Download pdf - askep komunitas napza

8/16/2019 askep komunitas napza

1/40

KEPERAWATAN KOMUNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN

PENYALAHGUNAAN NAPZA

Oleh:

1. Cicik Ku!i"#"$i % 1&'()*(*+

(. D"#",i %1&'()*(-+

&. D"i Ki!" W"$i % 1&'()*&)+

/. De#i Ti"!" S"0u$i % 1&'()*&1+

. Di"!" M"h""!i K.W % 1&'()*&(+

'. D#i Lui"!" M"2" S"i % 1&'()*&&+

3. Ek" W"h2u Ni!4ih % 1&'()*&/)

*. Eik He5"#"! % 1&'()*&+

-. E6i"!" A4u$i! % 1&'()*&'+

1). 7"kih Ai8 D"6i, % 1&'()*&3+

Pe59i59i!4:

7"$5" S"2ek$i S.Ke0.N.

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

7AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI;ERSITAS KADIRI

()1'


2/40

1.1 LATAR


3/40

Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada klien dengan

ganguan tetanus

.&.( Tu>u"! Khuu

0. Mengetahui pengertian dari penggunaan $!#$/. Mengetahui faktor penyebab penggunaan $!#$

. Mengetahui gejala klinis penggunaan $!#$

8. Mengetahui dampak penggunaan $!#$

1. Mengetahui proses keperawatan pada gangguan penyalahgunaan

$!#$ meliputipengkajian, analisa data dan diagnosa, interensi

dan ealuasi


4/40

arkotika adalah suatu :at atau obat yg berasal dari tanaman atau bukan

tanaman baik sintetis maupun semisintetis yg dpt menyebabkan penurunan

atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai

menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan % ;ndang-

undang 'I o.// thn 0


5/40

• #at psikotherapeti dan kokain @ 0/,12 :at psikotherapeti, 00,12

kokin

• #at > :at lain inhalan > halusinogen @


6/40

arkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan,

dan tidak ditujukan untuk terapi serta mempunyai potensi sangat tinggi

menimbulkan ketergantungan. Gontoh narkotika golongan 0

heroin+putauw, kokain, ganja .

/& arkotika Aolongan II @

arkotika yang berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan

terakhir dan dapat digunakan dalam terapi atau tujuan pengembangan

ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan

ketergantungan.Gontoh kodein

& arkotika Aolongan III @

arkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam

terapi atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai

08$e!i i!4"! mengakibatkan ketergantungan %Gontoh @kodein&.

G8l8!4"! !"k8$ik" 9e,""k"! 9"h"! 0e59u"$"!!2" ","l"h:

0& arkotika alami yaitu :at dan obat yang langsung dapat dipakai

sebagai narkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan

proses lainnya terlebih dahulu karena bisa langsung dipakai dengan

sedikit proses sederhana. *ahan alami tersebut umumnya tidak

boleh digunakan untuk terapi pengobatan seara langsung karena

terlaluberisiko. Gontoh narkotika alami yaitu seperti ganja dan

daun koka.

/& arkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses

yang bersifat sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai

penghilang rasa sakit+analgesik. Gontohnya yaitu seperti

amfetamin, metadon, dekstropropakasifen, deksamfetamin, dan

sebagainya.

arkotika sintetis dapat menimbulkan dampak sebagai berikut@

a. Depresan @ membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri.

b. Stimulan @ membuat pemakai bersemangat dalam beraktiitas

kerja dan merasa badan lebih segar.

. Halusinogen @ dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi

yang mengubah perasaan serta pikiran.


7/40

arkotika semi sintetis yaitu :at+obat yang diproduksi dengan ara

isolasi, ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin,

kodein, dan lain-lain.


8/40

mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan

%Gontoh @ pentobarbital, lunitra:epam&.

8& !sikotropika Aolongan I6 @

!sikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan

dalam terapi dan+atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta

mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom ketergantungan

%Gontoh @ dia:epam, broma:epam, enobarbital, klona:epam,

klordia:epoBide, nitra:epam, seperti pil *(, pil (oplo, 'ohip, Dum,

MA&.

C. Z"$ A,ik$i? L"i!!2"#at adiktif lainnya adalah :at, bahan kimia, dan biologi dalam

bentuk tunggal maupun ampuran yang dapat membahayakan

kesehatan lingkungan hidup seara langsung dan tidak langsung yang

mempunyai sifat karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif, dan

iritasi.*ahanbahan berbahaya ini adalah :at adiktif yang bukan

termasuk ke dalam narkotika dan psikoropika, tetapi mempunyai

pengaruh dan efek merusak fisik seseorang jika disalahgunakan

%Jresniwiro dkk. 0


9/40

#at dalam alkohol dapat mengganggu aktiitas sehari-hari bila

kadarnya dalam darah menapai 4,12 dan hampir semua akan

mengalami gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah 4,042

%Mariana dkk. /444&.

/& Inhalasi

Caitu gas yang dihirup dan solen %:at pelarut& mudah menguap

berupa senyawa organik, yang terdapat pada berbagai barang

keperluan rumah tangga, kantor, dan sebagai pelumas mesin. Cang

sering disalahgunakan adalah @ 9em, ?iner, !enghapus Gat (uku,

*ensin.

& ?embakau!emakaian tembakau yang mengandung nikotin sangat luas di

masyarakat. Dalam upaya penanggulangan $!#$ di masyarakat,

pemakaian rokok dan alkohol terutama pada remaja, harus menjadi

bagian dari upaya penegahan, karena rokok dan alkohol sering

menjadi pintu masuk penyalahgunaan $!#$ lain yang

berbahaya.

• ",i & 48l8!4"! @

0. Aolongan Depresan % Downer &

$dalah jenis $!#$ yang berfungsi mengurangi aktifitas fungsional

tubuh.Eenis ini menbuat pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan

bahkan membuatnya tertidur dan tidak sadarkan diri.Aolongan ini

termasuk )pioida %morfin, heroin+putauw, kodein&, Sedatif %penenang&,

hipnotik %otot tidur&, dan tranLuili:er %anti emas& dan lain-lain.

/. Aolongan Stimulan %Upper &

$dalah jenis $!#$ yang dapat merangsang fungsi tubuh dan

meningkatkan kegairahan kerja. Eenis ini membuat pemakainya menjadi

aktif, segar dan bersemangat. #at yang termasuk golongan ini

adalah @$mfetamin %shabu, esktasi&, (afein, (okain.

. Aolongan Halusinogen


10/40

$dalah jenis $!#$ yang dapat menimbulkan efek halusinasi yang

bersifat merubah perasaan dan pikiran dan seringkali meniptakan daya

pandang yang berbeda sehingga seluruh perasaan dapat

terganggu.Aolongan ini tidak digunakan dalam terapi medis. Aolongan

ini termasuk @(anabis %ganja&, 9SD, Mesalin.

(./ 7"k$8 Pe,i08ii

!enyebab penyalahgunaan $!#$ menurut Hawari %/444& adalah interaksi

antara faktor predisposisi, faktor kontribusi dan faktor penetus.aktor

kontribusi yaitu kondisi keluarga yang tidak baik %disfungsi keluarga& seperti

keluarga yang tidak utuh, kesibukan orang tua dan hubungan interpersonal

dalam keluarga yang tidak harmonis.aktor penetus yaitu pengaruh teman

sebaya serta tersedia dan mudahnya memperoleh barang yang dimaksud

%easy availability&.

aktor predisposisi terbagi dalam tiga kelompok yaitu @

0. 7"k$8 9i8l84ik , Meliputi@ keenderungan keluarga, terutama

penyalahgunaan alkohol dan perubahan metabolisme alkohol yang

mengakibatkan respon fisiologik yang tidak nyaman.

/. 7"k$8 0ik8l84ik , meliputi@ kepribadian ketergantungan oral, harga diri

rendah, sering berhubungan dengan penganiayaan pada masa kanak-

kanak, perilaku maladaptif yang dipelajari seara berlebihan, menari

kesenangan dan menghindari rasa sakit, sifat keluarga termasuk tidak

stabil, tidak ada ontoh yang positif, rasa kurang peraya tidak mampu

memperlakukan anak sebagai indiidu serta orang tua yang adiksi.

. 7"k$8 8i8kul$u"l, meliputi@ ketersedian dan penerimaan sosial

terhadap pengguna obat, ambialen sosial tentang penggunaan dan

penyalahgunaan :at, seperti tembakau, alkohol dan maryuana, sikap,

nilai, norma dan sosial kultural kebangsaan, etnis dan agama, kemiskinan

dengan keluarga yang tidak stabil dan keterbatasan kesempatan

(. 7"k$8 Pei0i$"i


11/40

Harboenangin %dikutip dari Catim, 0


12/40

tim ;(M $tma Eaya dan !erguruan ?inggi (epolisian Eakarta pada

tahun 0


13/40

sekaligus atau seara bersamaan.(arena ada juga faktor yang munul

seara beruntun akibat dari satu faktor tertentu.

(.' T"!," ,"! Ge>"l"

!engaruh $!#$ pada tubuh disebut intoksikasi. Selain intoksikasi, ada

juga sindroma putus :at yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat

penggunaan :at yang dikurangi atau dihentikan. ?anda dan gejala intoksikasi

dan putus :at berbeda pada jenis :at yang berbeda.

T"!," ,"! Ge>"l" I!$8kik"i

)piate Aanja Sedatie-hipnotik $lohol $nfetamine

0. foria/. mengantuk

. biara adel

8. konstipasi

1. penurunan

kesadaran

0. eforia/. mata merah

. mulut kering

8. banyak

biara

dan tertawa

nafsu makan

meningkat

1. gangguan

persepsi

0. pengendaliandiri berkurang

/. jalan

sempoyongan

. mengantuk

8. memperpanjang

tidur

1. hilang

kesadaran

0. mata merah/. biara adel

. jalan

sempoyongan

8. perubahan

persepsi

1. penurunan

kemampuan

menilai

0. selaluterdorong

untuk

bergerak

/. berkeringat

. gemetar

8. emas

1. depresi

5. paranoid

T"!," ,"! Ge>"l" Pu$u Z"$

)piate Aanja Sedatie-hipnotik $lohol $nfetamin

0. nyeri

/. mata dan

hidung berair

. perasaan panas dingin

8. diare

1. gelisah

5. tidak bisa

tidur

jarang

ditemu

kan

0. emas

/. tangan gemetar

. perubahan

persepsi8. gangguan

daya ingat

1. tidak bisa tidur

0. emas

/. depresi

. muka merah

8. mudah marah1. tangan

gemetar

5. mual muntah

=. tidak bisa

tidur

0. emas

/. depresi

. kelelahan

8. energi berkurang

1. kebutuhan

tidur

meningkat


14/40

(.3 Pe!"$"l"k"!""! M""l"h NAPZA

!enatalaksanaan masalah $!#$ terdiri dari pengobatan dan pemulihan

%rehabilitasi&.

0. !engobatan

?erapi pengobatan bagi klien $!#$ misalnya dengan detoksifikasi.

Detoksifikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala

putus :at, dengan dua ara yaitu@

a. Detoksifikasi tanpa subsitusi

(lien ketergantungan putau %heroin& yang berhenti menggunakan :at

yang mengalami gajala putus :at tidak diberi obat untuk

menghilangkan gejala putus :at tersebut. (lien hanya dibiarkan saja

sampai gejala putus :at tersebut berhenti sendiri.

b. Detoksifikasi dengan substitusi

!utau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat

misalnya kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna

sedatif-hipnotik dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya

dia:epam. !emberian substitusi adalah dengan ara penurunan dosis

seara bertahap sampai berhenti sama sekali.

/. 'ehabilitasi

'ehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan seara utuh dan

terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar

pengguna $!#$ yang menderita sindroma ketergantungan dapat

menapai kemampuan fungsional seoptimal mungkin.?ujuannya

pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial, dan

spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga

kesehatan sesuai dengan kebutuhan %Depkes, /440&.


15/40

Alu Pe"#"$"! Klie! ,i Ru5"h S"ki$

(enyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani

detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan

$!#$, oleh karena rasa rindu %raing& terhadap $!#$ yang selalu

terjadi %Dep(es, /440&. Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna $!#$

dapat@

0. Mempunyai motiasi kuat untuk tidak menyalahgunakan $!#$ lagi

/. Mampu menolak tawaran penyalahgunaan $!#$

. !ulih keperayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya

8. Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan

baik 1. Dapat berkonsentrasi untuk belajar atau bekerja

5. Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam pergaulan

dengan lingkungannya.


16/40

dengan pengetahuan

dan keterampilan

misalnya dengan

berbagai kursus

atau balai latihan

kerja di pusat-pusat

rehabilitasi. Dengan

demikian

diharapkan bila

klien selesai

menjalani program

rehabilitasi dapat

melanjutkan

kembali

sekolah+kuliah atau

bekerja

dengan kata

lain sikap dan

tindakan antisosial

dapat dihilangkan,

sehingga mereka

dapat

bersosialisasi

dengan sesama

rekannya maupun

personil yang

membimbing dan

mengasuhnya

koselor, setelah

mengikuti pendidikan

dan pelatihan.

?enaga profesional

hanya sebagai

konsultan saja. Di sini

klien dilatih

keterampilan

mengelola waktu dan

perilakunya seara

efektif dalam

kehidupannya sehari-

hari, sehingga dapat

mengatasi keinginan

mengunakan narkoba

lagi atau nagih

%raing& dan

menegah relaps.

menekan risiko

seminimal mungkin

terlibat kembali

dalam penyalahgunaan

$!#$ apabila taat

dan rajin menjalankan

ibadah, risiko

kekambuhan hanya

5,32K bila kadang-

kadang beribadah

risiko kekambuhan

/0,142, dan apabila

tidak sama sekali

menjalankan

ibadah agama risiko

kekambuhan menapai

=0,52.

'ehabilitasi dalam hal ini yang akan dibahas adalah modalitas terapi

?herapeuti Gommunity %?G& yang menggunakan pendekatan perubahan

perilaku. ?herapeuti Gommunity direkomendasikan bagi pasien yang sudah

mengalami masalah penggunaan $!#$ dalam waktu lama dan berulang

kali kambuh atau sulit untuk berada dalam kondisi abstinen atau bebas dari

$!#$. ?G dapat digambarkan sebagai model yang ook atau sesuai

dengan pasien yang membutuhkan lingkungan yang mendukung dan

dukungan lain yang bermakna dalam mempertahankan kondisi bebas $!#$

atau abstinen.

(.* Pe!ce4"h"! Kek"59uh"!

(ambuh merupakan pengalaman yang sering terjadi dalam proses pemulihan

pasien gangguan penggunaan $!#$. Hasil penelitian menunjukkan bahwa


17/40

faktor yang dapat diprediksi dalam kekambuhan adalah sistem keyakinan

yang salah dan menetap %....Saya seorang peandu dan saya tidak bisa

berhenti menggunakan $!#$...&. Di bawah ini beberapa strategi yang

digunakan dalam penegahan kekambuhan @

0. ?ingkatkan komitmen untuk berubah %misal menggunakan wawanara

memotiasi&

/. Identifikasi situasi resiko tinggi yang menimbulkan kekambuhan %(apan,

dimana, dengan siapa dan bagaimana penggunaan ap:a bisa terjadi&

. Mengajarkan kamampuan masing hadapi masalah %oping skill&,

misalnya@ ketrampilan sosial, ketrampilan manajemen diri, monitoring

diri dari penggunaan $!#$,

8. Mengembangkan strategi untuk menghadapi situasi yang dapat

menyebabkan terjadinya kekambuhan @

a. apa yang harus dilakukan pasien dalam suatu kejadian yang dapat

menimbulkan kambuh7

b. Dimana pasien mendapatkan dukungan7

. $pa peran yang dapat diberikan dari teman atau keluarga7

d. Seberapa epat pasien harus membuat perjanjian untuk kembali

ketempat praktek7

P84"5 1( L"!4k"h

okus dari !rogram 0/ 9angkah adalah penerapan langkah-langkah itu

dalam kehidupan sehari-hari.Disinilah penggunaan istilah falsafah menjadi

lebih relean, karena langkah-langkah ini menjadi panduan untuk

menjalani kehidupan sebagai seorang peandu yang ingin

mempertahankan kebersihannya dan membina perjalanan spiritualnya.Eadi,

lebih dari sekedar peraturan 0/ 9angkah menjadi Nalsafah HidupN

seorang peandu untuk diamalkan ketika menjalani kehidupan

kesehariannya.Dan berdasarkan paradigma Disease Model of $ddition,

penyakit keanduan mempunyai potensi untuk kambuh sewaktu-waktu

apabila tidak diredam oleh program pemulihan yang berkesinambungan.

Dengan pengamalan atau praktek dari langkah-langkah inilah para

peandu akan dapat meredam penyakitnya agar tidak kambuh sepanjang

hayatnya. !ada penjelasan ini, setiap langkah akan diuraikan seara


18/40

singkat maknanya dan karena setiap langkah di targetkan untuk mengatasi

setiap aspek spesifik dalam penyakit keanduan, uraian ini akan menakup

fungsi klinikal yang dapat diterapkan baik dalam kondisi di dalam atau

diluar institusi+panti rehabilitasi. *erikut ini adalah ontoh 0/ langkah

seperti yang tertera dalam program aroti $nonymous %$&.

1( LANGKAH NARCOTIC ANONYMOUS

0. (ita mengakui bahwa kita tidak berdaya terhadap adiksi kita sehingga

hidup kita menjadi tidak terkendali.

/. (ita menjadi yakin bahwa ada kekuatan yang lebih besar dari kitasendiri yang dapat mengembatikan kita kepada kewarasan.

. (ita membuat keputusan untuk menyerahkan kemauan dan arah

kehidupan kita kepada kasih ?uhan sebagaimana kita mamahamiya.

8. (ita membuat inentaris moral diri kita sendiri seara penuh,

menyeluruh dan tanpa rasa gentar.

1. (ita mengakui kepada ?uhan, kepada diri kita sendiri dan kepada

seorang manusia lainnya, setepat mungkin sifat dari kesalahan-

kesalahan kita.

5. (ita siap sepenuhnya agar ?uhan menyingkirkan semua keaatan

karakte kita.

=. (ita dengan rendah hati memohon kepadaya untuk menyingkirkan

semua kekurangan-kekurangan kita.

3. (ita membuat daftar orang-orang yang telah kita sakiti dan menyiapkan

diri untuk meminta maaf kepada mereka semua.


19/40

peandu dan untuk menerapkan prinsip-prinsip ini dalam segala hal

yang kita lakukan.

.1)


20/40

tingkatan merupakan sesuatu yang harus diwujudkan.(eluarga mempunyai

peran yang sangat berarti dalam pemulihan peandu.!ermasalahannya,

banyak keluarga tidak memahami masalah penyalahgunaan $!#$ dan

upaya-upaya penaggulangannya. !ada dasarnya, penyalahgunaan $!#$

akan menjadi “penyakit keluarga" dimana masalah keanduan yang dialami

oleh seorang anggota keluarga pada akhirnya akan mempengaruhi keluarga

seara keseluruhan.

!emulihan yang dijalani oleh peandu selain memperbaiki kualitas hidup

dirinya sendiri juga merupakan kesempatan untuk membangun dan

memperbaiki peran serta fungsi keluarga. amun ini hanya akan berhasil

apabila setiap anggota keluarga berupaya keras untuk turut serta dalam proses

pemulihan tersebut. ;ntuk dapat berpartisipasi dalam upaya ini, keluarga

perlu memahami fase pemulihan yang dijalani oleh korban penyalahguna

$!#$. Motiasi keluarga merupakan tenaga kejiwaan yang dapat

membangkitkan seseorang dalam perjuangan hidupnya dan oleh karenanya

menjadi tenaga penggerak yang sangat ital bagi korban penyalahguna

$!#$ untuk keluar dari penderitaannya dan untuk mengatasi problem-

problem yang dihadapi.Motiasi mempunyai pengaruh besar dalam setiap

perbuatan dan merupakan latar belakang perbuatan itu dilakukan, sehingga

motiasi mampu menggerakkan rasa dan pikiran korban penyalahguna

$!#$ untuk kembali menjalani hidup sehat tanpa menggunakan $!#$

lagi. Melihat bahwa keinginana sembuh seorang korban penyalahguna

$!#$ tidak selalu datang dari dalam diri sendiri dan dalam pengobatan

medis tidak selalu berhasil oleh karena itu dukungan keluarga diperlukan

korban penyalahguna $!#$ dalam pemulihan.Menurut Syamsu Cusuf dan $. Euntika urihsan, motif dibedakan

kedalam dua bagian yaitu@

0. Motif intrinsik, yaitu motif yang tidak usah dirangsang dari luar, karena memang

dalam diri indiidu sendiri telah ada dorongan itu. Misalnya, seorang korban

penyalahguna $!#$ yang datang sendiri ke panti rehabilitasi bukan karena

paksaan dari orang tua atau merasa malu kepada temannya tetapi ada keinginaan

dalam diri sendiri untuk kembali sehat tanpa menggunakan $!#$ lagi.


21/40

/. Motif ekstrinsik, yaitu motif yang disebabkan oleh pengaruh rangsangan dari luar.

Misalnya, seorang penyalahguna $!#$ dibawa untuk mengikuti program

rehabilitasi oleh keluarga. !eran keluarga dan tempat penyelenggara program

rehabilitasi menjadi kekuatan utama penderita %korban& keluar dari problem yang

dihadapi.

Disini keluarga menjadi bagian dari kekuatan motif ekstrinsik.(eluarga

memberikan rangsangan, dorongan, dan dukungan serta mempunyai pengaruh

terhadap perubahan-perubahan perikaku yang positif pada diri korban

penyalahgunaan $!#$. Sentuhan hangat keluarga seperti@ perhatian, kasih

sayang dan empati merupakan bentuk rangsangan atau motiasi yang

membuat korban penyalahgunaan $!#$ dapat berubah menjadi lebih baik

dengan mulai rasa kesadaran untuk tidak mengkonsumsi $!#$ lagi dan

dapat kembali menjalani hidup sehat.

.11 Pe"! Pe"#"$ K85u!i$" % CMHN+ D"l"5 Pe!"!44ul"!4"! NAPZA

!eran perawat didefinisikan sebagai tingkah laku yang diharapkan oleh

seseorang terhadap oraang lain, dalam hal ini perawat untuk memberikan

asuhan keperawatan, melakukan pembelaan pada klien , sebagai peendidik

tenaga perawat dan masyarakat, koordinator dalam pelayanan klien,

kolaborasi dalam membina kerja sama dengan profesi lain dan sejawat,

konsultasi pada tenga kerja dan klien, agent of change dari sistem,

metodologi, serta sikap %GHS,0


22/40

ungsi independent perawat adalah “ those activies that are

considered to be within nursing’s scope of diagnosis and treatment

! Dalam fungsi ini tindakan perawat dalam penanganan klien

pengguna $!#$ tidak memerlukan dokter.?indakan perawat

bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan.

Dalam kaitan dengan penggunaan $!#$ tindakan perawat antara

lain @

0& !engkkajian klien pengguna $!#$

/& Membantu klien pengguna $!#$ memenuhi kebutuhan

sehari-hari

& Mendororoong klien berprilaku seara wajar.

b. Interdependent

ungsi perawat adalah “ carrier out in con"unction with other

health team members . ?indakan perawat berdasarkan pada kerja

sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan lain. ungsi ini

dilaksanakan dengan pembentukan tim yang dipimpin oleh seorang

dokter. Dan anggota tim lain bekerja sesuai kopetensinya masing-

masing. Gontoh tidakannya adalah kolaborasi rehabilitas klien

pengguna $!#$, dimana perawat bekerja dengan psikiater, sosial

worker, ahli gi:i juga rahaniawan.

. Dependent

ungsi perawat adalah “the activities performen based on the

physician’s order . Dalam fungsi ini perawat bertindak membantu

dokter dalm memberikan pelayanan medik.!erawat membantu

dokter memberikan pelayanan pengobatab atau pemberian

psikofarmaka dan tindakan khusus yang menjadi wewenang dokter

dan seharusnya dilakukan oleh dokter.Gontohnya pada tindakan

detoksifikasi $!#$.

/. !eran !erawat

!eran perawat ini diterjemahkan dalam perannya sbagai @

a. !roider+ pelaksana


23/40

!eran ini menekankan kemampuan perawat sebagai media

penyedia layanan keperawatan %praknisi&. !erawat baik seara

langsung maupun tidak langung membeerikan asuhan keperawatan

kepada klien dengan ketergantungan obbat-obat terlarang baik

seaara indiidu, keluarga, ataupun masyarakat.peran ini biasanya

dilaksanakann oleh perawat di tatanan pelayana seperti rumah sakit

khusus ketergantungan obat terlarang, unit pelayanan psikiatri,

puskesmas dam masyarakat. ;ntuk memapai peran ini seorang

perawat harus mempunyai kemampuan seaara mandiri dan

kolaborasi , memiliki kemampuan dan ilmu pengetahuan tentang

$!#$. Dalam menjalankan perannya perawat memakai metode

pemeahan masalah dalam bentuk asuhan proses keperawat.

b. dukator+pendidik

!eran ini menekankan kepada tindakan promotif. !erawat

mmelakukan pendidikan keesehatan tentang $!#$ dan

dampaknya bagi kesehatan kepada klien baik indiidu,kelompok,

maupun masyarakat. Dlam pelakukan peran ini perawat arus

mempunyai kemampuan dalam hubungan interpersonal yang

efektif, mengetahui prinsip, yaang dianut oleh klien,mempunyai

kemampuan proses belajar dan mengajar daan mempunyai

pengetahuan yan ukup tentang $!#$.

. $dokat

Di indonesiaa saat ini sudah ada peraturan yyang menyebutkan

bahwa pengguna $!#$ dapat dikirim ke panti rehabilitasi untuk

menjalani perawatan sebagai ganti hukuman kurungan. amun

sayangnya, seemenjak peraturan tersebut berlaku tahhun 0


24/40

;; narkotika yang berlaku. Disinilah peran perawat

dillakksannakan yait sebgai protektor dann aokat. !eran ini

dilaksanakan denagn upaya melindungi klien, selalu “ berbiara

untuk pasien" dan menjadi penengah antara pasien dan orang llain,

membantu dan mendukung klien dalam membuat keputusan serta

berpartisipasi dalam penyusunan kebijakan kesehatan.


25/40

maksa minta uang pada sembarang orang dan mereka akan marah jika tidak

diberikan. Mereka juga tak segan memukul jika keinginan mereka tak segera

dituruti.*anyak orang tua yang mengatakan,uang yang diberikan pada anakmya

seharusnya digunakan untuk membayar sekolah disalahgunakan untuk membeli

narkoba.

D$?$ D$ H$SI9 !A($EI$

$suhan keperawatan komunitas pada kelompok pengguna $!#$ dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian

status kesehatan komunitas, pengkajian peka budaya, perumusan diagnose

keperawatan perenanaan, implementasi dan ealuasi.

$. !engkajian

• Data Inti@

De584"?i @ Desa P 't@41+'w@4/ di (elurahan Sukorame, (eamatan

Mojoroto, (abupaten (ediri dengan jumlah penduduk F 144 orang dan

jumlah remaja di desa itu berjumlah F /14 orang.

S$"$u 0ek"#i!"! :warga desa B 't 41 'w 4/ kelurahan sukorame,

keamatan mojoroto menikah dan belum menikah.

Nil"i ke0ec"2""! ,"! "4"5":

$gama yang dianut oleh warga B 't@41+'w@4/ di (elurahan Sukorame,

(eamatan Mojoroto, (abupaten (ediri =42 Islam, 042 (risten

!rotestan, 042 (risten (atolik, 042 Hindu

• 3 Data Sub Sistem

0. 9ingkungan isik

'umah warga sudah berpagar besi sehingga berkesan tertutup.Dan di

salah satu area perkebunan warga terdapat kebun ganja.'umah satu

dengan rumah yang lain berdekatan. *anyak terdapat warung yang

menjual rokok dan minuman keras. Data remaja yang

ketergantungan obat sekitar 542 dari total jumlah


26/40

remaja..(ebanyakan kedua orang tua tidak memperhatikan

anaknya.Dikarenakan orang tua sibuk dengan pekerjaannya.

/. (esehatan dan pelayanan soial.• Earak desa P dengan !uskesmas ukup jauh, jarak tempuhnya

sekitar 1 (m. 'emaja jarang mendapatkan sosialisasi tentang

bahaya penggunaan $!#$.

• Jaktu pelayanan praktik dokterpagi @ pukul 41.4 sampai 4=.4

dan sore @ 0=.44 sampai /4.44. ?etapi waktu pelayan menjadi

fleksibel jika pasien banyak atau ada kasus darurat yang

membutuhkan pertolongan segera.

•

Data dari * %*adan arkotika asional& di desa P tersebutdidapatkan hasil bahwa sejumlah 542 remaja merupakan

pengguna narkotika dengn jenis sabu-sabu, heroin, ganja, imeng

dll pada tahun /404- /401, dan kemungkinan meningkat dilihat

dari kebiasaan remaja dengan akses yang mudah untuk

mendapatkan narkotika tersebut

. konomi

• !ekerjaan penduduk 142 pengrajin pasir dan semen, sisanya

peternak, buruh, dan pekerja swasta.• !endapatan keluarga rata-rata 'p /.444.444.

• !engeluaran penduduk relatie, masing-masing keluarga

mempunyai pengeluaran yang berbeda-beda

• Masyarakat di desa P rata-rata mampu menyediakan makanan

yang bergi:i tapi ada juga yang kesulitan memenuhi kebutuhan

sehari-hari

• $da sebagian masyarakat yang mempunyai tabungan kesehatan

berupa asuransi kesehatan, dan *!ES• Data dari pamong praja sekitar 842 remaja putus sekolah

• 'emaja yang putus sekolah tidak memiliki pekerjaan dan hanya

menganggur

8. (eamanan dan ?ransportasi

Di desa P sudah ada !oskampling.'emaja menggunakan sepeda

motor untuk beraktiitas. !ara warga bersama dengan polisi sering

melakukan ra:ia. Dalam ra:ia tersebut ditemukan remaja yang

minum > minuman keras, menggunakan narkoba, dan jarum suntik.

1. !olitik dan !emerintahan


27/40

'emaja tidak ada yang ikut serta dalam ormas. 'emaja sulit untuk

dikumpulkan atau tidak pernah mengikuti kegiatan (arang ?aruna

5. (omunikasi

• ?idak adanya tempat berkumpul untuk remaja dalam bertukar

informasi.

• $lat komunikasi yang dimiliki keluarga seperti teleisi, koran,

telepon dan ponsel.

• ?idak ada alat komunikasi umum yang tersedia di desa P

• Media komunikasi di masyarakat dengan arisan, !(( dan

pengajian.

•?idak ada konsultasi oleh tenaga medis dengan masyarakat desa

P

=. !endidikan

'emaja banyak yang putus sekolah.

3. 'ekreasi

'emaja memiliki kebiasaan untuk nongkrong bersama-sama dan

sering pergi ke warnet. ?erbukti dengan banyaknya warnet-warnet

yang tersedia di desa P ini

*. $nalisa Data

o. $nalisa data Masalah

0 Ds @ warga mengatakan

mereka sering melihat

remaja keluar dari

sebuah rumah dengan

keadaanyang kaau

sepertiremaja jalannyasempoyongan, wajah

berkeringat, mata ekung

dan merah, biara edal

Do @

• Data dari * bahwa

sebanyak 542 remaja

menggunakan

'esiko peningkatan

penyalahgunaan $!#$ pada

komunitas remaja di desa P rt.

41 rw.4/ berhubungan dengan

kurang kondusifnya lingkungan

remaja


28/40

narkotika jenis sabu >

sabu, heroin, ganja,

imeng pada tahun

/404- /400.

• Data dari !olsek

setempat ladang ganja

disalah satu

perkebunan milik

warga.

• Saat bersih desa

sering ditemukan

botol-botol miras, pil

ekstasi dan jarum

suntik di beberapa

titik desa

/. D)@

• Ditemukan botolmiras

• Ditemukan putung rokok

• Ditemukan alat hisap

• Ditemukan jarum suntik

DS@

• ?okoh masyarakat+warga

mengatakan sering terjadi

tawuran antar pemuda Desa

P dengan Desa C

• Jarga mengatakan di

desanya banyak remaja

yang hamil di luarnikah

•

9aporan dari kepala desa

'esiko peningkatan kenakalan

remaja pada remaja di desa P rt.

41 rw.4/ berhubungan dengan

perilaku penyalahgunaan

$!#$


29/40

setempatdan data yang ada

bahwa organisasi

masyarakat atau karang

taruna tidak aktif

• 9aporan dari polisi banyak

terjadi pemalakan

. DS@

Jarga mengatakan bahwa

mereka sering melihat remaja

keluar dari sebuah rumah

dengan keadaan kaau

diantaranya jalan

sempoyongan.

D)@

!ihak warga maupun polisi

setempat menemukan korban

keelakaan di area tikungan,

setelah di periksa ternyata ada

pengaruh obat $!#$

'esiko tinggi edera pada

remaja di desa P rt. 41 rw.4/

berhubungan dengan perilaku

dan dampak penyalahgunaan

$!#$

SKORING KEPERAWATAN KOMUNITAS

0. Paper #nd Pencil $ool %rin,/44/&

o Masalah !entingnya masalah

untuk dipeahkan@

(emungkina

n perubahan

!eningkatan

terhadap

?otal


30/40

0@ 'endah

/ @sedang

@?inggi

positif jika

diatasi @

4 @ tidak ada

0 @ rendah

/ @ sedang @ tinggi

kualitas

hidup bila

diatasi@

4 @ tidak ada

0 @ rendah/ @ sedang

@ ?inggi

0

'esiko

peningkatan

penyalahguna

an $!#$

<

/

'esiko

peningkatankenakalan

remaja pada

remaja

/ 3

'esiko

tinggi

edera

pada

remaja

/ / =

Diagnosa keperawatan prioritas berdasarkan skoring @0. 'esiko peningkatan penyalahgunaan $!#$ pada komunitas remaja di

desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan dengan kurang kondusifnya lingkungan

remaja

/. (enakalan remaja pada remaja di desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan

dengan peningkatan penyalahgunaan $!#$

. 'esiko edera pada remaja di desa P rt 41 rw 4/ berhubungan dengan

perilaku dan dampak penyalahgunaan $!#$


31/40

Re!c"!"Auh"!Ke0e"#"$"!K85u!i$"

N8D.Ke0.

K85u!i$"Tu>u"!

Re!c"!"Ke4i"$"! E6"lu"i

S$"$e4i I!$e6e!i Ki$ei"H"il E6"lu"$8

0. 'esiko

peningkatan

penyalahgunaan

$!#$ pada

komunitas remaja

di desa P rt. 41

rw.4/ berhubungan

dengan kurang

kondusifnya

lingkungan remaja

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 minggu

diharapkan @

- !artnership

- !roses

(elompok

- !endidikan

(esehatan- mpowerment

!enegahan primer

0. *erikan penyuluhan tentang

dampak dari penyalahgunaan

narkoba

/. *erikan bimbingan atau

penyuluhan untuk taat

beragama dan patuh terhadap

hukum kepada semua lapisan

masyarakat

. Salurkan kegiatan masyarakat

terutama generasi muda yang

ada kepada kegiatan positif

seperti olahraga, kesenian dan

lain-lain

8. 9akukan kerja sama dengan

keluarga, sekolah, masyarakat

ataupun komunitas tertentu

• 342 remaja

mendapat

undangan

• !oster terpasang

di depan

posyandu dan di

masing-masing

'?

• =42 remaja dan

142 kader di

pokjakes an

tokoh masyarakat

hadir pada aara

penyuluhan

• 342 remaja yang

diberi pertanyaan

Mahasiswa

I(-;I(

(ader

!okjakes


32/40

untuk mengembangkan

program penegahan yang

menekankan pada aspek

pendidikan % edukasi

1. $njurkan pada keluarga untuk

meningkatkan support system

dan memberi dukungan

terhadap anak-anak serta

remaja selama dalam fase

perkembangan

!enegahan Sekunder

0. *entuklah hubungan dengan

pemakai dan oba tingkatkan

kesadaran akan akibat

pemakaian :at/. Munulkan alasan untuk

berubah

. !erkuat efikasi+kemampuan

dapat menjawab

denganbenar


33/40

diri untuk berubah

8. 9akukan pemeriksaan penuh

%full assessment& terhadap

pemakai

1. $njurkan untuk

mengembangkan gaya hidup

sehat5. *antu pasien untuk

memutuskan langkah terbaik

untuk berubah

!erubahan tersier

0. $jarkan beberapa

keterampilan pada pemakai

dan ara mengembangkan

starategi untuk hidup bebas

tanpa narkoba

/. $njurkan untuk selalu

menerapkan strategi hidup

sehat tanpa narkoba untuk


34/40

menegah kekambuhan

. !ersiapkan pemakai terlebih

dulu untuk memahai tahapan

kambuh

8. Aambarkan apa penyebab

kambuh dan bantu perbarui

kontemplasi lalu terapkanrenana aksi lebih efektif

1. !ersiapkan lingkungan dimana

pemakai tinggal agar bisa

menerima kembali


35/40

/. (enakalan remaja

pada remaja di

desa P rt. 41 rw.4/

berhubungan

dengan

peningkatan

penyalahgunaan

$!#$

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 minggu

diharapkan @

- !artnership

- !roses

(elompok

- !endidikan

(esehatan

- mpowerment

0. (arang taruna yang lama dan

pokjakes membentuk pengurus

karang taruna yang baru

/. !asang poster dan pengumuman

melalui masjid dan kader untuk

kegiatan penyuluhan remaja.

. *erikan materi penyuluhan

tentang @?umbuh kembang

remaja Masalah yang berkaitan

dengan kenakalanremaja seperti

miras, $IDS

8. Gara menanggulangikenakalan

remaja.

• 342 remaja

mendapat

undangan


di depan

posyandu dan di

masing-masing

'?

• =42 remaja dan

142 kader di

pokjakes an

tokoh masyarakat

hadir pada aara

penyuluhan

• 342 remaja yang

diberi pertanyaan

dapat menjawab

denganbenar

Mahasiswa

I(-;I(

(ader

!okjakes


36/40

'esiko edera pada

remaja di desa P rt

41 rw 4/

berhubungan

dengan perilaku

dan dampak

penyalahgunaan

$!#$

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 minggu

diharapkan @

0. 'emaja tidak

menggunakan

$!#$

- !artnership

- !roses

(elompok

- !endidikan

(esehatan

mpowerment

0. Identifikasi tingkat gejala

putus alkohol, misalnya

tahap I diasosiasikan

dengan tanda+gejala

hiperaktiitas %misalnya

tremor, tidak dapat

beristirahat, mual+muntah,

diaforesis, takhikardi,

hipertensi&K tahap II

dimanifestasikan dengan

peningkatan hiperaktiitas

ditambah dengan

halusinogenK tingkat III

gejala meliputi D?s dan

hiperaktifitas autonomik

yang berlebihan dengan

kekaauan mental berat,

ansietas, insomnia, demam.

/. Membentukorganisasikaran

• 342 remaja

mendapat

undangan


di depan

posyandu dan di

masing-masing

'?

• =42 remaja dan

142 kader di

pokjakes an

tokoh masyarakat

hadir pada aara

penyuluhan

• 342 remaja yang

diberi pertanyaan

dapat menjawab

denganbenar

Mahasiswa

I(-;I(

(ader

!okjakes


37/40

gtaruna, dengankaderremaja

yang

sudahdilatihuntukmenyalur

kanhobiataumengisiwaktulu

ang.


38/40


39/40

%/440&. *uku pedoman praktis bagi petugas kesehatan %puskesmas& mengenai

penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan :at adiktif lainnya %$!#$&. Eakarta@

Departemen (esehatan dan (esejahteraan Sosial 'I Direktorat Eenderal

(esehatan Masyarakat.

%/440&. *uku pedoman tentang masalah medis yang dapat terjadi di tempat

rehabilitasi pada pasien ketergantungan $!#$. Eakarta@ Direktorat (esehatan

Eiwa Masyarakat Direktorat Eenderal *ina (esehatan Masyarakat Departemen

(esehatan dan (esejahteraan Sosial 'I.

Garpenito, 9.E. %0


40/40

http@++usupress.usu.a.id+files+$suhan2/4(eperawatan2/4pada2/4(lien

2/4dengan2/4Masalah2/4!sikososial2/4dan2/4Aangguan

2/4EiwaQormalQbab2/40.pdf . diakses pada tanggal < )ktober /40 pukul 08@44

JI*
http://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdfhttp://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdfhttp://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdfhttp://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdfhttp://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdfhttp://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdf