PERAWATAN KAKI DIABETIK
Ns. Oka
Kaki diabetik Kaki diabetes adalah kelainan tungkai kaki bawah
akibat DM yg tdk terkendali Disebabkan oleh adanya gang
persyarafan, gang pembuluh darah, dan infeksi Gang persyarafan dan
PD menyebabkan gejala2: Rasa baal atau kebal terutama pada ujung
jari Nyeri saat istirahat, terutama malam hari Rasa pegal atau
nyeri di kaki Kulit kering dan pecah-pecah Kaki mudah lelah dan
mudah kram otot Perubahan bentuk kaki, misal: ibu jari seperti
martil (hammer toe) Kesulitan mengatur keseimbangan tubuh Jika luka
sukar sembuh
Kaki diabetik lnjt....Kelainan kaki diabetes yg banyak dijumpai:
Kalus Kulit melepuh Kulit kaki kering dan pecah Kuku kaki yg tumbuh
ke dalam Athlete's foot (kaki atlet)
Plantar warts Jari kaki bengkok Radang ibu jari kaki: Pemakaian
sepatu yang sempit Gangguan persyarafan (neuropati) dan peradangan
pada ibu jari kaki dapat menyebabkan perubahan bentuk ibu jari kaki
seperti martil (hammer toe).
Kaki diabetik lnjt....Faktor risiko terjadinya luka/ulkus:
Gangguan persyarafan Perubahan bentuk kaki Peningkatan
tekanan/beban pada kaki Gangguan pembuluh darah Riwayat luka pada
kaki Kelainan pertumbuhan kuku (cantengan) Pemakaian sepatu yang
tidak sesuai Tingkat pengetahuan dan lingkungan sosial
Kaki diabetik lnjt....Ulkus diabetikum dibagi mjd 6 derajat mnrt
Wagner, yaitu : Drjt 0 : tdk ada lesi terbuka, kulit masih utuh dgn
kemungkinan disertai dgn kelainan bentuk kaki "claw,callus" Drjt I
: ulkus superficial terbatas pada kulit Drjt II : ulkus dalam,
menembus tendon atau tulang Drjt III : abses dalam dengan atau
tanpa osteomilitis Drjt IV : ulkus pada jari kaki atau bagian
distal kaki atau tanpa selulitas Drjt V : ulkus pada seluruh kaki
atau sebagian tungkai
Kaki diabetik lnjt....Mencegah kaki diabetes: Kendalikan DM
dengan baik Periksa kedua kaki setiap hari. Apakah ada bisul,
perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. Bila perlu minta
batuan orang lain atau gunakan cermin untuk melihatnya. Cuci kaki
setiap hari. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas), lalu
keringkan kedua kaki dengan seksama. Berikan pelembab (lotion) pada
kaki yang kering (tetapi tidak pada sela-sela jari). Kuku kaki
dipotong rata, kikirlah ujung-ujungnya yang kasar
Kaki diabetik lnjt.... Jangan menggunakan obat penghilang kutil,
atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda.
Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki
(podiatris) Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. Setiap hari
periksa bagian dalam sepatu, kalau-kalau ada potongan atau sudut
tajam yang bisa melukai. Jangan berjalan pada lantai atau jalan
yang kasar dengan kaki telanjang Hindari celana ketat atau
mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki Hentikan merokok
yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki.
Kaki diabetik lnjt....Cara memilih sepatu yang baik: Sepatu
tidak boleh terlalu longgar atau terlalu sempit. Hindari sepatu
berhak tinggi dan runcing pada bagian depan. Bagian dalam sepatu
tidak boleh kasar, terbuat dari bahan busa karet atau plastik. Bila
sudah ada kelainan pada kaki sebaiknya konsultasi pada ahli pembuat
sepatu di unit rehabilitasi medik rumah sakit terdekat.
Senam kakiSenam kaki diabetik Fungsi : Memperbaiki sirkulasi
darah Memperkuat otot-otot kecil Mencegah terjadinya kelainan
bentuk kaki Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha Mengatasi
keterbatasan gerak sendi
Senam kakiSenam kaki diabetik Cara : Dilakukan dalam posisi
berdiri, duduk dan tidur Menggerakkan kaki dan sendi kaki Berdiri
dengan kedua tumit diangkat Mengangkat dan menurunkan kaki Gerakan
menekuk, meluruskan, mengangkat, memutar keluar atau ke dalam dan
mencengkram pada jari-jari kaki
PERAWATAN LUKA Jika psn DM tdk mempunyai kebiasaan utk memeriksa
kakinya setiap hari, cedera dpt berlangsung tanpa diketahui
Pengeluaran nanah, pembengkakan, kemerahan atau ganggren, biasanya
mrpkan tanda pertama masalah kaki yg menjadi perhatian pasien
Terapi ulkus meliputi: tirah baring, pemberian antibiotik dan
debridement
PERAWATAN LUKA lnjt.... Pengendalian glukosa darah, cenderung
ketat ketika tjd infeksi Pd psn penyakit vaskuler perifer,
kesembuhan ulkus mkg tdk tjdi Amputasi mkg diperlukan utk mencegah
penyebaran ulkus lbh lanjut
PERAWATAN LUKA lnjt....Klien berisiko tinggi mengalami infeksi
kaki: Lama diabetes >10 thn Usia psn lebih dr 40 thn Riwayat
merokok Penurunan denyut nadi perifer Penurunan sensibilitas
Deformitas anatomis/bag yg menonjol Riwayat ulkus kaki atau
amputasi
Perawatan lukaTujuan : Mengurangi atau menghilangkan faktor
penyebab Optimalisasi lingk luka dalam kondisi lembab Support the
host (nutrisi, kontrol DM dan faktr penyerta) Tingkatkan edukasi
pada klien dan keluarga
Perawatan luka lnjt....1) Mencuci luka, 2) Debridemen 3)
Perawatan kulit disekitar luka 4) Pemilihan jenis balutan
EVALUASI PERAWATAN LUKAJika 4 6 minggu perawatan tidak
menunjukkan adanya progresifitas penyembuhan: Pengkajian ulang
klien secara menyeluruh Penilaian keadaan luka dg pengukuran yang
obyektif Penilaian penyebab gagalnya proses penyembuhan yang sering
terjadi
LATIHAN JASMANI Keuntungan: 1. mengurangi pemakaian obat 2.
untuk kesegaran jasmani 3. mencegah komplikasi saraf pada perifer
4. perbaiki sistem kardiovaskuler 5. scr biomolekuler, perbaiki
resistensi insulin di jaringan perifer
LATIHAN JASMANI lnjt.... Tujuan latihan fisik bagi penderita DM
: 1). Insulin dapat lebih efektif 2). Menambah reseptor insulin 3).
Menekan kenaikan berat badan 4). Menurunkan kolesterol trigliseriid
dalam darah 5). Meningkatkan aliran darah
LATIHAN JASMANI lnjt.... Prinsip pada olahraga = CRIPI
(Continue, Ritmis, Interval, Progressive, Indurance) - Continue :
berkelanjutan, terus-menerus - Ritmis: teratur, berirama -
Interval: kadang cepat, kadang lambat - Progressive: lama-lama
meningkat - Indurance : meningkatkan ketahanan jasmani
LATIHAN JASMANI lnjt.... 3-5 x/minggu, selama 30-60 menit
Intensitas : ringan dan sedang Target : 60-70% dari Maximum Heart
Rate (MHR) Perhitungan MHR : 220 umur, misalnya umur 40 tahun jadi
MHR 180x/menit Tipe olahraga yang dianjurkan : Jalan, bersepeda,
jogging, berenang Disesuaikan dengan umur dan kemampuan jasmani
LATIHAN JASMANI lnjt....Tahap-tahap yang dilakukan setiap
latihan adalah: Pemanasan (5 - 10 menit) Latihan inti (20 menit)
Pada tahap ini denyut nadi diusahakan mencapai THR/Target Heart
Rate Bila tidak mencapai THR maka latihan tidak akan bermanfaat,
bila melebihi THR akan menimbulkan risiko yang tidak diinginkan.
Pendinginan dan peregangan (5 - 10 menit)
LATIHAN JASMANI lnjt....Kiat memulai olah raga Langkah 1 ;
memikirkan olah raga yang akan dilakukan, membuat daftar olah raga
yang menarik misalnya senam, jalan kaki,berenang. Langkah 2 ;
melihat kapan punya kesempatan untuk melakukan olahraga,
pertimbangkan jenis olah raga yang masih sempat dilakukan Langkah 3
; membuat jadwal kegiatan olahraga, dimana akan melakukan (dirumah
atau diluar rumah), dan bersama dengan siapa ( anak, istri, teman
)
LATIHAN JASMANI lnjt....Bahaya/risiko akibat latihan jasmani:
Memperburuk kadar gula darah: hindari olahraga berat, usahakan
asupan cairan yang cukup. Hipoglikemia akibat olahraga: monitor
kadar gula darah dan siapkan makanan kecil. Gangguan pada kaki:
kenakan sepatu yang sesuai, usahakan agar kaki selalu bersih dan
kering. Komplikasi jantung: periksa kesehatan sebelum melakukan
program olahraga Cedera otot dan tulang: selalu lakukan pemanasan
dan pendinginan, intensitas latihan ditingkatkan bertahap, serta
hindari latihan yang berlebihan
