Download pdf - 2 - kpu-ambonkota.go.id · Perwakilan Daerah, Presiden dan Wakil Presiden dan untuk memilih Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, yang dilaksanakan secara langsung, umum, bebas,

- 2 -

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG

PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH DI LUAR NEGERI DALAM

PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Komisi ini yang dimaksud dengan:

1. Pemilihan Umum yang selanjutnya disebut Pemilu adalah

sarana pelaksanaan kedaulatan rakyat untuk memilih

Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Anggota Dewan

Perwakilan Daerah, Presiden dan Wakil Presiden dan

untuk memilih Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah,

yang dilaksanakan secara langsung, umum, bebas,

rahasia, jujur, dan adil dalam Negara Kesatuan Republik

Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang

Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

2. Penyelenggaraan Pemilu adalah pelaksanaan tahapan

Pemilu yang dilaksanakan oleh penyelenggara Pemilu.

3. Presiden dan Wakil Presiden adalah Presiden dan Wakil

Presiden sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang

Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

4. Penyelenggara Pemilu adalah lembaga yang

menyelenggarakan Pemilu yang terdiri atas Komisi

Pemilihan Umum, Badan Pengawas Pemilu, dan Dewan

Kehormatan Penyelenggara Pemilu sebagai satu kesatuan

fungsi Penyelenggaraan Pemilu untuk memilih anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan Perwakilan

Daerah, Presiden dan Wakil Presiden, dan untuk memilih

anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah secara

langsung oleh rakyat.

5. Komisi Pemilihan Umum yang selanjutnya disingkat KPU

adalah lembaga Penyelenggara Pemilu yang bersifat

nasional, tetap, dan mandiri dalam melaksanakan Pemilu.

- 3 -

6. Perwakilan Republik Indonesia di Luar Negeri yang

selanjutnya disebut Perwakilan Republik Indonesia adalah

Perwakilan Diplomatik dan Perwakilan Konsuler Republik

Indonesia yang terdiri atas Kedutaan Besar Republik

Indonesia, Konsulat Jenderal Republik Indonesia,

Konsulat Republik Indonesia atau Kantor Dagang dan

Ekonomi Indonesia di Taipei.

7. Panitia Pemilihan Luar Negeri yang selanjutnya disingkat

PPLN adalah panitia yang dibentuk oleh KPU untuk

melaksanakan Pemilu di luar negeri.

8. Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeri

yang selanjutnya disingkat KPPSLN adalah kelompok yang

dibentuk oleh PPLN untuk melaksanakan pemungutan

suara di tempat pemungutan suara luar negeri.

9. Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri yang

selanjutnya disebut Pantarlih LN adalah petugas yang

membantu PPLN dalam Pemutakhiran Data Pemilih di

Luar Negeri.

10. Kotak Suara Keliling yang selanjutnya disingkat KSK

adalah pelayanan pemungutan suara bagi Pemilih yang

dilakukan oleh PPLN dengan cara mendatangi tempat-

tempat Pemilih berkumpul, bekerja dan/atau bertempat

tinggal dalam satu kawasan.

11. Badan Pengawas Pemilu yang selanjutnya disebut

Bawaslu adalah lembaga Penyelenggara Pemilu yang

mengawasi Penyelenggaraan Pemilu di seluruh wilayah

Negara Kesatuan Republik Indonesia.

12. Tempat Pemungutan Suara Luar Negeri yang selanjutnya

disingkat TPSLN adalah tempat dilaksanakannya

pemungutan suara di luar negeri.

13. Peserta Pemilu adalah partai politik untuk Pemilu anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, anggota Dewan Perwakilan

Rakyat Daerah provinsi, anggota Dewan Perwakilan

Rakyat Daerah kabupaten/kota, perseorangan untuk

Pemilu anggota DPD, dan pasangan calon yang diusulkan

oleh partai politik atau gabungan partai politik untuk

Pemilu Presiden dan Wakil Presiden.

- 4 -

14. Penduduk adalah Warga Negara Indonesia yang

berdomisili di wilayah Republik Indonesia atau di luar

negeri.

15. Warga Negara Indonesia adalah orang-orang bangsa

Indonesia asli dan orang-orang bangsa lain yang disahkan

dengan undang-undang sebagai warga negara.

16. Pemilih adalah Warga Negara Indonesia yang genap

berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, sudah kawin

atau sudah pernah kawin.

17. Data Kependudukan adalah data yang meliputi data

agregat kependudukan perkecamatan dan data penduduk

potensial Pemilih Pemilu yang disediakan oleh Menteri

Dalam Negeri, dan data Warga Negara Indonesia yang

bertempat tinggal di luar negeri yang disediakan oleh

kementerian yang menangani urusan luar negeri.

18. Data Penduduk Potensial Pemilih Pemilu Luar Negeri yang

selanjutnya disingkat DP4LN adalah data yang disediakan

oleh Pemerintah berisikan data penduduk yang memenuhi

persyaratan sebagai Pemilih pada saat Pemilu

diselenggarakan.

19. Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri yang selanjutnya

disingkat DPSLN adalah daftar Pemilih hasil

Pemutakhiran Daftar Pemilih Tetap Pemilu atau Pemilihan

terakhir yang dimutakhirkan secara berkelanjutan.

20. Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeri

selanjutnya disingkat DPSHPLN adalah DPSLN yang telah

diperbaiki berdasarkan masukan dan tanggapan

masyarakat.

21. Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri yang selanjutnya

disingkat DPTLN adalah DPSHPLN yang telah diperbaiki

dan ditetapkan oleh PPLN.

22. Daftar Pemilih Tambahan Luar Negeri yang selanjutnya

disingkat DPTb LN adalah data Pemilih yang telah

terdaftar dalam DPTLN di suatu TPSLN yang karena

keadaan tertentu Pemilih tidak dapat menggunakan

haknya untuk memilih di TPSLN tempat yang

bersangkutan terdaftar.

- 5 -

23. Daftar Pemilih Khusus Luar Negeri yang selanjutnya

disingkat DPKLN adalah data Pemilih yang menggunakan

Kartu Tanda Penduduk Elektronik atau Paspor yang

menggunakan hak pilihnya pada hari pemungutan suara.

24. Kartu Tanda Penduduk Elektronik selanjutnya disingkat

KTP-el adalah Kartu tanda Penduduk yang dilengkapi cip

yang merupakan identitas resmi penduduk sebagai bukti

diri yang diterbitkan oleh Perangkat Pemerintah.

25. Paspor Republik Indonesia yang selanjutnya disebut

Paspor adalah dokumen yang dikeluarkan oleh

Pemerintah Republik Indonesia kepada warga negara

Indonesia untuk melakukan perjalanan antarnegara yang

berlaku selama jangka waktu tertentu.

26. Surat Perjalanan Laksana Paspor Republik Indonesia yang

selanjutnya disebut SPLP adalah dokumen pengganti

Paspor yang diberikan dalam keadaan tertentu yang

berlaku selama jangka waktu tertentu.

27. Pemutakhiran Data Pemilih adalah kegiatan untuk

memperbaharui data Pemilih berdasarkan DPTLN dari

Pemilu atau Pemilihan Terakhir dan mempertimbangkan

DP4 dengan cara melakukan verifikasi faktual data

Pemilih dan selanjutnya digunakan sebagai bahan

penyusunan DPSLN yang dilaksanakan oleh PPLN dan

Pantarlih LN.

28. Sinkronisasi adalah pencocokan dan penyesuaian data

penduduk potensial Pemilih Pemilu dari Menteri Dalam

Negeri dan data Warga Negara Indonesia di luar negeri dari

kementerian yang menangani urusan luar negeri dengan

daftar Pemilih tetap Pemilu terakhir yang dimiliki oleh

KPU.

29. Sistem Informasi Data Pemilih yang selanjutnya disebut

Sidalih adalah seperangkat sistem dan teknologi informasi

untuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu atau

Pemilihan dalam menyusun, mengkoordinasi,

mengumumkan dan memelihara data Pemilih.

30. Hari adalah hari kalender.

- 6 -

Pasal 2

(1) Pemilu dilaksanakan secara efektif dan efisien

berdasarkan asas langsung, umum, bebas, rahasia, jujur,

dan adil.

(2) Dalam menyelenggarakan Pemilu, Penyelenggara Pemilu

harus melaksanakan Pemilu berdasarkan pada asas

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan

penyelenggaraannya harus memenuhi prinsip:

a. mandiri;

b. jujur;

c. adil;

d. kepastian hukum;

e. tertib;

f. kepentingan umum;

g. terbuka;

h. proporsional;

i. profesional;

j. akuntabel;

k. efektif;

l. efisiensi; dan

m. aksesibilitas.

Pasal 3

Formulir yang digunakan dalam pelaksanaan Penyusunan

Daftar Pemilih di luar negeri tercantum dalam Lampiran yang

merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Komisi ini.

BAB II

HAK MEMILIH

Pasal 4

Warga Negara Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeri

atau sedang berada di luar negeri, yang pada hari pemungutan

suara genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih, atau

belum berumur 17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atau

sudah pernah kawin, mempunyai hak memilih.

- 7 -

Pasal 5

(1) Untuk dapat menggunakan hak memilih di luar negeri,

Warga Negara Indonesia harus terdaftar sebagai Pemilih di

luar negeri kecuali ditentukan lain dalam Undang-Undang

mengenai Pemilihan Umum.

(2) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

harus memenuhi syarat:

a. genap berumur 17 (tujuh belas) tahun atau lebih

pada hari pemungutan suara, atau belum berumur

17 (tujuh belas) tahun tapi sudah kawin atau sudah

pernah kawin;

b. tidak sedang terganggu jiwa/ingatannya;

c. tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan

putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan

hukum tetap; dan

d. tidak sedang menjadi anggota Tentara Nasional

Indonesia, atau Kepolisian Negara Republik

Indonesia.

(3) Penduduk yang sedang terganggu jiwa/ingatannya

sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b, sehingga

tidak memenuhi syarat sebagai Pemilih, harus dibuktikan

dengan surat keterangan dokter.

(4) Warga Negara Indonesia yang telah terdaftar dalam daftar

Pemilih di luar negeri, yang tidak lagi memenuhi syarat

sebagaimana dimaksud pada ayat (2), tidak dapat

menggunakan hak memilihnya.

Pasal 6

(1) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud dalam Pasal

4 didaftarkan 1 (satu) kali oleh PPLN ke dalam daftar

Pemilih di PPLN.

(2) Dalam mendaftarkan Pemilih sebagaimana dimaksud

pada ayat (1), PPLN dibantu oleh Pantarlih LN.

(3) Apabila Pemilih terdaftar pada lebih dari 1 (satu) wilayah

tempat tinggal, PPLN melakukan konfirmasi kepada

Pemilih untuk menentukan wilayah tempat tinggal yang

akan dicatat dalam daftar Pemilih.

- 8 -

(4) Pemilih di luar negeri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

memilih Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden dan

Calon Anggota Dewan Perwakilan Rakyat dari daerah

Pemilihan Daerah Khusus Ibukota Jakarta II.

BAB III

PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI

Bagian Kesatu

Penyediaan Data Pemilih

Pasal 7

(1) KPU menyampaikan permintaan data Warga Negara

Indonesia yang bertempat tinggal di luar negeri kepada

kementerian yang menangani urusan luar negeri.

(2) Kementerian yang menangani urusan luar negeri

menyampaikan data sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

kepada KPU paling lambat 16 (enam belas) bulan sebelum

hari pemungutan suara.

(3) Data sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disinkronkan

dengan daftar Pemilih tetap Pemilu terakhir oleh

kementerian yang menangani urusan luar negeri bersama

dengan KPU paling lama 2 (dua) bulan sejak data diterima.

(4) Data yang telah disinkronkan sebagaimana dimaksud

pada ayat (3) menjadi DP4LN.

(5) Dalam melakukan sinkronisasi data sebagaimana

dimaksud pada ayat (3), KPU dapat berkoordinasi dengan

kementerian/lembaga lain yang tugasnya berkaitan

dengan keberadaan Pemilih di luar negeri.

(6) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilakukan

melalui forum koordinasi Pemutakhiran Data Pemilih.

(7) KPU menyerahkan hasil koordinasi sebagaimana

dimaksud pada ayat (6) kepada kementerian yang

menangani urusan luar negeri.

- 9 -


menyampaikan DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat

(4) kepada KPU paling lambat 14 (empat belas) bulan

sebelum hari pemungutan suara.

(9) DP4LN sebagaimana dimaksud pada ayat (8) berisi data

Pemilih yang pada hari pemungutan suara genap berumur

17 (tujuh belas) tahun atau lebih, atau belum berumur 17

(tujuh belas) tapi sudah kawin atau sudah pernah kawin,

secara rinci untuk setiap wilayah kerja PPLN.

(10) Penyampaian data Warga Negara Indonesia di luar negeri

sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan DP4LN hasil

Sinkronisasi sebagaimana dimaksud pada ayat (8)

dituangkan ke dalam berita acara serah terima.

Pasal 8

(1) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9) paling

sedikit memuat informasi, meliputi:

a. nomor urut;

b. Nomor Induk Kependudukan;

c. nomor Paspor;

d. nama lengkap;

e. tempat lahir;

f. tanggal lahir;

g. jenis kelamin;

h. status perkawinan;

i. alamat; dan

j. jenis disabilitas.

(2) DP4LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (9)

disampaikan dalam bentuk naskah asli elektronik

(softcopy) dan dilengkapi dengan rekapitulasi DP4LN

dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dan naskah

asli (hardcopy).

(3) Naskah asli elektronik (softcopy) DP4LN sebagaimana

dimaksud pada ayat (2) dibuat dengan menggunakan

format excel dan/atau Comma-Separated Values (CSV).

- 10 -

Pasal 9

(1) KPU menyampaikan DP4LN kepada PPLN sebagai bahan

dalam melakukan pemutakhiran.

(2) KPU melalui PPLN mengumumkan DP4LN sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) pada papan pengumuman

dan/atau laman KPU.

Pasal 10

(1) PPLN menyusun data Pemilih di luar negeri berdasarkan

DPT Pemilu terakhir di masing-masing Perwakilan Republik

Indonesia dengan mempertimbangkan DP4LN

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1).

(2) PPLN menyampaikan data Pemilih sebagaimana dimaksud

pada ayat (1) kepada Pantarlih LN dalam bentuk naskah

asli elektronik (softcopy) dan naskah asli (hardcopy).

Bagian Kedua

Pemutakhiran Data Pemilih

Paragraf 1

Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri

Pasal 11

(1) PPLN dalam melakukan Pemutakhiran Data Pemilih

dibantu oleh Pantarlih LN.

(2) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat

berasal dari Warga Negara Indonesia yang bekerja di

Perwakilan Republik Indonesia atau Warga Negara

Indonesia yang tinggal di negara yang bersangkutan.

(3) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (2)

diangkat dan diberhentikan oleh PPLN.

(4) Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)

berjumlah 1 (satu) orang untuk setiap TPSLN.

(5) Bagi PPLN yang memfasilitasi Pemilih melalui KSK dan pos

dapat mengangkat Pantarlih LN dengan ketentuan:

a. 1 (satu) orang Pantarlih LN untuk setiap KSK;

- 11 -

b. 1 (satu) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih

sampai dengan 5.000 (lima ribu) Pemilih;

c. 2 (dua) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih

lebih dari 5.000 (lima ribu) Pemilih sampai dengan

10.000 (sepuluh ribu) Pemilih; dan

d. 3 (tiga) orang Pantarlih pos dengan jumlah Pemilih

lebih dari 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, dengan

ketentuan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiap

kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih.

(6) Kelipatan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) huruf d,

dilakukan dengan cara sebagai berikut:

a. kelipatan pertama sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlih

pos untuk 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih;

b. kelipatan kedua sejumlah 6 (enam) orang Pantarlih

pos untuk 20.000 (dua puluh ribu) Pemilih;

c. kelipatan ketiga sejumlah 9 (sembilan) orang

Pantarlih pos untuk 30.000 (tiga puluh ribu) Pemilih;

dan

d. penambahan 3 (tiga) orang Pantarlih pos untuk setiap

kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih selanjutnya.

(7) Dalam hal penambahan jumlah Pemilih tidak mencapai

kelipatan 10.000 (sepuluh ribu) Pemilih, maka tidak

dilakukan penambahan sejumlah 3 (tiga) orang Pantarlih

pos.

Pasal 12

(1) PPLN melaksanakan bimbingan teknis Pemutakhiran Data

Pemilih kepada Pantarlih LN.

(2) Bimbingan teknis Pemutakhiran Data Pemilih kepada

Pantarlih LN sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

meliputi:

a. jadwal pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;

b. persiapan pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;

c. tata cara pelaksanaan Pemutakhiran Data Pemilih;

d. tata cara pengisian formulir; dan

e. tata cara pelaporan Pemutakhiran Data Pemilih.

- 12 -

Pasal 13

(1) PPLN dibantu Pantarlih LN melakukan Pemutakhiran Data

Pemilih dengan cara:

a. mendatangi Pemilih;

b. menghubungi Pemilih melalui telepon;

c. mengirim surat kepada Pemilih melalui pos;

d. mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih;

e. mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan

Republik Indonesia atau tempat lain;

f. menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam

jaringan (online) melalui laman atau media sosial

PPLN; atau

g. dengan cara lain sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan dan dapat

dipertanggungjawabkan.

(2) Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) menggunakan formulir Model A-LN KPU.

(3) Kegiatan Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) dilakukan untuk memperbaiki

data Pemilih, dengan cara:

a. mencatat Pemilih di luar negeri yang memiliki Paspor

atau KTP-el atau SPLP yang masih berlaku atau

dokumen lain yang menunjukkan bahwa yang

bersangkutan adalah Warga Negara Indonesia tetapi

belum terdaftar dalam data Pemilih di luar negeri

dengan menggunakan formulir Model A.A-LN KPU;

b. memperbaiki data Pemilih di luar negeri apabila

terdapat kekeliruan;

c. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah meninggal;

d. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah pindah

domisili ke daerah lain;

e. mencoret Pemilih di luar negeri yang telah berubah

status dari status sipil menjadi status anggota

Tentara Nasional Indonesia atau Kepolisian Negara

Republik Indonesia;

f. mencoret Pemilih di luar negeri yang belum genap

berumur 17 (tujuh belas) tahun dan belum

kawin/menikah pada hari pemungutan suara;

- 13 -

g. mencoret data Pemilih di luar negeri yang telah

dipastikan tidak diketahui keberadaannya;

h. mencoret Pemilih di luar negeri yang sedang dicabut

hak pilihnya berdasarkan putusan pengadilan

berkekuatan hukum tetap;

i. mencoret data Pemilih yang tidak dikenali;

j. mencatat Pemilih di luar negeri yang telah berubah

status dari status anggota Tentara Nasional Indonesia

atau Kepolisian Negara Republik Indonesia menjadi

status sipil;

k. mencatat keterangan Pemilih di luar negeri

berkebutuhan khusus pada kolom jenis disabilitas;

dan

l. mencatat metode pemungutan suara yang akan

digunakan oleh Pemilih.

(4) Pemutakhiran Data Pemilih dengan cara sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) huruf a dan huruf e, dilakukan

melalui mekanisme:

a. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN meminta Pemilih

menunjukkan Paspor atau KTP-el atau SPLP yang

masih berlaku atau dokumen lain yang menunjukkan

bahwa yang bersangkutan merupakan Warga Negara

Indonesia; dan

b. PPLN dibantu oleh Pantarlih LN melakukan

konfirmasi dengan menanyakan dan mencocokan

informasi Pemilih dengan informasi yang tercantum

dalam Pasal 8 ayat (1).

(5) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengan

cara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, huruf

c dan huruf d, PPLN dibantu oleh Pantarlih LN meminta

Pemilih mengirimkan kembali fotokopi Paspor atau KTP-el

melalui pos atau surat elektronik (email) atau media

komunikasi lainnya.

(6) Dalam hal Pemutakhiran Data Pemilih dilakukan dengan

cara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf f, PPLN

dibantu oleh Pantarlih LN melakukan konfirmasi kepada

Pemilih melalui telepon, surat elektronik (email), atau

media komunikasi lainnya.

- 14 -

(7) Pantarlih LN mencatat dan merekapitulasi hasil

Pemutakhiran Data Pemilih sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) ke dalam formulir Model A-LN KPU dan formulir

Model A.A-LN KPU.

(8) Pantarlih LN menyampaikan hasil Pemutakhiran Data

Pemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (7) melalui

formulir A.A.3 LN-KPU kepada PPLN sebagai bahan

penyusunan DPSLN.

Pasal 14

(1) PPLN menyusun bahan DPSLN berdasarkan hasil

Pemutakhiran Data Pemilih yang disampaikan oleh

Pantarlih LN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13

ayat (8).

(2) DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun

dengan berbasis:

a. TPSLN;

b. pos; dan

c. KSK.

(3) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN setelah menyusun

DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan

menggunakan Model A.1-LN KPU.

(4) PPLN melakukan penetapan DPSLN dan rekapitulasi

DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3) serta

menuangkan ke dalam berita acara yang ditandatangani

oleh Ketua dan Anggota PPLN.

(5) PPLN menuangkan hasil penetapan DPSLN sebagaimana

dimaksud pada ayat (4) dengan menggunakan formulir

Model A.1-LN KPU dan rekapitulasi DPSLN dengan

menggunakan formulir Model A.1.1-LN KPU.

(6) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN dan

rekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5)

dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU

dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan Republik

Indonesia.

- 15 -

(7) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN dan

rekapitulasi DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)

dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan

format portable document format (PDF) yang tidak dapat

diubah kepada:

a. Bawaslu; dan

b. Peserta Pemilu.

(8) Penyampaian hasil penetapan DPSLN dan rekapitulasi

DPSLN sebagaimana dimaksud pada ayat (5) disertai

dengan berita acara.

Pasal 15

PPLN mengumumkan DPSLN selama 14 (empat belas) Hari

untuk mendapat masukan dan tanggapan masyarakat,

Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu.

Pasal 16

(1) Masyarakat dapat menyampaikan masukan dan

tanggapan paling lama 21 (dua puluh satu) Hari sejak

DPSLN diumumkan oleh PPLN sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 15.

(2) Masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) meliputi informasi:

a. Pemilih telah memenuhi syarat sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2);

b. Pemilih dibawah umur 17 (tujuh belas) tahun pada

saat hari pemungutan suara;

c. Pemilih sudah pensiun dari Tentara Nasional

Indonesia atau Kepolisian Negara Republik Indonesia

dan/atau Pemilih yang berubah status menjadi


Republik Indonesia;

d. Pemilih sudah meninggal dunia;

e. Pemilih tidak bertempat tinggal di wilayah kerja PPLN;

f. Pemilih terdaftar lebih dari 1 (satu) kali; dan/atau

- 16 -

g. Pemilih terdaftar tetapi sudah tidak lagi memenuhi

syarat sebagai Pemilih sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 5 ayat (2).

(3) Selain masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud

pada ayat (2), masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau

Peserta Pemilu dapat mengajukan usul perbaikan

mengenai penulisan nama dan/atau identitas lainnya yang

tercantum dalam DPSLN kepada PPLN.


ayat (2) dan ayat (3) disampaikan kepada PPLN

menunjukkan dan menyerahkan salinan Paspor dan/atau

KTP-el dan/atau SPLP dari Pemilih yang informasinya

diusulkan untuk diperbaiki, serta mengisi formulir Model

A.1.A-LN KPU.

(5) PPLN melakukan klarifikasi kepada Pemilih berdasarkan

hasil masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud

pada ayat (4).

(6) Dalam hal hasil klarifikasi sebagaimana dimaksud pada

ayat (5) dapat diterima, PPLN mengisi formulir masukan

dan tanggapan masyarakat terhadap DPSLN

menggunakan formulir Model A.1.2-LN KPU serta

memberikan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilih.

Paragraf 2

Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar Negeri

Pasal 17

(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN berdasarkan masukan

dan tanggapan paling lama 7 (tujuh) Hari sejak

berakhirnya masukan dan tanggapan masyarakat

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 ayat (1).

(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN ke dalam

DPSHPLN menggunakan formulir Model A.2-LN KPU.

(3) Penyusunan DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat

(2) dituangkan ke dalam berita acara yang ditandatangani

oleh Ketua dan Anggota PPLN.

- 17 -

(4) PPLN menyampaikan DPSHPLN sebagaimana dimaksud

pada ayat (2) dalam bentuk naskah asli elektronik

(softcopy) kepada KPU dengan tembusan kepada Kepala

Perwakilan Republik Indonesia.

(5) DPSHPLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dijadikan

sebagai bahan untuk menyusun DPTLN oleh PPLN.

Paragraf 3

Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri

Pasal 18

(1) PPLN menyusun DPTLN berdasarkan DPSHPLN

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 ayat (2) paling

lama 1 (satu) bulan.

(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun

menggunakan formulir Model A.3-LN KPU dengan

berbasis:

c. TPSLN;

d. pos; dan

e. KSK.

(3) PPLN menetapkan DPTLN sebagaimana dimaksud pada

ayat (2) dan rekapitulasi DPTLN paling lama 3 (tiga) Hari

setelah penyusunan DPTLN.

(4) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN dan

rekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (3)

dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada

KPU dengan tembusan kepada Kepala Perwakilan

Republik Indonesia.

(5) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN dan

rekapitulasi DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (4)

dalam bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan

format portable document format (PDF) yang tidak dapat

diubah kepada:

a. Bawaslu; dan

b. Peserta Pemilu.

- 18 -

Pasal 19

(1) PPLN mengumumkan DPTLN sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 18 ayat (2) pada Kantor Perwakilan Republik

Indonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahui

oleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai dengan


(2) DPTLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan

dalam pelaksanaan pemungutan suara.

BAB IV

DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI DAN DAFTAR

PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI

Bagian Kesatu

Daftar Pemilih Tambahan Luar Negeri

Pasal 20

(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 ayat (2)

dapat dilengkapi dengan DPTbLN.

(2) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas

data Pemilih yang telah terdaftar dalam DPTLN di suatu

TPSLN, yang karena keadaan tertentu Pemilih tidak dapat

menggunakan haknya untuk memilih di TPSLN tempat

yang bersangkutan terdaftar.

(3) Keadaan tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)

meliputi:

a. menjalankan tugas di tempat lain pada hari

pemungutan suara;

b. menjalani rawat inap di rumah sakit atau puskesmas

dan keluarga yang mendampingi;

c. penyandang disabilitas;

d. pindah tempat tinggal; dan/atau

e. tertimpa bencana alam.

(4) DPTbLN sebagaimana dimaksud pada ayat (2) disusun

dengan menggunakan formulir Model A.4-LN KPU paling

lambat sampai dengan hari pemungutan suara.

- 19 -

Pasal 21

(1) Pemilih harus menunjukkan bukti Paspor atau KTP-el,

atau SPLP dan tanda bukti telah terdaftar sebagai Pemilih

dalam DPT/DPTLN di TPS/TPSLN asal untuk dapat

dimasukkan ke dalam DPTbLN sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 20 ayat (2).

(2) Pemilih sebagaimana dimaksud pada ayat (1), melaporkan

kepada PPLN/PPS asal untuk mendapatkan surat

pemberitahuan pindah memilih dalam formulir Model A5-

LN KPU yang akan digunakan untuk memilih di TPSLN

lain, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum hari

pemungutan suara.

Pasal 22

(1) PPLN berdasarkan laporan Pemilih sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 21 ayat (2), meneliti kebenaran

identitas yang bersangkutan pada DPTLN.

(2) Dalam hal Pemilih telah terdaftar dalam DPTLN, PPLN

mencatat pindah memilih pada kolom keterangan DPTLN

dan menerbitkan surat keterangan pindah memilih

menggunakan formulir Model A5-LN KPU, dengan

ketentuan:

a. lembar kesatu untuk Pemilih yang bersangkutan; dan

b. lembar kedua sebagai arsip PPLN.

(3) Pemilih menyampaikan formulir Model A.4-LN KPU dan

formulir Model A.5-LN KPU kepada PPLN tempat tujuan

memilih paling lambat sampai dengan hari pemungutan

suara.

Bagian Kedua

Daftar Pemilih Khusus Luar Negeri

Pasal 23

(1) DPTLN sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18, selain

dapat dilengkapi dengan DPTbLN, dapat juga dilengkapi

dengan DPKLN.

- 20 -

(2) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas

data Pemilih yang menggunakan Paspor atau SPLP dengan

alamat tinggal di luar negeri.

(3) DPKLN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disusun dan

menggunakan formulir Model A.DPK-LN KPU.

BAB V

SISTEM INFORMASI DATA PEMILIH

Pasal 24

(1) PPLN dalam memutakhirkan data Pemilih Luar Negeri,

menggunakan Sidalih.

(2) Sidalih sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan

untuk mendukung kerja Penyelenggara Pemilu dalam

memutakhirkan data Pemilih, memelihara data Pemilih,

dan untuk melayani Pemilih melakukan pemeriksaan data

Pemilih.

(3) Setelah pemungutan suara, PPLN memasukkan data

DPKLN pada Sidalih guna memudahkan Pemutakhiran

Daftar Pemilih untuk Pemilu berikutnya.

(4) KPU dapat melakukan pertukaran data dengan

kementerian yang menangani urusan luar negeri dalam

memelihara data Pemilih secara berkelanjutan dengan

menggunakan Sidalih sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Pasal 25

Sidalih sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24

diselenggarakan oleh PPLN.

- 21 -

BAB VI

KOORDINASI, SUPERVISI DAN PELAPORAN PEMUTAKHIRAN

DATA PEMILIH LUAR NEGERI

Pasal 26

(1) KPU melakukan koordinasi dan supervisi terhadap

Pemutakhiran Data Pemilih luar negeri oleh Pantarih LN

melalui PPLN secara reguler.

(2) PPLN melaporkan hasil koordinasi dan supervisi terhadap

pelaksanaan tugas Pantarlih LN kepada KPU.

(3) Dalam hal ditemukan permasalahan dalam proses

Pemutakhiran Data Pemilih di luar negeri, KPU dapat

melakukan supervisi ke PPLN.

Pasal 27

PPLN melaporkan hasil pelaksanaan Pemutakhiran Data

Pemilih di luar negeri secara berkala kepada KPU yang

mencakup:

a. perubahan status Pemilih dalam proses Pemutakhiran

Data Pemilih;

b. penambahan dan pengurangan data Pemilih;

c. hambatan dan kendala dalam proses Pemutakhiran Data

Pemilih; dan/atau

d. masukan dan rekomendasi Pemutakhiran Data Pemilih.

Pasal 28

KPU dan PPLN menindaklanjuti hasil pengawasan Bawaslu

terhadap Pemutakhiran Data Pemilih sebelum penetapan

DPTLN oleh PPLN, dan penetapan rekapitulasi DPTLN oleh

PPLN.

Pasal 29

PPLN wajib menyampaikan laporan tahapan Pemutakhiran

Data Pemilih di luar negeri kepada KPU dan menyampaikan

tembusannya kepada Kepala Perwakilan Republik Indonesia.

- 22 -

BAB VII

KETENTUAN KHUSUS

Bagian Kesatu

Penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden Putaran Kedua

Paragraf 1

Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Luar Negeri Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 30

(1) Dalam hal terjadi Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

putaran kedua, KPU berkewajiban menyusun Daftar

Pemilih Luar Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

putaran kedua.

(2) PPLN berkewajiban memasukkan DPKLN sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 23 pada Sidalih sebagai bahan

tambahan dalam penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri

sebagaimana dimaksud pada ayat (1).


menyediakan data Pemilih Pemula tambahan sebagai

bahan penyusunan Daftar Pemilih Luar Negeri Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua.

(4) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)

merupakan Pemilih yang belum terdaftar pada DPTLN dan

DPTbLN, serta memenuhi syarat sebagai Pemilih.

(5) Pemilih pemula sebagaimana dimaksud pada ayat (3)

meliputi:

a. Pemilih yang genap berumur 17 (tujuh belas) tahun

atau lebih pada hari pemungutan suara putaran

kedua; atau

b. Pemilih yang telah berubah status dari status anggota


Republik Indonesia menjadi status sipil.

- 23 -

(6) PPLN menyusun dan menetapkan DPSLN Pemilu Presiden

dan Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan DPTLN,

DPKLN, dan Pemilih pemula dengan menggunakan

formulir Model A.6 LN–KPU.

(7) DPS Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua

sebagaimana dimaksud pada ayat (6) disusun berbasis:

a. TPSLN;

b. pos; dan

c. KSK.

(8) Dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua,

tidak dilakukan kegiatan pemutakhiran sebagaimana

dimaksud dalam Peraturan Komisi ini.

Pasal 31

(1) PPLN melakukan rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua ke dalam formulir Model

A.6.1 LN-KPU.

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSLN Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua dan

Rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

putaran kedua sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam

bentuk naskah asli elektronik (softcopy) kepada KPU


Indonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSLN Pemilu


rekapitulasi DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden


bentuk naskah asli elektronik (softcopy) dengan format

portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,

kepada:

a. Bawaslu; dan

b. Peserta Pemilu.

- 24 -

Paragraf 2

Pengumuman dan Tanggapan Daftar Pemilih Sementara Luar

Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 32

(1) PPLN mengumumkan DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil

Presiden putaran kedua pada tempat yang mudah

dijangkau untuk mendapat masukan dan tanggapan

masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu

selama 3 (tiga) Hari.

(2) Masyarakat, Pengawas Pemilu, dan/atau Peserta Pemilu

dapat menyampaikan masukan dan tanggapan terhadap

DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua

paling lama 3 (tiga) Hari sejak DPSLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua diumumkan oleh PPLN

sebagaimana dimaksud pada ayat (1).


ayat (2) mengikuti mekanisme sebagaimana diatur dalam

Pasal 16 ayat (2), ayat (3), ayat (4) dan ayat (5).

Paragraf 3

Penyusunan Daftar Pemilih Sementara Hasil Perbaikan Luar

Negeri Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 33

(1) PPLN wajib memperbaiki DPSLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua berdasarkan masukan dan

tanggapan paling lama 5 (lima) Hari sejak berakhirnya

masukan dan tanggapan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 32 ayat (2) dan ayat (3).

(2) PPLN menyusun hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presiden

dan Wakil Presiden putaran kedua dengan membuat

naskah asli elektronik (softcopy) daftar perubahan Pemilih

hasil dari tanggapan dan masukan sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 32 ayat (2) menggunakan formulir

Model A.B.DPSPut2 LN–KPU.

- 25 -

(3) PPLN menggunakan naskah asli elektronik (softcopy)

formulir Model A.B.DPSPut2-KPU sebagaimana dimaksud

pada ayat (2) sebagai bahan penyusunan DPTLN dalam

Sidalih.

Pasal 34

(1) PPLN melakukan rekapitulasi daftar perubahan Pemilih

hasil perbaikan DPSLN Pemilu Presiden dan Wakil

Presiden putaran kedua dengan menggunakan formulir

Model A.B.DPSPut2.1 LN-KPU.

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN Pemilu


rekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden




Indonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPSHPLN Pemilu


rekapitulasi DPSHPLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden



portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah,

kepada:

a. Bawaslu; dan

b. Peserta Pemilu.

Paragraf 4

Penyusunan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden

Putaran Kedua

Pasal 35

(1) PPLN melakukan penetapan DPTLN Pemilu Presiden dan

Wakil Presiden putaran kedua dan rekapitulasi DPTLN

Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua ke

dalam formulir Model A.7 LN-KPU dan formulir Model A.7.1

LN-KPU.

- 26 -

(2) PPLN menyampaikan hasil penetapan DPTLN Pemilu


Rekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden




Indonesia.

(3) KPU menyampaikan hasil penetapan DPTLN Pemilu


rekapitulasi DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden



portable document format (PDF) yang tidak dapat diubah

kepada:

a. Bawaslu; dan

b. Peserta Pemilu.

Paragraf 5

Pengumuman Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri Pemilu

Presiden dan Wakil Presiden Putaran Kedua

Pasal 36

(1) PPLN mengumumkan DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil

Presiden putaran kedua sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 35 ayat (2) pada Kantor Perwakilan Republik

Indonesia atau dengan cara lain untuk dapat diketahui

oleh Warga Negara Indonesia di luar negeri sampai dengan


(2) DPTLN Pemilu Presiden dan Wakil Presiden putaran kedua

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan dalam

pelaksanaan pemungutan suara.

- 27 -

Bagian Kedua

Pemutakhiran Data Pemilih Berkelanjutan

Pasal 37

(1) KPU menggunakan hasil kegiatan penyusunan Daftar

Pemilih Luar Negeri sebagai bahan dalam kegiatan

Pemutakhiran Data Pemilih berkelanjutan Luar Negeri.

(2) PPLN memasukkan data Pemilih yang hadir saat

pemungutan suara pada Sidalih untuk memudahkan

Pemutakhiran Daftar Pemilih berkelanjutan untuk Pemilu

berikutnya.

(3) KPU melakukan pemutakhiran dan memelihara data

Pemilih secara berkelanjutan dengan menggunakan

Sidalih dengan memperhatikan data kependudukan yang

dikonsolidasikan setiap 6 (enam) bulan sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

(4) KPU memonitor seluruh proses pemutakhiran dan

pemeliharaan data Pemilih secara berkelanjutan melalui

Sidalih dengan memperhatikan data kependudukan sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB VIII

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 38

Pada saat Peraturan Komisi ini mulai berlaku:

a. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2013

tentang Penyusunan Daftar Pemilih di Luar Negeri untuk

Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat

(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor

408); dan

b. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2014

tentang Penyusunan Daftar Pemilih untuk Pemilihan

Umum Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2014 (Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 376),

dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

- 28 -

Pasal 39

Peraturan Komisi ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

LAMPIRAN

PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 12 TAHUN 2018

TENTANG

PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR

NEGERI DALAM PENYELENGGARAAN

PEMILIHAN UMUM

FORMULIR PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI DALAM

PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM

1. MODEL A LN-KPU : DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI

2. MODEL A.A LN-KPU : DAFTAR PEMILIH BARU LUAR NEGERI

3. MODEL A.A.1 LN-KPU : TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH

LUAR NEGERI

4. MODEL A.A.3 LN-KPU : LAPORAN HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR

NEGERI

5. MODEL A.1 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR

NEGERI

6. MODEL A.1.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH

SEMENTARA LUAR NEGERI



BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN

SUARA

8. MODEL A.1.A LN-KPU : FORMULIR MASUKAN DAN TANGGAPANMASYARAKAT TERHADAPDPSLN/DPSHPLN


SEMENTARA LUAR NEGERI SELURUH

PPLN

10. MODEL A.B LN-KPU : DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL

PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

- 2 -

11. MODEL A.B.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN

PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR

NEGERI



NEGERI



NEGERI SELURUH PPLN

14. MODEL A.C LN-KPU : DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL

PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

15. MODEL A.2 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL

PERBAIKAN LUAR NEGERI




SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR

NEGERI BERDASARKAN METODE

PEMUNGUTAN SUARA


SEMENTARA HASIL PERBAIKAN

SELURUH PPLN

19. MODEL A.3 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

20. MODEL A.3.1 LN-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP

LUAR NEGERI


LUAR NEGERI BERDASARKAN METODE

PEMUNGUTAN SUARA


LUAR NEGERI SELURUH PPLN

23. MODEL A.4 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR

NEGERI


TAMBAHAN LUAR NEGERI

- 3 -


TAMBAHAN LUAR NEGERI


SUARA


TAMBAHAN LUAR NEGERI SELURUH

PPLN

27. MODEL A.5 LN-KPU : SURAT PEMBERITAHUAN (DAFTAR

PEMILIH TAMBAHAN) LUAR NEGERI

28. MODEL A.DPK LN-KPU : DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR

NEGERI

29. MODEL A.6 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR

NEGERI PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL

PRESIDEN PUTARAN KEDUA


SEMENTARA LUAR NEGERI PEMILU

PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

PUTARAN KEDUA




SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL



SEMENTARA LUAR NEGERI SELURUH

PPLN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL


33. MODEL A.B.DPSPut2 LN-

KPU

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL

PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI PEMILU


PUTARAN KEDUA

34. MODEL A.B.DPSPut2.1 LN-

KPU

: REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN

PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR

NEGERI PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL


- 4 -

35. MODEL A.B.DPSPut2.2-KPU : REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN


NEGERI BERDASARKAN METODE

PEMUNGUTAN SUARA PEMILU


PUTARAN KEDUA

36. MODEL A.B.DPSPut2.3 LN-

KPU

: REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN


NEGERI SELURUH PPLN PEMILU


PUTARAN KEDUA

37. MODEL A.7 LN-KPU : DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL



PEMILU LUAR NEGERI PRESIDEN DAN

WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA


LUAR NEGERI BERDASARKAN METODE

PEMUNGUTAN SUARA PEMILU


PUTARAN KEDUA


LUAR NEGERI SELURUH PPLN PEMILU


PUTARAN KEDUA

Model A LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ditetapkan di ………………., Tanggal, …………, ………., ……………………

KETERANGAN

Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMATMETODE PEMUNGUTAN

SUARA

PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Ketua

(.............................................)

JENIS DISABILITAS

DAFTAR PEMILIH LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH

keterangan disabilitas:1: Tuna Daksa2: Tuna Netra3: Tuna Rungu/Wicara4: Tuna Grahita5: Disabilitas lainnya

Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : KawinP : Pernah Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK3: POS

* Keterangan di isi:B : Pemilih baruU : Ubah data1 : Meninggal2 : Ganda3 : Dibawah Umur

4 : Pindah Domisili5 : Tidak Dikenal6 : TNI7 : Polri8 : Hilang ingatan

9 : Hak Pilih Dicabut10 : Bukan PendudukSetempat11. Belum KTP-el

Model A.A LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


NAMA LENGKAPKETERANG

AN

TANGGAL

LAHIR

METODE PEMUNGUTAN

SUARA

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMAT JENIS DISABILITASTEMPAT LAHIR

Ketua


JENIS

KELAMIN

L/P

(.............................................)

DAFTAR PEMILIH BARU LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR

CONTOH


Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK




Model A.A.1 LN-KPU

TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Nomor Induk Kependudukan :

No Paspor :

Nama Lengkap :

Alamat Lengkap :

Telah terdaftar dalam Daftar Pemilih :

1. TPSLN/KSK/POS : .................................................

2. PPLN : .................................................

3. Perwakilan RI : .................................................

4. Negara : .................................................

Pemutakhiran telah dilakukan pada tanggal ………………………………….. dengan cara:

⧠ mendatangi Pemilih;

⧠ menghubungi Pemilih melalui telepon;

⧠ mengirim surat kepada Pemilih melalui pos;

⧠ mengirim surat elektronik (email) kepada Pemilih;

⧠ mengumpulkan Pemilih di Kantor Perwakilan Republik Indonesia atau tempat lain;

⧠ menyediakan formulir pendaftaran Pemilih dalam jaringan (online) melalui laman atau media sosial

PPLN; atau

⧠ dengan cara lain sesuai dengan ketentuan yang dapat dipertanggungjawabkan.

Pemilih

( )

Panitia Pemutakhiran Data Pemilih Luar Negeri

(Pantarlih LN)

( )

: ........................................................ NO TPS/KSK/POS

: ........................................................ NAMA PANTARLIH LN

: ........................................................ NIK PANTARLIH LN

NO HP

No L P L+P

1 3 4 5

I Jumlah Data Pemilih diterima (A LN-KPU)

II Jumlah Pemilih baru (A.A LN-KPU)

III Pemilih yang Tidak Memenuhi Syarat L P L+P

1. Pemilih meninggal-

2. Pemilih ganda -

3. Pemilih dibawah umur-

4. Pemilih pindah domisili -

5. Pemilih tidak dikenal -

6. Pemilih yang berstatus TNI-

7. Pemilih yang berstatus POLRI -

8. Pemilih hilang ingatan-

9. Pemilih dengan hak pilih dicabut -

10. Pemilih bukan penduduk setempat-

IV Jumlah Data Pemilih diperbaiki

V Jumlah Data Pemilih Disabilitas L P L+P

1. Tuna Daksa (cacat fisik, lumpuh)-

2. Tuna Netra (buta) -

3. Tuna Rungu/wicara (bisu/ tuli) -

4. Tuna Grahita (gangguan pikiran/jiwa)-

5. Disabilitas Lainnya -

VI 1. Jumlah Pemilih KTP-el ( Model A - KPU dan Model A.A - KPU )

2. Jumlah Pemilih Belum KTP Elektronik

LAPORAN HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NEGARA : ........................................................

........................... , .............. /………/……….

PPLN : ........................................................

: ........................................................

PERWAKILAN RI : ........................................................

( ………………………………….. )

Kegiatan Coklit

2

Jumlah Pemilih Hasil Pemutakhiran (I+II)-III

Pemilih KTP Elektronik dan Non - KTP Elektronik

PANTARLIH LN,

Model A.A.3 LN-KPU

Model A.1 LN TPSLN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... TPSLN : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

(.............................................)

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIRALAMAT

CONTOH

Model A.1 LN POS-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... POS : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

ALAMAT JENIS DISABILITAS


Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH

Model A.1 LN KSK-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ............................... KSK : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR

CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS

Disahkan dalam rapat pleno PPLN di.................Tanggal..............

PPLN ................................

Nama Tanda Tangan

1. Ketua ............ ............

2. Anggota ............ ............

3. Anggota ............ ............

4. Anggota ............ ............

5. Anggota ............ ............

6. Anggota *) ............ ............

Catatan : *) Disesuaikan dengan Jumlah Anggota PPLN

Model A.1.1 LN-KPU

NOMOR TPS/POS/KSK

TOTAL

TOTAL

TOTAL

2 3

L

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NOJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

J U M L A H

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.1.2 LN-KPU

JUMLAH

TPS/POS/KSKNOMOR TPS/POS/KSK


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NOJUMLAH PEMILIH

KETERANGAN

BERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Tanda Tangan

............

CONTOH

Model A.1.A LN-KPU

FORMULIR MASUKAN DAN TANGGAPAN MASYARAKAT

TERHADAP DPSLN/DPSHPLN *)

Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN) Perwakilan RI pada Hari

Tanggal, Bulan Tahun

menerima tanggapan dan masukan terhadap DPSLN/DPSHPLN dari :

Nama :

TPSLN/KSK/POS :

Materi/alasan memberikan tanggapan /masukan karena:

1. Kesalahan data pemilih

2. Belum terdaftar

3.

Materi tanggapan dan masukan untuk dimasukan ke dalam DPSHPLN/DPSHPLN Akhir adalah sebagai

berikut :

Nama Pemilih :

Nomor Identitas Kependudukan :

Nomor Paspor :

Tempat/Tanggal Lahir :

Status Perkawinan (B/S/P) :

Jenis Kelamin :

Alamat/Tempat Tinggal :

TPSLN/KSK/POS :

Demikian masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan

sebagai bukti perbaikan DPSLN/DPSHPLN Pemilu Tahun 2019

,

Tertanda

Panitia Pemilihan Luar Negeri Pemberi Masukan/Tanggapan

( )

( )

Coret yang tidak perlu

Wajib melampirkan bukti identitas Kependudukan atau surat keterangan lainnya dari

Pemerintah

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

2 3

Halaman……………………….

JUMLAH

PEMILIH TPSJUMLAH TPS

JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH METODE PEMILIHAN

KETERANGANPEMILIH

CONTOH

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3


KETERANGANPEMILIH JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

L

JUMLAH PEMILIH

KSK


JUMLAH

PEMILIH TPSJUMLAH TPS JUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

2 3


KETERANGANPEMILIH

Model A.1.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130


Ditetapkan di…………,…....…….

A.n. Komisi Pemilihan Umum

Kelompok Kerja Pemilu Luar Negeri

Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

JUMLAH KSKJUMLAH PEMILIH

POS

METODE PEMILIHAN

2 3

KETERANGANPEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKL

JUMLAH

J U M L A H

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Model A.B LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


TANGGAL LAHIRMETODE PEMUNGUTAN

SUARA

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



JENIS

KELAMIN

L/P

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR

Ketua

CONTOH


Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK




PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.B.1 LN-KPU

............

............

............

............

............

............

PEMILIHAN UMUM

............

............

............

............

Nama

............

............

Tanda Tangan

KETERANGANPEMILIH

J U M L A H

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TAHUN 2019

NO NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.B.2 LN-KPU

............

............

............

............

............

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

PEMILIHAN UMUMTAHUN 2019

............

............

............

............

............

............

............

Nama

............

Tanda Tangan

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25


Model A.B.3 LN-KPU

2 3

JUMLAH PEMILIH

POS

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

PEMILIH

L

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN


KETERANGAN

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55


Model A.B.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


KETERANGAN

2 3

JUMLAH


PEMILIH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


Model A.B.3 LN-KPU


PEMILIH TPS

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERIJUMLAH

JUMLAH TPSJUMLAH PEMILIH

KSK

METODE PEMILIHAN

2 3

JUMLAH PEMILIH

POSLJUMLAH KSK

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120



2 3


KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS


PEMILIH TPS

METODE PEMILIHAN

Model A.B.3 LN-KPU

L

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130




Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

JUMLAH

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI KETERANGANPEMILIH JUMLAH


2


POSL

Model A.B.3 LN-KPU

METODE PEMILIHAN

3

JUMLAH PEMILIH

KSK

JUMLAH

Model A.C LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO KK/PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIRTANGGAL

LAHIR

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

Model A.2.1 LN-KPU


............

............

............

............

............

............

............

............

............

Nama

............

............

............

Tanda Tangan


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.2.2 LN-KPU

............

............

............

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI


............

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Nama

............

CONTOH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25


2 3

J U M L A H

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA HASIL PERBAIKAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NOJUMLAH METODE PEMILIHAN

KETERANGAN

CONTOH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80


2 3

METODE PEMILIHAN KETERANGANPEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

NO JUMLAH PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110


KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

3

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHAN

L

2

PEMILIH

Model A.2.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130




Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

2 3

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

J U M L A H

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............

TOTAL

TOTAL

TOTAL

............

............

Model A.3.1 LN-KPU

............

............

............

............

............

Tanda Tangan

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


Nama

PEMILIH

L

2 3

J U M L A H

KETERANGAN

............

............

............

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)

7. Anggota *)


Model A.3.2 LN-KPU

............

............

............

............

............

............

............

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TETAP LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Nama

............

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

JUMLAH KSKL

2 3

Model A.3.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

POS

SELURUH PPLN

JUMLAH KETERANGAN

PEMILIH

METODE PEMILIHAN

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSK

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65



2

KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

Model A.3.3 LN-KPU

JUMLAH PEMILIH

POS

PEMILIH

3

L

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100



KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

JUMLAH

PEMILIH TPS

Model A.3.3 LN-KPU


KETERANGANPEMILIH

2 3

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130

Ditetapkan di…………,…....…….A.n. Komisi Pemilihan Umum

Kelompok Kerja Pemilu Luar NegeriKetua,

(……………...……...…………...…..…)


KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS

Model A.3.3 LN-KPU

L

2

PEMILIH

J U M L A H

3


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


(.............................................)

ALAMAT

Hal … dari ...

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P

JENIS DISABILITAS


Ketua

NIK

DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Hal … dari ...

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.4.1 LN-KPU

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

J U M L A H

Nama Tanda Tangan

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


KETERANGANPEMILIH

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.4.2 LN-KPU

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Tanda Tangan

............

............

............

............

............

............

CONTOH

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30


2 3

JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

SELURUH PPLN


KETERANGANPEMILIH

CONTOH

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


2 3

METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

JUMLAH NO PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85


2 3

PEMILIH


JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3


PEMILIH


JUMLAH


Model A.4.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130





Ketua,

(……………...……...…………...…..…)

2 3

J U M L A H




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

METODE PEMILIHAN

Model A.5 LN-KPU

SURAT PEMBERITAHUAN

(DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN LUAR NEGERI)

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

Nomor Induk Kependudukan :

Nomor Paspor :

Nama Lengkap :

Alamat Lengkap :

Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Luar Negeri

1. TPSLN/POS/KSK : 4. Negara :

2. PPLN :

3. Perwakilan RI :

Digunakan oleh pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/memberikan suara di:

Dalam Negeri *) Luar Negeri *)

1. TPS 1. TPSLN :

2. Desa/Kelurahan 2. PPLN :

3. Kecamatan 3. Perwakilan RI :

4. Kabupaten/Kota 4.

Negara :

5. Provinsi :

Jenis surat suara yang dapat digunakan untuk memilih **)

1, Anggota DPR

2. Anggota DPD

3. Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden

4. Anggota DPRD Provinsi

5. Anggota DPRD Kabupaten/Kota

Panitia Pemilihan Luar Negeri (PPLN)

Ketua

( )

*) Coret satu kolom yang tidak perlu

**) Pilih sesuai dengan ketentuan hak pilih

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... TPSLN : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU

DAFTAR PEMILIH KHUSUS LUAR NEGERI

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

Status

Perkawinan

B/S/P

Hal … dari ...

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua

(.............................................)

NO PASPOR

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... KSK : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU

(.............................................)

Hal … dari ...

Status

Perkawinan

B/S/P

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

CONTOH

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

KBRI/KJRI/KRI : ............................... POS : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Model A.DPK LN-KPU


PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019

No NO PASPOR NIK Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir

Status

Perkawinan

B/S/P

Hal … dari ...

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat Keterangan


Ketua

(.............................................)

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

910

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

910

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

910

A TPSLN

B KSKC POS


1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.6.1 LN-KPU

Tanda TanganNama

............

............

............

............

............

JUMLAH KETERANGAN

PEMILIH

L

2 3

............

............

............

............

............

........................



TAHUN 2019

NO

J U M L A H

TOTAL

TOTAL

TOTAL

NOMOR TPS/POS/KSK

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH SEMENTARA LUAR NEGERIBERDASARKAN METODE PEMUNGUTAN SUARA

JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

Model A.6.2 LN-KPU

............

............

............

............

Nama

............

Tanda Tangan

PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN PUTARAN KEDUA

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

............

............

............

............

............

CONTOH

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50




TAHUN 2019

SELURUH PPLN

NOPANITIA PEMILIHAN LUAR

NEGERI

JUMLAH METODE PEMILIHANKETERANGAN

PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

J U M L A H

CONTOH

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100





JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

J U M L A H

Model A.6.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130





Ketua,

(……………...……...…………...…..…)



JUMLAH PEMILIH

KSK

J U M L A H



POSL

METODE PEMILIHAN

2 3

Model A.B.DPSPut2 LN-KPU

NEGARA : ............................... PPLN : ...............................

PERWAKILAN RI : ...............................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20



Ketua

(.............................................)

DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI


TAHUN 2019

NO NIK PASPOR NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

KETERANGANSTATUS PERKAWINAN

B/S/PALAMAT JENIS DISABILITAS

METODE PEMUNGUTAN

SUARA

CONTOH


Keterangan Status perkawinan :B : Belum KawinS : KawinP : Pernah Kawin

Keterangan Metode Pemungutan Suara :1: TPSLN2: KSK3: POS




PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

910

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

910

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

910

A TPSLN

B KSKC POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............

............

............

............

............

............

............

............

............

............

J U M L A H

Nama

............

............

Tanda Tangan


KETERANGANPEMILIH

L

TOTAL

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS LUAR NEGERI


TAHUN 2019

Model A.B.DPSPut2.1 LN-KPU

TOTAL

2 3

TOTAL

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


TOTAL

TOTAL




PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


TOTAL

J U M L A H

PEMILIH

L

JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGAN

2 3

Nama

............ ............

............

............ ............

............

............

............

............

............

............

Model A.B.DPSPut2.2-KPU

Tanda Tangan

............

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

123456789

101112131415161718192021222324252627282930



POSL



TAHUN 2019

SELURUH PPLN




JUMLAH PEMILIH

KSK


2 3

CONTOH

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


3




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK


JUMLAH PEMILIH

POSL

2

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3





P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129130




Ketua,

(……………...……...…………...…..…)




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POS


2 3

J U M L A H

L

METODE PEMILIHAN


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

CONTOH


NEGARA : ............................... PPLN : ...............................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20




TAHUN 2019


Ketua

(.............................................)

Hal … dari ...

TANGGAL

LAHIR

JENIS

KELAMIN

L/P

STATUS

PERKAWINAN

B/S/P



CONTOH

PPLN : .......................

P L + P

1 4 5 6

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


............ ............

........................

............ ............

............

............

Tanda Tangan

............

............

............

2 3

TOTAL

TOTAL

NOMOR TPS/POS/KSKJUMLAH

KETERANGANPEMILIH

L

J U M L A H

Nama

............

Model A.7.1 LN-KPU

............ ............

TOTAL



TAHUN 2019

NO

CONTOH

NEGARA : …………………………………………………………

PERWAKILAN RI : …………………………………………………………

P L + P

1 4 5 6 7

A TPSLN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B KSK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C POS

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A TPSLN

B KSK

C POS


PPLN ................................

1. Ketua

2. Anggota

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota *)


Model A.7.2 LN-KPU




PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2019


JUMLAH

TPS/POS/KSK

KETERANGANPEMILIH

L

2 3

TOTAL

TOTAL

TOTAL

J U M L A H

Nama Tanda Tangan

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

............ ............

CONTOH

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30




TAHUN 2019

SELURUH PPLN




JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

2 3

CONTOH

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65


2 3


PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL


Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100


2 3


PEMILIH JUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSK

KETERANGAN


POSL

Model A.7.3 LN-KPU

P L + P

1 4 5 6 7 8 9 10 11

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125


2

KETERANGANJUMLAH


JUMLAH PEMILIH

KSKJUMLAH KSK

JUMLAH PEMILIH

POSL

METODE PEMILIHAN

3


PEMILIH