

#n.P melakukan hal-hal yang

telah disampaikan.

9. +enonjolnya

+asalah

)) H( ( Ma!ala Haru! Segera Dtangan

#n.P mulai menyadari tentang

pentingnya menjaga kesehatan

sejak dini.

T,tal S-,re 207

3.1. Pr,gra) Inter8en!

.(.(. Penyuluhan "eluarga Binaan

Program interensi yang dilakukan adalah bersifat penyuluhaneramah

dan diskusi dan sekaligus ealuasi penerimaannya ini diadakan dirumah

"eluarga Binaan yaitu di 'esa +esjid Tong Peudeng, "e.Titeu, "ab.Pidie

Tahun )?(=. +ulai tanggal (0-(8 +aret )?(= yang bertujuan untuk

memberikan penyuluhan tentang masalah yang dialami "" tersebut.Penyuluhan yang dilakukan bersifat informasi dimana terjadi proses

diskusi dan disertai dengan Tanya ja&ab yang disertai dengan masalah

Tentang Penanganan Penyakit Tifus.

;o. +asalah TindakanPemeahan Tempat dan Daktu Sasaran

(. Pengetahuan Ibu Penyuluhan Tanggal (0-(8 +aret #n.P


16/25

16

Tentang Penanganan

Penyakit Tifus.

)?(= dirumah ibu

"eluarga Binaan di

'esa +esjid Tong

Peudeng, "e.Titeu,

"ab.Pidie tahun)?(=.

.(.). Pelaksanaan

(atatan Kunjungan Haran 9u)a KK Bnaan

N,

.

Kunjungan

Ke

Ma!ala Kegatan:Tn$akan E8alua! Klen

(. I

(0 +aret

)?(=

Pengetahuan anak

Tentang penyakit

demam typoid

PendataanPengkajian

Terhadap +asalah :

#n.P tidak

mengetahui

gejela apa

yang timbul

pada tifus.

"urangnya

pengetahuan ibu

Pengetahuan

keluarga Tentan

penyakit tifu

tidak ada..

). II

(8 +aret

Pengetahuan anak

Tentang penyakit

"onselingPenyuluhan

tentang demam typoid

Ibu ma

mendengar


17/25

17

)?(= demam typoid dengan gejalaJ

- Sakit kepala

- ;yeri sendi- Sembelit

- Penurunan

nafsu makan

- 'emam

- Sakit

tenggorokan

Penyebab:

- Salmonella

typhi

penjelasan

tentang demam

typoid da

bagaimana ar

mengatasinya

III

(> +aret

)?(=

Pengetahuan anak

Tentang penyakit

demam typoid

"onselingpenyuluhan

tentang demam typoid

ara mengatasi

- kebutuhan

nutrisi

- istirahat yang

ukup- pengobatan

dengan obat

anti mikroba

Ibu menger

yang dijelaska

dan ma

mengikuti

anjuran seperti it Penatalaksanaan

demam typoid. 'an ibu suda

mengetahui

dampak jik

kalau demam

typoid tida

diperhatikan.

9 I5

)?-+aret

)?(=

Pengetahuan anak

Tentang penyakit

demam typoid

+engealuasi ""

binaan terhadap apa

yang sudah dijelaskan

mengenai demam

typoid.

Ibu sudah meger

dan ma

melaksanakan

semua anjura

dalam h

penatalaksanaan


18/25

18

demam typoid.

3.2. Pe)#aa!an

Berdasarkan hasil surey atau pengumpulan data dilanjutkan prioritas masalah

yang ada dalam "" Binaan tersebut. Telah dilakukan program Interensi dengan

penyuluhan dirumah "" Binaan Tersebut dengan masalah Pengetahuan #nak remaja

tentang demam typoid Pengetahuan #n.P Tentang penyakit tifus disebabkan oleh

beberapa ator diantaranya yaitu, pengetahuan ibu,pendidikan,status soial

ekonomi,budaya.

Selain dilakukan penyuluhan terhadap "" Binaan diharapkan ibu bisa

menerima dan mengerti apa yang dilakukan dalam penyuluhan tersebut, sehingga

adanya Pengetahuan #nak remaja tentang Penyakit Tifus.


19/25

19

BAB I;

TINJAUAN KASUS

'.1. A!uan Ke#$anan Pa$a Balta

(. Pengumpulan 'ata). Tanggal Pengumpulan 'ata : (0-(8 +aret )?(=

. 'esa : +esjid Tong Peudeng

9. "eamatan : Titeu

'.2. Data Su#jektf

;ama "lien : #n.P

*mur : 9,= tahun

1enis "elamin : Perempuan

Suku : #eh

2rang tua&ali

;ama ayahibu&ali : Tn.!

Pekerjaan ayahibu&ali : Buruh

#lamat ayahibu&ali : +esjid Tong Peuddeng

9.).(. "eluhan *tama

Pasien panas .


20/25

20

9.).). !i&ayat "eluhan Saat Ini

"ondisi klien tampak lemas, akral hangat, pusing, pasien mual, tidak mau

makan, tanda tanda italJ S: 8,8 $, ;: (?? Hm, !:)? Hm.

9.).9. Pengkajian Pola "esehatan "lien

(. Pemeliharaan kesehatan

Selama ini apabila anaknya sakit atau ada anggota keluarga yang sakit

maka akan priksa ke bidan kalau tidak sembuh diba&a ke dokter ataupun

di ba&a ke rumahsakit

). ;utrisiSaat ini klien mendapatkan diet bubur kasar ,ibu klien mengatakan klien

susah makan sejak sebelum sakit biasanya hanya makan pagi dan sore saja

dan paling hanya 8- (? sendok makan, pada saat dikaji ibu klien

mengatakan klien makan hanya (- sendok. Ibu klien mengatakan

anaknya muntah.

. $airan

Sebelum sakit klien minum susu (- gelas perhari, selama sakit klien

minum susu ( gelas dan kadang minum air putih serta mendapatkan terapi

airan I5 !7.

9. #ktiitas

22


21/25

21

Sebelum sakit klien tidak ada keluhan dalam aktifitasnya, dapat bermain

dengan teman-teman sebayanya di rumah, sekarang klien hanya tiduran,

tidak bisa beraktifitas seperti biasanya, #'7 dibantu oleh ibunya dan

pera&at.

.? s.d ?


22/25

22

). "ulit :

Darna sa&o matang, kulit teraba hangat, kuku pendek dan bersih, turgor

kulit menurun,

. "epala :

Bentuk mesohepal, &arna rambut hitam, lurus, tersisir rapi dan bersih.9. +ata :

Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtia anemis.

. 'ada :Paru-paru

I : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

P : tidak ada nyeri tekan

P : sonor

# : esikuler

(?. 1antung

S(-S) murni, tak ada murmur, bising 3-4.

((. Payudara :

Tak ada keluhan, simetris.


23/25

23

(). #bdomen :

I : terlihat membesar

# : bunyi bising usus (?Hm

P :perut kembung, agak keras

P :bunyi thimpany

(. 6enetalia :Tak ada keluhan.

(9. +uskuleskeletal :

Tak ada keluhan, pergerakan sendi sesuai jenis, !2+ baik.(


24/25

24

9. +elakukan rehidrasi, dengan menganjurkan ibu untuk memberikan minum

pada anak untuk menggantikan airan yang keluar le&at B#B.


25/25

25

demi menjaga kesehatan diri dan lingkungan, agar terhindar dari penyakit yang

membahayakan kesehatan kita.