Zrakové ústrojí

Modul IAModul IA

• 58. ZrakKoule oční - stavba stěny, obsah, přídatné orgány oka (svaly, slzné cesty, víčka), cévy a nervy orbity, zraková dráha, orbita a její topografie

Zrakové ústrojíZrakové ústrojí

• Oční koule • Zraková dráha • Přídatné orgány zrakového ústrojí

POLUS ANTERIOREQUATOR (rovník) MERIADIANI (poledníky)

POLUS POSTERIOR

AXIS BULBI EXTERNUS (2,5 cm)

AXIS BULBI INTERNUS

AXIS BULBI INTERNUS

LINEA VISUS

Oční kouleOční koule

• Tunica externa (fibrosa)• Tunica media (vasculosa)• Tunica interna (nervosa) • Sklivec + čočka +

komorová voda

Tunica externa (fibrosa)Tunica externa (fibrosa)

• Bělima (sclera)• Rohovka (cornea)

Sclera (bělima)Sclera (bělima)

• 5/6 povrchu • prakticky bezcévná • neprůhledná • tuhá, pevná

Sclera (bělima) – změny barvySclera (bělima) – změny barvy

ikterus

osteogenesis imperfecta

Cornea (rohovka)Cornea (rohovka)

• 1/6 povrchu • bezcévná • průhledná • velmi citlivá

Vrstvy rohovky

• epithelium anterius • lamina limitans anterior

(Bowmanova membrána) • substantia propria • lamina limitans posterior

(Descementova membrána) • endothelium camerae anterioris

Tunica media (vasculosa)Tunica media (vasculosa)

• Cévnatka • Duhovka • Řasnaté těleso

Choroidea (cévnatka)Choroidea (cévnatka)• lamina vasculosa • lamina choroidocapillaris • lamina basalis

(Bruchova membrána)

Duhovka (iris)Duhovka (iris)

• plní funkci clony • přední plocha nemá epitel

rovnou fibroblasty a melanocyty• zadní vrstva s pigmentem a svaly – m. dilatator pupilae – m. sphicter pupilae

Řasnaté těleso (corpus ciliare)

• mezikruží, trojúhelníkovité na řezu • processus ciliares • produkce komorové vody • uvnitř je vazivové stroma s m. ciliaris

m. sphincter pupilaem. dilatator pupilae

m. ciliaris

Duhovka (iris)Duhovka (iris)

• Keiser-Fleischerův prstenec (hromadění mědi u Willsonovy choroby)

Iridokorneální úhelIridokorneální úhel= angulus iridocornealis

• vyplněn reticulum trabeculare • mezi nimi Fontanovy prostory• místo resorpce komorové vody

do sinus venosus sclerae

Měření iridokorneálního úhluMěření iridokorneálního úhlu

ČočkaČočka

• uvnitř capsula lentis • epithel • cortex • nucleus

• upevněna pomocí zonula ciliaris• má schopnost měnit vyklenutí

ČočkaČočka

SklivecSklivec

• vyplňuje camera postrema • 99% voda • hyaluronová kyselina • kolagen • přitlačuje sítnici

Komorová voda x SklivecKomorová voda x Sklivec

• camera postrema • bílkoviny • hustý• neregeneruje

• camera anterior + posterior • málo bílkovin • vodnatá • tvoří se a resorbuje se

Komorová vodaKomorová voda

• Nitrooční tlak 16 mm Hg (kolísá)• tvorba: corpus ciliare • odtok: + 90% trabekulární odtok

10 % uveosklerální odtok

Oční komory (Oční komory (camerae bulbi)camerae bulbi)• duhovka • řasnaté těleso + čočka • camera anterior – komorová voda • camera posterior – komorová voda • camera postrema - sklivec

přední x zadní segmentpřední x zadní segment

• duhovka

Tunica interna (nervosa)Tunica interna (nervosa)

= Sítnice (retina)

• pars caeca – p. ciliaris – p. iridica

• pars optica – macula lutea – discus n. optici

ORA SERRATA

• stratum pigmentosum (1.)• stratum nervosum (2.-10.)

– s. segmentorum externorum et internorum(2.)

– s. limitans externum (3.)– s. nucleare externum (4.)– s. plexiforme externum (5.)– s. nucleare internum (6.)– s. plexiforme internum (7.)– s. ganglionicum (8.)– s. neurofibrarum (9.)– s. limitans internum (10.)

Tunica interna (nervosa)Tunica interna (nervosa)

• TYČINKY

• černobílé vidění • uplatnění za šera • rhodopsin • 120 milionů• nejvíce v periferii

ČÍPKY

barevné vidění nutný dostatek světla iodopsin 6 - 7 milionůnejvíce v macula lutea

Tunica interna (nervosa)

• pars pigmentosa (= tapetum nigrum)

tapetum lucidum = nepřítomnost pigmentu v tapetum nigrum

leukocoria = abnormální bílý reflex při retinoblastomu

Nervové zásobení okaNervové zásobení oka

Senzoricky: n. opticus Senzitivně: n. trigeminus -> n. olfactorius ->

nn. ciliares longiPS (pro hladké svalstvo, žlázy):

n. oculomotorius n. facialis -> ggl. pterygopalatinum -> n. lacrimalis

S (pro hladké svalstvo, cévy): n. oculomotorius

nervus opticusnervus opticus• zrakový nerv• tvořen axony 3.nervu zrakové dráhy• obaly: vagina externa + interna

(arachnoidea + pia mater) • není to periferní nerv• A.+v. centralis retinae

– pars intraocularis – pars orbitalis– pars canalis optici– pars intracranialis

Zraková dráhaZraková dráha

Zraková dráhaZraková dráha

Korová projekceKorová projekce– primární – area 17, kolem sulcus calcarinus

• nad s. calcarinus (g. cuneatus) – horní poloviny zorných polí • pod s. calcarinus (g. lingualis) – spodní poloviny zorných polí

– sekundární – area 18, 19

Zraková dráha – dráhy pupilárního reflexuZraková dráha – dráhy pupilárního reflexu

přes area pretectalis (centrum pupilárního reflexu)• k nc. accessorius dorsalis n. III (Edinger-Westphal) -

parasympatickou dráhou s n. III -> ganglion ciliare -> nn. ciliares breves -> m. ciliaris et m. sphincter pupillae (miosa + akomodace)

• do retikulární formace -> tractus reticulospinalis -> centrum ciliospinale (Budge) C8-T1 -> sympatickou dráhou v truncus sympathicus -> ganglion cervicale superius -> plexus caroticus internus et ophtalmicus -> nn. ciliares breves -> m. dilatator pupillae (mydriasa)

• dráha pro konvergenci -> nucleus interstitialis (Cajal) -> fasciculus longitudinalis medialis -> jádra všech okohybných nervů

Zraková dráha – odbočky od 3. neuronuZraková dráha – odbočky od 3. neuronu

• do hypothalamu (nucleus suprachiasmaticus) - převádí optické signály na nejvyšší vegetativní centra (vidění jídla = slinění)

• tektální zrakový okruh - tractus tectospinalis (řízení souhybů očí, hlavy a krku směrem ke zrakovým podnětům a ke koordinaci s celkovými pohyby těla)

Cévní zásobení okaCévní zásobení oka

a. opthalmica -> aa. ciliares posteriores breves -> aa. ciliares longae -> aa. musculares -> aa. ciliares anteriores,

aa. episclerales -> a. lacrimalis -> aa. palpebrales laterales -> aa. palpebrales mediales-> a. centralis retinae

Cévní zásobení okaCévní zásobení oka

a. centralis retinae: -> a. temporalis sup. + inf.-> a. nasalis sup. + inf.-> a. macularis sup. + inf.

Přídatné orgány zrakového ústrojíPřídatné orgány zrakového ústrojí

• vazivový aparát • víčka • spojivka • slzný aparát • svalový aparát • obočí

Vazivový aparátVazivový aparát

• periorbita• vagina bulbi (= Capsula Tenoni)• spatium episclerale• corpus adiposum • svalové fascie

VíčkaVíčka

• glandulae sebaceae – Zeisovy žlázy = mazové žlázy folikulů řas, (ječné zrno)

• glandulae ciliares – Mollovy žlázy = modifikované potní žlázy

• glandulae tarsales – Meibomovy žlázy = mazové žlázky ústící na volný okraj víčka (vlčí zrno)

Meibomovy žlázy

SpojivkaSpojivka

• dolní spojivkový vak • pohárkové buňky • glandulae mucinosae

(=Wolfringovy žlázky) • glandulae lacrimales

accessoriae(= Krauseovy žlázy)

Povrchová injekce okaPovrchová injekce oka

SpojivkaSpojivka

• plica semilunaris – pamžurka • caruncula lacrimalis

• (anémie)

Slzotvorný aparát

• gl. lacrimalis • punctum lacrimale • canaliculus lacrimalis • saccus lacrimalis • ductus nasolacrimalis

Slzný filmSlzný film

Okohybné svalyOkohybné svaly

• 4 přímé (recti) • 2 šikmé (obliqui)

Okohybné svalyOkohybné svaly

Hladké svalstvoHladké svalstvo

• m. orbitalis • m. tarsalis superior • m. tarsalis inferior