พว.ศรพรรณ ชาญสกจเมธ

หวหนางานพฒนาคณภาพการพยาบาล

ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล-โรงพยาบาลศรราช เขาสกระบวนการรบรองคณภาพโรงพยาบาลตาม

มาตรฐาน HA : Pre-Survey เมอเดอนสงหาคม 2544 Accreditation-Survey เมอเดอนพฤศจกายน 2544 และไดรบการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA

ครงแรกเมอวนท 10 มกราคม 2545

ปจจบนโรงพยาบาลศรราชไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล ครงท 6 ดวยมาตรฐาน Advanced HA

องคกรแหงการเรยนร (Learning Organization : LO) องคกรทนาไววางใจ (High Reliability Organization : HRO) องคกรทใหผลงานสง (High Performance Organization: HPO)

การบรหารความเสยงทางคลนก [Clinical Risk Management]

ความปลอดภยของผปวย [Patient Safety]

QA/ CQI

RM

- รกษามาตรฐาน และยกระดบคณภาพการดแลผปวย

ความเสยงหรอเหตการณความเสยหายทเกดขนกบผปวย อนมเหตเกดจากกระบวนการหรอกจกรรมการตรวจวนจฉยและการดแลรกษาพยาบาล

การปองกนปญหาและควบคม ความสญเสยในการดแลรกษาผปวย

- เกดอนตราย/ภาวะแทรกซอนกบผปวย - เจาหนาทบาดเจบจากการปฏบตงาน - ทรพยสนสญหาย

ตวชวดชมรมเครอขายพฒนาการพยาบาล

Phase 1 Satisfaction : ความพงพอใจของผรบบรการ/ความพงพอใจของบคลากร

Acute pain management : การจดการความปวดเฉยบพลน

Pressure ulcer : แผลกดทบ

Phase 2 Medication Administration Error : ความคลาดเคลอนการบรหารยา

Fall : การพลดตก หกลม

Infection Control : การปองกนและควบคมการตดเชอ

Phase 3 Cancer pain management : การจดการความปวดในผปวยโรคมะเรง)

Pediatric pain management : การจดการความปวดในผปวยเดก

Stroke : การพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง Productivity : ผลตภาพทางการพยาบาล

จากการตดตามอบตการณการพลดตก หกลม พบวายงม

แนวโนมเกดขนอยางตอเนอง วเคราะหสาเหต พบวา

- มกเกดในผปวยหองพเศษ

เกดทงขณะทมญาตอยและไมมญาตอย

- เกดขณะทผปวยลกลงจากเตยงเอง

โดยไมขอความชวยเหลอจากเจาหนาทหรอญาต

- เกดขณะทผปวยตองการไปหองน า

การด าเนนการ ส าหรบผปวยทมความเสยงสงตอการ

พลดตก หกลม - มมาตรการใหพยาบาลหอผปวยประเมนความเสยงอยาง

สม าเสมอทกเวร (แบบประเมน F1 / F2)

- การสอสารระหวางทมดแลผปวย กรณทมการ

เปลยนแปลงการรกษาทอาจสงผลใหเกดความเสยงตอ

การพลดตกหกลม

การด าเนนการ :

- ตดสญลกษณ “Fall” ทเตยง/ หนาหองผปวย

- ตดทแฟมเวชระเบยนผปวย

- สวมปายขอมอผปวยสฟา

การด าเนนการ ใหขอมลผปวย/ญาตใหเขาใจถงความส าคญ และมสวน

รวมในการเฝาระวงดแลผปวย โครงการ มงมนพชต Fall เปนโครงการทใหญาตมสวนรวมในการชวยปองกน Fall ทจะเกดกบผปวย

สาเหต มกเกดในผปวยหองพเศษ นวตกรรมของงานการพยาบาลผปวยพเศษ - นวตกรรม ลก Alarm

สาเหต มกเกดในผปวยหองพเศษ นวตกรรม : แผนเตอนใจ Safety Fall Day

สาเหต มกเกดในผปวยหองพเศษ นวตกรรม : แผนเตอนใจ Safety Fall Day

สาเหต มกเกดในผปวยหองพเศษ - นวตกรรม ลก Alarm - แผนเตอนใจ Safety Fall Day - โครงการ มงมนพชต Fall เปนโครงการทใหญาตมสวนรวมในการชวยปองกน Fall ทจะเกดกบผปวย - ใชยทธวธ Hourly round / 2 Hour round โดยพยาบาล/ผชวยพยาบาล ตรวจเยยมผปวยเพอดแลใหการชวยเหลอ และตอบสนองความตองการ ครอบคลมหลก 4P คอ Pain - Position - Pantry - Potty เปนกรอบในการ round

สาเหต : ผปวยลกลงจากเตยงเอง โดยไมขอความชวยเหลอจาก

เจาหนาทหรอญาต จดท านวตกรรม : ยทธการปราบ Fall

อปกรณจบสญญาณการเคลอนไหว

ของผปวยทมความเสยงสง

(หอผปวย ฉก.5 งานจกษ โสตฯ) หลงใชนวตกรรมอบตการณ การพลดตก หกลม = 0

เมอผปวยเปดประตเครองรบสญญาณท

เคานเตอรพยาบาลจะดงขน

สาเหตการพลดตก หกลม

ขณะเดนเขาหองน า

- นวตกรรม Rest Room Delivery

ส าหรบผปวยทมสภาวะรางกายท

ไมเหมาะกบการลกเดนเขาหองน า

เชน ผปวยสงอาย และผปวยหลง

ผาตดดมยาสลบ (หอผปวย ฉก.5

งานการพยาบาลจกษ โสตฯ)

หลงใชนวตกรรม Rest Room Delivery พบวา

อบตการณการพลดตกหกลม = 0 18

19

เปรยบเทยบนวตกรรม ศรราช VS ญปน

การบรหารจดการหอผปวยตามแนวคด Cell Nursing

ปจจบน ภาวะขาดแคลนอตราก าลงพยาบาล เปนปญหาระดบโลก ซงสงผลกระทบตอการ บรการพยาบาล โดยพบวาเวลาทพยาบาล ปฏบตกจกรรมการพยาบาลใหกบผปวย ขางเตยงลดนอยลง สงผลใหเกดความไม ปลอดภย และเกดภาวะแทรกซอนกบผปวย เชน การพลดตกหกลม การเกดแผลกดทบ การเกดภาวะฉกเฉนอนๆ ไดแก ผปวยชก ดงสายใหน าเกลอ ดงทอชวยหายใจ/ทอใหออกซเจน ผปวยปนเตยง เปนตน

การบรหารจดการหอผปวยตามแนวคด Cell Nursing ฝายการพยาบาลฯ มนโยบายในการน าแนวคด Transforming care at the Bedside : TCAB มาเปนแนวทาง ในการปฏรป หรอการเปลยนแปลง การดแลผปวย ณ ขางเตยง ผสมผสาน แนวคด TCAB และแนวคด Lean โดยมวตถประสงคเพอเพมความปลอดภย ในการดแลผปวย และเพมความสข ในการท างานของบคลากร

การบรหารจดการหอผปวยตามแนวคด Cell Nursing

การบรหารจดการหอผปวยตามแนวคด Cell Nursing

อปกรณ เครองใช และสงอ านวยความ สะดวกในการปฏบตงาน

การบรหารจดการ หอผปวยตามแนวคด

Cell Nursing

การบรหารจดการหอผปวยตามแนวคด Cell Nursing

ผลลพธดานผปวย ป 2556 ป 2557 ป 2558

อบตการณพลดตก หกลม ทรนแรง 3 1 0

ความพงพอใจของผรบบรการตอบรการพยาบาล 94.3 97.59 97.67

ระยะเวลาในการพยาบาลผปวย ณ ขางเตยงเพมขน 4-5 ชวโมง/เวร

ตรวจจบภาวะฉกเฉน/อาการผดปกตไดทนเวลา เชน Acute Stroke 2 ราย AF 1 ราย Hypoglycemia 3 ราย ดงสายใหน าเกลอ ดงทอชวยหายใจ/ทอใหออกซเจน > 50 ราย ผปวยปนเตยง > 60 ราย

ความภาคภมใจ

ระบบ cell Nursing ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

เปนตนแบบให

โรงพยาบาล

Tan Tock Seng

ประเทศสงคโปร

น าไปวางระบบ

ward of the future

อาคารนวมนทรบพตร 84 พรรษา

ออกแบบระบบ ward อายรศาสตร Cell Nursing

ความภาคภมใจ

สมาคมสงเสรมคณภาพแหงประเทศไทย จดงานมหกรรมคณภาพ ประจ าป 2559 เพอคดเลอกกลมคณภาพยอดเยยม ภาคโรงพยาบาล เปนตวแทนประเทศไทยไปรวมงานการประชมวชาการคณภาพนานาชาต (IQPC 2017) ณ ประเทศ สาธารณรฐอนโดนเซย

ผลการตดสนกลมคณภาพยอดเยยมภาคโรงพยาบาล ไดแก

Cell Concept : งานพฒนาคณภาพ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

29

THANK YOU

FOR

YOUR GOOD ATTENTION

Questions & Answers

30