Transcript
  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    1/7

    ANALISA DATA

    No Data EtiologiMasalah

    Keperawatan

    1 DS :

    Klien mengatakan sudah

    melakukan periksa ANC

    sebanyak 3x ANC di

    puskesmas (tidak

    adekuat)

    DO :

    D 1!"#1"" mm$g

    %% && x#menit

    'rteinuria &

    *dema pada ekstremitas

    atas dan ba+ah serta

    +a,ah

    Kurang edukasi pa,anan

    in-rmasi

    'emeriksaan Antenatal yang

    tidak teratur#kurang

    $ipertensi Kehamilan

    'er-usi ke plasenta terganggu

    Nutrisi dan O& ke ,anin

    berkurang

    %esik gangguan hubungan

    ibu.,anin

    %esik gangguan

    hubungan ibu.,anin

    ANALISA DATA

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    2/7

    No Data EtiologiMasalah

    Keperawatan

    & DS :

    . Klien mengeluh

    pusing se,ak kemarin

    DO :

    - 'emeriksaan -isik:- /a,ah edema- *ktremitas atas

    edema-

    *kstremitas edema- 0rekuensi AK sering

    2"#,am- 'rteinuria ()

    -aktr resik

    preeklamsia

    spasme pembuluh darah

    iskemi

    pelepasan renin

    prses renin.angi tensin

    menghasilkan aldtern

    retensi Nadan air dalam

    tubulus renalis

    kelebihan 4lume airan

    Kelebihan 4lume

    airan

    ANALISA DATA

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    3/7

    No Data EtiologiMasalah

    Keperawatan

    3 DS:

    -

    'asien emasdengan kndisi

    kehamilannya dan

    bingung menitipkan

    anak pertamanya

    karena harus periksa

    ke rumah sakit- Semen,ak tahu

    tensinya tinggi pasien

    ,adi emas

    DO:

    - %%5 &&x#menit- D51!"#1"" mm$g- /a,ah ibu terlihat

    tegang dan emas

    'reeklampsia (1!"#1""

    mm$g)

    'asien emas dengan kndisi

    kehamilannya dan bingung

    mau menitipkan anak

    pertamanya

    - /a,ah men,adi tegang- %%5&& x#menit

    ansietas

    Ansietas

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

    Diagnosa Keperawatan No. : %esik gangguan hubungan ibu.,anin b6d6

    gangguan transpr ksigen (hipertensi)

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    4/7

    T!"!an : Setelah dilakukan tindakan kepera+atan selama &x&7 ,am8 tidak

    ter,adi gangguan hubungan ibu.,anin dan tekanan darah ibu

    menurunKriteria hasil : Skala 2 dari NOCN#C : 9aternal status : Anterpartum

    N ndikatr 1 & 3 7 2

    16&63676

    ekanan darah%e-leks neurlgis*dema'rteinuria

    ;;;;

    Ket :

    16 *xtenti4e&6 Substantial36 9derate76

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    5/7

    &6 9nitr le4el perubahan D36 Sediakan antisipasi pilihan dalam prses melahirkan bayi (dengan

    SC#per4aginam#induksi)76 nstruksikan klien untuk menggunakan bat sesuai dengan yang

    diresepkan untuk menurunkan D (ri-edipin 5 aman untuk ibu hamil)26 Ka,i perubahan re-lek (hip#hiperre-leksia)

    NIC $ : ?ital sign mnitring16 9nitr D8 %%8 nadi8 suhu&6 Catat -luktuasi D

    NIC % : 'sitining16 irah baring dengan psisi miring kekiri (untuk menurunkan tekanan

    rahim pada 4ena a4a in-erir)&6 'sisi kaki lebih tinggi dari kepala

    NIC & : *letrni -etal mnitring16 6 9nitr re-leks tendn yang dalam!6 nstruksikan pasien dan keluarga ,ika terdapat tanda.tanda bahaya

    (ke,ang8 penurunan kesadaran)B6 nstruksikan pasien untuk memnitr akti-itas -etus6 nstruksikan pasien melakukan teknik relaksasi untuk menangani

    ketidaknyamanan kehamilan

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    6/7

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

    Diagnosa Keperawatan No. $: Kelebihan 4lume airan b6d gangguan

    mekanisme regulasi d6d perubahan tekanan darah8 edema dan perubahan berat

    ,enis urine

    T!"!an : Setelah dialkukan asuhan kepera+atan 3 x &7 ,am kelebihan

    4lume airan pada pasien dapat teratasi

    Kriteria Hasil : Skala 2 dari NOC

    N#C : 0luid balane 0luid 4erlad se4erity

    N ndikatr 1 & 3 7 20luid alane1

    &

    3

    ekanan darah

    Keseimbangan intake dan utput &7

    ,am

    erat ,enis urine

    0luid O4erlad Se4erity

    72

    >

    *dema tangan*dema kaki

    'enurunan utput urine

    NIC : 0luid 9anagement

    16 Catat intake dan utput&6 9nitr hasil lab untuk retensi airan36 9nitr ? pasien

    76 9nitr retensi # kelebihan airan (lihat perubahan edema yang ter,adi)

  • 7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

    7/7

    26 Ka,i lkasi dan luas edema>6 erikan diuretik -ursemid untuk menurunkan edema sehingga

    menurunkan ker,a ,antungpenurunan tekanan darah!6 'asang kateter urine untuk meningkatkan kenyamanan pasien karena

    sering AK sedikit tapi sering atau terkait e-ek samping pengbatan

    (diuretik)B6 9nitr utput urine yang dikeluarkan

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

    Diagnosa Keperawatan No. %: Ansietas berhubungan dengan perubahan dan

    anaman status kesehatan ditandai dengan +a,ah tegang8 lemah8 peningkatan

    tekanan darah8 peningkatan -rekuensi pernapasan8 dan kha+atirT!"!an : Setelah dilakukan tindakan kepera+atan & x &7 ,am8 ansietas ibu

    teratasiKriteria hasil : Skala 2 pada NOCN#C : Anxiety sel- ntrl E Anxiety le4el

    N ndikatr 1 & 3 7 2

    /a,ah tegang@elisah # Kha+atir9engungkapkan keemasan seara 4erbal'eningkatan D'eningkatan %%