Download docx - ANALISA TINDAKAN INFUS

Transcript
Page 1: ANALISA TINDAKAN INFUS

ANALISA TINDAKAN

PEMASANGAN INFUS DENGAN STROKE HEMORAGIC

RUANG ANGGREK 2 RSUD DR. MOEWARDI SOLO

Disusun oleh:

Hani Tuasikal G2B009010

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2012

Page 2: ANALISA TINDAKAN INFUS

Inisial Pasien : Ny. R

Diagnosa Medis : Stroke Hemoragic

No. Register : 01129078

1. Diagnosa Keperawatan dan Dasar Pemikiran

Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Kekurangan Volume Cairan.

Kekurangan volume cairan berarti penurunan cairan intravascular, interstisial, dan

atau intraseluler. Hal ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa

perubahan pada natrium.

Batasan Karakteristik

Perubahan pada status mental

Penurunan pada tekanan darah

Penurunan pada tekanan nadi

Penurunan volume nadi

Penurunan turgor kulit

Penurunan turgor lidah

Penurunan haluaran urin

Penurunan pengisian vena

Membrane mukosa kering

Kulit kering

Peningkatan hematokrit

Peningkatan suhu tubuh

Peningkatan frekuensi nadi

Peningkatan konsentrasi urin

Penurunan berat badan tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)

Haus

Kelemahan

Faktor yang Berhubungan

Kehilangan cairan aktif

Kegagalan mekanisme regulasi

Page 3: ANALISA TINDAKAN INFUS

2. Tindakan Keperawatan yang Dilakukan

Pemasangan Infus

3. Prinsip-Prinsip Tindakan

Pengertian

Tindakan ini dilakukan pada klien yang memerlukan masukan cairan

melalui intravena (infus). Pemberian cairan infuse dapat diberikan pada pasien

yang mengalami pengeluaran cairan atau nutrisi yang berat. Tindakan ini

membutuhkan kester lan mengingat langsung berhubungan dengan pembuluh

darah. Pemberian cairan melalui infuse dengan memasukkan ke dalam vena

( pembuluh darah pasien ) diantaranya vena lengan ( vena safalika basilica dan

mediana kubiti ), pada tungkai (vena safena ), atau pada vena yang ada di kepala,

seperti vena temporalis frontalis ( khusus untuk anak-anak). Selain pemberian

infuse pada pasien yang mengalami pengeluaran cairan, juga dapat dilakukan

pada pasien yang mengalami syok, intoksikasi berat, pra dan pascabedah, sebelum

tranfusi darah, atau pasien yang membutuhkan pengobatan tertentu.

Tujuan

1. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

2. Infus pengobatan dan pemberian nutrisi.

Alat dan bahan

1. Standar infuse

2. Set infuse

3. Cairan sesuai program medic

4. Jarum infus dengan ukuran yang sesuai

5. Pengalas

6. Torniket

7. Kapas alcohol

8. Plester

Page 4: ANALISA TINDAKAN INFUS

9. Gunting

10. Kasa steril

11. Betadin

12. Sarung tangan

Prosedur kerja

1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2. Cuci tangan

3. Hubungkan cairan dan infus set dengan memasukkan ke bagian karet atau

akses selang ke botol infuse

4. Isi cairan ke dalam set infus dengan menekan ruang tetesan hingga terisi

sebagian dan buka klem slang hingga cairan memenuhi selang dan udara

selang keluar

5. Letakkan pangalas di bawah tempat ( vena ) yang akan dilakukan penginfusan

6. Lakukan pembendungan dengan torniker ( karet pembendung ) 10-12 cm di

atas tempat penusukan dan anjurkan pasien untuk menggenggam dengan

gerakan sirkular ( bila sadar )

7. Gunakan sarung tangan steril

8. Disinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alcohol

9. Lakukan penusukan pada vena dengan meletakkan ibu jari di bagian bawah

vena da posisi jarum ( abocath ) mengarah ke atas

10. Perhatikan keluarnya darah melalui jarum ( abocath / surflo ) maka tarik

keluar bagian dalam ( jarum ) sambil meneruskan tusukan ke dalam vena

11. Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau dikeluarkan, tahan bagian

atas vena dengan menekan menggunakan jari tangan agar darah tidak keluar.

Kemudian bagian infus dihubungkan atau disambungkan dengan slang infuse

12. Buka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan

13. Lakukan fiksasi dengan kasa steril

14. Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan infus serta catat ukuran jarum

15. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan

Page 5: ANALISA TINDAKAN INFUS

4. Analisa Tindakan Keperawatan

Dengan tindakan ini ada beberapa keuntungan yang bisa kita dapatkan. Efek

terapeutik segera dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target

berlangsung cepat. Sebagai contoh absorsi total memungkinkan dosis obat lebih

tepat dan terapi lebih dapat diandalkan. Kecepatan pemberian dapat dikontrol

sehingga efek terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi. Rasa sakit

dan iritasi obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau subkutan dapat

dihindari.

5. Resiko yang Dapat Terjadi

Efek samping dari tindakan ini adalah timbulnya emboli udara. Infuse juga

merupakan jalan untuk memasukkan obat intravena dan seringnya injeksi

dilakukan kurang hati-hati sehingga sering ada gelembung udara yang ikut masuk

ke pembuluh darah ketika injeksi maupun infuse yang keblongan. Kerugian dari

tindakan ini adalah:

Tidak bisa dilakukan “drug Recall” dan mengubah aksi obat tersebut sehingga

resiko toksisitas dan sensitivitas tinggi

Kontrol pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan “speeed Shock”

Komplikasi tambahan dapat timbul, yaitu:

Kontaminasi mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode

tertentu

Iritasi Vaskular, misalnya phlebitis kimia

Inkompabilitas obat dan interaksi dari berbagai obat tambahan.

6. Hasil yang Didapat dan Maknanya

Hasil yang didapat dari tindakan ini adalah bahwa pasien dapat memenuhi

kebutuhan cairan dan elektrolit melalui botol infuse. Seringnya dalam keadaan

sakit pola makan seseorang berubah menjadi tidak nafsu makan maupun minum.

Padahal salah satu hal yang penting dalam mencapai kesembuhan dari penyakit

adalah factor nutrisi. Oleh karena itu untuk mendapatkan tunjangan nutrisi yang

Page 6: ANALISA TINDAKAN INFUS

selalu dipertahankan stabil dan adekuat perlu dipasang infuse supaya pasien tidak

dehidrasi dan tidak terjadi kekurangan volume cairan.

7. Tindakan Keperawatan Lain yang Dapat Dilakukan untuk Mengatasi

Diagnosa Keperawatan di atas (Mandiri dan Kolaboratif)

Untuk menyelesaikan masalah kurangnya volume cairan dapat dilakukan

secara manual yakni meminta pasien untuk banyak minum dan makan makanan

bergizi selain itu juga mengkonsumsi buah-buah yang mengandung air. Namun

seringkali cara ini kurang efektif karena bagi orang sakit hal yang mereka

pikirkan adalah rasa sakitnya sehingga mereka sering lupa untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi dan cairan tubuhnya. Keluarga pasien juga tidak selalu di

tempat untuk menunggu pasien dan mengawasi masukan cairan dan nutrisi

sehingga tidak terdapat pengawasan penuh dari orang lain.

8. Kepustakaan

Kusyati, Eni., dkk. 2003. Keterampilan dan Prosedur Keperawatan Dasar.

Semarang: Kilar Press.

Herdman, T. heather. 2009. NANDA International Diagnosis Keperawatan 2009-

2011. Jakarta: EGC.

9. Evaluasi Diri

Selama praktik hingga saat ini saya baru melakukan tindakan pemasangan

infuse sebanyak 3 kali. Bagi saya pemasangan infuse bukan merupakan hal yang

kecil sehingga tidak dapat sembarangan melakukannya. Dua kali melakukan

pemasangan infuse saya masih di bawah bimbingan perawat. Sedangkan 1 kali

saya melakukannya sendiri.


Recommended