AFOGAMENTOProf. Karla CynaraBelm Par2008ESCOLA SUPERIOR DA AMAZNIACURSO DE FISIOTERAPIADISCIPLINA: TCNICAS DE PRIMEIROS SOCORROS
CONCEITOAspirao de lquido no corporal por submerso ou imerso.
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
NOES BSICASCausa mais comum de morte acidental em crianas e adultos jovens.Preveno imprescindvel para reduo da incidncia.Educao da populao;Aumento do nmero de guarda-vidas nas praias.
CLASSIFICAOAfogamentoMolhadoSecoTipo de Afogamento
CLASSIFICAOMolhado: associado aspirao de lquido.Pior prognstico;85% dos afogamentos fatais.Seco: espasmo da musculatura da laringe.Respondem melhor ao tratamento;10% dos bitos por asfixia verdadeira.
CLASSIFICAOAfogamentoCausa do AfogamentoAfogamentoPrimrioSecundrio
CAUSASAfogamento em guas rasas:Indivduo alcoolizado ou inconsciente;Lactentes e crianas.Afogamento em guas profundas:Incapacidade de nadar: cansao fsico, desconhecimento da tcnica, intoxicaes; convulses, TCE ou TRM.
LOCAL DO AFOGAMENTONatureza do meio lquido:Doce ou salgadaQualidade da gua:Poluda ou contaminada;Temperatura da gua:Possibilidade de hipotermia.ReportarSempre!
NATUREZA DO LQUIDOgua Doce: A gua dos alvolos pulmonares passa para a corrente sangnea . Ocorre a hemodiluio, aumento do volume sangneo , passando para a clula, causando a hemlise.
NATUREZA DO LQUIDOgua Salgada: Plasma alvolos edema pulmonar. Volume de sangue hemoconcentrao.Choque hipovolmico.
SEQNCIA DOS EVENTOS
MINUTOS0 Imerso total; Pnico1 Luta contra asfixia2 Espasmo da glote3 Deglutio lquida4 Vmito5 Perda de conscincia 6 Aspirao lquida7 Distrbios Hidrossalinos8 Convulses9 Parada cardiorrespiratria+ + Morte cerebral
AFOGAMENTOPnico tentativa de apnia para imerso.Deglutio de gua distenso do estmago vmitos.Passagem de lquido pela laringe laringoespasmo preveno da aspirao de maiores quantidades de lquido apnia.
CLASSIFICAO DO AFOGADOResgateGrau IGrau IIGrau IIIGrau IVGrau VGrau VI
CLASSIFICAOResgate: paciente tem tosse e falta de ar.Grau I: paciente lcido,apresentando tosse seca. Inicialmente o paciente est taquicrdico e taquipnico, mas melhora rapidamente medida que se acalma. No h aspirao pulmonar significativa e tratamento na cena: repouso,aquecimento e oxignio.
CLASSIFICAOGrau II: lucidez ou agitao:elevao moderada das freqncias respiratria e cardaca, taquipnicos, sem grande dificuldade respiratria. H presena de tosse seca e vmitos. Existe pequena quantidade de espuma na boca e no nariz. bito em 0,6% dos casos.
CLASSIFICAOGrau III: paciente agitado e pouco colaborativo devido falta de oxignio. Taquicrdico, tquipnico, apresenta grave dificuldade respiratria, muitas vezes com cianose. Ocorre tosse com espuma esbranquiada ou rsea em quantidade. A mortalidade elevada neste grupo. bito em 5,2% dos casos.
CLASSIFICAOGrau IV: semelhante ao grau III, porm o pulso radial est fraco ou ausente (sinais de choque). bito em 19,4% dos casos. Grau V: presena de parada respiratria. bito em 44% dos casos.Grau VI: presena de PCR. bito em 93% dos casos.
CONDUTARemoo rpida;Solicitar auxlio;Manter o paciente na horizontal, em paralelo gua;Executar a avaliao primria (A, B, C).Se houver evidncia de trauma, estabilizar a coluna cervical.
CONDUTAIniciar a ventilao pulmonar se houver indicao, utilizando O2 suplementar;Administrar O2 sob mscara em pacientes ventilando espontaneamente com fluxo de 12L/min;Se o paciente inconsciente apresentar vmitos, colocar na posio lateral de segurana.
CONDUTANo posicionar a vtima com a cabea mais baixa que o corpo;Iniciar RCP na ausncia de pulso carotdeo mesmo em indivduos que ficaram submersos por longos perodos;Aquecer os pacientes, secando-os e cobrindo-os com cobertores.
CONDUTAPrevenir aspirao pulmonar em vtimas com respirao espontnea;Decbito lateral esquerdo.Todas as vtimas de submerso devem ser submetidas avaliao mdica!A leso pulmonar ocorre horas aps o episdio de submerso.
ATENONo tentar retirar a gua dos pulmes ou do estmago!
Manobra de Heimlich s deve ser utilizada se houver suspeita de obstruo de vias areas por corpos estranhos!
TRANSPORTE
VENTILAO
VENTILAO
CONDUTAFixao da cabea e pescoo
CONDUTADesobstruo das vias areas
CONDUTARespirao boca a boca
CONDUTAImobilizao do corpo
CONDUTARetirada da vtima do meio lquido
PREVENO