Download pdf - Askep Hidrosefalus Askep Hidrosefalus A

7/25/2019 Askep Hidrosefalus Askep Hidrosefalus A

1/9

ASKEP HIDROSEFALUS ASKEP HIDROSEFALUS A. KONSEP DASAR PENYAKIT 1. Pengertian

Hidrocefal! adala" #eadaan $atologi# ota# %ang &enga#i'at#an 'erta&'a"n%a cairan

cere'ro!$inal dan adan%a te#anan intra#ranial (TIK) %ang &eninggi !e"ingga terda$at $ele'aran

rangan te&$at &engelar#an li#or (De$#e! RI* 1+,+). Hidrocefal! adala" #ele'i"an cairan

cere'ro!$inali! di dala& #e$ala. -ia!an%a di dala& !i!te& entri#el ata ganggan "idrodina&i#

cairan li#or !e"ingga &eni&'l#an $ening#atan ol&e intraerti#el (Set%anegara* 1++,).

Hidro!efal! adala" #elainan $atologi! ota# %ang &enga#i'at#an 'erta&'a"n%a cairan

!ere'ro!$inal dengan ata $erna" dengan te#anan intra#ranial %ang &eninggi* !e"ingga terda$at

$ele'aran entri#el (Dar!ono* /002/0+). Hidro!efal! !elal 'er!ifat !e#nder* !e'agai a#i'at

$en%a#it ata #er!a#an ota#. Adan%a #elainan3#elainan ter!e't &en%e'a'#an #e$ala &en4adi

'e!ar !erta ter4adi $ele'aran !tra3!tra dan 'n3'n (De5ito EE et al* /00627/,). /. Etiologi

Hidro!efal! ter4adi 'ila terda$at $en%&'atan aliran cairan !ere'ro!$inal (8SS) $ada !ala" !at

te&$at antara te&$at $e&'ent#an 8SS dala& !i!te& entri#el dan te&$at a'!or'!i dala& rang

!'ara#noid. A#i'at $en%&'atan* ter4adi dilata!i rangan 8SS diata!n%a (Allan H. Ro$$er* /00).

Teoriti! $e&'ent#an 8SS %ang terlal 'an%a# dengan #ece$atan a'!or'!i %ang a'nor&al a#an

&en%e'a'#an ter4adin%a "idro!efal!* na&n dala& #lini# !angat 4arang ter4adi. -e'era$a $en%e'a'

ter4adin%a "idrocefal!2 a. Kelainan 'a9aan 1) Steno!i! A:adct! !%lii ;er$a#an

$en%e'a' %ang $aling !ering $ada 'a%i). A:adct! da$at &engala&i !teno!i!

di&ana !alran ini &en4adi le'i" !e&$it dari 'ia!an%a. U&&n%a ge4ala Hidrocefal! terli"at !e4a#

la"ir


2/9

ter!e't &en%at dengan cairan %ang tela" di!e#re!i #e entri#el #etiga. Dari !ana 8SS &engalir

&elali a#ed#t! S%lii &en4 entri#el #ee&$at* te&$at di&ana cairan le'i" 'an%a# di'ent#*

#e&dian cairan ter!e't a#an &eninggal#an entri#el #ee&$at &ele9ati fora&en L!c"#a lateral

dan gari! tenga" fora&en ;agendie dan &engalir &en4 !i!terna &agna. Dari !ana 8SS &engalir

#e !ere'ral dan rang !'ara#noid !ere'ell&* di&ana cairan a#an dia'!or$!i. Se'agian 'e!ar

dia'!or$!i &elali illi ara#noid* teta$i !in!* ena dan !'!tan!i ota# 4ga 'er$eran dala& a'!or$!i.

Pent$an !i!terna 'a!ali! &en%e'a'#an ganggan #ece$atan rea'!or'!i 8SS ole" !i!te& #a$iler.

(De5ito EE et al* /00627/). Hidro!efal! !ecara teoriti! ter4adi !e'agai a#i'at dari tiga &e#ani!&e

%ait 2 a. Prod#!i li#or %ang 'erle'i"an '. Pening#atan re!i!ten!i aliran li#or c.

Pening#atan te#anan !in! eno!a Kon!e#en!i tiga &e#ani!&e di ata! adala" $ening#atan te#anan

intra#ranial !e'agai $a%a &e&$erta"an#an #e!ei&'angan !e#re!i dan a'!or'!i. ;e#ani!&e

ter4adin%a dilata!i entri#el c#$ r&it dan 'erlang!ng 'er'eda3'eda tia$ !aat !ela&a

$er#e&'angan "idro!efal!. Prod#!i li#or %ang 'erle'i"an di!e'a'#an t&or $le#!! #"oroid.

anggan aliran li#or &er$a#an a9al dari #e'an%a#an #a!! "idro!efal!. Pening#atan re!i!ten!i

%ang di!e'a'#an ganggan aliran a#an &ening#at#an te#anan li#or !ecara $ro$or!ional dala&

$a%a &e&$erta"an#an rea'!or'!i %ang !ei&'ang. Pening#atan te#anan !in! ena &e&$n%ai

da #on!e#en!i* %ait $ening#atan te#anan ena #orti#al !e"ingga &en%e'a'#an ol&e a!#ler

intra#ranial 'erta&'a" dan $ening#atan te#anan intra#ranial !a&$ai 'ata! %ang di't"#an nt#

&e&$erta"an#an aliran li#or ter"ada$ te#anan !in! ena %ang relatif tinggi. Kon!e#en!i #lini!

dari "i$erten!i ena ini tergantng dari #o&$lian! teng#ora#. (Dar!ono* /002/1/). -erda!ar#an "al

di ata! a#an ter4adi $eni&'nan 'erle'i"an (a'nor&al) cairan !ere'ro!inal $ada rang3rang %ang

!ecara nor&al terda$at 8SS. Ling#aran #e$ala neonat! 'ia!an%a adala" 73@0 c&. Pada &r 1

ta"n ling#aran #e$ala ter!e't da$at &enca$ai @ c&. Pada $enderita "idro!efal! ling#aran

#e$ala it 4a" di ata! ling#aran %ang nor&al. Ke$ala it &e&'e!ar Bot of $ro$ortionC ole" #arena 2

a. Te#anan intra#rani& ter! &ening#at. Te#anan ini &ening#at #arena rea'!or'!i dari li#or

it tida# da$at 'erfng!i dengan 'ai#. ;i!aln%a !at !teno!i! $ada a#ad#t! S%lii a#an da$at

&eni&'l#an ganggan $ada $eredaran li#or* %ang &eni&'l#an "drocefal!. '. Stra

diantara tlang3tlang #e$ala 'el& &ent$* !e"ingga #e$ala ter! &e&'e!ar. Ole" #arena it*

&a#a $enderita tida# 'an%a# &e&$erli"at#an ge4ala ata tanda te#anan intra#rani& %ang&ening#at. Penderita tida# a#an &enangi! ter!3&ener! #arena n%eri #e$ala $enderita tida# a#an

&e&$erli"at#an &nta" $ro%e#til. @. ;anife!ta!i Klini! Tanda a9al dan ge4ala "idro!efal!

tergantng $ada a9itan dan dera4at #etida#!ei&'angan #a$a!ita! $rod#!i dan re!or'!i 8SS

(Dar!ono* /00). e4ala3ge4ala %ang &enon4ol &er$a#an refle#!i adan%a "i$erten!i intra#ranial.

Ke$ala 'i!a 'er#ran nor&al dengan fontanela anterior &enon4ol* la&a #ela&aan &en4adi 'e!ar

dan &engera! &en4adi 'ent# %ang #ara#teri!ti# ole" $ening#atan di&en!i entri#el lateral dan

anterior $o!terior diata! $ro$or!i #ran 9a4a" dan 'adan 'a%i. U'n3'n &ele'ar ata tida#

&ent$ $ada 9a#tn%a* tera'a tegang ata &enon4ol. Da"i ta&$a# &ele'ar dengan #lit #e$ala

%ang &eni$i!* tegang dan &eng#ilat dengan $ele'aran ena #lit #e$ala. Stra teng#ora# 'el&

&ent$ dan tera'a &ele'ar. Dida$at#an Bcrac#ed $ot !ignC %ait 'n%i !e$erti $ot #e&'ang %ang

reta# $ada $er#!i #e$ala. -ola &ata terdorong #e 'a9a" ole" te#anan dan $eni$i!an tlang!$raor'ita. Sclera ta&$a# di ata! iri! !e"ingga iri! !ea#an3a#an &ata"ari %ang a#an ter'ena&

(!n!et !ign). Pergera#an 'ola &ata %ang tida# teratr dan nigtag&! tida# 4arang ter4adi.

Ker!a#an !araf %ang &e&'eri#an ge4ala #elainan nerologi! 'er$a ganggan #e!adaran* &otori!

ata #e4ang* #adang #adang ganggan $!at ital* 'ergantng $ada #e&a&$an #e$ala nt#

&e&'e!ar dala& &engata!i te#anan intra#ranial %ang &eninggi. -ila $ro!e! 'erlang!ng la&'at*

&a#a &ng#in tida# terda$at ge4ala nerologi! 9ala$n terda$at $ele'aran entri#el %ang "e'at*

!e'ali#n%a entri#el %ang 'el& 'egit &ele'ar a#an teta$i $ro!e!n%a 'erlang!ng dengan ce$at


3/9

!da" &e&$erli"at#an #elainan nerologi! %ang n%ata. Pnca# or'ital terte#an #e'a9a" dan &ata

terleta# aga# #e'a9a" dan #elar dengan $enon4olan $ti" &ata %ang tida# 'ia!an%a. Ta&$a#

adan%a di!ten!i ena !$erfi!iali! dan #lit #e$ala &en4adi ti$i! !erta ra$". ;anife!ta!i #lini! dari

"idro!efal! $ada ana# di#elo&$o##an &en4adi da golongan* %ait 2 a. A9itan "idro!efal!

ter4adi $ada &a!a neonat!. ;eli$ti $e&'e!aran #e$ala a'nor&al* ga&'aran teta$ "idro!efal!

#ongenital dan $ada &a!a 'a%i. Ling#aran #e$ala neonat! 'ia!an%a adala" 73@0 c&* dan

$ert&'"an #ran ling#ar #e$ala ter'e!ar adala" !ela&a ta"n $erta&a #e"id$an. Krani&

terdi!ten!i dala& !e&a ara"* teta$i terta&a $ada daera" frontal. Ta&$a# dor!& na!i le'i" 'e!ar

dari 'ia!a. Fontanella ter'#a dan tegang* !tra &a!i" ter'#a 'e'a!. Tlang3tlang #e$ala

&en4adi !angat ti$i!. 5ena3ena di !i!i !a&$ing #e$ala ta&$a# &ele'ar dan 'er#elo#. (Peter Pal

Ric#"a&* /007). '. A9itan "idro!efal! ter4adi $ada a#"ir &a!a #ana#3#ana# Pe&'e!aran #e$ala

tida# 'er&a#na* teta$i n%eri #e$ala !e'agai &anife!ta!i "i$erten!i intra#ranial. Lo#a!i n%eri #e$ala

tida# #"a!. Da$at di!ertai #el"an $engli"atan ganda (di$lo$ia) dan 4arang dii#ti $enrnan i!!.

Secara && ge4ala %ang $aling && ter4adi $ada $a!ien3$a!ien "idro!efal! di 'a9a" !ia da

ta"n adala" $e&'e!aran a'nor&al %ang $rogre!if dari #ran #e$ala. ;a#ro#rania &enge!an#an

!e'agai !ala" !at tanda 'ila #ran ling#ar #e$ala le'i" 'e!ar dari da deia!i !tandar di ata!

#ran nor&al. ;a#ro#rania 'ia!an%a di!ertai e&$at ge4ala "i$erten!i intra#ranial lainn%a %ait2

1) Fontanel anterior %ang !angat tegang. /) Stra #rani& ta&$a# ata tera'a &ele'ar. 7)

Klit #e$ala licin &eng#ila$ dan ta&$a# ena3ena !$erfi!ial &enon4ol. @) Feno&ena &ata"ari

tenggela&G (!n!et $"eno&enon). e4ala "i$erten!i intra#ranial le'i" &enon4ol $ada ana# %ang

le'i" 'e!ar di'anding#an dengan 'a%i. e4alan%a &enca#$2 n%eri #e$ala* &nta"* ganggan

#e!adaran* ganggan o#lo&otor* dan $ada #a!! %ang tela" lan4t ada ge4ala ganggan 'atang ota#

a#i'at "ernia!i ton!iler ('radi#ardia* arit&ia re!$ira!i). (Dar!ono* /002/17). Selain "al di ata!

&enrt Nga!ti%a"* ge4ala %ang na&$a# da$at 'er$a (Nga!ti%a"* 1++6 De$#e!1++,) 1) TIK

%ang &eninggi2 &nta"* n%eri #e$ala* ede&a $$il !araf ota# II /) Pada 'a%i 'ia!an%a di!ertai

$e&'e!aran teng#ora# 7) Ke$ala 'a%i terli"at le'i" 'e!ar 'ila di'anding#an dengan t'" @)

U'n3'n 'e!ar &ele'ar ata tida# &ent$ $ada 9a#tn%a tera'a tegang dan &eng#ilat dengan

$ere'aran ena di #lit #e$ala ) Stra teng#ora# 'el& &ent$ dan tera'a &ele'ar =.

Terda$at !n!et !ign $ada 'a%i ($ada &ata %ang #eli"atan "ita&3"ita&n%a* #elo$a# &ata tertari# #eata!) =) -ola &ata terdorong #e 'a9a" ole" te#anan dan $eni$i!an tlang !'or'ita 6) S#lera

&ata ta&$a# di ata! iri! ,) Pergera#an &ata %ang tida# teratr dan ni!tag&! ta# 4arang terda$at

+) Ker!a#an !araf %ang &e&'eri ge4ala #elainan nerologi! 'er$a ganggan #e!adaran &otori#

ata #e4ang3#e4ang* #adang3#adang ganggan $!at ital. . In!iden!i In!iden!i "idro!efal! antara

0*/3@ !etia$ 1000 #ela"iran. In!iden!i "idro!efal! #ongenital adala" 0*31*, $ada tia$ 1000

#ela"iran dan 11>3@7> di!e'a'#an ole" !teno!i! a:edct! !ere'ri. Tida# ada $er'edaan

'er&a#na in!iden!i nt# #eda 4eni! #ela&in* 4ga dala& "al $er'edaan ra!. Pada re&a4a dan

de9a!a le'i" !ering di!e'a'#an ole" to#!o$la!&o!i!. Hidro!efal! infantil @=> adala" a#i'at

a'nor&alita! $er#e&'angan ota#* 0> #arena $erdara"an !'ara#noid dan &eningiti!* dan #rang

dari @> a#i'at t&or fo!!a $o!terior (Dar!ono* /002/11). =. Ko&$li#a!i Ko&$li#a!i Hidrocefal!

&enrt Pra!etio (/00@)* %ait 2 a. Pening#atan TIK '. Pe&'e!aran #e$ala c. Ker!a#anota# d. Retarda!i &ental e. ;eningiti!* entri#lari!* a'!e! a'do&en f. E#!tre&ita!

&engala&i #ele&a"an* in#oordina!i* !en!i'ilita! #lit &enrn g. Ker!a#an 4aringan !araf ".

Pro!e! aliran dara" tergangg. 6. Pe&eri#!aan Diagno!ti# a. Foto Rontgen. Foto rotgen

&e&$erli"at#an #e$ala %ang &e&'e!ar dengan !tra dan fontanel %ang &a!i" ter'#a. Tlang3

tlang #e$ala ta&$a# !angat ti$i!. -ila fo!a crania $o!terior ta&$a# #ecil di'anding#an fo!!a crania

&edial dan anterior &a#a &ng#in "idrocefal! ter!e't diti&'l#an ole" !at !teno!i!

a#ad#t! !%lii. '. Pe&eri#!aan 8T Scan. ;e&$erli"at#an !!nan entri#el %ang &e&'e!ar


4/9

!ecara !i&etri!. Fng!i entri#el #adang digna#an nt# &en#r te#anan intra #ranial

&eng"ilang#an cairan !ere'ro!$inal nt# #ltr (atran ditent#an nt# $englangan

$engaliran) c. EE 2 Unt# &engeta"i #elainan geneti# ata &eta'oli# d. Tran!l&ina!i 2

Unt# &engeta"i a$a#a" adan%a #elainan dala& #e$ala e. ;RI 2 ( ;agneti# re!onance i&aging )

&e&'eri infor&a!i &engenai !t#tr ota# tan$a #ena radia!i ,. T"era$i < Tinda#an Penanganan

Penanganan "idrocefal! &a!# $ada #atagori Clie !aing and lie !!tainingC %ang 'erarti $en%a#it

ini &e&erl#an diagno!i! dini %ang dilan4t#an dengan tinda#an 'eda" !ece$atn%a. Keterla&'atan

a#an &en%e'a'#an #ecacatan dan #e&atian !e"ingga $rin!i$ $engo'atan "idrocefal! "ar!

di$en"i %a#ni2 a. ;engrangi $rod#!i cairan !ere'ro!$inal dengan &er!a# $le#!! #oroidali!

dengan tinda#an re!e#!i ata $e&'eda"an* ata dengan o'at aeta!ola&id (dia&o) %ang

&eng"a&'at $e&'ent#an cairan !ere'ro!$inal. '. ;e&$er'ai#i "'ngan antara te&$at

$rod#!i cairan !ere'ro!$inal dengan te&$at a'!or'!i* %ait &eng"'ng#an entri#el dengan

!'ara#"noid c. Pengelaran cairan !ere'ro!$inal #e dala& organ e#!tra#ranial* %a#ni 2 1)

Draina!e entri#le3$eritoneal (Holter* 1++/ Scott* 1++Ant"on% JR* 1+6/) /) Draina!e Lo&'o3

Peritoneal 7) Draina!e entri#lo3Pleral (Ra!o"off* 1+@) @) Draina!e entri#le3Uretro!to&i

(;a!ton* 1+1) ) Draina!e #e dala& anteri& &a!toid =) ;engalir#an cairan !ere'ro!$inal #e

dala& ena 4glari! dan 4antng &elali #ateter %ang 'erentil (Holter 5ale


5/9

Fontanella ter'#a dan tegang* !tra &a!i" ter'#a 'e'a!. Tlang3tlang #e$ala &en4adi !angat

ti$i!. M Klit #e$ala ta&$a# licin


6/9

&&Hg* re&a4a 110


7/9

'angn dari tidr dan !etela" 'er#e&i" $erta&a. Ra!ional 2 ;eni&'ang 'erat 'adan !aat 'ar

'angn dan !etela" 'er#e&i" nt# &engeta"i 'erat 'adan &la3&la !e'el& &enda$at#an

ntrient 3 Kon!lta!i#an dengan a"li gii &engenai #e't"an #alori "arian %ang reali!ti! dan

ade#at. Ra!ional 2 Kon!lta!i ini dila##an agar #lien &enda$at#an ntri!i !e!ai indi#a!i dan

#e't"an #alorin%a. @) Ha&'atan &o'ilita! fi!i# 'er"'ngan dengan #ele&a"an e#!tre&ita!

'a9a" a#i'at "idrocefal! ditandai dengan o$i!toton! dan !$a!tic e#!tre&ita! 'a9a"* #eter'ata!an

dala& 'ergera#. T4an 2 Setela" dila#!a#an a!"an #e$era9atan di"ara$#an "a&'atan &o'ilita!

fi!i# terata!i dengan #riteria "a!il 2 ;e&$erta"an#an


8/9

&engata!i n%eri !e$erti dengan &e&'eri#an $4ian #e$ada ana# nt# #eta"anan dan

&e&$erli"at#an 'a"9a n%eri tela" ditangani dengan 'ai#. Ra!ional 2 P4ian %ang di'eri#an a#an

&ening#at#an #e$erca%aan diri ana# nt# &engata!i n%eri dan #ontinita! ana# nt# ter!

'er!a"a &enangani n%erin%a dengan 'ai#. 3 Panta dan catat TT5. Ra!ional 2 Per'a"an TT5

da$at &enn4##an tra&a 'atang ota#. 3 Jela!#an #e$ada orang ta 'a"9a ana# da$at

&enangi! le'i" #era! 'ila &ere#a ada* teta$i #e"adiran &ere#a it $enting nt# &ening#at#an

#e$erca%aan. Ra!ional 2 Pe&a"a&an orang ta &engenai $entingn%a #e"adiran* #a$an ana# "ar!

dida&$ingi ata tida#* 'er$eran $enting dala& &enng#at#an #e$erca%aan ana#. 3 na#an

te#ni# di!tra#!i !e$erti dengan 'ercerita tentang dongeng &enggna#an 'one#a. Ra!ional 2 Te#ni#

ini a#an &e&'ant &engali"#an $er"atian ana# dari ra!a n%eri %ang dira!a#an. 3 Kola'ora!i

dengan ti& &edi! dala& $e&'erian analgeti#. Ra!ional 2 $e&'erian analgeti# da$at &e&'ant

&eng"ilang#an ra!a n%eri. /) Ri!i#o infe#!i 'er"'ngan dengan adan%a 4alr ina!if a#i'at

$e&a!angan 5P !"nt. T4an 2 Setela" di'eri a!"an #e$era9atan di"ara$#an tida# ter4adi