Download pdf - Askep Maloklusi

8/18/2019 Askep Maloklusi

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada era modern seperti saat ini, kebutuhan dan tuntutan akan perawatan

ortodontik semakin banyak. Masyarakat semakin menyadari bahwa gigi yang tidak

teratur akan sangat mempengaruhi penampilan. Bentuk dari gigi yang tidak teratur

salah satunya adalah maloklusi. Menurut American Academy of Pediatric Dentistry

adalah ketidaksesuaian posisi gigi dan rahang. Maloklusi merupakan kondisi yang

menyimpang dari tumbuh kembang yang dapat mempengaruhi self cleansing ,

kesehatan jaringan lunak, pertumbuhan rahang, bicara, dan penampilan serta

mempengaruhi pencernaan makanan.

Berdasarkan laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas !asional tahun

"#$%, sebanyak $& pro'insi mengalammi masalah dengan gigi dan mulut yaitu ",)*.

Pre'alensi maloklusi di +ndonesia masih sangat tinggi, sekitar #* dari jumlah

penduduk, dan merupakan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang cukup

besar. Penelitian yang dilakukan Rosani pada pasien orthodentik R-M /K

0ni'ersitas 1asanudin menunjukan * yang mengalami maloklusi. Penelitian lain

yang dilakukan pada siswa -ekolah Menengah Pertama di Kecamatan Malayang oleh

2stuti tahun "#$$ menunjukan jumlah yang mengalami maloklusi yaitu 3#," * dan

yang mengalami oklusi normal yaitu ","*.

Berdasarkan uraian tersebut diatas, maka sebagai mahasiswa keperawatan perlu

mempelajari asuhan keperawatan pada pasien dengan maloklusi secara komprehensi4.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan umum

-etelah proses pembelajaran, diharapkan mahasiswa mampu melakukan asuhan

keperawatan sistem pencernaan pada klien dengan maloklusi secara komprehensi4.

1.2.2 Tujuan khusus

-etelah proses pembelajaran, mahasiswa mampu memahami 5

a. 2natomi gigi

b. Pengertian maloklusi

c. Klasi4ikasi maloklusid. 6tiologi maloklusi


2/22

e. Mani4estasi maloklusi

4. Pato4isiologi maloklusi

g. 789 maloklusi

h. Penatalaksanaan maloklusi

i. 2suhan keperawatan pada pasien dengan maloklusi

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatm! "!s!lg! #!g!


3/22

igi merupakan salah satu aksesoris dalam mulut dan memiliki struktur

ber'ariasi yang memungkinkan mereka untuk melakukan banyak 4ungsi. /ungsi

utama dari gigi adalah untuk merobek dan mengunyah makanan, sedangkan 4ungsi

lain dari gigi adalah 4ungsi 4onasi estatika, dan identi4ikasi (4orensik.

2dapun struktur gigi terdiri dari5

$. +nsisi'us

igi +nsisi'us terletak dibagian anterior rahang, ber4ungsi sebagai alat potong,

estetik.. Mahkota dari gigi insisi'us berbentuk segitiga.

". 9aninus

2kar gigi caninus adalah akar yang terpanjang dibandingkan dengan akar gigi

yang lainnya. /ungsi dari gigi caninus adalah merobek makanan. mahkotanya

berbentuk segitiga.

%. Premolar

igi Premolar $ dan Premolar " Rahang 2tas memiliki " tonjolan. :onjolan

tersebut terletak di bagian bukal dan palatinal.

igi Premolar $ Rahang Bawah memiliki $ tonjolan, sedangkan Premolar "

Rahang bawah memiliki % tonjolan.

&. Molar

igi Molar merupakan gigi yang paling besar diantara gigi yang lainnya. gigi.

igi molar memiliki banyak tonjolan, dan terletak di dekat :M; (:emporo

Mandibula ;unction.

/ungsi dari gigi molar adalah untuk mengahancurkan makanan.

igi manusia memiliki tiga bagian, yaitu mahkota, leher, dan akar (:en 9ate, $))

a Mahkota gigi atau corona (crown

Mahkota merupakan bagian yang tampak di atas gusi dan secara struktur terdiri atas bagian


4/22

• Emai. 6mail merupakan jaringan keras yang mengalamu kalsi4ikasi yang menutupi

detin dari mahkota gigi. 6mail memiliki 4ungsi menahan daya kunyah= abrasi.

-truktur email terdiri atas >at anorganik kurang lebih ))* sebagai prismata dan >at

organik $* sebagai substantia pelekat.• Dentin. Merupakan jaringan ikat yang mengalami kalsikal dan jaringan yang terbesar

dari gigi. -truktur dentin terdiri atas >at anorganik kurang lebih ?#* dan >at organic

kurang lebih %#* pada canaliculi dentin.

• Pulp. Pulp mempunyai 4ungsi utama adalah sebagai 4ormati4 (memberi bentuk,

nutrisi, sensoris, dan de4ensi'e. Pada rongga pulpa terdapat jaringan sara4 dan

pembuluh darah.

b @eher gigi atau kolum$ merupakan bagian yang berada di dalam gusi.

c 2kar gigi atau radiks (roots.

2kar gigi atau radiks (roots merupakan bagian yang tertanam pada tulang rahang.

2kar gigi melekat pada tulang rahang dengan perantaraan semen gigi. -emen gigi

melapisi akar gigi dan membantu menahan gigi agar tetap melekat pada gusi. 2kar

terdiri atas bagian


5/22

• eraham depan ( premolar dan geraham depan (molar ber4ungsi mengunyah atau

melumatkan makanan.

-edangkan & Pokok /ungsi gigi, yaitu5

• Mastikasi

•/onetik

• 6stetik

• Pelindung jaringan penyangga (ibson,"##%

2.2 De%!n!s!

a. Maloklusi menurut American Academy of Pediatric Dentistry adalah

ketidaksesuaian posisi gigi dan rahang. Maloklusi merupakan kondisi yang

menyimpang dari tumbuh kembang yang dapat mempengaruhi self cleansing ,

kesehatan jaringan lunak, pertumbuhan rahang, bicara, dan penampilan.

b. Maloklusi terjadi ketika gigi rahang atas dan rahang bawah tidak dapat berhubungan

atau bertemu dengan tepat, 4ungsi 4isiologis mengunyah menjadi kurang e4ekti4 dan

e4ek kosmetik kurang menyenangkan. igi tidak rata, padat atau bertumpuk atau

bahkan tidak dapat benar


6/22


7/22

Malokusi kelas %

8leh Dewey 2nderson, maloklusi kelas % dibagi menjadi % tipe, yaitu A

a :ipe $ 5 adanya lengkung gigi yang baik, akan tetapi relasi lengkungnya tidak baik

sehingga pada gigi anterior terjadi edge to edge

b :ipe " 5 adanya lengkung gigi yang baik dari gigi anterior maksila tetapi terjadi

linguo'ersi dari giigi anterior mandibula sehingga terjadinya crowding

c :ipe % 5 lengkung maksila kurang berkembang sehingga terjadi crossbite pada pada gigi

anterior maksila yang crowding. 2kan tetapi lengkung mandibulanya bekembang dengan baik dan lurus.

(/oster, $))?.

2.' Et!lg!

Kondisi maloklusi lebih banyak diakibatkan oleh 4aktor genetik yang mengakibatkan

ketidakseimbangan antara ukuran rahang dengan ukuran gigi secara keselurahan. !amun

dalam hal ini 4aktor lokal juga mempengaruhi etiologi dari maloklusi.

1. "aktr here(!ter )"ster$ 1**+,

Pada populasi primiti4 yang terisolasi jarang dijumpai maloklusi yang berupa disproporsi

ukuran rahang dan gigi sedangkan relasi rahangnya menunjukan relasi yang sama. Pada

populasi modern lebih sering ditemukan maloklusi daripada populasi primiti4 sehingga

diduga karena adanya kawin campur menyebabkan peningkatan pre'alensi maloklusi.

9ara yang lebih baik untuk mempelajari pengaruh herediter adalah dengan mempelajari

anak kembar mono>igot yang hidup pada lingkungan yang sama. -uatu penelitian

menyimpulkan bahwa persen 'ariasi dental dan 4asial dipengaruhi 4aktor heriditer

sedangkan penelitian yang lain menyimpulkan bahwa karakter skeletal kranio4acial sangat

dipengaruhi oleh 4aktor heriditer sedangkan pengaruh heriditer terhadap gigi rendah.

Pengaruh heriditer dapat bermani4estasi dalam dua hal, yaitu

a. Disproporsi ukuran gigi dan ukuran rahang yang menghasilkan maloklusi berupa gigi

berdesakan atau maloklusi berupa diastema multipel meskipun yang terakhir ini jarang

dijumpai b. Disproporsi ukuran, posisi dan bentuk rahang atas dan rahang bawah yang

menghasilkan relasi rahang yang tidak harmonis. Dimensi kranio4acial, ukuran dan

jumlah gigi sangat dipengaruhi 4aktor genetik sedangkan ukuran dan jumlah gigi sangat

10


8/22

dioengaruhi 4aktor genetik sedangkan dimensi lengkung geligi dipengaruhi oleh 4aktor

lokal. 0rutan pengaruh genetik pada skelet yang paling tinggi adalah mandibula yang

prognatik, muka yang panjang serta adanya de4ormitas muka. Menurut Mossey ($)))

berbagai komponen ikut menentukan terjadinya oklusi normal ialah 5• 0kuran maksila dan mandibula termasuk ramus dan korpus• /aktor yang ikut mempengaruhi relasi maksila dan mandibula seperti basis kranial

dan lingkungan• ;umlah, ukuran dan mor4ologi gigi• Mor4ologi dan si4at jaringan lunak (bibir,lidah,dan pipi. Kelainan pada komponen

tersebut serta interaksinya dapat menyebabkan maloklusi.

Et!lg! malklus! kelas 1 Angle -

Pola skelet maloklusi kelas $ biasanya kelas $ tetapi dapat juga kelas ++ atau kelas +++

ringan. Pola jaringan lunak pada maloklusi kelas $ umumnya menguntungkan kecuali

pada maloklusi yang disertai proklinasi bimaksiler (insisi'i atas dan bawah proklinasi

yang mungkin merupakan ciri khas ras tertentu. Kebanyakan maloklusi kelas $ disebabkan

4aktor lokal yang dapat berupa diskrepansi ukuran gigi dan lengkung geligi. /aktor lokal

yang dapat menyebabkan kelainan pada maloklusi kelas ++ dan kelas +++.

Et!lg! malklus! kelas II -

$. Kelas ++ di'isi $ 2ngle

Pada maloklusi kelas ++ di'isi + sering didapatkan letak mandibula yang lebih posterior

daripada maloklusi kelas $ atau maksila yang lebih anterior sedangkan madibula

normal. Kadang


9/22

menjadi positi4. Posisi bibir iku berperan pada maloklusi kelas ++ di'isi +. Pada bibir

yang tidak kompeten pasien berusaha mendapatkan anterior oral seal dengan cara

muskulus sirkum oral berkontraksi dengan mengajukan mandibula sehingga bibir atas

dan bawah dapat berkontak pada saat isitrahat, lidah berkontak dengan bibir bawah atau

kombinasi keadaan


10/22

dari bibir dan lidah yang mengompensasi relasi skelet kelas +++ sehingga terjadi

retroklinasi insisi'us bawah dan proklinasi insisi'us atas. /aktor genetik lebih

mempengaruhi skelet ( misalnya, pada sindrom muka panjang yang menyebabkan adanya

gigitan terbuka sedangkan 4aktor lingkungan lebih mempengaruhi letak gigi dalam

lengkung geligi. @engkung geligi atas yang sempit menyebabkan terjadinya gigi

berdesakan dan lengkung geligi bawah yang lebar menyebabkan letak gigi yang normal

atau bahkan kadang


11/22

dirongga mulut, perlu diketahui anamnesis pasien, dengan melakukan wawancara

medis kepada orang tua pasien apakah dahulu pernah terdapat gigi yang bertumpuk

diregio tersebut.

c. :rauma

:rauma yang mengenai gigi sulung dapat menggeser benih gigi permanen. Bila terjadi

trauma pada saat mahkota gigi permanen sedang terbentuk dapat terjadi gangguan

pembentukan enamel, sedangkan bila mahkota gigi gigi permanen telah terbentuk dapat

terjadi dilaserasi, yaitu akar gigi yang mengalami distorsi bentuk (biasanya bengkok.

igi yang mengalami dilaserasi biasanya tidak dapat mencapai oklusi yang normal

bahkan kalau parah tidak dapat dirawat ortodontik dan tidak ada pilihan lain kecuali

dicabut. Kalau ada dugaan terjadi trauma pada saat pembentukan gigi permanen perlu

diketahui anamnesis apakah pernah terjadi trauma disekitar mulut untuk lebihmemperkuat dugaan adanya trauma. :rauma pada salah satu sisi muka pada masa

kanak


12/22

mempunyai dampak pada gigi permanen bila kebiasaa tersebut telah berhenti sebelum

gigi permanen erupsi. Bila kebiasaan ini terus berlanjut sampai gigi permanenn erupsi

akan terdapat maloklusi dengan tanda


13/22

Maloklusi dapat mengakibatkan terjadinya gangguan pada pengunyahan, bicara serta

estetik. angguan pengunyahan yang terjadi yaitu dapat berupa rasa tidak nyaman saat

mengunyah, terjadinya rasa nyeri pada :M; dan juga mengakibatkan nyeri kepala dan

leher. Pada gigi yang berjejal dapat mengakibatkan kesulitan dalam pembersihan.

:anggalnya gigi, t, dan

n.

angguan pada proses oklusi umumnya dapat diakibatkan 4aktor herediter yang

mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan dari komponen


14/22

dengan lem gigi atau sebuah penyangga (bingkai penahan gigi yang bisa dipindahkan

dengna kawat dan piringan plastik yang diselipkan kedalam atap mulut

0ntuk beberapa maloklusi minor, terapi gigi bisa dilakukan dengan alat yang hampir

tidak bisa dilihat. Kadangkala, ketika alat gigi tunggal tidak cukup, operasi rahang

kemungkinan bisa dilakukan. Metode lain pengobatan maloklusi termasuk pilihan

menggerinda pada beberapa gigi atau pembuatan gigi dengan mahkota gigi. (persatuan

senat mahasiswa kedokteran gigi +ndonesia,"#$

Penatalaksanaan open bite tergantung pada etiologinya masingrahi $)? menjelaskan empat cara penatalaksanaan dari open bite5 modulasi

pertumbuhan, orthodonthic mechanotherapy, bedah orthognatic, dan kombinasi dari dua

atau lebih. 6kstrasi dan restraksi sangat direkomendasikan untuk mengurangi o'erjet dan

open bite pada pasien dengan open bite anterior dental.

2.15 Km6l!kas!

a. Masalah pada temporomandibular (:M;

-endi temporomandibular (:M; adalah sendi engsel yang menghubungkan rahang

bawah (mandibula dengan tulang temporal dari tengkorak di depan telinga pada

setiap sisi kepala. -endi yang 4leksibel, yang memungkinkan rahang untuk bergerak

dengan lancar atas dan ke bawah dan sisi ke sisi dan memungkinkan 2nda untuk

berbicara, mengunyah, dan menguap. 8tot melekat pada dan sekitar sendi rahang

kontrol posisi dan pergerakan rahang.

b. BruCism

BruCism adalah kegiatan yang umum yang dapat terjadi baik siang hari dan pada

malam hari. Mengepalkan atau grinding saat terjaga sangat umum selama periode

konsentrasi, marah, atau stres, dan sering terjadi tanpa orang menyadarinya. Beberapa

pendapat menyatakan bahwa anomalisasi struktur gigi akan menjadi salah satu

pendorong untuk melakukan akti'itas ini, tetapi penjelasan mengenai hal tersebut

masih diteliti lebih lanjut.

BAB &

ASUHAN KEPE7A0ATAN

&.1 Pengkaj!ana. +dentitas Klien


15/22

Kaji identitas klien, nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, agama, tanggal masuk rumah

sakit, diagnosa medis tentang penyakit yang diderita serta alamat klien.

b. Keluhan utama

Penderita maloklusi umumnya mengalami nyeri pada :M;. :erkadang menjalar ke kepala

dan leher.

c. Riwayat kesehatan sekarang

2da tidaknya kondisi penyakit penyerta pada pasien. Kebiasaan hidup sehari


16/22

a, nyeri

&.2 D!agnsa Ke6era8atan

a. !yeri akut :M; berhubungan dengan kelainan anatomi gigi

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kesulitan mencerna makanan

c. 1ambatan komunikais 'erbal berhubungan dengan kelainan anatomis gigi

d. angguan citra tubuh berhubungan dengan gangguan 4ungsi tubuh (gigi

&.& Inter9ens! Ke6era8atan

N D!agnsa Tujuan (an kr!ter!a has!l Inter9ens!

$ !yeri akut :M; berhubungan dengan

kelainan anatomi gigi

-elama dilakukan tindakankeperawatan, nyeri pasien

hilang dengan kriteria hasil 5

< Pasien rileks

< Mampu mengontrol

nyeri

< -kala nyeri #


17/22

untuk

menangani

masalah

maloklusi klien

" Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubugan dengan

ketidakmampuan untuk

mencerna makanan

-elama dilakukan tindakan

keperawatan,kebutuhan

nutrisi klien adekuat dengan

kriteria hasil 5

< /ood and 4luid intake

adekuat

< !utrient intake adekuat

a. Kaji derajat

kesulitan

mengunyah

pasien

b. Berikan

makanan dalam

tekstur lunak

atau cairc. 2njurkan pada

pasien untuk

makan pelan,

sedikiti

dalam

penyusunan

menu makanan

% 1ambatan komunikasi

'erbal berhubungan

dengan kelainan

anatomis gigi


keperawatan, pasien tidak

mengalami hambatan

komunikasi dengan kriteria

hasil 5

< Mampu

mengkomunikasikan

kebutuhan dengan

lingkungan

< Komunikasi ekspresi 5

ekspresi pesan 'erbal

atau pun non 'erbal

bermakna

a. Dorong pasien

untuk

berkomunkasi

secara perlahan dan

untuk mengulangi

permintaan

b. Dengarkan penuh perhatian

c. 2njurkan ekspresi

diri dengan cara

lain dalam

menyampaikan

in4ormasi (bahasa

isyarat

d. Kolaborasi dengan

orthodentist

& angguan citra tubuh -etelah dilakukan tindakan a. Dorong klien


18/22

berhubungan dengan

gangguan 4ungsi tubuh

keperawatan pasien tidak

mengalami gangguan citra

tubuh, dengan kriteria hasil 5

< body image positi4

Mempertahankan interaksi

sosial

mengungkapkan

perasaannya

b. ;elaskan tentang

pengobatan,

perawatan

c. /asilitasi kontak

indi'idu dengan

kelompok kecil

d. Beri rein4orcement

yang positi4

BAB '

STUDI KASUS

Pasien laki


19/22

2lamat 5 -urabaya

2gama 5 +slam

DC. Medis 5 Maloklusi

b. Keluhan utama

keluhan gigi berjejal,nyeri, susah makan susah menngunyah.

c. Riwayat kesehatan sekarang

+bu pasien mengatakan dulu saat masih gigi susu, giginya masih rapi. :api begitu tumbuh

gigi baru menjadi tidak beraturan. Pernah dibawa ke dokter gigi, disarankan perbaikan gigi

saat semua gigi susu sudah lepas.

d. Riwayat kesehatan dahulu

:idak ada

e. Riwayat penyakit keluarga

+bu pasien mengatakan kakaknya dulu memiliki masalah yang sama dengan pasien.

Pemeriksaan 4isik

a. B$ (breathing 5 RR 5 "#C=menit

:. B" (blood 5 :D 5 $$#=?# mmhg, ! 5 ?)C=menit

;. B% (brain 5 klien berbicara kurang jelas

(. B& (bladder 5:idak ada gangguan

e. B (bowel 5 na4su makan menurun, susah menggigit makanan, susah mengunyah

makanan

%. B3 (bone 5 !yeri di area gigi rahang kadang sampai leher, nyeri sedang skala

'.2 D!agnsa

$. !yeri akut :M; berhubungan dengan kelainan anatomi gigi

". Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubugan dengan

ketidakmampuan untuk mencerna makanan

'.& Inter9ens!

N D!agnsa Tujuan kr!ter!a has!l Inter9ens!

$ !yeri akut :M;

berhubungan dengan

kelainan anatomi

gigi


keperawatan, nyeri pasien

hilang dengan kriteria hasil 5

< Pasien rileks

< Mampu mengontrol nyeri

< -kala nyeri #


20/22

durasi,

4rekuensi dan

kulitas nyeri

b. Berikan

in4ormasi

penyebab

nyeri pasien

c. Berikan

lingkungan

yang nyaman

dan tenang

d. Kolaborasi

dengan dokter

dalam

pemberian

analgetik

e. Kolaborasi

dengan

orthodentis

untuk

menangani

masalah

maloklusi

klien

" Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubugan dengan

ketidakmampuan

untuk mencerna

makanan


keperawatan,kebutuhan nutrisi

klien adekuat dengan kriteria

hasil 5

< /ood and 4luid intake

adekuat

< !utrient intake adekuat

a. Kaji derajat

kesulitan

mengunyah

pasien

b. Berikan

makanan

dalam tekstur

lunak atau

cair

c. 2njurkan

pada pasien

untuk makan


21/22

pelan, sedikit<

sedikit tapi

sering

d. Kolaborasi

dengan ahi

gi>i dalam

penyusunan

menu

makanan

DA"TA7 PUSTAKA

Buku 2jar 8rtodensia $. /K 0ni'ersitas ajah Mada Fogyakarta

/oster, :. D., $))?, Buku Aar !rtodonsi, 6disi +++, Penerbit Buku Kedokteran 69, ;akarta

ibson,;ohn. "##%. /isiologi dan 2natomi Modern 0ntuk Perawat.69 5 ;akartaMi>rahi 62. $)?. Re'iew o4 2nterior 8pen Bite.Br ; 8rthod.$)?55"$


22/22