Antecedentes: Existe una contundente evidencia de la coexistencia entre
trastornos afectivos, especialmente depresivos y trastornos de la conducta
alimentaria. Clínicamente, la distinción entre ambos puede ser dificultosa, ya que
comparten signos y síntomas, tendencias familiares, historia natural, alteraciones
neuroendocrinas, así como la respuesta al tratamiento farmacológico. Objetivo:
Describir la relación existente entre ambos desórdenes en cuanto a su relación
temporal, historia y antecedentes familiares e hipótesis etiopatogénicas. Método:
Se efectuó una revisión exhaustiva de la literatura especializada escrita y
electrónica. Resultados: La prevalencia de comorbilidad entre ambos cuadros
fluctúa entre 25 por ciento a 80 por ciento evaluada con instrumentos
estandarizados. Aunque algunas investigaciones muestran que el trastorno
depresivo precede al trastorno alimentario, en especial en la bulimia nerviosa (65
por ciento) y en la anorexia nerviosa (50 por ciento), muchos autores lo
consideran como consecuencia de éste. A la inversa, sólo el 5 por ciento de los
pacientes bipolares presenta una patología alimentaria. Diversos análisis revelan
que el índice de trastornos depresivos es superior al normal en familiares de
pacientes alimentarias, sin embargo, ambos cuadros no comparten una misma
etiopatogenia ni modalidad de transmisión genética. Las hipótesis etiopatogénicas
oscilan desde la concepción del trastorno alimentario como una variante de un
trastorno afectivo, como incremento de la vulnerabilidad por factores ambientales
y genéticos, como disfunción adrenérgica y serotoninérgica, como parte del
espectro afectivo y como resultado de la presión sociocultural para la obtención
de un ideal de delgadez. Conclusiones: Se confirma la coexistencia de trastornos
afectivos en los trastornos alimentarios. La mayoría de los estudios se focalizan
en la prevalencia y en la relación temporal entre ellos. (Behar A., Rosa, 2006)
Hipotesis :
Se puede decir que la anorexia nervosa afecta más a las personas de clase social
alta o media alta debido a que los medios de comunicación influyen en esto
porque crean estereotipos de la mujer perfecta y este repercute en la forma de
pensar de las mujeres de hoy en día y también puede ser causada por la falta de
atención y comunicación entre los miembros de la familia
I. ANOREXIA NERVIOSA
A. DEFINICION:
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario
que Se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal
producida Normalmente por la decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se Consigue suprimiendo o reduciendo el
consumo de alimentos, especialmente “los que engordan" y también
con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes,
ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos...
“existen dos rasgos básicos de la personalidad que están muy
presentes en las personas que padecen anorexia: el perfeccionismo
y un temperamento fuerte”
KARWAUTZ (2003) pag. 179
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, pero en
los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio. “también
hay quien considera importantes la predisposición o ciertos
componentes constitucionales. Muchos autores coinciden en señalar
que la anorexia suele producirse en niñas de una especial
constitución fisiológica: las de morfología miniatura, las de
morfología de cariz ectomórfico, las asténicas y las longilíneas
poseedoras del tipo leptosómico Hay un completo acuerdo en
considerar que la anorexia mental masculina es mucho más rara
que la de la mujer. La mortalidad se sitúa entre el 8 y el 10% pero
cuando la enfermedad dura más de 30 años este dato se eleva al
18%
AJURIAGUERRA (1977) pag. 189
La anorexia nerviosa es un trastorno grave de la conducta
alimentaria en que la persona que la padece presenta un peso
inferior al que sería de esperar por su edad, sexo y altura. El peso
se pierde por ayunos o reducción extremada de la comida, pero casi
el 50% de las personas que lo padecen usan también el vómito auto
inducido, el abuso de laxantes y/o diuréticas y el ejercicio exagerado
para perder peso. No existe ninguna enfermedad médica que
explique la pérdida de peso
Establecer una definición precisa de este mal que valla más allá de
trastorno de la alimentación, nos conduce al itinerario y cronología
de los síntomas por los que atraviesa la persona afectada, pues en
cada persona se da de manera distinta y a causa de razones
diversas si se quisiera comprender mejor la razón de esta
enfermedad, primero habría que analizar cada caso por el que ha
pasado el paciente
El término anorexia, aunque etimológicamente significa pérdida del
apetito (Derivado del prefijo "an" y del griego "orexis") no está
adecuadamente expresado, pues las personas con anorexia
nerviosa se niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la
sensación de hambre puede estar presente,
No sólo al inicio de la enfermedad, sino también durante ésta. Por lo
general sólo pierden el apetito cuando están en pleno estado de
emaciación
GARCIA(2000) pag. 32
B. CARACTERISTICAS:
Clínicamente se considera a la anorexia nerviosa como un síndrome
específico, cuyas características esenciales son las descritas en el
DSM-IV, o sea, rechazo a mantener el peso corporal mínimo normal,
miedo intenso a ganar peso, alteración significativa de la percepción
de la forma o tamaño del cuerpo y la aparición de la amenorrea en
las mujeres. Existen 2 subtipos de anorexia nerviosa: el restrictivo y
el compulsivo/purgativo.
La anorexia nerviosa se presenta fundamentalmente en el sexo
femenino (menos del 10 % de las personas anoréxicas son del sexo
masculino). Por tal motivo, usaremos el término anoréxica para
referirnos a pacientes con esta entidad, comprendiendo a pacientes
de uno y otros sexos.
La evolución de la anorexia nerviosa puede ser variada: algunas
personas se recuperan totalmente después de un único episodio;
otras presentan episodios fluctuantes, con ganancia de peso
seguido de recaídas; y en otros casos, si no se establece un
programa terapéutico, puede surgir un desarrollo de progresiva
desnutrición con la posibilidad de desembocar en estados
caquécticos, y la muerte por inanición, suicidio o desequilibrio
metabólico.1
La anorexia se presenta habitualmente en adolescentes sin
psicopatología previa valorable y sin obesidad acusada, solamente
con discreto sobrepeso. La búsqueda de la delgadez es para ellos el
centro de su vida. Este estilo de pensamiento extremo los lleva a
una disciplina muy rígida en la dieta, cuyo éxito le da un sentido de
eficiencia a sus vidas y la sensación de tener un núcleo de
personalidad propio.2
Por lo general estos pacientes comienzan con una disminución de la
ingesta, sobre todo de alimentos con alto contenido calórico (hidrato
de carbono y grasa), y muchos de ellos acaban con una dieta muy
restringida, que bordea el ayuno, limitada a unos pocos alimentos. El
ejercicio físico excesivo es también típico. No reconocen el
cansancio y mantienen un alto nivel de actividad, y es el ejercicio
parte de esa autodisciplina para no convertirse en obeso. Lograda la
pérdida de peso, siguen reduciendo la cantidad de calorías que
ingieren por día, y están cada vez más preocupados por
pensamientos sobre la comida, y es esta preocupación lo que
acrecienta su miedo a no tener control sobre su apetito.1
Los pacientes tratan de reprimir sus deseos de comer, y en lugar de
aversión a la comida, a menudo se observa en ellos interés por ella,
que se manifiesta en la compra de libros de cocina, el arreglo de la
mesa, los platos, la comida. Se han descritos casos de pacientes
quienes preparan una gran comida para la familia, pero que ellos no
prueban.
BRAVO (2000) pag.72.
Características Psicológicas:
• Imagen corporal distorsionada
• Autoevaluación apreciada en gran parte, o incluso
exclusivamente, basándose en su figura o peso.
• Preocupación o pensamientos obsesivos acerca de la comida
y el peso.
• Perfeccionismo.
• Desorden obsesivo compulsivo.
Características Emocionales
• Baja autoestima y autoeficacia.
• Depresión clínica o melancolía crónica.
• Miedo intenso a llegar a ser gorda.
• Mal humor.
Características interpersonales y sociales
• Fracaso escolar.
• Abandono de los amigos y oras relaciones personales.
• Deterioro en las relaciones con la familia.
Características físicas
• Pérdida de peso extrema.
• Desorden endocrino, con cese del periodo menstrual en las
mujeres (amenorrea).
• Síntomas de inanición, tales como reducción del metabolismo,
baja tasa cardiaca (bradicardia), hipertensión, hipotermia y anemia.
• Niveles anormales de minerales y electrolitos en el cuerpo.
• Deficiencia de zinc.
• A menudo reducción en el número de glóbulos blancos.
• Función reducida del sistema inmunitario.
• Posiblemente pálida y con ojos hundidos.
• Crujido en articulaciones y huesos
• Aparición de fluidos en los tobillos durante el día y alrededor
de los ojos durante la noche.
• Estreñimiento.
• Labios muy secos o agrietados debido a la malnutrición.
• Circulación escasa, dando como resultado ataque de
hormigueo y extremidades de color purpura.
• En casos de perdida extrema de peso, puede producirse
deterioro de los nervios que provoca dificultad para mover los pies.
• Dolores de cabeza, debido a la malnutrición.
Características de comportamiento
• Ejercicio excesivo y restricciones al alimentarse.
• Desmayos.
• Mantener en secreto el ejercicio o alimentación.
• Posiblemente autolesiones, abuso de drogas o intentos de
suicidio.
VERELA (1994) pag.34
C. FACTORES:
1. Factores biológicos: Pueden existir aspectos genéticamente
condicionados relativos al estado de ánimo y al temperamento,
que pueden actuar como factores influyentes a nivel biológico.
2. Factores socio-culturales. La exigencia de la imagen corporal
para la propia definición personal y la valía ante los demás, son
los responsables más directos del incremento epidémico de esta
enfermedad. Dentro de estos factores la influencia de los medios
de comunicación de masas,
Juegan un papel fundamental en el desarrollo y refuerzo de las
actitudes
Que desembocan en la patología alimentaria. De hecho, en las
páginas
pro-ANA y pro-MIA son habituales las referencias al impacto que
causan
Dichos medios de comunicación, tachando además a la
sociedad de
“hipócrita” al, según afirman ellas: “perseguir y considerar
enfermas a
Anoréxicas mientras se llegan las páginas de las revistas con
dietas para
Adelgazar, y se idolatriza a las top-model”. Estas mismas
modelos son las
Que después aparecen en las páginas pro-ANA como la meta a
la que
Aspirar.
Si nos centramos en los aspectos socioculturales que inciden en
el Desarrollo del
trastorno, vemos como es un hecho cierto que las mujeres
Han sufrido décadas de presión para adaptarse a unos
determinados
Modelos de delgadez. Existe una cultura general que acepta el
control
Del peso como algo normal, sin establecer principios sobre lo
que es o
No saludable. Vemos en publicidad de forma permanente
modelos que
Alientan el consumo de alimentos bajos en calorías de forma
natural, por control del peso, no por motivos que tengan la salud
como base principal. En esta línea de pensamiento, hay spots
que fomentan el autocontrol y la pérdida del placer en la ingesta
de un determinado artículo lácteo, viéndose a una modelo con
talla 38-40 satisfecha por consumir el alimento patrocinado, bajo
en calorías, en lugar del que desea. Está satisfecha por la
importante disminución del número de calorías (y por el control
que ha ejercido sobre sí misma).
El culto al cuerpo se ha convertido en una nueva forma de vida,
parece que un cuerpo perfecto es símil de éxito, de poder y
logros sociales.
Cierto es que a todos los niveles, el aspecto físico tiene gran
importancia
En la socialización de las personas. ¿No sería desde la edad
escolar importante enseñar a los niños que existe un amplio
rango de siluetas corporales?, ¿No deberíamos los adultos
aceptar lo mismo? Es en la
Edad infantil y adolescencia temprana cuando más importante es
la
Puesta en marcha de acciones preventivas para evitar la
creciente
Incidencia de trastornos de la conducta alimentaria, o quizá
también
De “trastornos de la imagen corporal”. Llegados a este punto no
está de
Más hacer mención a otro trastorno que tiene menos eco social,
pero
Que cada vez va a plantear más patología: La vigorexia, en la
que
También existen hábitos alimentarios alterados, uso de
sustancias para
Aumentar musculatura y exceso de ejercicio físico, que llega a
Convertirse en un problema disfuncional. Este aspecto afecta
más a
Varones, pero también tiene que ver con la presión por un
cuerpo
Perfecto. La obsesión desmesurada por la delgadez a nivel
general puede hacer que los indicios del trastorno pasen
desapercibidos para la familia. No es raro que partamos de
pacientes con un sobrepeso inicial, que hayan
recibido críticas despectivas acerca de su aspecto y éxito
académico, que manejen mal sus sentimientos y con escasa
comunicación acerca de los cambios puberales. El único signo
de rebeldía de estas pacientes en el ámbito familiar es el rechazo
alimentario, que inicialmente se reduce sobre todo a hidratos de
carbono, lo que no parece ser preocupante, y puede ser
interpretado como un deseo de salud y buen aspecto.
3. Factores psicológicos. El énfasis sociocultural de la delgadez
es insuficiente para explicar la complejidad del trastorno
alimentario. Esta enfermedad es un modo de "“solucionar” las
dificultades de personalidad y de afrontar los problemas de la
vida, es decir va más allá de las dificultades con la comida y la
figura corporal. El trastorno psicológico más profundo de la
patología alimentaria está relacionado con el desarrollo de la
personalidad, la identidad y la autonomía. Si tenemos en cuenta
la personalidad previa de las pacientes, observamos que suelen
ser ambiciosas, trabajadoras, autoexigentes y con buenos
resultados académicos. Tienen miedo a madurar y desvincularse
de la familia y dificultad para manejar sentimientos,
predominando un estilo racionalizador. La personalidad no es
algo que no pueda ser modificable, de hecho observamos que en
el caso de los TCA (trastornos de la Conducta Alimentaria), la
restricción continua de alimento cambia la personalidad de las
pacientes, de forma que dichos cambios pueden hacerse
perceptibles para su entorno. En un principio los cambios se
relacionan con la conducta de ayuno de forma que inicialmente
se deteriora el pensamiento intelectual. A medida que avanza la
pérdida de peso, las ideas se vuelven más simples y
dicotómicas, del tipo “blanco o negro”. Se pierde la capacidad de
ser creativo, espontáneo, o de abordar actos complejos que
requieran dedicación. Las pacientes sienten la necesidad de que
todos los actos estén controlados de antemano, siendo reducida
la capacidad de afrontar la frustración, lo cual conduce al
característico aislamiento, en el que se recluyen las pacientes,
debido a la dificultad de interaccionar con un grupo. El ayuno
produce cambios neuroendocrinos que generan un primer
momento de euforia. Los ojos aparecen más abiertos, dando la
sensación de mayor claridad de conciencia, hiperactividad y se
liberan sustancias químicas a nivel cerebral que son similares a
los mórficos, con el consiguiente efecto sedante y euforizante. El
ejercicio intenso produce liberación de endorfinas, que actúan a
nivel cerebral produciendo sensación de bienestar. A medida que
el peso desciende, aparecen síntomas como la irritabilidad, el
insomnio, la falta de concentración, la labilidad del humor, la
desconfianza, el aislamiento, el sentimiento de falta de
adecuación social, los pensamientos obsesivos y la dificultad
para tomar decisiones, así como sentimientos de ansiedad y
depresión
4. FACTORES PREDISPONENTES
1. FACTORES CULTURALES :
la cultura de la delgadez instaurada en el mundo occidental y
denominado como desarrollado se impone frente al sobrepeso y
ejerce una presión sociocultural en los países de ámbito
occidental. En este sentido, se realizan trabajos empíricos tanto
con el fin de evaluar lo que parecía ser la constatación de un
fenómeno observable las modificaciones sufridas en el ideal del
cuerpo femenino como de estudiar el impacto de esta influencia
en los comportamientos ante la ingesta y la evaluación del propio
cuerpo en las mujeres Consideremos someramente el impacto
de los medios de
Comunicación sobre el estereotipo corporal.
VANDEREYCKEN y MEERMAN (1984) pag. 12-24
El modelo estético corporal de delgadez femenina se extiende a
través de los medios de comunicación quienes hacen posible la
transmisión de las costumbres y valores sociales. Así, los medios
de comunicación de masas juegan un papel significativo al
respecto. A medida que el interés por un cuerpo delgado se
extiende por la sociedad es lógico que los anuncios publicitarios
se aprovechen de ello y lo promuevan. De este modo, la
publicidad ejerce con toda probabilidad un papel muy relevante
en la propagación y establecimiento del valor asignado a la
delgadez A tenor del impacto de la información impresa acerca
de los modelos estéticos pertinentes a la adolescencia y juventud
en los trastornos que suelen iniciarse en estas edades, debe
considerarse la repercusión de las actitudes y comportamientos
de los modelos sociales significativos por sus características
corporales (actrices, modelos, bailarinas, etc.).
MARTÍNEZ y col. (1993) pag. 51-65
Así, los medios de comunicación de masas juegan un papel
significativo. Esta posibilidad parece haberse confirmado en un
estudio en el que se observó que los anuncios destinados
específicamente a la pérdida de peso, tenían un mayor impacto
publicitario principalmente, y de forma
significativa, en la población femenina con edades comprendidas
entre los 14 y 24 años, de clase social media y media-alta y que
vivían en poblaciones de más de 50.000 habitantes
TORO (1996) pag . 23-30
La influencia de la publicidad de productos adelgazantes y la
información sobre temas relacionados, parecen incidir de manera
significativa en la población femenina entre los 12 y los 24: años,
más de la mitad de esta población se interesa por publicaciones
relativas al peso, al adelgazamiento y al control de la obesidad.
El interés por este tipo de lecturas está significativamente más
extendido en el grupo de entre 18 y 24 años que en el de
propiamente adolescentes. Posiblemente ello sea debido a que
en estas edades repercuta más fácilmente la publicidad escrita
MARTINEZ (1993) pag. 51-65
Así, se debe considerar la repercusión de la mayoría de los
anuncios publicitarios en que se incita directa o indirectamente a
perder peso mediante dietas, predominando las motivaciones
estéticas. Alimentos hipocalóricos y bebidas hipocalóricas junto a
cremas adelgazantes son
de los productos más anunciados constatados en la publicidad
TORO y col (1988) pag.45-49
2. FACTORES EMOCIONALES Y AFECTIVOS :
Aquí se incluirían aquellas teorías que pretenden considerar esta
enfermedad como sub forma depresiva o como un trastorno de
ansiedad
Características de personalidad
es difícil establecer una personalidad premórbida de la
anoréxica, porque no se pueden separar características
psicopatológicas previas de aquellas que son posteriores al
padecimiento de la enfermedad durante un cierto período de
tiempo, o bien son secundarias a los efectos de la inanición. Los
tipos de personalidad de una anoréxica pueden ser variables y
dentro
de esa diversidad se destacan algunos rasgos: gran necesidad
de aprobación externa, tendencia a la conformidad, falta de
respuestas a las necesidades internas, perfeccionismo y
escrupulosidad y gran necesidad de complacer los deseos de los
otros a fin de afianzar una autoestima vulnerable.
RAUSCH Y BAY (1994) pag.23-30
Características familiares
Distintas corrientes coinciden en describir una patología
interaccional típica en las familias de los enfermos de anorexia.
destacan la tendencia de estas familias a apoyar la expresión
somática de los conflictos, y las encuadran dentro del perfil de
las familias psicosomáticas surgido por las características de
organización y funcionamiento que se originan en las
convergencias y recurrencias observadas en los patrones de
interacción familiar
BRUCH (1986) pag.10
D. SINTOMAS
El síntoma principal de la anorexia es la pérdida de peso debida a
una ingesta de alimentos baja. Los niños con anorexia pueden
seguir engordando, pero menos al ritmo normal de un niño de la
misma edad.
Otros síntomas son: dolores de estómago, estreñimiento, diarrea,
desmayos, mareos, piel seca, áspera o descolorida, pelo que se
quiebra o se cae, problemas dentales causados por el ácido
estomacal que pudre el esmalte dental durante los vómitos
repetidos, insomnio y fatiga.
Con frecuencia, los pacientes con anorexia sufren de trastornos
menstruales, en los niños quinceañeros puede retrasar la pubertad y
causar problemas de desarrollo físico. La anorexia también puede
causar trastornos de la personalidad y el comportamiento. Una
persona anoréxica puede tener un miedo intenso a engordar o tener
una percepción distorsionada de su propia figura corporal; tener un
peso corporal y sano puede hacer que se sientan tensos y muy
nervioso. Pueden caer en depresión, volverse introvertido o
impacientes, tener cambio de humor, perder el interés por las
actividades normales, hacer demasiado ejercicio, empezar a vomitar
en secreto o tomar laxantes, o usar inhibidores del apetito o
diuréticos.
GUEMES (2008) pág., 80
Síntomas del comportamiento en la anorexia:
• Rechazo voluntario de los alimentos con muchas calorías.
• Preparación de los alimentos solo por cocción o a la plancha.
• Disminución notable de la ingesta de los líquidos.
• Conductas alimentarias extrañas, como cortar los alimentos
en pequeños trozos, estrujarlos, lavarlos, esconderlos y tirarlos.
• Disminución de las horas de sueño con el pretexto de
estudiar.
• Mayor irritabilidad.
• Aumento de la actividad física, para incrementar el gasto
energético. Realización de ejercicios compulsivo.
• Uso de laxantes y diuréticos
• Vómitos auto inducidos.
• Aislamiento social.
• Uso compulsivo de la balanza.
Síntomas mentales y emocionales:
• Negación parcial o total de la enfermedad.
• Dificultad de concentración y aprendizaje.
• Desinterés sexual.
• Temor a perder el autocontrol.
• Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
• Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre.
• Miedo o pánico a subir de peso.
• Trastorno severo de la imagen corporal.
• Manifiesta negación de las sensaciones de hambre, sed,
fatiga y sueño.
RAQUEL (2008) pag.8,9
E. CONSECUENCIAS
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las
acciones realizadas para conseguir la pérdida de peso. Las
manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el
peso aumenta. Si la restricción alimentaria se inicia antes de la
pubertad, la afectación física es mayor debido a que la falta de
ingesta provoca pérdida de peso y detención del crecimiento; una
vez pasada la pubertad, aunque se coma bien, ya no se crece
porque los huesos largos han quedado soldados.
Con la pérdida de peso también se pierde la capa de grasa que se
halla situada debajo de la piel, aumentando así la sensibilidad a la
temperatura ambiental. Las manos y los pies están fríos, la piel seca
y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uñas. Suele
aparecer un vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en
zonas donde normalmente no hay vello (espalda, brazos, mejillas).
También se aprecian alteraciones en la pigmentación,
protuberancias óseas y el vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:
Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardíacas
disminuyen y la presión arterial baja; esto a veces produce
mareos y arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco) que
pueden causar un paro cardíaco y, como consecuencia, la
muerte. La circulación sanguínea de la periferia del cuerpo
disminuida favorece que brazos y piernas estén fríos y
azulados.
Alteraciones gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarreas
debidas al abuso de laxantes, estreñimiento, sensación de
saciedad precoz a causa de digestiones lentas y dolores
abdominales son las alteraciones habituales.
Alteraciones sanguíneas. Anemia debida a la falta de hierro y
de ácido fólico en la alimentación.
Alteraciones hormonales. Muchas son secundarias a la
delgadez y se recuperan cuando el peso aumenta. La
alteración en la secreción de las hormonas ováricas y el bajo
peso provocan la pérdida de la menstruación.
Alteraciones óseas. Los huesos se debilitan porque la masa
ósea disminuye, pudiéndose fracturar con facilidad. Si el inicio
de la restricción alimentaria ocurre antes de la pubertad, dará
lugar a personas de baja estatura.
Alteraciones renales. Deshidratación.
Alteraciones psíquicas. Muchos pacientes sufren trastornos
afectivos, ansiedad y síntomas obsesivo-compulsivos. Los
rasgos obsesivos suelen ser muy intensos y hallarse
centrados en el tema alimentario. En ocasiones, los fuertes
sentimientos de culpa y desesperación cuando no consiguen
controlar el peso les provocan ideas, e incluso intentos, de
suicidio. El sueño disminuye en calidad, cantidad y
profundidad.
A medida que avanza el cuadro clínico, abandonan sus actividades
laborales o académicas porque no son capaces de centrarse en
ellas.
F. TRATAMIENTO
El tratamiento comporta la rehabilitación y consejo nutricionales,
psicoterapia individual e intervenciones familiares,
fundamentalmente psicoeducativas. Además, desde el primer
momento los médicos de atención primaria juegan un importante
papel desde el punto de vista dietético-nutricional. El tratamiento
médico, psicológico y nutricional se contempla siempre,
independientemente de la severidad del cuadro, siendo lo más
controvertido el uso de medicación, por cuanto se han utilizado
innumerables fármacos con escasos resultados. En ocasiones, se
ha observado alguna mejoría (en la conducta alimentaria, estado de
ánimo y síntomas obsesivos), especialmente si hay comorbilidad
psiquiátrica asociada y en niños y adolescentes. En todo caso, los
problemas metodológicos, asociados a la mayoría de estudios,
impiden hacer afirmaciones claras sobre su utilidad18. Los aspectos
dietético-nutricionales del tratamiento incluyen recuperación
ponderal, plan dietético personalizado, corrección de la baja ingesta
de alimentos y corrección de la percepción de los pacientes sobre lo
que es una dieta saludable, siendo relevantes para ello el
diagnóstico precoz y la intervención nutricional desde el comienzo.
Controvertida también es la participación de los pacientes en la
elección de su dieta, pues la necesidad de recuperación ponderal y
de normalización de hábitos obliga a ciertas imposiciones, en
principio, innegociables, ya que cuando los pacientes eligen la dieta,
al menos durante cierto tiempo, se acercan más a patrones
inadecuados, habituales en la población, que a los objetivos
terapéuticos.
JAUREGUI (2012) Pag.98
El tratamiento de esta compleja enfermedad, requiere en la mayoría
de los casos, la internación en un centro médico especializado,
donde se restablecerá el peso, progresivamente, orientando
psicológicamente al paciente para retomar un habito alimenticio
sano, fortaleciendo la autoestima, y el modelo de imagen corporal
percibido por el enfermo.
En una mayoría de los casos, el paciente se restablece por completo
y mantiene la terapia instaurada. Sin embargo, un porcentaje menor,
retoma el trastorno alimentario, llegando a consecuencias fatales.
GUTIERREZ (2013) pag.34
El tratamiento exige la colaboración multidisciplinar, correspondiente
a una patología biopsicosocial. El tratamiento puede realizarse en
régimen ambulatorio, en Hospitales de Día o en régimen de
Hospitalización.
En régimen ambulatorio, en caso de anorexia se le pedirá al
paciente el registro diario de la ingesta, la hiperactividad y el uso de
laxantes y diuréticos. Se le prohibirá pesarse y se procederá al
registro semanal del peso en la consulta (sin que el paciente pueda
acceder al mismo). Se le instaurara tratamiento farmacológico, se
explorara la dinámica familiar, su patrón de comportamiento social y
su desarrollo laboral y se procederá al apoyo psicoterapéutico, los
trastornos menstruales no deben tratarse.
BORREGO (2000) pág. 46
La anorexia es una enfermedad grave y compleja que normalmente
requiere atención médica especializada.
Generalmente, el tratamiento es hospitalario como paciente
extremo. El objetivo es aumentar el peso corporal, restablecer
patrones de alimentación sanos y afrontar toda creencia falsa sobre
la alimentación, peso e imagen corporal. Normalmente, se ofrecerán
tratamientos psicológicos como la psicoterapia cognitivo-conductual.
Algunas veces, las personas anoréxicas puede quedarse tan débil
que debe ser ingresada en el hospital. Si esto fuera el caso, el
hospital se encarga de administrar la ingesta de alimentos y líquidos.
Es posible que otras enfermedades provocadas por la anorexia
nerviosa deban tratarse con medicamentos. En algunos casos,
puede ser aconsejable la administración de medicamentos
antidepresivos.
GUEMES (2008) pág. 92
PRIMEROS SINTOMAS:
• Disminución de la temperatura corporal (suelen tener frío aun
cuando hace calor).
• Caída del cabello.
• Ligera bradicardia (enlentecimiento del ritmo cardíaco).
• Estreñimiento.
• Calambres.
• Amenorrea.
Posteriormente aparecen más síntomas y se agravan los ya
existentes. Se produce una alteración del estado de ánimo, las
enfermas se muestran nerviosas, inquietas, tristes, coléricas, etc. Al
final el comportamiento de las anoréxicas acaban siendo de tipo
compulsivo, no pueden dejar de comer como lo hacen pues se
angustian demasiado, hay una obsesión.
TURON (1997) pag.45
II. ANALISIS DE LA ANOREXIA NERVIOSA EN CASAGRANDE :
1) OBJETIVOS:
Identificar el riesgo que las adolescentes tienen para desarrollar anorexia nerviosa.
Conocer el grado de conformidad que tienen las adolescentes con su silueta.
Conocer la anorexia desde un punto de vista psicológico, como las causas; su desarrollo y su atención en el tratamiento, y algo fundamental las consecuencias. Además de saber del porque esta enfermedad se presenta principalmente en las adolescentes.
Identificar las actitudes alimentarías más comunes que muestran el inicio de esta enfermedad.
Conocer con mayor detalle los síntomas biológicos en las anoréxicas, además de los psíquicos.
Saber qué tipo de tratamientos hay para la enfermedad, y que importancia tienen la a familia, para la recuperación del enfermo.
Explicar porque los enfermos de anorexia nerviosa principalmente son mujeres jóvenes.
2) FACTORES DE LA ANOREXIA NERVIOSA EN CASAGRANDE:
Los medios de comunicación. Los malos hábitos en relación con las comidas. El desconocimiento de alternativas para adelgazar fuera de la
restricción de los alimentos. El mundo de la moda y las modelos. Comer con prisa. La coacción publicitaria. Métodos para adelgazar. El rechazo social.
• Factores personales.Los factores personales que llevan a una persona a padecer esta psicopatología alimentaria son uno o varios de los siguientes:- Una pubertad temprana en el caso de las mujeres.- Haber sufrido previamente un problema de sobrepeso u obesidad, acompañado o no de burlas.- Poseer algunos rasgos determinados del carácter, como la baja autoestima o inseguridad.- Tener tendencias depresivas o a sufrir trastornos de la ansiedad.- Poseer tendencias al padecimiento de trastornos de la personalidad y conductas impulsivas o compulsivas.- Haber elegido una afición o una carrera que conceda gran importancia al peso.- El desconocimiento de alternativas para adelgazar, fuera de la restricción de alimentos.- Malos hábitos en relación a las comidas.
Factores familiares.Se puede asegurar que no hay un tipo de familia determinado que promueva la enfermedad, pero los factores negativos dentro de la familia, tanto hereditarios como ambientales, desempeñan una importante función en la provocación y también en la perpetuación de la anorexia nerviosa.
En general, los factores familiares que pueden llevar a padecer este trastorno de la alimentación son los siguientes:- Tener familiares obesos o con algún otro desorden alimenticio o bien tener antecedentes familiares de trastornos depresivos, obsesivos o alcoholismo.- Haber sufrido abusos sexuales.- Convivir con personas que atribuyen mucha importancia al peso y la apariencia física de las personas.
- Tener prejuicios y unos valores no adecuados, como causa de una mala transmisión de ellos por parte de los educadores (ya sean padres o profesores, etc.).- Convivir con un excesivo control o presión por parte de la familia.
• Factores socioculturales.Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso pueden llegar a desencadenarla, son muchos y muy complejos.La presión social y mediática que existe en torno a la línea y el adelgazamiento tiene un papel decisivo a la hora de desarrollarse la anorexia; además, la moda, la publicidad y la televisión incitan frecuentemente a adelgazar más que a mantener una buena salud.
Los factores socioculturales que podrían influenciar y desencadenar este trastorno psicológico son, en general, la presión mediática y los estereotipos sociales, que quedan demostrados en:
- La discriminación social y el rechazo general hacia los obesos.-Discriminación laboral.- Discriminación en el mundo de la moda.- Manipulación.- Los medios de comunicación.- Mercado del adelgazamiento.- Difusión del cuerpo delgado en los medios como estereotipo.- Difusión de páginas web pro-anorexia a través de la red.
Factores genéticos
La anorexia es ocho veces más común en las personas que tienen parientes con el trastorno, pero los expertos no saben precisamente cuál podría ser el factor hereditario. Muchos anoréxicos tienen un metabolismo más rápido que las personas normales, quizá haciéndoles más difícil el subir de peso. Esta propensión genética hacia la delgadez acompañada de la aprobación cultural podría predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia.
Conclusiones:
Al hacer este trabajo, nos dimos cuenta de que la anorexia es un
trastorno psicológico que causa mucho daño al organismo, que es
provocada por la misma persona por el excesivo deseo de estar más
delgada y perder peso a cualquier costo, la enfermedad causa
cambios en el comportamiento a pesar de que puede llegar a ser
mortal, no toman las precauciones necesarias, y aunque muchas
personas afectadas, no mueren, no se han podido recuperar desde
tiempo atrás.
Experimentamos, que las personas que lo hacen, terminan en un
estado de salud demasiado grave, se les desgasta el cuerpo y
tienen el temor de aumentar de peso, lo cual les pude causar una
percepción distorsionada y delirante del cuerpo, que al mirarse, hace
que se vea gordo aun cuando esté en su recomendado peso o por
debajo de él. Es por eso que se provocan a sí mismas la
disminución progresiva de los alimentos, y disminuyendo la ingestión
de las proteínas necesarias que el cuerpo necesita para estar en un
buen estado de salud.
Al parecer, las personas afectadas eliminan principalmente los
hidratos de carbono, y a si mismo van eliminando grasas, y
proteínas, en algunos casos eliminan los líquidos, llevando a la
deshidratación extrema.
Cuando están totalmente convencidas de que deben bajar de peso,
empiezan a tomar medidas drásticas, se provocan el vómito, hacen
ejercicio físico en exceso, toman laxantes y diuréticos.
Con esta investigación podemos concluir que la anorexia nerviosa
se puede dar en personas adolescentes - adultas que se encuentran
entre los 13 y los 30 años de edad, principalmente de la clase media
- alta debido a que es más probable que los medios de
comunicación influyan en ellos y que tomen este camino para evadir
sus problemas familiares o sociales.También concluimos que es de
gran importancia conocer el problema para saber los efectos que
ocasiona y estar conscientes de los resultados que repercuten
gravemente en la salud de la persona.
Por último hay que saber que si llegáramos a tener este problema,
existen centros de atención y tratamientos especializados para
superar este problema que sí tiene solución en la mayoría de los
casos.
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