Zlatno predavanje o prevenciji

Izgradnja globalne prevencijske mreže radi prikupljanja i dijeljenja zajedničkog

znanja i mudrosti: predavanjem o prevenciji dosegnimo milijun učesnika

Prevela: Karmen Loncarek

19 rujan 2003.

Hipokratov dan

Ovo predavanje je posvećeno čovjeku kojeg smatramo ocem medicine. Zahvaljujući

njegovu radu iscjelitelji su postali liječnici, a ne vračevi. Hipokratova zakletva se polaže

na diplomskim svečanostima u svim modernim medicinskim fakultetima.

Higieja  - božica zdravlja u grčkoj mitologiji

Higijena –znanost koja se bavi čuvanjem i unapređivanjem zdravlja

Ciljevi1. Definirati prevenciju i naglasiti njeno

značenje za globalno zdravlje2. Raspraviti važnost mreže u kontekstu

Supercourse-a i započeti organiziranje globalizacije prevencije, temeljene na internetu

3. Dostaviti "Zlatno predavanje" milijunu nastavnika, studenata i profesionalaca diljem svijeta

Definicija prevencije

“Aktivnosti u svrhu iskorjenjivanja, odstranjivanja ili smanjivanja utjecaja bolesti ili onesposobljenosti. Koncept prevencije se najbolje može definirati u kontekstu razina,

tradicionalno nazvanih primarnom, sekundarnom i tercijarnom prevencijom

A Dictionary of Epidemiology, Fourth Edition

Edited by John M. Last

Javno zdravstvo i sanitacija

Postignuća 20. stoljeća: • Unapređenja higijenskih navika• Unapređenja u postupanju s hranom

(hlađenje)• Unapređenje u vodoopskrbi i

kanalizaciji• Vakcinacije

Produljen očekivani životni vijek

Izvor: Odjel za populaciju pri Ujedinjenim narodima, Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996).

Prevencija i religija

Pranje ruku• Ruke treba prati nakon dodirivanja nečega

zagađenog ili nečistog; također, prije ili nakon jela.– Prorok, mir bio s njim, rekao je : “Tko god

spava, a ruke mu nisu čiste od masti i zbog toga mu bude loše, ne treba kriviti nikoga nego sebe”

– “Prorok, mir bio s njim, običavao je prati ruke prije jela”

Povijesni primjeri aktivnosti globalne prevencije

*Model za akutne infektivne uzročnike

Počelocijepljenje

Uveden streptomicin

Koch identificirao

bacil tuberkuloze

Mortalitet uzrokovan tuberkulozom 1860-1960. u SAD. Izvor: US Bureau of the Census, Povijesna sttistika SAD; Od kolonijalnih vremena do1970. (Pranjeton, D.C: Gprekonment Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63.  Napomena: podaci za 1860. i 1900. odnose se samo na Massachusetts.

Sanitarna revolucija i uzdizanje javnog zdravstva

Sanitarna revolucija izazvala je najveću transformaciju u “obrascu” bolesti kakvu

svijet nije vidio otkad su se lovci-skupljači naselili u trajnim naseljima i konačno razvili

moderne urbane industrijske zajednice

Stopa smrtnosti od ospica u djece mlađe od 15

godina, Engleska i Wales, 1850-1970

Izvor: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (akademsk Press, San Francisco, 1976), pp. 93, 96.

Počelocijepljenje

Epidemiologijska tranzicija, Meksiko:smanjenje zaraznih i porast nezaraznih bolesti

1

10

100

1000

1932 1952 1972

Diareja

Malarija

TBC

tifus

CHD

CA

Primjer uspješnog prevencijskog programa na

KubiREZULTAT PROGRAMA VAKCINACIJEREZULTAT PROGRAMA VAKCINACIJE

Poliomijelitis eliminiran od 1962.Difterija eliminirana od 1969.Tetanus novorođenčadi eliminiran od 1972.Kongenitalna rubeola eliminirana od 1989.Meningitis nakon zaušnjaka eliminiran od 1989.Ospice eliminirane od 1993.

Pertusis prijenos prekinut od 1994.Rubeola prijenos prekinut od 1995.Zaušnjaci prijenos prekinut od 1995.

MORBIDITET

Meningokokna bolest smanjena za 93%tifusna groznica smanjena za 75%hepatitis B smanjen za 52%

Uvod

• Karcinom cerviksa je drugi najčešći karcinom kod žena u cijelom svijetu

• Viši mortalitet usljed karcinoma cerviksa u zemljama u razvoju usljed nepostojanja djelotvornih programa otkrivanja

Koštanje kontrole malarije

Vlada - ulog od 99,970 US$ godišnje štiti 3.4 milijuna ljudi u zoni zaraze po cijeni od 0.03 $ po čovjeku

• Populacijske pretrage krvi (nadzor) – 25%• Nadzor nad vektorom (strateško znanje) – 12%• Zbrinjavanje oboljelih (kontrola prenošenja bolesti) -60%

zajednica• 4.18 US$ troška po oboljelom čini 83% troška (=10

dnevnih prihoda; 1/3 za lijekove, >1/3 zbog izgubljenog prihoda)

• Vlada plaća 17% troška po oboljelom, gradi sustav i standarde liječenja oboljelih

Procijenjeni utjecaj AIDS-a na mortalitet djece mlađe od 5 god. u nekim afričkim

zemljama 2010. god.

Izvor: US Bureau of the Census

250

200

150

100

50

0

na 1000 živorođenih sa AIDS-om

Botsvana Kenija Malavi Tanzanija Zambija Zimbabve

bez AIDS-a

NZ

FRANCUSKAŠPANJ

SSSR

KINA

SING

HK

SADAUST

KANADA

FIN

ITALIJA

ŠKOT

750

500

250

0

Mortalitet uzrokovan koronarnom bolešću u raznim zemljama, u muškaraca dobi 35-74 god., 1970. i 1993. (stopa/100 000)

JAPAN

“Geni pune pušku.Način života pritiska okidač”

Dr. Elliot Joslin

Faktori načina života

Prosječna razina LDL-C na idućoj kontroli (mg/dL)

Veza između incidenata uzrokovanih kron. srčanim bolestima (KSB) i LDL-C u

novim studijama o statinu

0

5

10

15

20

25

30

90 110 130 150 170 190 210

% sa incidentima usljed KSB

2° prevencija

1° prevencija

26 37

101160

201

451

552.5

700

0

200

400

600

800

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Prevencija i Internet: “Internet-epidemija”

B

roj

kori

snik

a In

tern

eta

u m

ilij

un

ima

godina

Metode: model Supercourse-a

Predavač u Aleksiriji

Predavač u Tanzaniji

Predavač u Kairu

Predavač u Parizu

Predavač u Pittsburghu

Predavač u Moskvi

Jeftini “Low to High biwidth” sustavi dizajnirani da dosegnu veliki broj zdravih ljudi kako bi spriječili bolest.

Skupi “High biwidth” sustavi dizajnirani da dosegnu mali broj ljudi kako bi liječili bolest.

452

101202

503

1312

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Sept-97 Sept-98 Sept-99 Sept-OO Sep-02 May_03

Zaključci

Produljenje životnog vijeka u prošlom stoljeću postignuto je zahvaljujući poboljšanoj sanitaciji i prevenciji

Uspješna prevencija u prošlosti i u budućnosti mora se ukorijeniti u umrežavanje zdravstvenih radnika cijelog svijeta kako bi dijelili zajedničko znanje

Zajedničko dijeljenje informacija putem Interneta je ključ prevencije i “zlatna” riječ

Kakva je budućnost prevencije?

• Globalizacija prevencije• Umrežavanje učesnika u

prevenciji• Međusobno dijeljenje

podataka, znanja i mudrosti

Molimo da "Zlatno predavanje" proslijedite predavačima, studentima i zdravstvenim radnicima u Vašoj zemlji

Kolegijalna recenzija Zlatnog predavanja

Vaš doprinos je presudan za kontinuirani razvoj Supercourse-a i ovog predavanja. Molimo da ispunite donji obrazac, iskopirate odgovor u e-mail i pošaljete na adresu

super2@pitt.edu