De la obesidad

COMPLICACIONES MÉDICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA

Anorexia Nerviosa• La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta

alimentaria que se caracteriza por una restricción de la ingesta alimentaria, lo que da lugar a una considerable pérdida de peso que se mantiene por debajo del mínimo esperable para la edad, sexo o el desarrollo evolutivo de cada paciente, hasta llegar en ocasiones a un estado de grave desnutrición.

• Esta pérdida de peso está originada por la propia paciente, a través de una disminución de la ingesta de alimentos que se acompaña frecuentemente de conductas encaminadas a perder peso: autoprovocación del vómito, uso o abuso de laxantes y diuréticos o la práctica de ejercicio físico intenso.

Tipos de anorexia nerviosa

• Existen dos tipos diferentes de anorexia nerviosa:• Tipo restrictivo o típico: La pérdida de peso se produce

a través de la dieta, el ayuno o el ejercicio excesivo.• Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de

anorexia nerviosa, la persona enferma recurre con regularidad a los atracones y luego, para compensar el posible aumento de peso, se provoca el vómito o abusa de laxantes, diuréticos o enemas. En este grupo se incluyen también los pacientes que se provocan el vómito aunque sólo hayan ingerido pequeñas cantidades de alimento.

¿Cuáles son las causas de la anorexia nerviosa?

• No se conocen las causas de la anorexia nerviosa. Este trastorno normalmente comienza con la práctica inocente de realizar dietas, pero gradualmente evoluciona hasta llegar a una pérdida de peso extrema e insalubre. Se considera que las actitudes sociales hacia el aspecto físico, las influencias familiares, la genética y los factores neuroquímicos y del desarrollo contribuyen a la causa de la anorexia. Los adolescentes que desarrollan anorexia suelen provenir de familias en las que existen antecedentes de problemas de peso, enfermedades físicas y otros problemas relacionados con la salud mental, como la depresión o el abuso de sustancias. Además, las familias de los adolescentes con este trastorno se sienten desafiadas por resolver el problema de manera adecuada, siendo muy rígidas, excesivamente críticas, entrometidas o sobreprotectoras. Los adolescentes también pueden ser dependientes e inmaduros en su desarrollo emocional y tienden a aislarse de los demás. Los adolescentes que tienen anorexia comúnmente presentan otros problemas de salud mental, como trastornos de ansiedad o trastornos afectivos.

Complicaciones medicas• Examen físico.• Sistema Nervioso Central.• Corazón.• Riñón.• Sistema metabólico y

otros cambios.• Sistema hematológico.• Sistema endocrino.• Aparato digestivo.

Examen físico

• Pérdida de peso.• Cambios piel y faneras.• Bradicardia.• Hipotensión.• Hipotermia. • Hipertrofia parotídea.• Edema.

Sistema Nervioso Central

• Atrofia cerebral generalizada.• Atrofia cerebral localizada.

Corazón

• Hipotensión, bradicardia.• Arritmias. • Disminución del tamaño y volumen.• Adelgazamiento de las paredes ventriculares.• Derrame pericárdico.• Menor respuesta ante el ejercicio.• Prolapso válvula mitral.

Riñón

• Hiperazotemia prerrenal.• Disminución filtrado glomerular.• Formación de cálculos.

Aparato digestivo

• Vaciado gástrico lento e incompleto.• Dilatación gástrica.• Saciedad y plenitud postprandiales.• Hinchazón.• Estreñimiento.• Dolores abdominales.• Vómitos. • Disminución de lipasa y lactasa.

Sistema hematológico

• Anemia.• Leucopenia.• Trombocitopenia.• Hipofunción medular.

Sistema endocrino• Hipercolesterolemia.• Hipercarotenemia.• Hipoglucemia.• Aumento enzimas hepáticas.• Hiperuricemia.• Hipoalbuminemia.• Osteoporosis.• Disminución de la hormona luteinizante.

Crecimiento• Los pacientes que inician TCA a menor edad

suelen presentar tallas más bajas.• Se reduce la velocidad de crecimiento con

importante retraso en la maduración ósea.• Una restricción nutritiva produce:

1. Disminución de la velocidad ponderal.2. Disminución de la velocidad estatural.Ambos son marcadores clínicos muy

sensibles y útiles de los estados de desnutrición en niños y adolescentes.

• El ayuno disminuye los niveles plasmáticos de somatomedina C.

• La somatomedina C es el péptido mediador del efecto estimulador del crecimiento sobre el esqueleto de la hormona del crecimiento.

• Se normaliza al normalizar la alimentación.

Aspecto físico

• Aspecto marchito.• Envejecido.• Facies triste.• Pálida o amarillenta.• Demacrada.• Ojos hundidos y sin brillo.• Ojeras muy marcadas.

Bibliografía• http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermed

ades/anorexia-nerviosa.

• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/anorexia_bulimia.pdf.

• http://www.seep.es/privado/documentos/consenso/cap32.pdf.

• http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05285.

• http://www.tnrelaciones.com/cm/preguntas_y_respuestas/content/37/730/es/complicaciones-de-la-anorexia-nerviosa.html.

• http://salud.doctissimo.es/enfermedades/anorexia/anorexia-tipos-causas-y-consecuencias.html.