HATI (HEPAR)

Hati merupakan organ terbesar di dalam tubuh, memiliki berat 1500 g pada

manusia dewasa normal yang diperkirakan sekitar 2,5 % dari berat badan. Terletak di

bawah tulang iga, dalam rongga perut sebelah kanan.

Hati terdiri atas beberapa belahan (lobus). Masing-masing lobus dibentuk oleh

ratusan ribu lobulus yang berbentuk heksagonal. Tiap lobulus dilapisi oleh jaringan

ikat interlobular yang disebut kapsula Glisson. Pada bagian tengah lobulus hati

terdapat vena sentralis, pita-pita sel hati yang bercabang atau berantomosis tersusun

radier terhadap vena sentralis. Diantara pita-pita sel hati terdapat sinusoid-sinusoid

darah yang tampak seperti celah-celah atau rongga. Pada dinding sinusoid terdapat

sel kapiler yang tergolong sebagai makrofage/sel kupfer. Sel kupfer adalah sistem

sistem monosit –makrofag, yang fungsi utamanya adalah menelan bakteri dan benda

asing lain dalam darah Sudut antara lobuli-lobuli yang bersebelahan disebut segitiga

Kiernann yang berisi saluran porta, yaitu arteri, vena dan saluran empedu

interlobular.

1

Sel hati (hepatosit) berbentuk polyhedral, berinti satu (75%) atau dua (25%).

Sitoplasma mengandung banyak butir glikogen. Sel-sel inilah yang menghasilkan

empedu. Untuk sementara empedu disimpan dalam kandung empedu(vesika fellea),

disini empedu tersebut menjadi kental karena airnya diserap kembali oleh dinding

kandung empedu. Empedu yang dibentuk di hepatosit diekskresi kedalam kanikuli

yang bersatu membentuk saluran empedu yg makin lama makin besar hingga

menhadi sal empedu besar (duktus koledokus).

Hormon kholesistokinin mengatur pengeluaran empedu ke usus halus. Oleh

ductus sistikus empedu disalurkan ke duktus kholedokhus yang bermuara di

duodenum, dan di tempat tersebut terjadi pengemulsian lemak. Kandung empedu

berkembang pada kebanyakan vertebrata Manusia masih dapat hidup selama

bertahun-tahun setelah kandung empedunya dibuang melalui pembedahan dengan

syarat harus menghindari lemak dalam dietnya.

Hati mempunyai fungsi yang sangat banyak, sehingga hati merupakan organ

tubuh yang sangat penting dalam menunjang kesehatan dan kehidupan. Berbagai

fungsi penting dari hati adalah sebagai berikut :

Detoksifikasi zat-zat toksis, yaitu menyaring segala macam zat yang masuk

kedalam tubuh menetralkan dan membuangnya ke luar tubuh. Fungsi

detoksikasi sangat penting dan dilakukan oleh enzim-enzim hati melalui

2

oksidasi, reduksi, hidrolisis atau konyugasi zat berbahaya, dan mengubahnya

menjadi zat yang secara fisiolodia tidak aktif.

Mengahasilkan empedu (sebagai kelenjar eksokrin) yang terkumpul dalam

kandung empedu, Empedu tdd air 97%, elektrolit, garam empedu, fosfolipid

(terutam alesitin), kolesterol, pigmen empedu (terutama bilirubin terkonjugasi).

Garam empedu penting utntuk pencernaan dan absorbsi lemak dalam usus

halus. Setelah diolah bakteri usus halus, maka sebagian garam empedu akan

direabsorbsi di ileus , megalami resirkulasi ke hati, serta kembali dikonjungasi

dan diskeresi.

Menyimpan lemak dan glikogen serta albumin, Hati berperan penting dalam

metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Mensintesis protein plasma darah, fungsi metabolisme hati yg lain adalah

metabolisme lemak; penyimpanan vitamain, besi dan tembaga; konyugasi dan

ekskresi steroid adrenal dan gonad, serta detoksikasi zat endogen dan eksogen.

Merombak eritrosit yang rusak.

Eliminasi asam amino menjadi urea, menyimpan vitamin A dan B dan berperan

dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Menghasilkan suatu hormone.

Hati berperan dalam hampir setiap fungsi metabolic tubuh. Hati memiliki kapasitas

cadangan yg besar, hanya dengan 10-20% jaringan yg berfungsi, hati masih dapat

mempertahankan kehidupan. Destruksi total atau pembuangan hati menyebabkan

kematian dalam 10jam. Kemampuan regenerasi hati sangat mengagumkan.

Penyakit Hati

1. Hepatitis (radang hati)

ditimbulkan oleh :

o Infeksi virus-virus hepatitis

o Infeksi demam kuning yang menyumbat saluran empedu

o Zat-zat kimia atau obat-obat tertentu dan terlalu banyak alkohol.

3

Karena banyaknya penyebab tersebut sehingga dikenal Hepatitis A, B, C, D, E, F dan

G. hepatitis B dan C dianggap paling berbahaya karena menimbulkan kerusakan hati

tetap.

Gejala hepatitis : kulit dan putih mata menjadi kuning, karena zat warna empedu

(bilirubin) tidak diuraikan lagi olah hati dan dikeluarkan ke dalam darah, gangguan

lambung, nyeri otot, yeri perut dll. Tinja hilang warna dan kemih berwarna gelap.

o Hepatitis A virus/HAV : inspeksi sembuh sendiri (spontan) dengan istirahat dan

pengaturan diet (tanpa lemak) dalam waktu 4-8 minggu.

o HBV : prevensi dapat dilakukan dengan vaksinasi (HB vax) terbuat dari

antigen-permukaan HBV rekombinan). Vaksin memberikan

perlindungan sampai beberapa tahun. Pengobatan dengan antiviral

Lamivudindan Alfa interperon

HBC : berlangsung lambat tanpa gejala, penularan sama seperti HIV. Pengobatan

derngan Alfa interperon

2. Sirosis Hati

Sirosis adalah penyakit hati kronik yang ditandai oleh distorsi arsitektur hari yang

normal oleh lembar-lembar jaringan ikat dan nodula-nodula regenerasi sel hati, yg

tidak berkaitan dengan vaskulatur normal. Nodula ini dapat mengecil

(mmikronodular) atau membesar (makro nodular). Sirosis mengganggu sirkualsi

enterohepatik darah, dan pada kasus yg lanjut, menyebabkan kegagalan fungsi hati.

Sirosis hati dapat terjadi karena virus Hepatitis B dan C yang berkelanjutan,

karena alkohol, salah gizi, atau karena penyakit lain yang menyebabkan sumbatan

saluran empedu. Sirosis tidak dapat disembuhkan, pengobatan dilakukan untuk

mengobati komplikasi yang terjadi (seperti muntah dan berak darah, asites/perut

membesar, mata kuning serta koma hepatikum.

3. Kanker Hati

Kanker hati terjadi apabila sel kanker berkembang pada jaringan hati. Kanker

hati yang banyak terjadi adalah Hepatocellular carcinoma (HCC). HCC merupakan

komplikasi akhir yang serius dari hepatitis kronis, terutama sirosis yang terjadi

karena virus hepatitis B, C dan hemochromatosis.

4

4. Perlemakan Hati

Perlemakan hati terjadi bila penimbunan lemak melebihi 5 % dari berat hati atau

mengenai lebih dari separuh jaringan sel hati. Perlemakan hati ini sering berpotensi

menjadi penyebab kerusakan hati dan sirosis hati. Kelainan ini dapat timbul karena

mengkonsumsi alkohol berlebih disebut ASH (Alcoholic Steatohepatitis), maupun

bukan karena alkohol disebut NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis)

5. Kolestasis

Kolestasis merupakan keadaan akibat kegagalan memproduksi dan /atau

pengeluaran empedu. Lamanya menderita kolestasis dapat menyebabkan gagalnya

penyerapan lemak dan vitamin A, D, E, K oleh usus, juga adanya penumpukan asam

empedu, bilirubin dan kolesterol di hati. Adanya kelebihan bilirubin dalam sirkulasi

darah dan penumpukan pigmen empedu pada kulit, membran mukosa dan bola mata

disebut jaundice. Pada keadaan ini kulit penderita terlihat kuning, warna urin menjadi

lebih gelap, sedangkan faeces lebih terang.

6. Ikterus

Penimbunan pigmen empedu dalam tubuh menyebabkan warna kuning pada jaringan

yang dikenal sebagai ikteris. Ikterus dideteksi pada sklera (bagina mata yg putih),

kulit atau kemih yang menjadi gelap bila bilirubih mencapai 2 sampai 3 mg / 100 ml.

Bilirubin serum normal adalah 0,2 sampai 0,9/100 ml. jaringan yang kaya elastinm

seperti sklera dan permukaan bawah lidah, biasanya pertama kali menjadi kuning.

7. Hemokromatosis

Hemochromatosis merupakan kelainan metabolisme besi yang ditandai dengan

adanya pengendapan besi secara berlebihan di dalam jaringan. Penyakit ini bersifat

genetik/keturunan

5

Siti Mariam

0806422164

SAMBILOTO (Andrographis paniculata)

Siti Mariam

0806422164

Sinonim :

Andrographis paniculata, Ness. = Justicia stricta, Lamk. = J.paniculata, Burm. =

J.latebrosa, Russ

Familia :

Acanthaceae

Nama Daerah :

Ki Oray, Ki Peurat, Takilo (Sunda). bidara, sadilata, sambilata,; takila (Jawa).

pepaitan (Sumatra).; Chuan xin lian, yi jian xi, lan he lian (China), xuyen tam lien,;

cong cong (Vietnam). kirata, mahatitka (India/Pakistan).; Creat, green chiretta,

halviva, kariyat (Inggris)

6

Deskripsi Tanaman :

Sambiloto tumbuh liar di tempat terbuka, seperti di kebun, tepi sungai, tanah kosong

yang agak lembab, atau di pekarangan. Tumbuh di dataran rendah sampai ketinggian

700 m dpl. Terna semusim, tinggi 50 - 90 cm.

Batang : disertai banyak cabang berbentuk segi empat (kwadrangularis) dengan

nodus yang membesar.

.

Perbungaan : rasemosa yang bercabang membentuk malai, keluar dari. ujung batang

atau ketiak daun.

Bunga : berbibir berbentuk tabung;kecil- kecil, warnanya putih bernoda ungu

Buah : kapsul berbentuk jorong, panj ang sekitar 1,5 cm, lebar 0,5 cm, pangkal dan

ujung tajam, bila masak akan pecah mernbujur menjadi 4 keping-Biji

gepeng, kecil-kecil, warnanya cokelat muda

Perbanyakan : dengan biji atau setek batang

Kandungan Kimia :

7

Kandungan kimia utama adalah lakton diterpen (bentuk bebes dan bentuk glukosida)

meliputi: Andrografolid, deoksiandrografolid, 11,12-didehidroksi-14-

deoksiandrografolid, neoandrografolid, andrografisid, deoksiandrografisid dan

andropanoside. Struktur kandungan utama sebagai berikut :

Khasiat :

Mencegah dan penanganan gejala infeksi saluran pernapasan atas, seperti pilek dan

sinusitis, bronhitis dan faringotonsilitis, infeksi saluran urin bagian bawah dan diare

akut.Penanganan disentri basiler, demam,colitis, dispepsi, hepatitis, luka mulut

(sariawan) dan gigitan ular berbisa

Uji Farmakologi

Ativitas terhadap Hati

Aktivitas Antihepatotoksik

Kandungan andrografoli dari bagian atas tanaman sambiloto mempunyai aktivitas

hepatoprotektor secara in vitro dan in vivo. Pemberian intraperitonial dari ekstrak

metanol bagian atas tanaman (861,3 mg/kg berat badan) pada mencit menurunkan

hepatotoksik yang disebabkan oleh karbon ytetra klorida (CCl4) dan merubah

histopatologi yang disebabkan oleh induksi CCl4 pada hati. Pemberian

intraperitoneal dari andrografolid 100 mg/kg BB pada mencit yang diinduksi CCl4

menghambat peningkatan aktivitas serum glutamat oxaloasetat transaminase, serum

glutamat piruvat transaminase, alkali fosfatase, bilirubin dan hepatik trigliserida.

Pemberian intraperitonial ekstrak metanol bagian atas tanaman (500 mg/kg berat

badan) pada tikus yang diinduksi CCl4 juga menekan peningkatan aktivitas serum

8

glutamat oxaloasetat transaminase, serum glutamat piruvat transaminase, alkali

fosfatase, bilirubin. Pemberian intraperitonial ekstrak air bagian atas tanaman (500

mg/kg berat badan) pada tikus yang diberi alkohol menurunkan aktivitas serum

transaminase dan menekan perubahan histopatologi pada hati. Andrografolid

merupakan kandungan utama yang mempunyai aktivitas hepatotoksik pada tanaman,

yang nyata memounyai efek protektif pada tikus yang diinduksi oleh CCl4, D-

galaktosamin, parasetamol dan etanol. Andrografolid lebih aktif dibanding silimarin,

sebagai agen standar hepatotoksik

Sambiloto mengurangi pembentukan aflatoksin pada hati

Keracunan hati yang disebabkan oleh aflatoksin disebut aflatoksikosis. Penelitian

telah dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian tanaman sambiloto

(andrografis faniculata) dalam mengurangi pembentukan residu aflatoksin pada hati

itik dan efektifitasnya dalam menanggulangi aflatoksin (melindungi kerusakan organ

hati). Seratus ekor itik diadaptasikan selama 2 minggu, kemudian itik dibagi menjadi

5 kelompok yaitu; kelompok (I) kontrol, (II)itik diberi aflatoksin B1 (AFB1 ) 150

ppb, (III) kelompok perlakuan AFB1 150 ppb dan 0,04% sambiloto, (IV) kelompok

perlakuan AFB1 150 ppb dan 0,08% sambiloto, (V) kelompok perlakuan hanya

sambiloto 0,08%. AFB1 dalam profilenglikol dosis 150 ppb/bobot itik dan ekstrak air

daun sambiloto diberikan pada itik secara dicekok setiap 2 hari sekali selama 6

minggu. Hati itik diambil dengan cara memotong 3 ekor itik setiap kelompom

perlakuan pada minggu ke-0, -1, -2, -4 dan ke-6. Pengamatan patologi anatomi

dilakukan terhadap sampel hati tersebut dan residu AFB1 serta aflatoksin dianalisis

secara kromatografi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa penggunaan ekstrak air

daun sambiloto mampu mengurangi residu AFB1 pada hati itik (P < 0,05%) dan

mengurangi kerusakan organ hati akibat aflatoksin. Ternyata bahwa kelompok (IV),

perlakuan AFB1 150 ppb dan 0,08% sambiloto menunjukkan adanya penurunan

kandungan AFB1 dan aflatoksikol dalam hati itik lebih banyak. rata-rata kadar residu

AFB1 dan aflatoksikol dalam hati itik kelompok IV ini adalah 3,96 dab 11,66 ppb,

pada akhir penelitian (minggu ke-6). Sedangkan kadar residu AFB1 dan aflatoksikol

kelompok yang diberi aflatoksin saja (kelompok II) rata-rata 12,80 dan 19,51 ppb.

9

Disimpulkan bahwa sambiloto 0,08% cukup efektif dalam mengurangi residu

aflatoksin dan melindungi kerusakan organ hati.

Kegunaan Lain

Aktivitas Antibakteri

Ekstrak etanol dari daun secara in vitro menghambat pertumbuhan Escherichia coli

dan staphylococcus aureus. 50% ekstrak etanol dari daun secara in vitro menghambat

pertumbuhan Proteus Vulgaris.

Aktivitas Anti-human immunodeficiency virus (HIV)

Ekstrak air dari daun menghambat infeksi HIV-1 dan reflikasi dalam MOLT-4 sel

limfoid. Ekstrak air panas bagian atas tanaman menurunkan persentase sel antigen

positif H9 HIV. Dehidroandrografolid menghambat HIV-1 dan sel H9 pada infeksi

HIV berturut-turut 1,6 µg/ml dan 50 µg/ml. ekstrak methanol daun menekan

pembentukan Syncytia pada ko-kultur sel MOLT terinfeksi HIV dan yang tidak

terinfeksi.

Aktivitas immunostimulan

Pemberian intragastrum dari ekstrak etanol bagian atas tanaman (25 mg/kg berat

badan) atau andrografolid murni (1 mg/kg berat badan) pada tikus menstimulasi

pembentukan antibody dan respon hipersensitif tipe delayed (terlambat) pada sel

darah merah kambing. Ekstrak juga menstimulasi respon immune non spesifik pada

tikus, derdasarkan pengukuran indeks migrasi makrofaga, fagositosis pada E. coli

yang ditandai 14C leusin dan proliferasi limfosit. Ekstrak lebih efektif dibanding

salah satu diantara andrografolid atau neoandrografolid sendiri, hal ini menunjukkan

bahwa salah satu kandungan mungkin terlibat dalam respon immunostimulat.

Aktivitas Antipiretik

Pemberian intragastrum dari ekstrak etanol bagian atas tanaman (500 mg/kg berat

badan) pada tikus menurunkan panas yang dinduksi yeast. Ekstrak telah dilaporkan

efektif seperti aspirin 200 mg/kg berat badan dan dan tidak ada efek toksik yang

10

teramati pada dosis sampai di atas 600 mg/kg berat badan. Pemberian intragastrik

dari andrografolid (100 mg/kg berat badan) pada mencit menurunkan terjadinya

panas yang disebabkan yeast. Pemberian intragastrik dari deoksiandrigrafolid,

andrografolid, neoandrografolid atau atau 11,12-didehidro-14-deoksiandrografolid

(100 mg/kg bera badan) pada mencit, tikus atau kelinci menurunkan panas yang

disebabkan oleh 2,4-dinitrofenol atau endotoxin.

Aktivitas Antidiare

Herba andrografis mempunyai aktivitas antidiare in situ. Ekstrak etanol, klorofom

atau 1- butanol dari bagian atas tanaman 300 mg/ml) menghambat respon sekresi

cairan (yang menyebabkan sindrom diare) yang diinduksi oleh enterotoksin E.coli

pada kelinci dan usus babi. Walaupun ekstrak air bagian atas tanaman tidak aktif.

Kandungan diterpen lakton, andrografolid dan neoandrografolid menghambat kuat

aktivitas antisekresi cairan secara in vivo terhadap diare yang disebabkan oleh

enterotoksin E.coli. Andrografolid sama aktif dengan loperamid pada diare yang

disebabkan enterotoksin dan lebih aktif . inkubasi makrofaga murin dengan

andrografolid (1-50µmol/l) menghambat akumulasi nitrit yang disebabkan

endotoksin bakteri tergantung waktu dan konsentrasi yang digunakan. Analisis

Western blot menunjukkan bahwa andrografolid menghambat ekspresi yang

mempengaruhi isoform pada ikatan nitrit oksid sintetase pada syok yang disebabkan

endotoksin

Aktivitas Antiinflamasi

Pemberian intragastrik deoksiandrografolid, andrografolid, neoandrografolid atau 11,

12-didehidrodeoksiandrografolid pada mencit menghambat peningkatan

permeabilitas kapiler pada kulit dan peritoneal rongga perut) yang disebabkan oleh

xylene atau asam asetat dan menurunkan cairan eksudat. 11, 12-

didehidrodeoksiandrografolid mempunyai aktivitas antiimflamasi kuat secara in

vivo.

Aktivitas Antimalaria

11

50% ekstrak etanol bagian atas tanaman (100 mg/ml dan setelah pemberian

intragadtrik (1g/kg berat badan) pada mencit) secara in vitro keduanya menghambat

pertumbuhan plasmodium berghei.

Aktivitas Antibisa ular

Injeksi intraperitonial dari ekstrak etanol bagian atas tanaman (25g/kg berat badan)

pada mencit yang diracuni dengan bisa ular cobra dengan nyata memperlambat

terjadinya kegagalan pernapasan dan kematian. Ekstrak yang sama menginduksi

kontraksi usus babi pada konsentrasi 2 mg/ml. Kontraksi diperbesar oleh oleh

fisostigmin dan dihambat oleh atropin, tetapi tidak berubah oleh antihistamin. Data

ini menunjukkan bahwa ekstrak bagian atas tanaman sambiloto tidak memodifikasi

aktivitas pada reseptor nikotinik tetapi menghasilkan aktivitas muskarinik penting,

yang memberikan penjelasan pada efek anti bisa ular.

Uji Klinik

Pilek

Herba Andrgafidis telah digunakan secara klinik untuk pengobatan simtomatik pilek

dan sinusitis, faringolitis, pneumonia dan bronhitis. Uji klinik double-blind dengan

kontrol plasebo menilai efikasi ekstrak yang telah distandarisasi dai bagain atas

tanaman (mengandung 4% andrografolid) untuk pengobatan pilek pada 61 pasien

dewasa. Penurunan signifikan (P<0,0001) pada simtom klinik seperti sakit

tenggorokan, kelelahan, nyeri otot dan lemah yang diamati selama 4 hari pada grup

yang diberi 1200 mg ekstrak sehari, dibandingkan dengan kontrol plasebo. Tidak ada

laporan reaksi yang tidak diinginkan dari kedua grup.

Infeksi saluran urin

Uji klinik membandingkan efikasi herba andrografidis dengan co,trimoksazol

(sulfametoksazol + trimetoprim) dan norfloxasin dalam mencegah infeksi saluran

urine. Pasien diberi salah satu bagian herbal andrografidis selama 5 hari (4 tablet 250

mg, tiga kali sehari) atau co-trimoksazol (2 tablet 25 mg dua kali sehari) atau

norfloxasin (1 tablet 200 mg dua kali sehari) setelah pengobatan 1 bulan hasil

analisis urin pada 100 pasien menunjukkan bahwa poliuria, hematuria dan

12

proteinuria telah berkurang pada semua grup pengobatan dan tidak berbeda nyata

antara tiga perlakuan.

Disentri

Bagian atas tanaman telah digunakan untuk pengobatan disentri basiler akut dan

enteritis. Studi klinik, kombinasi andrografolid dan neoandrografolid telah

dilaporkan lebih efektif dibandingkan furazolidin atau chloramfenikol pada

pengobatan diare basiler . Studi klinik random double-blind pada 200 pasien

membandingkan efikasi pada serbuk bagian atas tanaman dengan tetrasiklin pada

pengobatan diare akut dan diare basiler. Pasien yang diberi kapsul dari salah satu

bagian tanaman atau tetrasiklin (keduanya 500 mg, 4 kali sehari selama 3 hari.

Dibandingkan dengan tetrasiklin, bagian atas tanaman menurunkan diare (frekuensi

dan jumlah menurun). Selain itu bagian atas tanaman lebih efektif mengobati diare

yang disebabkan oleh shigellosis dari pada cholera.

Infeksi Hepatitis

Pemberian dekok bagian atas tanaman pada pasien dengan infeksi hepatitis telah

dilaporkan memberikan penurunan gejala (simptom).

Kontra Indikasi

Herba andrografidis tidak boleh diberikan selama kehamilan dan laktasi.juga

kontraindikasi pada kasus yang diketahui alergi terhadap tanaman famili

Acanthaceae.

Peringatan

Secara langsung berpotensi terjadi reaksi anapilaktik, krude ekstrak herbal

andrografidis tidak boleh disuntikkan

Interaksi

ObatEkstrak herbal andrografidis memberikan efek sinergis dengan isoniazid

Karsinogenik, mutagenesis, fertilitas

Herbal andrografidis tidak bersifat mutagenik secara in vitro dan mempunyai

aktivfitas antimutagenik. Ekstrak terstandarisasi dari Andrografidis paniculata tidak

13

menghasilkan toksisitas reproduktif pada tikus jantan setelah 60 hari pemberian

intragatrik 20-1000 mg/kg berat badan perhari.

Reaksi yang tidak diinginkan

Dosis besar peroral herbal Andrografidis dapat menyebabkan sakit lambung, mual

dan muntah. Efek samping ini muncul karena rasa pahit andrografolid. Reaksi

anafilaktik mungkin terjadi jika krude ekstrak diinjeksikan. Dua kasus urtikaria telah

dilaporkan.

Tanaman yang berkhasiat memperbaiki fungsi hati

Centella asiatica (pegagang) Curcuma xanthorizza (temu lawak)

Phylantus niruri Phylantua amarus

14

Alstonia scholaris

DAFTAR PUSTAKA

Brithis Pharmacopoeia Commission, 2002, The stationary Office, LondonITIS Report, Taxonomy and Nomenclature, available fromhttp://www.itis.gov/servlet/SingleRpt/SingleRpt?search_topic=Scientific_Name

United States Departement of Agriculture, Plants Profile, Natural Resources convensation Service.

Joanne Barnes, Linda A. Anderson, J. David Phillipson, Herbal Medicines, Published by the Pharmaceutical Press, 2005

WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, Volume 1 World Health Organization Geneva, 1999;295 available from http://www.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/20.html#Js2200e.20

Price Sylvia A., Wilson Lorraine M, 1995, Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, alih bahasa oleh Peter Anugerah, Edisi 4 Penerbit EGC Jakarta

15

16