Fraktur Femur
Fraktur FemurR.A.Wita Ferani Kartika1102009229
FrakturFraktur adalah hilangnya atau terputusnya kontinuitas
tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis, baik bersifat
total maupun parsialEtiologiCedera TraumatikCedera langsungCedera
tidak langsung Fraktur PatologikKelemahan tulang sebelumnya akibat
kelainan patologis di dalam tulangTumor Tulang ( Jinak atau Ganas
)Infeksi seperti osteomielitisRakhitisSecara SpontanOleh stress
tulang yang terus menerus
Klasifikasi klinisFraktur tertutup (simple fracture)Tidak
mempunyai hubungan dengan dunia luar.Fraktur terbuka (compound
fracture)Mempunyai hubungan dengan dunia luarFraktur dengan
komplikasi (complicated fracture)Disertai dengan komplikasi,
misalnya malunion, delayed union, nonunion, infeksi tulang.
klasifikasi fraktur sesuai konfigurasi
Menurut hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya Tidak
bergeser (undisplaced)Bergeser
(displaced)BersampinganAngulasiRotasiDistraksiOver-ridingImpaksi
Klasifikasi fraktur femurFraktur Intrakapsuler femur yang
terjadi di dalam kapsul sendi panggulFraktur kapital: pada kaput
femurFraktur subkapital: fraktur yang terletak dibawah kaput
femurFraktur transervikal: fraktur pada kolum femurFraktur
Ekstrakapsuler; Terjadi di luar kapsul sendi panggulFraktur
sepanjang trokanter mayor dan minorFraktur intertrokanterFraktur
subtrokanter
Klasifikasi fraktur femurfraktur collum femurfraktur daerah
trokanterfraktur subtrokanterfraktur diafisis femurfraktur
suprakondiler femurFraktur collum femurTerjadi pada proksimal
hingga garis intertrokanter pada regio intrakapsular tulang
panggul.Disebabkan oleh trauma Jatuh pada daerah trokanter baik
karena kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari tempat yang tidak
terlalu tinggi seperti terpeleset di kamar mandi di mana panggul
dalam keadaan fleksi dan rotasi dapat menyebabkan fraktur collum
femur. Klasifikasi fraktur leher femur berdasarkan GardenStadium I
adalah fraktur yang tak sepenuhnya terimpaksi. Stadium II adalah
fraktur lengkap tetapi tidak bergeser. Stadium III adalah fraktur
lengkap dengan pergeseran sedang.Stadium IV adalah fraktur yang
bergeser secara hebat.
Klasifikasi Pauwel berdasarkan atas sudut inklinasi collum
femur
Anamnesis adanya riwayat jatuh dari ketinggian disertai nyeri
panggul terutama daerah inguinal depan.Tungkai pasien dalam posisi
rotasi lateral dan anggota gerak bawah tampak pendek.
Komplikasi tergantung dari beberapa faktor, Komplikasi yang
bersifat umum: trombosis vena, emboli paru, pneumonia,
dekubitusNekrosis avaskuler kaput femurNonunionOsteoartritis
sekunder dapat terjadi karena kolaps kaput femur atau nekrosis
avaskulerAnggota gerak memendekMalunionMalrotasi berupa rotasi
eksterna
Fraktur intertrokanterBersifat ekstrakapsular.Fraktur terjadi
jika penderita jatuh dengan trauma langsung pada trokanter mayor
atau pada trauma yang bersifat memuntir. Setelah jatuh pasien tidak
dapat berdiri. Pada pemeriksaan didapatkan pemendekkan anggota
gerak bawah dan berotasi keluar dan pasien tidak dapat mengangkat
kakinya. Fraktur Subtrochanter FemurGaris patahnya berada 5 cm
distal dari trochanter minorKlasifikasi Fielding & Magliato,
yaitu :Tipe 1 : garis fraktur satu level dengan trochanter
minorTipe 2 : garis patah berada 1 -2 inch di bawah dari batas atas
trochanter minorTipe 3 : garis patah berada 2 -3 inch di distal
dari batas atas trochanterminor
Fraktur batang femurFraktur batang femur merupakan fraktur yang
sering terjadi pada orang dewasa muda. Karena trauma langsung
akibat kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggianTerjadi syok
hebatDitemukan deformitas pada tungkai atas berupa rotasi eksterna
dan pemendekkan tungkai. Paha membengkak dan memar.Paling sering
terjadi adalah sepertiga bagian tengah. Fraktur dapat berbentuk
spiral atau melintang.
Berdasarkan adanya luka yang berhubungan dengan daerah yang
patah, dibagi menjadi :TertutupTerbukaDerajat I: Bila terdapat
hubungan dengan dunia luar timbul luka kecil, biasanya diakibatkan
tusukan fragmen tulang dari dalam menembus keluar.Derajat
II:Lukanya lebih besar (>1cm) luka ini disebabkan karena
benturan dari luar.Derajat III: Lukanya lebih luas dari derajat II,
lebih kotor, jaringan lunak banyak yang ikut rusak (otot, saraf,
pembuluh darah)Fraktur suprakondiler femurFraktur supracondyler
fragment bagian distal selalu terjadi dislokasi ke posterior karena
adanya tarikan dari otot-otot gastrocnemius, Oleh trauma langsung
karena kecepatan tinggi sehingga terjadi gaya axial dan stress
valgus atau varus dan disertai gaya rotasi.
Fraktur tidak bergeserFraktur impaksiC&D. Fraktur bergeserE.
Fraktur komunitifGambaran klinis pada pasien ditemukan riwayat
trauma yang disertai pembengkakan dan deformitas pada daerah
suprakondiler. Krepitasi mungkin ditemukan.DIAGNOSISRiwayatTerdapat
riwayat cedera, diikuti dengan ketidakmampuan menggunakan tungkai
yang mengalami cedera, Faktor predisposisiTanda tanda lokalis :Look
:Pembengkakan, memar dan deformitas, apakah kulit utuhFeel
:Terdapat nyeri tekan setempat, tetapi perlu juga memeriksa bagian
distal dari fraktur untuk merasakan nadi dan untuk menguji sensasi.
Movement :Krepitasi dan gerakan abnormal dapat ditemukan,, apakah
pasien dapat menggerakan sendi-sendi dibagian distal cedera.Primary
survey:Airway: nilai jalan napas, pasien bisa bicara?
sumbatan?Breathing: bebasnya airway dan adekuatnya pernapasan,
gerakan dada?Circulation: adanya tanda-tanda syok?Disability:
penilaian neurologis, GCS atau AVPU, reaksi pupilExposure
PENATALAKSANAANTerapi konservatif ProteksiImmobilisasi saja
tanpa reposisiReposisi tertutup dan fiksasi dengan gipsTraksiSecara
umum dilakukan dengan menempatkan beban dengan tali pada
ekstermitas pasien. Terapi operatif
KOMPLIKASIEarly :Lokal :Vaskuler : compartement syndromeTrauma
vaskulerNeurologis : lesi medulla spinalis atau saraf
periferSistemik : Emboli lemakCrush syndromeEmboli paru dan emboli
lemak
Late :Malunion Delayed unionNonunion
