Insuficienta CardiacaInsuficienta Cardiaca

Când inima încetează să bată,

procesul morţii abia începe

Dr. Stephan Mayer

• Angina pectorala apare la efort si Angina pectorala apare la efort si la emotii, frig, mese copioase.la emotii, frig, mese copioase.

• Creste necesarul de oxigen al Creste necesarul de oxigen al miocarduluimiocardului

• Angina se amelioreaza la repaus Angina se amelioreaza la repaus sau Nitroglicerina.sau Nitroglicerina.

ManifestariManifestari• Caracter de gheara, arsura, apasare Caracter de gheara, arsura, apasare

sau disconfort, o arata cu palma, nu sau disconfort, o arata cu palma, nu cu varful degetelor.cu varful degetelor.

• Poate fi de intensitate medie sau Poate fi de intensitate medie sau severasevera

• Dureaza 1 sau 5 minute dupa Dureaza 1 sau 5 minute dupa oprirea efortului sau 1 min dupa oprirea efortului sau 1 min dupa Nitroglicerina.Nitroglicerina.

INFARCTUL MIOCARDICINFARCTUL MIOCARDIC• Definitie – este o lipsa severa si Definitie – este o lipsa severa si

persistenta a oxigenului, datorita persistenta a oxigenului, datorita ocluziei coronariene urmata de ocluziei coronariene urmata de necroza miocardica. necroza miocardica.

• Debutul este brusc sau progresivDebutul este brusc sau progresiv• Constituirea infarctului are loc in Constituirea infarctului are loc in

3-6 ore.3-6 ore.

Se produce:Se produce:• O zona de necroza miocardica – ireversibila O zona de necroza miocardica – ireversibila

in care celulele mor datorita lipsei oxigenuluiin care celulele mor datorita lipsei oxigenului• O zona de leziune – in jurul ariei de necroza, O zona de leziune – in jurul ariei de necroza,

se produce inflamatie, dar celulele sunt se produce inflamatie, dar celulele sunt viabile daca aportul de oxigen se viabile daca aportul de oxigen se restabileste.restabileste.

• O zona ischemica – in jurul ariei de leziune, O zona ischemica – in jurul ariei de leziune, modificarile sunt reversibile.modificarile sunt reversibile.

• Clasificarea infarctului miocardic:Clasificarea infarctului miocardic:• Infarct transmuralInfarct transmural – aria de necroza – aria de necroza

cuprinde toata grosimea peretelui miocardiccuprinde toata grosimea peretelui miocardic• Infarct subendocardicInfarct subendocardic – cuprinde doar – cuprinde doar

partea miocardica dinspre endocard.partea miocardica dinspre endocard.• Localizarea pe peretii VS: Localizarea pe peretii VS: - - inferiorinferior - anterior- anterior - lateral - lateral - posterior - posterior - de ventricul drept- de ventricul drept..

ManifestariManifestari• Durerea toracica Durerea toracica • este severa, retrosternala, sub forma este severa, retrosternala, sub forma

de zdrobire, sfasiere.de zdrobire, sfasiere.• Nu este ameliorata de Nitroglicerina sau Nu este ameliorata de Nitroglicerina sau

repaus, necesita opiacee.repaus, necesita opiacee.• Poate iradia in gat, brate, umeri, Poate iradia in gat, brate, umeri,

mandibula, abdomenmandibula, abdomen• Este mai prelungita de 30 minuteEste mai prelungita de 30 minute• Insotita de anxietate, creste pulsul si TA Insotita de anxietate, creste pulsul si TA

si nr. de respiratiisi nr. de respiratii

• Transpiratii, extremitati reci, paloare Transpiratii, extremitati reci, paloare • Hipertensiune arteriala sau Hipertensiune arteriala sau

hipotensiunehipotensiune• Palpitatii, anxietate severa, dispneePalpitatii, anxietate severa, dispnee• Dezorientare, confuzie, agitatie Dezorientare, confuzie, agitatie • Oboseala extrema, greata, varsaturi, Oboseala extrema, greata, varsaturi,

sughitsughit• Durere abdominalaDurere abdominala

STENOZA MITRALASTENOZA MITRALA• Stenoza mitrala consta intr-o ingrosare Stenoza mitrala consta intr-o ingrosare

si retractie a valvelor mitrale, se si retractie a valvelor mitrale, se produce ingustarea orificiului mitral si produce ingustarea orificiului mitral si ingreunarea trecerii fluxului sanguin ingreunarea trecerii fluxului sanguin din atriul stang in ventriculul stang.din atriul stang in ventriculul stang.

• Atriul stang se hipertrofiaza si dilata.Atriul stang se hipertrofiaza si dilata.• Apare hipertensiune arteriala Apare hipertensiune arteriala

pulmonara, care duce la hipertrofia si pulmonara, care duce la hipertrofia si dilatarea ventriculului drept.dilatarea ventriculului drept.

ManifestariManifestari• Dispnee, fatigabilitate, palpitatii, Dispnee, fatigabilitate, palpitatii,

tuse, hemoptizie.tuse, hemoptizie.• Disfonie – atriul comprima nervul Disfonie – atriul comprima nervul

laringianlaringian• ““Facies mitral”- pometi eritematosi, Facies mitral”- pometi eritematosi,

buze cianoticebuze cianotice• Ascultatia cordului: se aude un suflu Ascultatia cordului: se aude un suflu

diastolic ca o uruitura - “ruufftta-ta”.diastolic ca o uruitura - “ruufftta-ta”.

INSUFICIENTA MITRALAINSUFICIENTA MITRALA• Insuficienta mitrala – consta in Insuficienta mitrala – consta in

inchiderea incompleta a valvelor inchiderea incompleta a valvelor mitrale si refluarea sangelui din VS mitrale si refluarea sangelui din VS in AS.in AS.

• Creste presiunea in AS.Creste presiunea in AS.• Apare hipertrofie ventriculara Apare hipertrofie ventriculara

stanga.stanga.

• Dimensiuni crescute ale atriului si Dimensiuni crescute ale atriului si ventriculului stangventriculului stang

STENOZA AORTICASTENOZA AORTICA• Consta in ingustarea orificiului Consta in ingustarea orificiului

aortic dintre ventriculul stang si aortic dintre ventriculul stang si artera aorta.artera aorta.

• Stenoza aortica duce la hipertrofie Stenoza aortica duce la hipertrofie ventriculara stanga si insuficienta ventriculara stanga si insuficienta cardiaca.cardiaca.

ManifestariManifestari

• Dispnee, fatigabilitate, ameteliDispnee, fatigabilitate, ameteli• Angina pectorala, sincopaAngina pectorala, sincopa• PaloarePaloare• Puls intarziat si slabPuls intarziat si slab

INSUFICIENTA AORTICAINSUFICIENTA AORTICA• Valvele aortice nu se inchid in Valvele aortice nu se inchid in

timpul diastolei si permit revenirea timpul diastolei si permit revenirea sangelui din aorta in ventriculul sangelui din aorta in ventriculul stang.stang.

• Apare hipertrofie si dilatare de Apare hipertrofie si dilatare de ventricul stang.ventricul stang.

ManifestariManifestari

• Dipnee, angina pectorala, palpitatiiDipnee, angina pectorala, palpitatii• Puls amplu si depresibilPuls amplu si depresibil• Semnul Muset: pulsatii ale capului Semnul Muset: pulsatii ale capului

sincron cu pulsulsincron cu pulsul• Pulsatii ale lueteiPulsatii ale luetei

MIOCARDITEMIOCARDITE

• Definitie Definitie – un proces inflamator al – un proces inflamator al muschiului miocardicmuschiului miocardic

• o inflamatie acuta sau cronica, o inflamatie acuta sau cronica, focala sau difuza. focala sau difuza.

• infectie cu virusi, cu bacterii, infectie cu virusi, cu bacterii, ciuperci, paraziti, protozoare, ciuperci, paraziti, protozoare, richetii.richetii.

ManifestariManifestari- dispnee si fatigabilitate- dispnee si fatigabilitate- palpitatii, tahicardie- palpitatii, tahicardie- febra - febra - disconfort toracic (durere)- disconfort toracic (durere)- cardiomegalie- cardiomegalie- zgomot 3 sau 4 patologic=galop - zgomot 3 sau 4 patologic=galop

ventricular, sufluri cardiaceventricular, sufluri cardiace- semne de insuficienta cardiaca: puls - semne de insuficienta cardiaca: puls

alternant, raluri de staza pulmonaraalternant, raluri de staza pulmonara

ISCHEMIA MIOCARDICAISCHEMIA MIOCARDICA • Absenta durerii, dar modificari ECG Absenta durerii, dar modificari ECG

caracteristice ischemieicaracteristice ischemiei• Modificarile sunt depistate la proba de Modificarile sunt depistate la proba de

efort sau monitorizare ECG pe 24 ore efort sau monitorizare ECG pe 24 ore Holter (este mai frecventa dimineata Holter (este mai frecventa dimineata ora 6-12, cand activitatea sistemului ora 6-12, cand activitatea sistemului nervos simpatic, viscozitatea sangelui nervos simpatic, viscozitatea sangelui si tonusul coronarian sunt mai si tonusul coronarian sunt mai crescute).crescute).

INSUFICIENTA CARDIACAINSUFICIENTA CARDIACA

• Este un sindrom ce consta in Este un sindrom ce consta in incapacitatea inimii de a pompa incapacitatea inimii de a pompa sangele oxigenat, la un nivel sangele oxigenat, la un nivel adecvat metabolismului tesuturiloradecvat metabolismului tesuturilor

Insuficienta cardiaca Insuficienta cardiaca stangastanga

• Staza pulmonara: - dispnee de Staza pulmonara: - dispnee de efort, dispnee paroxistica nocturna, efort, dispnee paroxistica nocturna, ortopnee, edem pulmonar acutortopnee, edem pulmonar acut

- tuse seaca- tuse seaca• fatigabilitate – scade debitul cardiacfatigabilitate – scade debitul cardiac• nicturie, insomnienicturie, insomnie• tahicardie, galop ventricular Z 3, tahicardie, galop ventricular Z 3,

puls alternantpuls alternant

Insuficienta cardiaca Insuficienta cardiaca dreaptadreapta

• Cresterea presiunii venoase si Cresterea presiunii venoase si capilare: capilare: - edeme a membrelor - edeme a membrelor inferioareinferioare

- hidrotorax, ascita- hidrotorax, ascita - hepatomegalie dureroasa- hepatomegalie dureroasa

- vene jugulare turgescente- vene jugulare turgescente- anorexie, greata- anorexie, greata

CARDIOPATIA ISCHEMICĂCARDIOPATIA ISCHEMICĂ

• Definitie:Definitie:- tulburare miocardica datorata - tulburare miocardica datorata unui dezechilibru intre fluxul unui dezechilibru intre fluxul sanguin coronarian si necesitatile sanguin coronarian si necesitatile miocardice, produs prin modificari miocardice, produs prin modificari in circulatia coronariana.in circulatia coronariana.

HIPERTENSIUNEA HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂARTERIALĂ

• Definitie: - crestere, de regula Definitie: - crestere, de regula permanenta, a valorilor tensiunii permanenta, a valorilor tensiunii arteriale sistolice (TAs) peste arteriale sistolice (TAs) peste 140mmHg si/sau diastolice (TAd) 140mmHg si/sau diastolice (TAd) peste 90mmHg.peste 90mmHg.

HIPOTENSIUNEA HIPOTENSIUNEA ARTERIALĂARTERIALĂ

• Definitie: - sindrom clinic Definitie: - sindrom clinic caracterizat prin scaderea TAS < caracterizat prin scaderea TAS < 100mmHg şi a TAD < 65mmHg.100mmHg şi a TAD < 65mmHg.

• - hTA poate fi: - asimptomatica- hTA poate fi: - asimptomatica - simptomatica (astenie, - simptomatica (astenie,

cefalee occipitala,insomnii, cefalee occipitala,insomnii, palpitaţii, lipotimii rar sincope)palpitaţii, lipotimii rar sincope)

AFECTIUNILE VASELOR AFECTIUNILE VASELOR DE SANGEDE SANGE

• HEMORAGIA – se produce in urma unei HEMORAGIA – se produce in urma unei leziuni sau din cauza unei presiuni leziuni sau din cauza unei presiuni excesive, care face o vena sau o excesive, care face o vena sau o artera “sa explodeze”. Daca sangele artera “sa explodeze”. Daca sangele se varsa intr-o cavitate, este vorba de se varsa intr-o cavitate, este vorba de o hemoragie interna. In schimb, daca o hemoragie interna. In schimb, daca sangele paraseste corpul nostru, sangele paraseste corpul nostru, vorbim despre o hemoragie externa.vorbim despre o hemoragie externa.

• TROMBOZA – consta in formarea TROMBOZA – consta in formarea uni cheag (trombus) intr-un punct uni cheag (trombus) intr-un punct oarecare al aparatului circulator.oarecare al aparatului circulator.

• EMBOLIA - se produce atunci cand EMBOLIA - se produce atunci cand un trombus in miscare ajunge sa un trombus in miscare ajunge sa obstructioneze un vas de sange.obstructioneze un vas de sange.

FACTORI DE RISCFACTORI DE RISC• EREDIATEA EREDIATEA Deseori, problemele circulatorii Deseori, problemele circulatorii

se mostenesc. De aceea, daca se mostenesc. De aceea, daca parintii au tulburari de circulatie, parintii au tulburari de circulatie, copii trebuie sa isi faca examene copii trebuie sa isi faca examene medicale pentru a preveni aparitia medicale pentru a preveni aparitia sau agravarea boliilor.sau agravarea boliilor.

• PRESIUNEA SANGUINAPRESIUNEA SANGUINA Tensiunea arteriala este un Tensiunea arteriala este un

indicator important al sanatatii indicator important al sanatatii aparatului cardiovascular. Este aparatului cardiovascular. Este bine sa o controlam cu bine sa o controlam cu regularitate.regularitate.

• FUMATUL, ALIMENTATIA FUMATUL, ALIMENTATIA INCORECTA SI STRESULINCORECTA SI STRESUL

Fumatul, alimentatia Fumatul, alimentatia necorespunzatoare si situatiile necorespunzatoare si situatiile tensionate provoaca tulburari ale tensionate provoaca tulburari ale sistemului circulator.sistemului circulator.

ACCIDENTUL VASCULAR ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRALCEREBRAL

• Un accident vascular cerebral apare atunci Un accident vascular cerebral apare atunci cand un vas de sange (o artera) care cand un vas de sange (o artera) care furnizeaza sange la nivelul unei zone a furnizeaza sange la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un creierului se sparge sau este blocat de un cheag sanguin. In cateva minute, celulele cheag sanguin. In cateva minute, celulele nervoase din acea zona sunt afectate si ele nervoase din acea zona sunt afectate si ele pot muri in cateva ore. Ca rezultat, acea pot muri in cateva ore. Ca rezultat, acea parte a corpului care este controlata de parte a corpului care este controlata de zona afectata a creierului nu mai poate zona afectata a creierului nu mai poate functiona adecvat. functiona adecvat.

ManifestariManifestari Starii de amorteala, slabiciune sau paralizie a Starii de amorteala, slabiciune sau paralizie a

fetei, bratului sau piciorului, de obicei pe o fetei, bratului sau piciorului, de obicei pe o parte a corpului.parte a corpului.

Tulburari de vedere la un ochi sau la ambii, Tulburari de vedere la un ochi sau la ambii, precum vedere neclara, incetosata, cu pete, precum vedere neclara, incetosata, cu pete, vedere dubla sau pierderea vederii.vedere dubla sau pierderea vederii.

Confuzie, tulburari de vorbire sau de Confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere a cuvintelor celorlalti.intelegere a cuvintelor celorlalti.

Tulburari de mers, ameteala, pierderea Tulburari de mers, ameteala, pierderea echilibrului sau a coordonarii.echilibrului sau a coordonarii.

Dureri de cap severe .Dureri de cap severe .

ARTEROSCLEROZAARTEROSCLEROZA• Definitie:Definitie: - modificarea patologica cea mai - modificarea patologica cea mai

importanta care se dezvolta in importanta care se dezvolta in organism, determinand leziuni organism, determinand leziuni caracteristice ce evolueaza in caracteristice ce evolueaza in arterele musculare mari, dar si in arterele musculare mari, dar si in arterele elastice.arterele elastice.

Factori de riscFactori de risc1. Dislipidemiile 1. Dislipidemiile 2. Fumatul2. Fumatul3. HTA3. HTA4. Diabetul zaharat4. Diabetul zaharat5. Obezitatea5. Obezitatea6. Alimentatia6. Alimentatia7. Sedentarismul7. Sedentarismul

OBSTRUCTIA ARTERIALA OBSTRUCTIA ARTERIALA CRONICACRONICA

• Arteroscleroza(ATS) este cea mai frecventa Arteroscleroza(ATS) este cea mai frecventa cauza de boala ocluziva a arterelorcauza de boala ocluziva a arterelor

• Factori de risc pentru ATS periferica:Factori de risc pentru ATS periferica: Sexul masculinSexul masculin Varsta avansata (peste 50 de ani)Varsta avansata (peste 50 de ani) HTAHTA FumatulFumatul HiperlipidemieHiperlipidemie Diabet zaharatDiabet zaharat Leziunile de ATS apar mai frecvent la Leziunile de ATS apar mai frecvent la

nivelul punctelor de ramnificare arterialanivelul punctelor de ramnificare arteriala

ManifestariManifestari• Claudicatie intermitenta – cel mai frecvent simptomClaudicatie intermitenta – cel mai frecvent simptom Durere, crampa, amorteala sau senzatie de oboseala Durere, crampa, amorteala sau senzatie de oboseala

la nivelul muschilorla nivelul muschilor Apare distal fata de nivelul leziunii ocluziveApare distal fata de nivelul leziunii ocluzive La pacientii cu boala avansata apar dureri de repausLa pacientii cu boala avansata apar dureri de repaus• Puls diminuat sau absent distal de obstructiePuls diminuat sau absent distal de obstructie• Prezenta suflurilorPrezenta suflurilor• Atrofie muscularaAtrofie musculara• Pilozitate redusa, unghii ingrosate, piele neteda si lucioasa, Pilozitate redusa, unghii ingrosate, piele neteda si lucioasa,

temperatura cutanata scazuta, paloare sau cianozatemperatura cutanata scazuta, paloare sau cianoza• Cei cu ischemie severa pot dezvolta edeme perifericeCei cu ischemie severa pot dezvolta edeme periferice• Nevrita ischemica cu amorteala si hiporeflexieNevrita ischemica cu amorteala si hiporeflexie

AFECTIUNILE AFECTIUNILE ARTERELORARTERELOR

HEMATOMUL PULSATILHEMATOMUL PULSATIL• Este o leziune arteriala cu hematom Este o leziune arteriala cu hematom

perivascular, delimitat de tesut conjunctiv. perivascular, delimitat de tesut conjunctiv. Dupa formarea peretelui conjunctiv, din Dupa formarea peretelui conjunctiv, din hematomul pulsatil se dezvolta un fals hematomul pulsatil se dezvolta un fals anevrism traumaticanevrism traumatic

• Prognosticul membrului depinde de Prognosticul membrului depinde de - durata ischemiei (limita de 10 ore)- durata ischemiei (limita de 10 ore)- numarul, gravitatea şi felul leziunilor asociate - numarul, gravitatea şi felul leziunilor asociate (plagi si dilacerari ale partilor (plagi si dilacerari ale partilor moi, moi, fracturi osoase)fracturi osoase)- gradul de infectie a plagii- gradul de infectie a plagii

ANEVRISMUL ARTERIALANEVRISMUL ARTERIAL• Dilatatie ireversibila a unei artere Dilatatie ireversibila a unei artere

la cel putin o data si jumatate fata la cel putin o data si jumatate fata de diametrul sau normalde diametrul sau normal

• Poate implica toate straturile Poate implica toate straturile peretelui arterial (anevrism peretelui arterial (anevrism adevarat) sau doar o portiune a adevarat) sau doar o portiune a peretelui (pseudoanevrism)peretelui (pseudoanevrism)

FISTULA ARTERIO-FISTULA ARTERIO-VENOASAVENOASA

• este o comunicare patologica de este o comunicare patologica de scurt-circuitare între o artera si o scurt-circuitare între o artera si o venavena

• poate fi congenitala, traumatica şi poate fi congenitala, traumatica şi iatrogenaiatrogena

• prin fistula ia nastere un sant prin fistula ia nastere un sant circulator cu un debit care poate circulator cu un debit care poate ajunge pana la 6L/minutajunge pana la 6L/minut

ISCHEMIA ARTERIALAISCHEMIA ARTERIALA• EMBOLIA ARTERIALA - EMBOLIA ARTERIALA - este o este o

obliterare acuta prin trombi obliterare acuta prin trombi circulanti in sistemul cordului circulanti in sistemul cordului stangstang

• TROMBOZA ARTERIALA - TROMBOZA ARTERIALA - este o este o obstructie acuta arteriala ca obstructie acuta arteriala ca urmare a unei trombozari locale pe urmare a unei trombozari locale pe artera patologicaartera patologica

AFECTIUNILE AFECTIUNILE CONGENITALECONGENITALE

• HEMANGIOMUL HEMANGIOMUL - reprezinta o retea capilara, - reprezinta o retea capilara,

dezvoltata anormal, de culoare dezvoltata anormal, de culoare rosie-violacee, situata la suprafata rosie-violacee, situata la suprafata pieliipielii

- localizare: pe fata sau membre, - localizare: pe fata sau membre, corespunzator dermatoamelorcorespunzator dermatoamelor

AFECTIUNILE VENELORAFECTIUNILE VENELOR

FLEBITAFLEBITA• aparitia unui cordon venos dureros aparitia unui cordon venos dureros

(dar nu cu o duritate asa de mare (dar nu cu o duritate asa de mare ca si la tromboza)ca si la tromboza)

• o formă particulara este flebita o formă particulara este flebita varicoasa, inflamatia unui pachet varicoasa, inflamatia unui pachet varicosvaricos

TROMBOZATROMBOZA• este o coagulare intravasculara locala este o coagulare intravasculara locala

permanentapermanenta • tromboza locala este, de cele mai multe tromboza locala este, de cele mai multe

ori, fara importanta; ea apare de ex. in ori, fara importanta; ea apare de ex. in ligatura vasului si in inflamatiiligatura vasului si in inflamatii

• tromboza la distanta este mai grava, tromboza la distanta este mai grava, apare la 0,4% din bolnavii operati si apare la 0,4% din bolnavii operati si poate fi punctul de plecare al unei poate fi punctul de plecare al unei emboliiembolii

VARICELEVARICELE• Dilatari anormle si permanente ale Dilatari anormle si permanente ale

venelorvenelor• Reprezinta o boala cronica dar nu Reprezinta o boala cronica dar nu

mortala. Se poate localiza in orice parte mortala. Se poate localiza in orice parte a corpului, dar afecteaza mai ales a corpului, dar afecteaza mai ales membrele inferioaremembrele inferioare

• Circulatia devine dificila, deoarece Circulatia devine dificila, deoarece sangele nu curge inapoi, din cauza sangele nu curge inapoi, din cauza slabirii valvelor si a vaselor de sange.slabirii valvelor si a vaselor de sange.

REALIZAT DE :REALIZAT DE :

Lupescu AndreeaLupescu AndreeaStevanović ArianaStevanović Ariana

Dănuţ AdrianDănuţ AdrianNistor LarisaNistor LarisaŞteţco OanaŞteţco Oana