Download pdf - ASKEP STROKE & DM

8/18/2019 ASKEP STROKE & DM

1/18

11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. D

DENGAN DIAGNOSA STROKE, DIABETES MELLITUS DI RUANG CEMPAKA

RSUD AMBARAWA

Nama Mahasiswa : Novriwan NIM : -Tempat Praktik : Ruang Cempaka RSUD Ambarawa

A. PENGKAJIAN

Tg! Masuk : "# November "$#%&am : #' : (% )I*

No! RM : $#+'+ - "$#"Tg! Pengka,ian : "' November "$#%

IDENTITAS PASIEN

PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN

NamaUmur AgamaPeniikanPerker,aanStatus PernikahanSuku.*angsa

Aamat

: Tn! D: +/ Tahun: Isam: S0TP: Pensiun: Menikah: &awa.Inonesia

: 1ra,an rt $% rw $/kebumen2 ban3u biru2kab semarang

NamaUmur AgamaPeniikanPerker,aanStatus PernikahanAamat

4ub! g kien

: N3! S: +$ tahun: Isam: SD: )iraswasta: Suah menikah: 1ra,an2 RT $% R) $/2

kebumen2 ban3u biru21ab! semarang

RIWAYAT KESEHATAN

150U4AN UTAMA1euarga pasien mengatakan2 6 sa3a emas7

RI)A8AT P5N8A1IT S51ARAN9Waktu terjadinya sakit :Pasien mengatakan 6 bapak ke,ang sekitar puku #!$$ sebeum ibawa ke rumah sakit2

berangsung seama ; #% menit2 baan sebeah kanan suit untuk igerakkan2 bapak memiikiriwa3at DM se,ak ( tahun 3ang au2 bapak ,uga suah menaami penurunan a3a ingat!

Proses terjadinya sakit :

Pasien mengatakan7 bapak mengaami pen3akit stroke an DM ini suah berangsung


2/18

22

atang2 maka ari itu kami sekeuarga angsung membawa bapak untuk opname ke rumahsakit ini!

Upaya yang telah dilakukan :Pasien mengatakan7 saat ter,ai serangan ke,ang ke,ang kami angsung membawa bapak keRSUD Ambarawa untuk opname2 tanpa membawa ke puskesmas atau pea3anan kesehatan3ang ainn3a!

Hasil pemeriksaan sementara/sekarang :

• Pasien tampak keeahan• 1eaaan umum pasien =$ mg• In, Ranitiine =>#

RI)A8AT 150UAR9A 4ipertensi Pen3akit pembuuh arah Diabetes Miitus Pen3akit Darah T*C1euarga pasien mangatakan7 keuargan3a tiak aa 3ang pernah menerit pen3akit sepertihipertensi2 iabetes2 T*C an pen3akit menuar ainn3a!

Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang


3/18

33

95N@9RAM

1eterangan :: 0aki-aki : Tingga serumah : 4ub! 1eturunan Perempuan : Meningga unia: Pasien : 4ub! pernikahan

Penjelasan : Pasien aaah anak keua ari tiga bersauara! Aik ketiga seorang aki akiseangkan kakak pertama perempuan! Seangkan istri pasien anak ke ua ari tiga bersauara! Pasien tingga serumah engan bertiga anak anak beiau

Riwayat kesehatan lingkungan :

Pasien mengatakan7 i ingkungan tempat tingga kami


4/18

44

Se#el$% Sa&'(

Aktivitas ) * + - 1emampuan perawatan iri :Skor :$ : maniri# : ibantu sebagian

" : peru bantuan orang ain= : bantuan orang ain an aat( : tergantung.tiak mampu

Mani

*erpakaian

5iminasi

Mobiisasi T! tiur

*erpinah

Ambuasi

Sela%a Sa&'(

Aktivitas ) * + - 1emampuan perawatan iri :Skor :$ : maniri# : ibantu sebagian" : peru bantuan orang ain= : bantuan orang ain an aat( : tergantung.tiak mampu

Mani

*erpakaian

5iminasi

Mobiisasi T! tiur

*erpinah

Ambuasi

Naik tangga

POLA ISTIRAHAT TIDUR

Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 biasa tiur B / ,am2muai tiur ,am "=!$$ )I* an terbangun

,am $+!=$ )I* an tiurn3a puas! &arang

tiur siang2 tanpa aa gangguan poa tiur ataupun


5/18

55

Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 biasa *A* #>.hari paa

pagi hari engan konsistensi ?ases embek2tiak keras an .hariengan warna kuning ,ernih an bau khas

tiak aa arah ataupun n3eri saat ken


6/18

66

Sebeum Sakit Seama SakitPasien mengatakan7 bapak berhubunganengan keuarga 3ang ainn3a baik-baki sa,aan ia tiak merasa iku. menit Nai : $ >. menitStatus 9iFi ** : ( 1g T* : #%%

Subjektif :Pasien mengatakan7 tiak aa aergi makanan apapun!



7/18

77

Objektif :

a! 1onisi muut : baik2 tiak aa bau muut2 mukosa embab BE2 iah tiak tampak! b! *io

S's(e% Pe/&e%'4an

Subjektif :

Pasien mengatakan7 ken


8/18

88

Peningkatan suhu tubuh -E2 uka suit sembuh BE2 tremor -E2 ber,erawat ban3ak -E2 Moon face -E

S's(e% In(e7$%en

Subjektif :

Pasien mengatakan7 bapak aa uka DM paa kaki sebeah kanan2 engan pan,ang ; /


9/18

99

PEMERIKSAAN PENUNJANG

*. Pe%e/'&saan La#2/a(2/'$%

Wa&($

Jen's Pe%e/'&saan Has'l Pe%e/'&saanT7l 1an

Ja%# Nov "$#% 4asi Niai Norma Satuan

#+!( )I* HEMATOLOGI Darah Rutin :

4emogobin0eukosit5ritrosit4ematokritTrombositMCG

MC4MC4CRD)PD)MPG0im?ositMonosit9ranuosit0im?osit KMonosit K9rannuosit KPCT

#(2( 0/2/ 4(2/% 0(#2" 0

"=+/2+

=$2+=+2$#=2(#+2$2(#2/#2#

#"2( 4($2+ 0

/2++#2% 4$2"$$

#=2% #/2%(-#$

(2% %2($ - %$

#%$ - ($$" - '$

L"/=" - =+#$ - #%#$ - #/ ##

#2$ (2%$2" #2$

" - ("% ($

" - %$ $

$2" $2%

g.ribu ,uta

KRibu

Mikro m=

pgg.KK

Mikro m=

#$=.m=

#$=.m=

#$=.m=

KKKK

KIMIA KLINIK

9ukosa sewaktuS9@TS9PTUreum1reatinin

####''

("$!/+

/$-#$$$-+$$-+$

#$-%$$2+"-#2#

Mg.0U.0IU.0

Mg.0Mg.0

GOLONGAN DARAH

ARAH

Serologi

4*sAg Non Reakti? Non Reakti? -

+. Te/a6' Me1'&as'



10/18

1010

N2 Na%a O#a( D2s's In1'&as'

Tan77al 9 Wa&($

"' Nov"$#%

=$ Nov"$#%

# Des "$#%

P""

S#+

M""

P#$

S#+

M""

P#$

S#+

M""

# In,eksi :Ce?tria>one1etoroa<Ranitiine

"> # gr "> =$ mg=> # gr

Antibiotik Anagesik Antibiotik

" 5ektroit :R0

%$$ m"$ tpm

Isotonik

. Tan1aTan1a "'(al Pe/ 4a/'

N2 Jen's Pe%e/'&saan

Tan77al 9 Wa&($ Pe%e/'&saan

"' Nov "$#% =$ Nov "$#% # Des "$#%

P S M P S M P S M

# Tekanan arahmm4gE

##$./$

#"$.'

#=$.$

#"%./

#"%.$

#"%.$

#=$.#

#"'./

#"$.$

" Suhu CE =+2# =%2/ =+2/ =+2/ =+2( =%2/ =+2( =+2+ =+2

= Nai MenitE " % $ +$ /' " + "

( Perna?asan menitE "= "# "# "" "" # "# "# "$

ANALISA DATA

WAKTUSYMTOM;SIGNS ETIOLOGI PROBLEM

TGL;JAM

"'.##."$#%

#+!$$ )I*

DS :• Pasien mengatakan7 bapak

aa uka DM paa kaki

9angguan

permukaan kuit

1erusakan

integritas kuit



11/18

1111

sebeah kanan2 engan pan,ang ; /


12/18

1212

Wa&($ N2

D<T$j$an Ke6e/a=a(a 8NOC Ren>ana T'n1a&an 8NIC T(1

H/;(7l Ja%

"' Nov"$#%

#(!$%)I*

# N@C: Tissue integrit3 : skin an

mu


13/18

1313

=$ Nov"$#%

#(!#$)I*

" NOC : &oint Movement : A


14/18

1414

keseamatan

D. PELAKSANAAN TINDAKAN

Wa&($ N2.1<

I%6le%en(as' Res62n T(1H/;(7l Ja%

"' Nov"$#%

#(!=$)I*

# An,urkan pasien untuk menggunakan pakaian 3angonggar

&aga kuit agar tetap bersihan kering

Mobiisasi pasien ubah posisi pasienE setiap ua ,am sekai

Ds :• Pasien mengatakan7 sa3a

seau menggunakan pakaian3ang tiak men3entuh uka7

Do :• Pasien nampak senang

ibersihkan ukan3a• Terpasang R0 "$ tpm

• TTG :TD ##$./$ mm4g2 S : =+2#oC N : ">.mnt2 RR : "$>.mnt

&o'ri

wan

#(!(%)I*

" Monitoring vita signsebeum.sesuah atihan anihat respon pasien saat atihan

1onsutasikan engan terapi?isik tentang ren


15/18

1515

bantuan keuarga• TD : #"$./%mm4g2 N : #>.m2

S: =+2$oC RR : "$>.m• Terpasang in?use R0 "$ tpm

=$ Nov"$#%

"$!=$)I*

# Monitor kuit akan aan3akemerahan

@eskan otion ataumin3ak.bab3 oi paa aerah3ang tertekan

Monitor aktivitas anmobiisasi pasien

Monitor status nutrisi pasien Memanikan pasien engan

sabun an air hangat

Ds :Pasien mengatakan7 terima kasihatas baut uka n3a2 mas7Do :• Pasien nampak bersih seteah

iganti baut• Pasien nampak n3aman• Terpasang in?use R0 "$ tpm

&o'ri

wan

"=!$$)I*

" *antu kien untuk menggunakan tongkat saat

ber,aan an .mnt2 RR :

"$>.mnt

&o'ri wan

"=!"$)I*

= Menorong pasien untuk menggunakan tongkat atau aat

pembantu ber,aan Tempat artike muah

i,angkau ari pasien

Ds :• Pasien mengatakan7 obat

obatan keperuan 3ang sa3a perukan seau ekat ari ,angkauan sa3a7

Do :• @bat obatan an makanan

seau ekat engan ,angkauan pasien

• Terpasang in?use R0 "$ tpm

&o'ri

wan

# Des"$#%

#(!"$)I*

# 1a,i ingkungan an peraatan3ang men3ebabkan tekanan

A,arkan paa keuarga tentanguka an perawatan uka

Ds :• Pasien mengatakan7 terima

kasih atas penga,aran perawatan ukan3a7

Do :• 1euarga bahagia ia,arkan


16/18

1616

#%!#$)I*

" *erikan aat *antu ,ika kienmemerukan!

A,arkan pasien bagaimanamerubah posisi an berikan

bantuan ,ika iperukan

Ds :• Pasien mengatakan7 sa3a

beum bisa bergerak bebas7Do :• Pasien masih tergantung

engan keuarga ,ika mau ber,aan an ain ain

&o'ri

wan

#%!#%)I*

= Me3eiakan pegangan tanganterihat atau memegang tiang

Sarankan aa?tasi rumah untuk menigkatkan keseamatan

Ds :• Pasien mengatakan7 terima

kasih atas sarann3a mas7Do :• Pasien nampak emah• TD : #$$./$ mm4g2 S : =%oC2

N : (>.m2 RR : "#>.mnt• Terpasng R0 "$ tpm

&o'ri

wan



17/18

1717

E. E"ALUASI

Wa&($D


18/18

1818
