tim kmb/2006
KELAINAN REFRAKSI OLEH
Tim kmb
tim kmb/2006
MIOPIA Tjd jika sinar yg berjalan dg sumbu mata
tanpa akomodasi dibiaskan didepan retina Etiologi
Sumbu mata terlalu panjang (miopia sumbu)
Daya pembiasan kornea/humor akuos terlalu kuat (miopia pembiasan)
Gejala Subjektif : penglihatan untuk jauh kabur,
dekat terang Astenovergen esotropia
tim kmb/2006
Gejala Ojektif Bilik mata depan lebih dalam Eksoftalmus Retina tipis/ tigeroid Pupil agak medriasis
Jenis miopiaMiopia ringan (S-0.25 – S-3.00)Miopia sedang (S-3.25 – S-6.00)Miopia Tinggi (> S-6.25)
tim kmb/2006
Jenis miopiaMyopia aksial : sumbu BM > panjang
Myopia kurvatur : lebih refraktifMyopia indeks : indeks bias media refrakta > tinggi
Myopia posisi : posisi lensa > ke depan
Jenis miopia menurut Sidarta ilyas tahun 2002 : Miopia ringan : 0 – 3D Miopia menengah : 3 – 6D Miopia tinggi : >6 D
tim kmb/2006
Kelainan mata berkaitan dg miopia tinggiStrabismus divergenCelah mata yg sempitKornea lebih cembungBilik mata lebih dalamPupil lebih lebarPerubahan pd lensaSklera lebih panjangPerubahan pd retina
(ablasio retina)
tim kmb/2006
Hipermetropiahiperopia/penglihatan rabun dekat/farsightenednesssinar yg datang sejajar dg sumbu mata tanpa akomodasi dibiaskan dibelakang retina.
Penyebab Sumbu mata terlalu pendek
(hipermetropia sumbu) Daya pembiasan kornea/lensa/humor
akuosterlalu lemah (hipermetopia pembiasan)
tim kmb/2006
Gejala subjektifKabur melihat dekatAstenopia akomodatif
(mata cepat lelah, berair, sering mengantuk, sakit kepala).
Gejala objektifPupil agak miosisBilik mata depan lebih
dangkal
tim kmb/2006
Jenis Hipermetropia Hipermetropia laten
Dapat dikoreksi dg tonus silier scr fisiologis
Hipermetropia manifesTidak dapat dikoreksi oleh tonus otot silier.
Hipermetropia totalJumlah dari hipermetropia laten & manifes
tim kmb/2006
PresbiopiHilangnya daya akomodasi yg tjd bersamaan dg proses penuaan.Timbul pada usia 40 – 45 tahundiperburuk dg cahaya temaram, pagi hari, subyek lelah
GejalaRasa mengantuk bila membaca
Terapi Disesuaikan dg umur penderita & derajat refraksi.Kaca mata bifokal
tim kmb/2006
Penggunaan kaca mata bifokal presbiopia: Usia 40 tahun : 1 D Usia 45 tahun : 1,5
D Usia 50 tahun : 2 D Usia 55 tahun : 2,5
D Usia 60 tahun : 3,0
D
tim kmb/2006
AstigmatismeSinar sejajar dg sumbu penglihatan tidak dibiaskan dalam satu titik, melainkan banyak titik.
GejalaMelihat jauh kaburMelihat dekat kaburKelelahanDiplopiaGambar di kornea
tidak teratur
tim kmb/2006
Macam-macam astigmatisme Astigmatisme inversi Astigmatisme simplek Astigmatisme kompositus Astigmatisme mixtus
Terapi Lensa silindris dikombinasikan lensa sferis
Penyebab Kelainan lengkung kornea Lensa kristalina
tim kmb/2006
Riwayat alami kesalahan refraksi BBL hiperopia Herediter Anisometropia
Koreksi kesalahan Kaca mata
Fungsi :• Mengoreksi anomali refraksi • Mengoreksi presbiopia• Proteksi thd trauma mata/sinar• Mengoreksi tropia/phoria dg kaca mata
prisma• Kosmetika
tim kmb/2006
Keuntungan kaca mata Mudah digunakan Daya tahan lebih kuat Mudah didapat Harga lebih murah
Kerugian kaca mata Mengubah penampilan fisik Beban frame menekan hidung Kurangnya pandangan perifer
tim kmb/2006
Jenis Kaca mata bifokal Kaca mata trifokal
Lensa kaca mata Lensa kontak
Jenis : Lensa kontak keras Lensa kontak lembut
tim kmb/2006
Lensa kontak kerasBahan plastik ringan (0,1 – 0,2 gr)Diameter <kecil dari diameter korneaBergerak bebas di atas korneaKoreksi astigmatisme iregular
Lensa kontak lembutAgar-agar dengan kandungan airDipakai mingguan/bulanan tanpa melepas/bersihMengobati gangguan permukaan kornea
tim kmb/2006
Keuntungan lensa kontak Refraksi berat
Penglihatan tidak berubahLuas pandang tidak berubah
AnisometropiaBesar penglihatan ka/ ki hampir sama
Aniridia albinismusMencegah fotophobia
Olah ragawanTidak mengganguKosmetika
tim kmb/2006
Kerugian Mata lebih mudah terkena infeksi Lebih rentan terjadi erosi kornea
Bedah keratorefrakter Lensa intraokuler Ekstraksi lensa jernih untuk miopia
tim kmb/2006
Kontraindikasi penggunaan lensa kontak Insufisiensi kualitas lapisan air mata Gaya hidup/ kebiasaan Kurangnya motivasi untuk melakukan
perawatan lensa & prosedur sterilisasi Kurangnya keterampilan manual
untuk memasang & melepas lensa kontak
Kerusakan sensasi kornea
tim kmb/2006
Komplikasi penggunaan lensa kontak : Edema kornea Abrasi kornea Giant papillary cell conjungtivitis
(radang konjungtiva palpebra) Reaksi sensitivitasyg terjadi pada
pemakaian lensa kontak jangka panjang
tim kmb/2006
Asuhan keperawatan pada klien dg gangguan refraksi
Pengkajian Anamnesa
Data demografi : umur, pekerjaan, ras
Keluhan yang dirasakanPandangan/penglihatan kaburKesulitan mengfokuskan pandanganEpifora, pusing, sering lelah & mengantukAstenopia astenovergenAstenopia akomodatif
tim kmb/2006
Riwayat keluargaRiwayat penyakit DMFaktor herediter -----miopia aksialis
Riwayat penyakit yang laluMiopia --- retinitis sentralia & ablasio retinaAstigmatisme --- keratotonus, keratoglobus & keratektasiaDefisit vitamin A
tim kmb/2006
Pemeriksaan Presbiopia : trial & error --- lensa
koreksi Miopia :
Refraksi Subjektif : trial & error kartu snellenRefraksi objektif : retinoskop dg lensa S+2.00
Hipermetropiaanak-anak : sikloplegikDewasa : = miopia
AstigmatismeFogging --- gambar kipas
tim kmb/2006
Diagnosis & intervensi keperawatan
Perubahan sensori-persepsi (visual b/d perubahan kemampuan mengfokuskan sinar pada retina
Intervensi : Jelaskan penyebab tjdnya gangguan
penglihatan Lakukan uji ketajaman penglihatan Kolab dlm pemberian kaca mata/ lensa
kontak
tim kmb/2006
Gangguan rasa nyaman(pusing)b/d usaha pemfokusan mataIntervensi : Jelaskan penyebab pusing, mata
berair, & fotofobia Anjurkan agar klien cukup istirahat &
tidak melakukan aktivitas membaca terus menerus
Gunakan lampu/penerangan yang cukup saat membaca
Kolaborasi dalam pemberian kaca mata untuk meningkatkan tajam penglihatan
tim kmb/2006
Resiko cidera b/d keterbatasan penglihatan
Intervensi : Jelaskan tentang kemungkinan yg
terjadi akibat penurunan ketajaman penglihatan
Beritahu klien agar lebih berhati-hati dalam melakukan aktivitas
Batasi aktivitas spt mengendarai kendaraan pd malam hari
Gunakan kaca mata koreksi/ pertahankan perlindungan air mata sesuai indikasi
tim kmb/2006
Terima kasih ……………….
Recommended