Presentacin de PowerPoint

ENFOQUE NUTRICIONAL EN LA ANOREXIA NERVIOSA Expositor: Pablo Encina.FECHA DE EXPOSICIN: 27/11/14.

Introduccin.Anorexia nerviosa (AN) es un trastorno alimentario con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. caracterizado por un peso significativamente menor que el peso corporal previsto. El miedo intenso de convertirse en sobrepeso, y una imagen corporal distorsionada. (Klump KL et col;2009).Afecta a las adolescentes de 15 a 19 aos; sin embargo, puede tener un inicio precoz en nios de 5 a 13 aos.Tiene mejor pronstico en pacientes jvenes que adultos.El tratamiento para la AN es un proceso complejo y prolongado, que implica un enfoque multidisciplinar a travs de una gama de los entornos de atencin de salud.

Objetivos.Conocer la Enfermedad.Dar a conocer la principales pautas ocupadas para el tratamiento de esta enfermedad.Conocer el criterio ocupado para el diagnstico de esta patologa.Cambios Metablicos.La anorexia nerviosa se asocia a profundas complicaciones metablicas, que incluyen:Amenorrea prolongada (suspensin del ciclo menstrual normal) Resistencia a la hormona de crecimiento, Elevacin de cortisol Baja produccin de otras hormonas, como IGF-1 y Leptina.

Criterios diagnsticos.Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla.Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que provoca elbajo pesocorporal.

Esquema 1. Principalescomponentesdelaintervencindiettico-nutricionalenlaAnorexiaNerviosa.

Esquema 2. Pautasparalarecuperacinponderal.

El tratamiento actual de la anorexia nerviosa.El tratamiento comporta la rehabilitacin y consejos nutricionales, psicoterapia individual e intervenciones familiares, fundamentalmente psicoeducativas. Los mdicos de atencin primaria juegan un papel importante desde el punto de vista diettico- nutricional. El tratamiento mdico, psicolgico y nutricional se contempla siempre, independientemente de la severidad del cuadro, siendo lo ms controvertido el uso de medicacin, por cuanto se han utilizado innumerables frmacos con escasos resultados.El soporte nutricional en la anorexia nerviosa.El plan inicial contempla la introduccin de alimentos de los principales grupos y que los pacientes comiencen a comer, pues no es posible, por la resistencia de los mismos, pretender cubrir, desde el principio, todos los requerimientos (en relacin con la situacin de desnutricin, pero tambin en funcin de la edad, sexo, etc.).Uso de suplementos.Uso de suplementos en general los suplementos no aportan grandes beneficios, pudiendo reforzar las conductas de evitacin frente a alimentos normales, As ocurre con el calcio ante el rechazo de los lcteos, el hierro en pacientes vegetarianos y/o con excesivo ejercicio.En relacin con los dficits de Tiamina se han recogido complicaciones como el Sndrome de Wernicke. Con respecto a otros micronutrientes hay resultados dispares, que no permiten establecer pautas generales.

Relacin Entre malnutricin (% mediana de ndice de masa corporal [ MBMI ] ) ,despus de la realimentacin nivel de fosfato en suero ( mmol / L ) , con datos de la revisin de expedientes y casos clnicos . Correlacin de Pearson entre la suma de % MBMI en la admisin y la suma de fosfato en suero post realimentacin - R2 lineal = 0,6.

Tabla 1. Tratamiento de 10 pacientes con anorexia nerviosa con desnutricin extrema.

Bajos niveles de Prealbumina es un predictor significativo de complicaciones mdicas en la Anorexia Nerviosa Severa. (Eat Disord;2014).

Niveles de Prealbmina se ha demostrado que se correlaciona con la duracin de la estancia hospitalaria, la cicatrizacin de heridas, las tasas de infeccin y mortalidad en adultos hospitalizados con fines mdicos o quirrgicos, o aquellos que tienen enfermedades crnicas. Poco se sabe acerca de la utilidad de la evaluacin Prealbmina en adultos con anorexia nerviosa grave.

Conclusin.La anorexia nerviosa en una enfermedad que si no es tratada a tiempo puede resultar basta complicada.Existen actualmente, entidades encargadas actualmente de tratar esta enfermedad, tanto del punto de vista psiquitrico, como nutricional.La intervencin nutricional en la anorexia nerviosa es esencial para su buen curso. Con variaciones en funcin del estado de los pacientes, el tratamiento diettico-nutricional es aplicable, desde atencin primaria, en todos los contextos teraputicos, teniendo como objetivos principales la normalizacin del peso y la implantacin de unos adecuados hbitos de alimentacin. En cuanto a la alimentacin forzada, slo debera indicarse en casos de especial gravedad, por su evolucin, estado nutricional y complicaciones psiquitricas y/o mdicas. Bibliografa.

1) Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, et al. Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: Implications for refeeding and monitoring. J Adolesc Health 2003;32:83e8.2) Beck FK, Rosenthal TC. Prealbumin: A marker for nutritional evaluation. Am Fam Physician 2002;65(8):15751578. 3) Winter, T.A.; OKeefe, S.J.; Callanan, M.; Marks, T. Effect of severe undernutrition and subsequent refeeding on gut mucosal protein fractional synthesis in human subjects. Nutrition 2007, 23, 2935. 4) Revisin del tratamiento diettico-nutricional de la anorexia nerviosa (Rev Med Chile 2012; 140: 98-107).