ZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I REOSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE - U p r a v n i o d b o r - I Z V J E Š T A J o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2011.godinu Sarajevo, februar 2012.godine

2

I Z V J E Š T A J o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2011.godinu I -UVOD U izvještajnom periodu Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH,(u daljem tekstu:Upravni odbor Federalnog Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja), svoje aktivnosti je obavljalo u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Statutom i drugim podzakonskim aktima iz ove oblasti, Programom rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2011.godinu i Poslovnikom o radu Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH. U periodu 01.01. do 30.06.2011.godine održano je ukupno sedam (7) redovnih sjednice Privremeni Upravni odbor počeo je sa radom od 23.06.2011.godine i održao je dvije (2) sjednice. Upravni odbor novog saziva je počeo sa radom15.11.2011.godine i održao je dvije (2) sjednice. Sjednicama su prisustvovali, uglavnom svi članovi Upravnog odbora, a članovi koji su bili spriječeni da prisustvuju sjednici, blagovremeno su o razlozima svog izostanka izvještavali Upravni odbor. Radi sveobuhvatnosti i preglednosti rada Upravnog odbora, u ovom Izvještaju, dat je pregled aktivnosti Upravnog odbora ranijeg saziva, kao i privremenog i novog saziva Upravnog odbora za 2011.godinu. II - TEMATSKI DIO Pored razmatranja i odlučivanja o pitanjima koja su predviđena u zakonu, podzakonskim i drugim aktima, u daljem tekstu dajemo pregled najvažnijih aktivnosti po oblastima, kojima je Upravni odbor posvetio maksimalnu pažnju:

· Praćenju toka funkcionisanja federalnog fonda solidarnosti, kroz analizu

Izvještaja o izvršenju Finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za 2010. godinu u svim njegovim aspektima, kao i praćenja izvršenja Programa rada Federalnog zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja;

· Obračunu sredstava u zdravstvu za 2010.godinu;

· Analizi izvještaja o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010.godinu, Izvještaja o radu Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010.godinu;

· Donošenju Programa rada Upravnog odbora za 2011,godinu, Programa djelatnosti Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH i smjernica za funkcionisanje Stručne službe za 2011.godinu;

· Donošenju Plana obima usluga, koji se finansiraja sredstvima fonda solidarnosti Federacije BiH za 2011.godinu;

3

· Izmjenama cijena za zdravstvene usluge iz oblasti invazivne i interventne

kardiologije i dopunama sa cijenama implantata za zdravstvene usluge degenaritivnih oboljenja kičme kod djece koje se financiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti

· Utvrđivanju sadržaja i maksimalnog iznosa troškova po osnovu implantata za zdravstvene usluge kod kojih se vrši ugradnja implantata (neurohirurgija, vaskularna hirurgija, invazivno interventne procedure na krvnim sudovima);

· Donošenju Cjenovnika zdravstvenih usluga koje se finansiraju sredstavima fonda federalne solidarnosti;

· Utvrđivanju Prijedloga Jedinstvene metodologije kojom se bliže utvrđuju kriteriji i mjerila za zaključivanje ugovora između nadležnog zavoda zdravstvenog osiguranja i zdravstvene ustanove, sa pratećim modelima ugovaranja;

· Donošenju Dokumenta okvirnog budžeta Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranaj Federacije BiH, za period 2012 -2014.godine;

III-NORMATIVNI AKTI

U proteklom izvještajnom periodu u cilju unapređenja zdravstevne zaštite osiguranih lica u Federaciji BiH, je donijet sljedeći opći akt: 1. Odluka o ostvarivanju prava na refundaciju troškova liječenjenja inavalidnih osoba za zdravstvenu uslugu Humana reprodukcija; Ova Odluka je donijeta kako bi osiguranicima,(invalidnim licima), omogućilo liječenje i u drugim zdravtsvenim ustanovama u Federaciji BiH i inostranstvu, osim u Centru za humanu reprodukciju u KB Zenica, gdje nije bilo zadovoljavajućih rezultata. 2.Inicijativa za donošenje Odluke o postotku izdvajanja sredstava u fond solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine za 2012.godinu; IV -FINANSIJSKO PLANSKI DOKUMENTI, IZVJEŠTAJI i PROGRAMI, IV –1 IZVJEŠTAJI Upravni odbor Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH je u skladu sa zakonom i podzakonskim aktima usvojilo sljedeće: 1.1.Izvještaj o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010.godinu; 1.2.Izvještaj o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.-31.05.2011.godine; 1.3.Izvještaj o izvršenju Programa rada Upravnog vijeća Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, za period 01.01. -30.06.2010.godine;

4

1.4.Izvještaj o radu Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010. godinu; 1.5.Izvještaj o radu Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.- 30.06.2010.godine; 1.6.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period 01.01- 31.12.2010.godine; 1.7.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period 01.01- 30.06.2011.godine; 1.8.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period, 01.01.-30.09.2011.godine, sa procjenom poslovanja za 2011.godinu; 1.9.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.- 31.12.2010.godine; 1.10.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.- 30.06.2011.godine; 1.11.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.-31.12.2010.godine,(konsolidovan) 1.12.Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.-30.06.2011.godine,(konsolidovan) 1.13.Godišnji obračun Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010.godinu sa izvještajem; 1.14.Godišnji obračun sa izvještajem i pokriću viška rashoda nad prihodima sredstava fonda solidarnosti za 2010.godinu sa izvještajem; 1.15.Obračun sredstava u zdravstvu za 2010.godinu; 1.16.Izvještaj o ostvarenju i utrošku sredstava po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje uposlenika na radu u inostranstvu u periodu 01.01.-31.12.2010.godine i povrat neutošenih sredstava poslodavcima, odnosno utvrđivanju obaveza poslodavaca; 1.17.Izvještaj o ostvarenju i utrošku sredstava po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje uposlenika na radu u inostranstvu u period 01.01.-30.06.2011.godine; 1.18.Izvještaj o provođenju postupaka javnih nabavki za period 01.01.-31.12.2010.godine; 1.19.Izvještaj o liječenju osiguranih lica u inostranstvo u periodu 01.01.-31-12.2010.godine; 1.20.Izvještaj o reviziji finansijskih izvještaja Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, za 2010.godinu;

5

IV –2 PROGRAMI 2.1.Program rada Upravnog odbora Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2011. godinu; 2.2.Program djelatnosti Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH i smjernice za funkcionisanje Stručne službe za 2011.godinu; 2.3. Program zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine za period 01.01.-31.12.2011.godine; 2.4.Izmjena i dopuna Plana obima zdravstvenih usluga utvrđenih Programom zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2010.godinu; 2.5.Plan obima zdravstvenih usluga, koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu; 2.6.Izmjena i dopuna Plana javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu; 2.7.Izmjena i dopuna Plana javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava obezbijeđenih za rad Stručne službe za 2011.godinu; 2.8.Plan javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti i Plan javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava obezbijeđenih ta rad Stručne službe za 2012.godinu; V –ODLUKE, INFORMACIJE I ZAKLJUČCI V –1 ODLUKE Upravni odbor je donio sljedeće odluke: 1.1.Odluku o Prijedlogu revidiranih prioritetnih vertikalnih programa zdravstvene zaštite i najsloženijih oblika zdravstvene zaštite koji se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti; (Odluka je donijeta u uslovima ograničenih finansijskih sredstava u poslovanju federalnog fonda solidarnosti i ista je proslijeđena Federalnom ministru zdravstva na mišljenje i davanje saglasnosti.U Odluci je dat prijedlog da se sagleda mogućnost, da se ekonomski slabije razvijeni kantoni, (Bosansko-podrinjski, Posavski, i Kanton 10),u prelaznom periodu izuzmu iz obaveze finansiranja programa koji se prenose u nadležnost kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja); 1.2.Odluku o usvajanju Dokumenta okvirnog budžeta Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, za period 2012 –2014.godina; 1.3.Odluka o usvajanju prijedloga Budžetskog zahtjeva za federalni fond solidarnosti za 2012.godinu, sa projekcijom za period 2013-2014.godinu; 1.4.Odluke o izmjenama i dopunama:

6

a)Finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu,(Rebalans); b)Finansijskog plana Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2011.godinu,(Rebalans); c)Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2011.godinu,(konsolidovan),(Rebalans); 1.5.Odluke o donošenju Prijedloga finansijskog plana: a)Federalnog fonda solidarnosti za 2012.godinu, b)Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2012.godinu, c)Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2012.godinu (konsolidovani), 1.6.Odluku o privremenom finansiranju Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za period 01.01.-31.03.2012.godine; 1.7.Odluku o produženju sufinanciranja provođenja „Opservacione studije terapijskih modaliteta kod pacijenata na HER2 pozitivnim karcinom dojke uz farmako ekonomsku analizu“ za 2012.godinu; 1.8.Odluku o usvajanju akta jedinstvene metodologije kojom se bliže utvrđuju kriteriji i mjerila za zaključivanje ugovora između nadležnog zavoda zdravstvenog osiguranja i zdravstvene ustanove, sa pratećim modelima izrade programa zdravstvene zaštite i, ugovora koji su sastavni dio ove Odluke; 1.9.Odluku o usvajanju Izvještaja o izvršenom popisu, stalnih stvari, sitnog inventara, zaliha lijekova i potrošnog materijala, materijalnih i sličnih prava,novčanih sredstava, potraživanja i obaveza i izvora sredstava u Zavodu zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine, na dan 31.12.2010.godine, sa prijedlogom Odluka, kako slijedi: -Odluku da će se po popisu zaliha lijekova na dan 31.12.2010.godine iskazani višak lijekova za hepatitis B i C u ukupnom iznosu od 1.345.861,62 KM, u zdravstvenim ustanovama, knjižiti na konto zaliha, a u korist rashoda Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja -Odluku da će se po popisu zaliha lijekova na dan 31.12.2010.godine iskazani višak citostatika u KB Mostar u iznosu od 101.755,79 KM, knjižiti na konto zaliha, a u korist rashoda Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja. -Odluku da će po popisu zaliha lijekova na dan 31.12.2010.godine iskazani manjak lijekova (citostatici, Palivizumab, Infliximab, Humani immunoglobulin) u KCU Sarajevo u iznosu od 217.297,99 KM, teretiti zdravstvene ustanove, kao i iskazani manjak po osnovu rashoda citostatika zbog isteka roka upotrebe na dan 31.12.2010.godine, što iznosi 39.863,20 KM. -Odluku da će po popisu zaliha lijekova na dan 31.12.2010.godine iskazani manjak lijekova (citostatici, Palivizumab, Infliximab, Humani immunoglobulin), u UKC Tuzla u iznosu od 408.891,91 KM teretiti zdravstvene ustanove saglasno zaključenom ugovoru.

7

-Odluku da će se po popisu zaliha lijekova na dan.31.12.2010.godine iskazani višak lijekova za multiple sklerozu u ukupnom iznosu od 129.417,60 KM, u KCU Sarajevo i UKC Tuzla knjižiti na konto zaliha, a u korist rashoda Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja. -Odluku da će po popisu zalihe lijekova na dan 31.12.2010.godine u KB Mostar iskazani manjak lijekova,( citostatici i Betaferon), zbog isteka roka upotrebe u iznosu od 2.543,26 KM, teretiti zdravstvene ustanove saglasno zaključenom ugovoru. -Odluku da će po popisu zaliha lijekova na dan 31.12.2010.godine u KB Bihać iskazani manjak citostatika u iznosu od 5.819,87 KM i manjak u iznosu od 314,75 KM po osnovu rashoda citostatika zbog isteka roka upotrebe, teretiti zdravstvene ustanove saglasno zaključenom ugovoru. -Odluku da će manjak zaliha lijekova,(citostatici, Betaferon), na dan 31.12.2010.godine u KB Mostar iskazan po osnovu rashodovanih lijekova zbog isteka roka upotrebe u iznosu od 2.543,26 KM, teretiti zdravstvene ustanove saglasno zaključenom ugovoru. 1.10.Odluku da se sredstva doznačena za ino-osiguranike,koji su koristili usluge hemodijalize u dijaliznim centrima na području Federacije Bosne i Hercegovine u iznosu od 220.000,00 KM, oprihoduju u korist federalnog fonda solidarnosti. 1.11.Odluku da se otpisuju potraživanja Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH od poslodavaca po osnovu detašmana u iznosu od 40.988,41 KM, na teret sredstava rezervi detašmana. 1.12.Odluku kojom se otpisuje obaveza Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH prema poslodavcima po osnovu detašmana u iznosu od 61.163,18 KM u korist prihoda Zavoda. 1.13.Odluku kojom se utvrđuju obaveze – dug poslodavaca prema Zavodu zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine u ukupnom iznosu od 77.637,81 KM, a u skladu sa Izvještajem o ostvarenju i utrošku sredstava po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje zaposlenika na radu u inozemstvu u periodu 01.01.-31.12.2010.godine, koji je sastavni dio Odluke; 1.14.Odluku kojom se utvrđuje prijedlog sadržaja, količine i maksimalni iznos koji će se priznavati po osnovu troškova implantata za zdravstvene usluge iz oblasti vaskularne hirurgije i neurohirurgije, a koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti. 1.15.Odluku o izmjenama cijena za zdravstvene usluge iz oblasti invazivne i interventne kardiologij i dopunama sa cijenama implantata za zdravstvene usluge degenaritivnih oboljenja kičme kod djece koje se financiraju na iz sredstava federalnog fonda solidarnosti. 1.16.Odluku o Prečišćenom tekstu Odluke o Cjenovniku zdravstevnih usluga koje se finansiraju sredstavima fonda federalne solidarnosti. 1.17.Odluku o nastavku primjene Odluke o odobravanju upotrebe citostatika koji se ne nalaze na Listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti koji se mogu koristiti na teret sredstava fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine,u 2011. godini, u dijelu koji se odnosi na lijek - citostatik SUTENT, za pacijente koji se trenutno nalaze na liječenju prema programu liječenja oboljelih od Metastatskog karcinoma bubrega;

8

1.18.Odluke o provođenju postupaka javnih nabavki za: -dodjelu ugovora o nabavci odnosno isporuci cijepiva i imunoloških preparata za obaveznu imunizaciju djece u Federaciji BiH -dodjelu ugovora o nabavci odnosno isporuci lijeka Trastuzumab (Herceptin) za provođenje opservacijske kliničke studije 1.19.Odluku kojom se odobravaju novčana sredstva za plaćanje obaveza likvidacije, a prema likvidacionom bruto-bilansu Novinsko-izdavačkog društva „Zajednica“ d.o.o. Sarajevo, u iznosu od 39.703,79 KM (slovima:tridesetdevethiljadasedamstotinatri 79/100 konvertibilnih maraka); 1.20.Odluku o provođenju postupka javne nabavke za dodjelu ugovora o nabavci i isporuci lijeka Faktora koagulacije FVIII koji sadrži vWF –von Willebrandovu komponentu; 1.21.Odluku kojom se ovlašćuje direktor Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, da u ime Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH,

- sa Federalnim ministarstvom zdravstva i firmom Hoffman La Roche, potpiše Aneks Protokola o saradnji kod provođenja opservacijske kliničke studije faze IV sa lijekom Trastuzumab (Herceptin),

- sa firmom Hoffman La Roche, potpiše Aneks Sporazuma o saradnji za provođenje projekta /kliničke studije „Opservaciona studija terapijskih modaliteta kod pacijenata sa HER 2 pozitivnim karcinomom dojke uz farmakoekonomsku analizu“.

1.22.Odluku kojom se ovlašćuje direktor Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, za potpisivanje Aneksa Protokola o saradnji kod provođenja opservacijske kliničke studije faze IV sa lijekom Trastuzumab (Herceptin) i Aneksa Sporazuma o saradnji za provođenje Projekta “ Opservacione studije terapisjkih modaliteta kod pacijenata na HER2 pozitivnim karcinomom dojke uz farmako ekonomsku analizu za 2012.godinu”;

1.23. Odluku kojom se ovlašćuje direktor Zavoda zdravstevnog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, da u ime Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, kao korisnika jedinstvenog sistema registracije kontrole i naplate doprinosa, sa Poreskom upravom Federacije Bosne i Hercegovine, potpiše Protokol o razmjeni podataka kojim se reguliše način korištenja Jedinstvenog sistema registracije, kontrole i naplate doprinosa, proces razmjene podataka između Poreske uprave Federacije Bosne i Hercegovine i korisnika, te odgovornost za sigurnost korištenja; 1.24.Odluke u vezi sa pojedinačnim zahtjevima osiguranih lica za priznavanje troškova liječenja,(ukupno obrađeno, 103 zahtjeva);

V- 2 INFORMACIJE 1.Informacija o provođenju javne nabavke aparata sa trakama za kontrolu dijabetesa /glukoze u krvi.

9

2.Informacija o problemima snabdijevanja citostaticima. 3.Informacija o aktivnostima Radne grupe oko izrade Prijedloga Uputstvo o načinu ostvarivanja prava i korištenja ortopedskih i drugih pomagala koja se mogu propisivati u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. 4.Informacija o uslugama embolizacije cerebralnih krvnih sudova, stentiranja karotida i koilovanja i stentiranja aneurizmi. 5.Informacija o potrebi zaključivanja ugovora sa odgovarajućim zdravstvenim ustanovama u inostranstvu o pružanju zdravstvenih usluga složenih urođenih srčanih mana i zdravstvenih usluga iz oblasti dječije onkologije.

6.Informacija o provedenom pregovaračkom postupku i zaključenim ugovorima sa zdravstevnim ustanovama o pružanju zdravstevnih usluga koje se finansiraju sredstvima fonda solidarnosti Federacije BiH u 2011.godini; 7.Informacija o realizaciji Zaključka Upravnog odbora vezano za zaključenje Sporazuma o načinu izmirenja potraživanja za izvršene zdravstevne usluge osiguranika sa područja Federacije BiH u Specijalnoj bolnici “Centar za srce BH” Tuzla. 8.Informacija o provedenim hitnim pregovaračkim postupcima javnih nabavki u 2011.godini; V-3 Pored gore navedenih aktivnosti, Upravni odbor je donio i niz zaključaka: 1.Prilikom donošenja Prijedloga programa zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine za period 01.01.-31.12.2011. godine, donijeti su zaključci da se isti izmijeni i dopuni kako slijedi:

- Program zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu, razdvojiti na dva dijela, jedan dio će obuhvatati zdravstvene usluge koje se isključivo finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti, a drugi dio zdravstvene usluge koje su uvrštene odlukama Vlade Federacije BiH u čijoj nadležnosti je finansiranje istih;

- Uvjetovati realizaciju Programa zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu realizacijom prihoda, odnosno realizacijom zakonske obaveze Vlade Federacije BiH prema federalnom fondu solidarnosti;

- Što se tiče stavke II.1.Povećanje prihoda federalnog fonda solidarnosti, izvršiće se izmjena i dopuna redosljeda mogućih opcija, sljedećim redosljedom: 1.Da se iz sredstava Budžeta Federacije BiH,izdvajaju sredstva najmanje do iznosa 50 % od iznosa sredstava koja se ostvaruju od doprinosa, a što se procjenjuje na iznos od cca 46,0,mil. KM.U odnosu na odobrena sredstva u Budžetu Federacije BiH za 2011.godinu od 26,0 mil.KM, to predstavlja povećanje za 21,0 mil.KM, koliko se i procjenjuje nedostajućih sredstava;

10

2.Da se izdvajanja iz Budžeta Federacije BiH i povećanje stope doprinosa utvrdi u nekim drugim omjerima, ali u visini procijenjenih nedostajućih sredstava za finansiranje Programa zdravstvene zaštite u dostignutom nivou; 3.Da se prije raspodjele sredstava ostvarenih od PDV-a na niže nivoe vlasti da se osigura procijenjeni nedostajući iznos sredstava za federalni fond solidarnosti, za 2011.godinu u iznosu od cca 21 mil. KM. Po osnovu PDV-a na nivou zdravstva Federacije BiH prosječno se godišnje izdavaja preko 90,0 mil.KM; 4.Da se iz akciza na visokotarifne robe izdvaja dio sredstava za skupe lijekove;

- Tekst pod stavkom II.1.2., da se poveća stopa izdvajanja sredstava od doprinosa za

zdravstveno osiguranja za najmanje 2 %, što odgovara procijenjenom nedostajućem iznosu sredstava za 2011.godinu u iznosu od 21,0 mil.KM, briše se, obzirom da bi ova stavka mogla izazvati negodovanje kod KZZO;

- Ukoliko se ne ostvare prihodi neophodni za normalno funkcionisanje federalnog fonda solidarnosti, iz Programa zdravstvene zaštite koji se finansira iz sredstava federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu, isključiti određene usluge i programe koji po svom karakteru ne spadaju u prioritetne vertikalne programe i najsloženije oblike zdravstvene zaštite, te programe koji su odlukama Vlade Federacije BiH uključeni u program solidarnosti, a koji nisu finansijski pokriveni, a realizovati samo one programe koji su započeti i koji se moraju okončati;

- Za naredni period, izdvojiti sve odluke Vlade Federacije BiH kojima su uvođene pojedine stavke, od vakcina, liječenja Cronove bolesti, multiple–skleroze, liječenja povratnika u RS, i dr.;

- Razmotriti vraćanje određenih programa, koji nisu u isključivoj nadležnosti federalnog fonda solidarnosti, (lijekovi, prijevoz za dijalizu i topli obrok), u nadležnost kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja,koji pripadaju dijelu sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite koji ne treba biti u okviru najsloženijih programa zdravstvene zaštite,a sredstva za te namjene bi se preusmjerila na jačanje transplantologije, koja smanjuje broj dijaliziranih pacijenata;

- U predstojećem periodu održati zajednički sastanak sa predstavnicima zdravstvenih ustanova, kliničkih centara, kantonalnih bolnica,(uz prezentaciju Prijedloga programa zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu), na kojem bi se uradila jedna zajednička platforma nastupa prema, Vladi Federacije BiH i Federalnom ministru zdravstva radi finansijske konsolidacije federalnog fonda solidarnosti i obezbjeđivanje dostatnih finansijskih sredstava za realizaciju Programa zdravstvene zaštite za 2011.godinu;

- Na predstojećem sastanku upoznati Federalnog ministra zdravstva sa problemom širenja kapaciteta zdravstevnih ustanova za pojedine vrste zdravstvenih usluga i raspoloživih sredstava za njihovo finansiranje, te sugerisati da se preispitaju odluke o verifikaciji zdravstvenih ustanova jer se ne mogu zaključivati ugovori sa više zdravstvenih ustanova za određene zdravstvene usluge, posebno kad je riječ o kardiologiji, vaskularnoj hirurgiji, obzirom na limitirajuća finansijska sredstva;

11

2.Nakon urađene analize troškova liječenja u inostranstvu, cijeneći finansijsku situaciju federalnog fonda solidarnosti i potrebu za revidiranjem odgovarajućih programa i usluga na 27. sjednici Upravnog odbora,održanoj 19.10.2010.godine, donijet je zaključak, da se privremeno obustavi od primjene Odluka o utvrđivanju kriterija i načina ostvarivanja prava na refundaciju troškova određenih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite pruženih u inostranstvu i troškova prijevoza, osim u dijelu koji se odnosi na refundaciju po ovoj Odluci, za zdravstvene usluge pružene djeci do navršenih 15 godina starosti, kao i za starije maloljetnike do navršenih 18 godina starosti, s tim da se o ovome obavijesti Federalni ministar zdravstva radi davanja saglasnosti. Na 29 sjednici Upravnog odbora, održanoj, 28.01.2011.godine, donet je zaključak, da se prolongira usvajanje Odluke o izmjeni i dopuni Odluke o utvrđivanju kriterija i načina ostvarivanja prava na refundaciju troškova određenih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite pruženih u zdravstvenim ustanovama u inostranstvu i troškova prevoza, s tim da članovi Upravnog odbora ukoliko imaju primjedbe, prijedloge i sugestije za izmjene i dopune Odluke, u narednom periodu iste dostave u pisanoj formi.Do sada nisu dostavljene primjedbe. 3.U vezi sa Informacijom o problemima snabdijevanja citostaticima, Upravni odbor je primio k znanju informaciju da su na terenu evidenti problemi snabdijevanja zdravstvenih ustanova lijekovima,(citostaticima), koji su neophodni u liječenju teških malignih oboljenja, s tim da će Stručna služba za jednu od narednih sjednica Upravnog odbora pripremiti, spisak citostatika za koje postoje problemi u snabdijevanju i spisak dobavljača koji nisu na vrijeme isporučili citostatike, sa prijedlogom mjera za prevazilaženje nastalog problema; 4.Ratmatrajući Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti, za period 01.01.-31.12.2010.godine,Upravni odbor je donijelo zaključke:

- Obzirom na problem prisustva dijabetičke nefropatije,(promjene kod bubrežnih bolesnika uzrokovane šećernom bolešću), koja kroz dalje komplikacije zdravstvenog stanja pacijenta stvara ogromne troškove liječenja, analogno Preventivnom programu liječenja oboljelih od karcinoma dojke, za narednu sjednicu Upravnog odbora pribaviti podatke o njenoj strukturi, nakon čega zajednički u koordinaciji sa Federalnim ministrom zdravstva pokrenuti aktivnosti na njenom preveniranju;

- Preispitati opravdanost finansiranja preventivnih programa koji se finansiraju na

teret sredstava federalnog fonda solidarnosti, obzirom da bi finansiranje istih trebalo biti vršeno iz sredstava Budžeta Federacije BiH, te u tom smislu u narednom periodu pokrenuti aktivnosti prema Federalnom ministru zdravstva, sve u cilju smanjenja rashoda i rasterećenja federalnog fonda solidarnosti i konsolidacije njegovog poslovanja;

5.Ratmatrajući Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti, za period 01.01.-30.06.2011.godine,Upravni odbor je usvojio Prijedlog mjera kako slijedi:

- Izvijestiti Federalno ministarstvo zdravstva i Vladu Federacije BiH o poslovanju federalnog fonda solidarnosti u periodu I-VI.godine, radi poduzimanja aktivnosti za osiguranje dodatnih finansijskih sredstava u Budžetu Federacije BiH, za finansiranje federalnog fonda solidarnosti, a saglasno čl.82.Zakoa o zdravstvenom osiguranju;

- Zdravtsvenim ustanovama vratiti sve fakture za izvršene usluge iznad ugovorenog obima, zaklučno sa 31.07.2011.godine, ukoliko se do ovog roka ne uskladi izvršenje sa ugovorenim;

12

- Do kraja septembra 2011.godine revidirati (smaniti) cijene svih usluga koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti po osnovu kalkulisanih cijena potrošnog materijala za koje se pouzdano zna da su na tržištu niže, te po osnovu usklađivanja troškova amortizacije, režijskih i ostalih troškova sa izvršenim izmjenama i dopunama Tarife zdravstvenih usluga;

- Donijeti Rebalans finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu,kojim će se:

· izvršiti usklađivanje rashoda sa ostvarenjem prihoda, obzirom da su Rebalansom

Budžeta Federacije BiH planirana dodatna sredstva za federalni fond solidarnosti, koji još uvijek nije usvojen na Parlamentu Federacije BiH,

· planirati vrijednost zaliha lijekova i potrošnih materijala sa stanjem 31.12.2011.godine,

· izvršiti preraspodjelu rashoda za programe na kojima je izvršenje rashoda manje od planiranih u korist programa u kojima se iskazuje prekoračenje, a koje se cijeni opravdanim, a to se prvenstveno odnosi, na one programe kod kojih su planirani rashodi u 2011.godini manji u odnosu na izvršene u 2010.godini,

- U skladu sa Rebalansom izvršiti izmjene Plana obima usluga za 2011.godinu; - Intevizirati aktivnosti sa kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja,(Sarajevo,

Tuzla,Zenica), i pokrenuti aktivnosti sa KZZO Hercegovačko-neretvanskog kantona, da u što kraćem roku preuzmu finansiranje pružanja usluga koronarografije bez ugradnje stenta, a saglasno zaključcima sa sastanka koordinacije zdravstvenih institucija;

- Redovno vršiti kontrolu potrošnje lijekova i potrošnog medicinskog materijala, pratiti stanje zaliha i usklađivati trebovanja ustanovama prema stvarnim potrebama u skladu sa medicinskim indikacijama;

- Održati sastanak sa UKC Tuzla radi razjašavanja pitanja obračuna i fakturisanja obračuna usluga skrininga na kongenitalni hipotireoidizam, fenilketonuriju i adrenalnu hiperplasiu;

- Analizirati uzroke povećanja prosječne potrošnje potrošnog dijaliznog materijala;

6.Razmatrajući izmjene cijena za zdravstvene usluge iz oblasti invazivne i interventne kardiologije i dopune sa cijenama implantata za zdravstvene usluge degenaritivnih oboljenja kičme kod djece koje se financiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti, Upravni odbor je donijelo sljedeće zaključke:

- Imajući u vidu činjenicu, da je u poslovanju Zavoda izražen gubitak a čemu su između ostalog doprinijelo nekontrolisani realizovani obim usluga iz oblasti interventne kardiologije(,koronarografije), gdje je evidentno da zdravstevne ustanove nisu uvijek poštovale stručno-medicnske kriterije za upućivanje na koronarografiju,na koji način su doprinijele gubitku u poslovanju federalnog fonda solidarnosti, u cilju rasterećenja i konsolidacije poslovanja federačnog fonda solidarnosti, uputiti prijedlog Federalnom ministru zdravstva i Radnoj grupi, da se urgentne koronarografije do utvrđivanja kriterija i formiranja posebnog fonda,(čije formiranje je u toku), prenesu u nadležnost kantonalnih zavoda;

- Koronarografije sa ugrađenim stentom finansirati iz sredstava fonda solidarnosti Federacije BiH;

13

- Koronarografije bez stenta finansirati iz sredstava zavoda zdravstevnog osiguranja kantona, i to samo za pacijente koji imaju prebivalište u tim kantonima,(ovo se odnosi na ekonomski jače kantone:Sarajevo i Tuzla, dijelom HNK i Ze-Do kantona);

- Obavijestiti zdravstvene ustanove koje pružaju kardiološke usluge,(UKC Tuzla, Centar za srce BH Tuzla, KCU Sarajevo i KB Mostar) da moraju poštovati stručno medicinske kriterije za pružanje koronarogafije, u suprotnom fakture za takve usluge neće biti priznate;

- Dok se ne iznađe rješenje za problem koronarografija, u vezi sa čim Federalno ministarstvo zdravstva provodi aktivnosti, do daljenjeg sve odluke koje regulišu ovu oblast ostaju na snazi;

7.Razmatrajući Informaciju o uslugama embolizacije cerebralnih krvnih sudova, stentiranja karotida i koilovanja i stentiranja aneurizmi, Upravni odbor je donio sljedeće zaključke:

- Finansiranje zdravstvenih usluga koilovanja i stentiranja aneurizme aorte po proceduri EVAT I TEVAR se neće vršiti iz sredstava fonda solidarnosti dok se ne utvrdi sadržaj i struktura ovih usluga, kao i cijene ovih usluga, odnosno cijene korištenih implantata.

- Ugovaranje zdravstvenih usluga na teret fonda federalne solidarnosti u smislu

prethodnog zaključka, će se vršiti nakon što nadležne zdravstvene ustanove koje ispunjavaju uvjete za vršenje istih, dostave ovom Zavodu prijedlog sadržaja i strukture ove usluge, kao i cijenu iste, odnosno cijenu implantata koji se koriste za navedenu zdravstvenu uslugu.

8.Razmatrajući Informaciju o potrebi zaključivanja ugovora sa odgovarajućim zdravstvenim ustanovama u inostranstvu o pružanju zdravstvenih usluga složenih urođenih srčanih mana i zdravstvenih usluga iz oblasti dječije onkologije, Upravni odbor je donio sljedeće zaključke:

- Upravni odbor daje saglasnost, odnosno, ovlaštenje, direktoru zavoda da provede postupak za zaključivanje ugovora sa Acibadam klinikom u Istanbulu,(R Turska) za pružanje usluga iz oblasti operacija složenih urođenih srčanih mana kod djece, i postupak za zaključivanje ugovora sa UKC-a u Ljubljani (R Slovenija) i Institut za majku i dijete Beograd,(R Srbija), za pružanje usluga iz oblasti dječije onkologije;

- Nakon okončanog postupka direktor zavoda će obavijestiti Upravni odbor

Federalnog zavoda i Federalnog ministra zdravstva o zaključenim ugovorima sa ovim zdravstvenimn ustanovama;

V. ZADACI KOJI NISU URAĐENI Normativni dio

1.Prijedlog odluke o refundaciji troškova liječenja u inostranstvu iz sredstava federalnog fonda solidarnosti,(Rok:II kvartal, 2011.godine);

14

2.U skladu sa odredbama Sporazuma o načinu i postupku korištenja zdravstvene zaštite izvan područja kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja kome osiguranik pripada,(„Sl.novine Federacije BiH“,broj:41/01 do sada nije imenovana posebna komisija koja će usaglašavai i koordinirati akcije za sprovođenje dogovorene politike u oblasti zdravstvene zaštite u slučajevima korištenja zdravstene zaštite van kantona, povremeno analizirati sprovođenje Sporazuma, predlagati i preduzimati određene mjere i akcije,kao i davati autentično tumačenje odredaba Sporazuma u slučaju spora između ZZO –dužnika i zdravstvenih ustanova-povjerioca.

Donošenja ovih akata preneseno je u Program rada upravnog odbora za tekuću godinu. Svi materijali koji su razmatrani na sjednicama Upravnog odbora, pripremljeni su od strane Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, Upravni odbor je ocijenio pozitivno uz određene sugestije. Sarajevo, februar, 2012.godine

15

ZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I REOSIGURANJA FEDERACIJE BOSNE I HERCEGOVINE

I Z V J E Š T A J o radu Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i

reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2011.godinu

Sarajevo, Febraur, 2012.godine

16

I Z V J E Š T A J o radu Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i

reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2011.godinu

I Uvod

Aktivnosti Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH su definisane Zakonom o zdravstvenom osiguranju ("Službene novine Federacije BiH", br.30/97, 7/02, 70/08 i 48/11), Programom djelatnosti Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH i Smjernicama za funkcionisanje Stručne službe za 2011.godinu, usvojene od strane Upravnog odbora ovog zavoda .

U ovom izvještajnom periodu,aktivnosti Stručne službe su naročito bile usmjerene na:

· Redovno praćenje prihoda i rashoda sredstava federalnog fonda solidarnosti u cilju poduzimanja odgovarajućih mjera radi postizanja uravnoteženosti istih,(svaki mjesec);

· Redovno mjesečno praćenje i analiziranje podataka o ostvarenim prihodima u obaveznom zdravstvenom osiguranju (svaki mjesec);

· Koordiniranje djelatnosti kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja u sprovođenju obaveznog zdravstvenog osiguranja u cilju uspostavljanja i održavanja konzistentnosti sistema osiguranja, u uslovima decentralizacije;

· Na provođenje postupaka javnih nabavki iz sredstava federalne solidarnosti i

sredstava Stručne službe, saglasno,Planovima javnih nabavki za 2011.godinu koji se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti i iz sredstava obezbijeđenih za rad Stručne službe;

· Implementaciju Zakona o jedinstvenom sistemu, registracije, kontrole i naplate doprinosa;

· Provođenje aktivnosti za prelazak na trezorsko poslovanje;

· Pregovorima sa zdravstvenim ustanovama za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvenih usluga koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2011. godinu;

· Nastavku aktivnosti u vezi implementacije Studije liječenja Herceptinom pod nazivom „Opservaciona studija terapijskih modaliteta kod pacijentica sa HER2 pozitivnim karcinomom dojke uz farmakoekonomsku analizu“;

· Pripremne radnje na uvođenju DRG metode u zdravstvu Federacije BiH,

17

· Izradu Izvještaja o izvršenom popisu stavri i materijalnih i sličnih peava, potraživanja i obaveza u Zavodu zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH sa stanjem na dan 31.12.2010.godine, sa odlukama, ipripremnim aktivnostimana za početak popisa za 2011god,

· Učešće u reformi zdravstvenog sektora i reformi finansiranja zdravstva;

· Izradi Prednacrta Zakona o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstevnom osiguranju, vezano za Zakona o jedinstvenom sistemu, registracije, kontrole i naplate doprinosa;

U nastavku Izvještaja dajemo samo najznačajnije aktivnosti po funkcijama zavoda, a detaljne aktivnosti pojedinih službi date su u pojedinačnim izvještajima stručnih službi zavoda i po potrebi mogu se staviti na uvid. II. Poslovi provođenja funkcije federalne solidarnosti

1.Aktivnosti za provođenje programa federalne solidarnoasti

1.1. Prijedlog Revidiranih prioritetnih vertikalnih programa zdravstvene zaštite i najsloženijih oblika zdravstvene zaštite, koji se finansiraju sredstavima federalnog fonda solidarnosti u uvjetima ograničenih finansijsih sredstava;

1.2. Aktivnosti u izradi teksta Pravilnika o uvjetima u pogledu prostora, kadra i medicinsko tehničke opreme za osnivanje i organizaciju rada zdravstvenih ustanova koje obavljaju djelatnost dijalize (,,Službene novine Federacije BiH’’, broj:89/11); 1.3. Učešće u izradi Pravilnika o bližim kriterijima za izbor lijekova ,postupku i načinu izrade Liste lijekova fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine,kao i korištenju lijekova sa Liste lijekova fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine („Službene novine Federacije“, broj: 36/11); 1.4. Aktivnosti na izradi teksta Odluke o listi lijekova Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine (“Službene novine Federacije BiH”, broj: 67/11);

1.5.Učešće u izradi Uputstva o primjeni Odluke o Listi lijekova Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine;

1.6.Usaglašavanje cijena za zdravstvene usluge koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti i to:

- iz oblasti invazivne i interventne kardiologije - utvrđivanje sadržaja i maksimalnog iznosa troškova po osnovu implantata za zdravstvene usluge kod kojih se vrši ugradnja implantata, (neurohirurgija, vaskularna hirurgija, invazivno interventne procedure na krvnim sudovima); - dopune cijena implantata za zdravstvene usluge degenaritivnih oboljenja kičme kod djece koje se financiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti i započete su aktivnosti na reviziji cijena ostalih zdravstvenih usluga koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidranosti,

1.7.Izradi Budžetskog zahtjeva za federalni fond solidarnosti, za 2012. godinu, sa projekcijama za 2013. i 2014.godinu;

18

1.8.Provođenju stručnih analiza Programa zdravstvene zaštite koji se finansira sredstvima federalnog fonda solidarnosti, sa prijedlogom opcija Programa zdravstvene zaštite za 2011. Godinu; 1.9.Izradi pregleda finansijskih i medicinskih pokazatelja u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za 2008., 2009. i 2010. godinu na bazi podataka iz Obračuna sredstava u zdravstvu Federacije Bosne i Hercegovine;

1.10.U cilju unapređenje međusobne saradnje radi usaglašavanja stavova održan je sastanak sa direktorima zdravstvenih ustanova Federacije BiH koje pružaju usluge iz Programa federalnog fonda solidarnosti ;

1.11.U cilju otklanjanja problema i unapređenja rada komisija, te usklađivanja broja izdatih saglasnosti sa Planom obima usluga, utvrđenih Programom zdravstvene zaštite za 2011.godinu održan je sastanak sekretara komisija za izdavanje saglasnosti za liječenje osiguranih lica na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti

2.Tenderi i zaključeni ugovori Provođenje postupaka javne nabavke lijekova i medicinskih materijala za pružanje zdravstvenih usluga koji se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti u 2011.godini. Saglasno odredbama Zakona o javnim nabavkama Bosne i Hercegovine, Naredbe o listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti koji se mogu koristiti na teret sredstava fonda solidarnosti Federacije BiH,(“Sl.novine Federacije BiH”broj:38/06 i 13/08), i Plana javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu, Federalni zavod osiguranja i reosiguranja je u ovom izvještajnom period proveo i okončao postupke izbora najpovoljnijih ponuđača za nabavku lijekova i potrošnog materijala, koji se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti i to: 2.1.Postupci javnih nabavki koji su provedeni

· Nabavka odnosno isporuka cjepiva i imunoloških preparata zaobaveznu imunizaciju djece;

· Nabavka aparata i traka za kontrolu dijabetesa-glukoze u krvi; · Nabavka potrošnog materijala za dijalizu - medicinskih sredstava, i to : Infuzioni

set (priključak na fiziološku otopinu -Luer Lock) , šprice 10 ml i 20 ml, igle injekcione 0,8 x 40 mm i 0,9 x 40 mm, hirurške rukavice sterilne i nesterilne,(putem hitnog pregovaračkog postupka,bez objave obavještenja o nabavci, sa više kandidata).

· Nabavka odnosno isporuka, imunosupresiva,lijekova za liječenje hepatitisa C i B, lijekova za liječenje multiple skleroze, lijekova za liječenje hemofilije i humanog imunoglobulina;

· Nabavka zdravstvenih usluga koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti;

19

· Nabavka,poklona i edukativnog – štampanog materijala za djecu za provođenje Programa unapređenja oralnog zdravlja djece, polaznika prvog razreda osnovne škole;

· Nabavka citostatika sa posebnim režimom propisivanja; · Nabavka dijela citostatika sa Liste citostatika, putem hitnog pregovaračkog

postupka bez objave obavještenja sa o nabavci sa više kandidata; · Nabavka Tabletirane soli za pripremu vode, bez metala nejodirana,

koncentracija NaCl 99,5%-99,9%; · Nabavke Kalcij folinata (30 mg i 50 mg); · Nabavka faktora koagulacije F VIII + Von Wilebrandov faktor; · Nabavka lijeka za liječenje oboljelih od Cronove bolest ,(REMICADE); · Nabavka lijeka Palivizumab, SYNAGIS (lijek za prevenciju infekcija respiratornim

sincicijelnim virusom –RSV); · Nabavka cjepiva Hep B(monodozno cjepivo protiv virusne žutice tip B)- LOT 2 i

DTaP + IPV - difterija, tetanus, acelularni pertusis+ inaktivni polio(Kombinovano monodozno cjepivo protiv difterije tetanusa i dječje paralize);

2.2.Postupci javnih nabavki koji su toku:

· Nabavka potrošnog materijala i lijekova za dijalizu · Nabavka lijekova/citostatika u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti koji se mogu koristiti na

teret sredstava fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine; Detaljniji podaci o tenderima sadržani su u Izvještaju o provođenju postupaka javnih nabavki za period 01.01.-31.12.2011.godine; 3.Izvještaji, analize i planovi u vezi federalnog fonda solidarnosti · Godišnji obračun sa izvještajem i pokriću viška rashoda nad prihodima sredstava fonda

solidarnosti za 2010.godinu sa izvještajem;

· Program utroška sredstava po osnovu transfera iz Budžeta Federacije BiH za federalni fond solidarnosti, za 2011.godinu;

· Plan obima usluga za zdravstvene usluge koje se finansiraju sredstvima fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine za 2011.godinu;

· Prijedlog finansijskog plana Federalnog fonda solidarnosti za 2012.godinu, · Plan javnih nabavki koje se finansira iz sredstava federalnog fonda solidarnosti za

2012. godinu.

· Izvještaj o realizaciji Programa utroška sredstava iz Budžeta Federacije Bosne i Hercegovine za federalni fond solidarnosti za 2010.godinu, i za periode, I-III 2011.godine , I-VI 2011.godine, i I-IX 2011.godine;

· Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period 01.01.-31.12.2010.godine;

20

· Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period 01.01-

30.06.2011.godine;

· Izvještaj o izvršenju finansijskog plana federalnog fonda solidarnosti za period 01.01-31.08.2011.godine, sa procjenom izvršenja za 2011.godinu;

· Izvještaj o provođenju Programa unapređenja oralnog zdravlja kod djece za školsku

2010/2011 godinu;

· Mjesečne analize o izvršenju obima usluga iz programa federalnog fonda solidarnosti i ostvarenih prihoda i rashoda u odnosu na planirane za 2011.godinu, kao i redovna kontrola i izrada pregleda listi čekanja za sve usluge, a posebno iz oblasti kardiologije i kardiohirurgije;

III Ostali poslovi vezani za sistem zdravstevnog osiguranja i reosiguranja 1. Normativni akti U okviru normativne djelatnosti Stručna služba Zavoda je glavne aktivnosti usmjerila na izradi sljedećih normativnih akata:

· Jedinstvene metodologije kojom se bliže utvrđuju kriteriji i mjerila za zaključivanje ugovora između nadležnog zavoda zdravstvenog osiguranja i zdravstvene ustanove, sa pripadajućim modelima;

· Urađen je Prečišćen tekst Cjenovnika zdravstvenih usluga koje se

financiraju sredstvima fonda federalne solidarnosti;(usvojen na sjednici Upravnog vijeća održanoj 26.04.2011.godine);

· Izradi ugovora sa zdravstvenim ustanovama o pružanju zdravstvenih usluga koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti za 2011.godinu;

· Aktivnosti u Komisiji za izradu Prijedloga pravilnika o Uslovima i postupku za upućivanje osiguranih lica na liječenje u inostranstvo;

· Aktivnosti u izradi Prijedloga pravilnika o načinu i uslovima korištenja privremene spriječenosti za rad;

· Pravilnik o prevenciji i borbi protiv korupcije · Aktivnosti u izradi teksta Odluke o izmjenama i dopunama Odluke o utvrđivanju

osnovnog paketa zdravstvenih prava ; · Uputstva o načinu i korištenju ortopedskih i drugih pomagala;

IV Poslovi planiranja i izvještavanja Pored planova i izvještaja u okviru federalne solidarnosti urađen je:

21

· Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2010.godinu, (konsolidirani) ;

· Izvještaj o izvršenju Finansijskog plana Stručne službe Zavoda zdravstvenog

osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2010.godinu;

· Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period, 01.01-30.06.2011.godine;

· Izvještaj o izvršenju finansijskog plana Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za period 01.01.-30.06.2011.godine, (konsolidiran);

· Prijedlog finansijskog plana: Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine za 2012.godinu i Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH za 2012.godinu (konsolidovani) · Plan javnih nabavki koje se finansiraju iz sredstava Stručne službe za 2012.godinu;

· Dokument okvirnog budžeta Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja za period

2012-2014.godine;

· Urađena procjena prihoda od doprinosa za zdravstveno osiguranje u 2012.godini na bazi podataka o ostvarenju za I-X 2011. godine i procjene za 2011. godinu uz povećanje izdavanja za federalni fond solidarnosti za 2% i za 2,5%.

· Obrađeni podaci za izradu Nacionalnih zdravstvenih računa (NHA) za 2009. i 2010.

godinu za Federaciju Bosne i Hercegovine;

· Urađen Prijedlog minimalnog seta pokazatelja – indikatora za praćenje izvršenja ugovora između kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih ustanova;

· Uputstvo za izradu Obračuna sredstava u zdravstvu Federacije BiH za 2010.godinu. Pripremljeni i distribuirani obrasci, sadržaj i Uputstvo za izradu obračuna sredstava u zdravstvu za 2010.godnu, kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja i zdravstvenim ustanovama federalnog nivoa, kao i koordiniran rad sa predstavnicima kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja kod izrade Obračuna sredstava u zdravstvu za 2010.godinu;

· Izrada Uputstva za korištenje Aplikacije za izradu Obračuna sredstava u zdravstvu i održavanje baze podataka za aplikaciju Obračuna sredstava u zdravstvu (unos novih ustanova u aplikaciju, evidencija i korekcija bug-ova);

· Informatička pomoć kantonalnim koordinatorima kod unošenja podataka za 2010. godinu u novi aplikativni program za izradu Obračuna sredstava u zdravstvu;

· Urađen pregled troškova za liječenje djece u inostanstvu za onkološke i kardiološke

usluge koje se finansiraju sredstvima federalnog fonda solidarnosti u periodu 2007-2010 godina,

22

· Prikupljanje podataka i izrada pregleda o visini ostvarenih prihoda od doprinosa za zdravstveno osiguranje po kantonima sa uporednim podacima za isti period prethodne godine;

· Urađen pregled ostvarenih prihoda od doprinosa za zaposlene kod poslodavaca u 2010. godini i procjena visine prihoda od doprinosa sa smanjenjem stope doprinosa na teret poslodavaca za 2%;

· Analiza o bolničkom liječenju povratnika iz Federacije Bosne i Hercegovine u općine u

Republici Srpskoj u periodu I-III 2011. godine;

· Učešće na Globalnim konsultacijama za institucionalizaciju Nacionalnih zdravstvenih

računa (NHA) u Parizu; V. Poslovi interne revizije Aktivnosti interne revizje su se odvijale u okviru Godišnjeg plana interne revizije i Pravilnika o internoj reviziji i Zakona o internoj reviziji u javnom sektoru. Interna revizija je imala kontrolni i savjetodavni karakter, a težište interne revizije je bilo na rizičnim područjima poslovanja i u izvještajima. U izvještaju o internoj revizji dati su nalazi zaključci i preporuke sa ciljem jačanja sistema internih kontrola. Unaprijeđen je sistem internih kontrola što je i potvrđeno izvještajem o reviziji finansijskih izvještaja Ureda za reviziju institucija u FBiH. Detaljne aktivnosti su sadržane u posebnom Izvještaju o radu Internog revizora za 2011.godinu. VI. Poslovi finansija i računovodsva Najznačajniji poslovi su:

- Izrada Godišnjeg obračuna Federalnog zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja za 2010.godinu;

- Izrada mjesečnog izvještaja o prihodima od doprinosa za obavezno zdravstveno

osiguranje, za sredstva Federalnog fonda solidarnosti, prihoda iz Budžeta i ostalih prihoda Zavoda;

- Izrada tromjesečnih izvještaja o prihodima i rashodima Federalnog zavoda

osiguranja i reosiguranja ( obrasci 12,13 i 14 ) i dostavljanje istog Federalnom ministarstvu financija;

- Izrada DP, M4 i ostalih obrazaca za 2011.i ostalih obrazaca za prijavu poreza za

2011.god.prema Poreskoj Upravi (GPD, GIP i sl.);

- Praćenje i evidentiranje rashoda sredstava federalnog fonda solidarnosti u skladu sa potpisanim ugovorima sa zdravstvenim ustanovama, rashoda po konvencijama i rashoda Stručne službe Zavoda u skladu sa financijskim planom;

23

- Kontrola i plaćanje faktura u skladu sa cjenovnikom usluga Zavoda, za izvršene zdravstvene usluge koje se finansiraju iz sredstava Federalnog fonda solidarnosti i ostala plaćanja po osnovu konvencija i troškova Stručne službe u skladu sa cjenovnikom;

- Kontrola izdatih saglasnosti od strane ovlaštenih nadležnih organa i evidentiranje istih,ispostavljenih faktura i obračuna za izvršene zdravstvene usluge i utrošene lijekove od strane zdravstevnih ustanova sa kojima su zaključeni ugovori o pružanju zdravstvenih usluga koje se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti;

- Praćenje evidencija o ispostavljenim narudžbama, realizaciji narudžbi i praćenju realizacije ugovora, kao i analiza korištenja citostatika, potrošnog materijala i svih ostalih lijekova, kao i stanja zaliha u zdravstvenim ustanovama;

- Pravljenje narudžbenica, praćenje isporuke, kao i kontrola ispostavljenih obračuna za lijekove i potrošni materijala za hemodijalizu uz prethodnu kontrolu potrošnje i stanja zaliha po zdravstvenim ustanovama;

- Evidentiranje zdravstvenih usluga i utrošenih lijekova pojedinačno po osiguranom

licu iz faktura i obračuna koje dostavljaju zdravstvene ustanove,

- Evidentiranje svih poslovnih promjena u knjigovodstvu Federalnog zavoda osiguranja i reosiguranja za sredstva federalnog fonda solidarnosti, sredstva po konvencijama i sredstava Stručne službe;

- Obračun i isplata plaća uposlenih, ugovora o djelu kao i vođenje blagajne,priprema obrazaca u skladu sa Zakonom o porezu na dohodak;

VII. Služba za medicinske i farmaceutske poslove

- Aktivnosti oko organizacije, kontrole i evalucije rada stručnih komisija koje učestvuju u provođenju programa finansiranih iz sredstava FFS;

- Praćenje poštivanja doktrinarnih pristupa i uputstava koji regulišu propisivanje i potrošnju lijekova i medicinskih pomagala, koji se finansiraju iz sredstava federalnog fonda solidarnosti i praćenje razvoja savremenih medicinsko-farmaceutskih tehnologija i dostignuća;

- Analiza pojedinih oblasti definiranih prioritetnim vertikalnim programima zdravstvene zaštite od interesa za Federaciju BiH i prioritetnih najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti koji se pružaju osiguranim licima na teritoriji Federacije BiH, sa prijedlogom mjera za unapređenje njihove kvalitete, efektivnosti i efikasnosti, kao što su Analiza potrošnje lijekova za liječenje malignih tumora, lijekova za dijalizu, kardiohirurgija i invazivna kardiologija, neurohirurgija i sl.,

- Provođenje kontrolnih mjera, neposrednim uvidom, u cilju osiguranja efektivne, efikasne i kvalitetne zdravstvene zaštite od strane zdravstvenih ustanova koje pružaju zdravstvene usluge finansirane iz sredstava federalnog fonda solidarnosti, kao i kontrola dostavljanja računa zdravstvenih ustanova o pruženim zdravstvenim uslugama i potrošnji lijekova;

24

- Saradnja sa Agencijom za lijekove i medicinska sredstva u cilju jasnijeg definisanja propisa, kao što je Zakon o lijekovima i medicinskim sredstvima i podzakonski akti;

- Davanje stručno medicinsko-faramceutskih mišljenja za potrebe drugih službi Zavoda, kao i konsultativno i stručno -savjetodavno učešće u komunikaciji sa zdravstvenim ustanovama, Federalnim ministarstvom zdravstva, kao i kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja,

- Učešće u aktivnostima vezanih za razvoj sistema monitoringa i evaluacije uspješnosti liječenja pojedinih oboljenja u zdravstvenim ustanovama koje pružaju usluge iz Programa;

- Razmatranje i davanje stručno-medicinskih mišljenja o opravdanosti zahtjeva osiguranika na prava iz djelokruga rada Federalnog zavoda;

VIII. Poslovi provođenja ino osiguranja

U prethodnom periodu u Službi za ino osiguranje i liječenje u inostranstvu, urađeno je sljedeće:

- Godišnji izvještaj o ostvarenju i utrošku sredstava po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje uposlenika na radu u inostranstvu za period 01.01.- 31.12.2010.godine;

- Izvještaj o upućivanju osiguranih lica na liječenje u inostranstvu u periodu 01.01.-

31.12.2010.godine;

- Obračun i raspodjela pripadajuće paušalne nadoknade troškova za 2008. godinu – kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja u odnosima sa Republikom Slovenijom

- Obračun i raspodjela pripadajuće paušalne nadoknade troškova za 2009.godinu, kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja, sa R Slovenijom i R Austrijom;

- Obračun i raspodjela pripadajućeg dijela sredstava KZZO po osnovu paušalne nadoknade troškova doznačenih od Fonda za socijalno osiguranje Vojnih osiguranika Beograd;

- Obračuni i raspodjela pripadajuće paušalne nadoknade troškova za periode 2005-2008., i 2003-2008. godina – kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja u odnosima sa SR Njemačkom (po reklamacijama).

- Obračuni i raspodjela pripadajućeg dijela sredstava KZZO po osnovu stvarnih troškova doznačenih od SR Njemačke, R Slovenije, R Hrvatske, K Holandije i K Belgije.

- Reklamacije i kontrareklamacije na redovni obračun za 2009.g. i 2010.godinu i

naknadne obračune paušalnih troškova u skladu sa Ugovorom o socijalnom osiguranju sa Republikom Hrvatskom, Srbijom, Crnom Gorom, Slovenijom, Makedonijom;

25

- Obračuni potraživanja KZZO po osnovu paušalne nadoknade troškova za 2010.godinu i naknadni, u odnosima sa svim državama sa kojima su dogovoreni Sporazumi o paušalnoj nadoknadi troškova zdravstvene zaštite, kao i obračuni potraživanja ino nosilaca po istom osnovu.

- Kontrola obračuna potraživanja SR Njemačke po osnovu stvarnih troškova,

razvrstavanje na obračun detašmana, troškove liječenja i troškove osiguranika KZZO.

- Vođenje evidencija o potraživanju KZZO, obavezama KZZO po osnovu stvarnih i

paušalnih troškova u odnosma sa svim državama sa kojima su zaključeni Sporazumi, kao i izrada redovnih kvartalnih obračuna stvarnih troškova i troškova po osnovu nesreća na radu za sve države sa kojima postoje međudržavni ugovori o socijalnom osiguranju, kontrola faktura, sačinjavanje reklamacija, doznake i raspored sredstava i slično;

- Izrada prijedloga mjesečnog paušalnog iznosa za 2010.godine po osnovu

Ugovora o socijalnom osiguranju sa R Hrvatskom, R Austrijom, SR Njemačkom, Makedonijom, R Slovenijom;

- Obračun troškova nesreća na poslu za detaširane radnike.

- Ažurno provođenje svih aktivnosti u ostvarivanju zdravstvene zaštite detaširanih radnika;

- Ažurno provođenje svih aktivnosti u vezi sa vođenjem postupka sa upućivanjem djece na liječenje u inostranstvo, a u skladu sa odlukama o liječenju u inostranstvu iz oblasti, dječije onkologije,operacije složenih urođenih srčanih mana kod djece i neurohirurških operacija gama nožem;

- Opsluživanje i izrada zapisnika sa sastanka Komisija, izrada rješenja o pravima na liječenje u inostranstvo, korespodencija sa inostranim i domaćim zdravstvenim ustanovama;

- Učestvovanje na pregovorima na nivou državnih organa Bosne i Hercegovine i SR Njemačke, Bosne i Hercegovine i Republike Češke, te, Bosne i Hercegovine i Crne Gore, oko zaključivanja Ugovora o socijalnom osiguranju između država;

- Učestvovanje na pregovorima organa za vezu iz oblasti zdravstvenog osiguranja

Bosne i Hercegovine i Republike Slovenije, Bosne i Hercegovine i Republike Hrvatske, Bosne i Hercegovine i Republike Srbije i Bosne i Hercegovine i Republike Turske;

- Učestvovanje na razgovorima o poslovnoj saradnji i zaključivanje Ugovora sa

Roditeljskom kućom u Tibingenu u SR Njemačkoj, i klinikom Acibadem u R Turskoj; IX Poslovi za informacione tehnologije Služba za informacione tehnologije u 2011.godini je uradila slijedeće poslove:

26

- Aktivnosti na implementaciji Zakona o Jedinstvenom sistemu registracije i kontrole naplate doprinosa u smislu, organizacije uslova u zavodu za prihvat i prijenos podataka jedinstvenog sistema registracije od Poreske uprave Federacije BiH ka kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja, te učestvovanja tokom cijele godine u radu međuresorne radne grupe za implementaciju jedinstvenog sistema registracije i kontrole naplate doprinosa;

- Kreiranje baze podataka u Federalnom zavodu zdravstvenog osiguranja za slijedeće

kategorije podataka Jedinstvenog sistema registracije: osiguranici, obveznici uplate doprinosa,pojedinačne uplate doprinosa po obveznicima i osiguranicima za cijelu Federaciju BiH. Nakon kreiranja organiziran je i realiziran unutar službe svakodnevni unos podataka o registracijama koje se prime od poreske uprave, te su urađene dodatne aplikacije i baze podataka za pomoć pri unosu nemigriranih podatka koji dolaze u posebnim datotekama od poreske uprave kao i za evidenciju izmjena u jedinstvenom sistemu registracije koje dolaze od poreske uprave putem akata;

- Koordiniranje i rukovođenje zajedničkom nabavkom softvera za dogradnju HCFIS

informacionog sistema (informacionog sistema zdravstvenog osiguranja koji koristi većina kantonalnih zavoda zdravstvenog osiguranja) kojom se isti osposobio za prijem podataka od poreske u prave i za pregled pojedinačnih podataka o uplati doprinosa po osiguraniku;

- Izrada nove aplikacije i baze podataka Federalnog zavoda kao organa za vezu, a radi

praćenja stvarnih troškova lica koja se liječe na teret inostranih nosilaca zdravstvenog osiguranja. Urađena je generalna verzija koja omogućava uvođenje svih zemalja a implementirana je na dvije zemlje:Srbiju i Hrvatsku;

- Održavanje lokalne računarske mreže, računarske opreme, programa, aplikativnog

softvera, servera i baza podataka unutar zavoda, te rukovođenje nabavkom novog licencnog softvera i IT opreme za potrebe zavoda

- Održavanje baze podataka i redovno sigurnosno arhiviranje podataka iz svih baza

podataka koje koristi federalni zavod. X. Ostali stručni poslovi Izvršavanje ovih poslova, vršeno je u skladu sa zakonom, podzakonskim aktima, aktima, preporukama Upravnog odbora ovog zavoda i Smjernicama za rad Stručne službe.

U tom smislu urađeno je sljedeće:

- Obezbjeđivanje uslova i priprema materijala za rad Upravnog odbora, izrada zapisnika, dnevnog reda, kao i odluka i zaključaka;

- Obezbjeđivanje uslova za sastanak direktora KZZO, te sastanaka stručnih komisija, kao i sastanaka sa predstavnicima zdravstevnih i drugih institucija;

- Provođenje tendera koji se finansiraju iz sredstava obezbijeđenih za rad Stručne službe, saglasno Finansijskom planu Stručne službe za 2011.godinu, i to za nabavku, kancelarijskog i ostalog potrošnog materijala za 2011. godinu;

27

- Izrada ugovora o djelu za članove Stručnih Komisija, priprema i obrada predmeta za Komisije zavoda,te izrada zapisnika, sa sastanaka Komisija kao i izrada mjesečnih i godišnjih izvještaja o radu komisije za izdavanje saglasnosti za liječenje na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti za osiguranike Kantona Sarajevo, kao i komisija za izdavanje saglasnosti za liječenje na teret sredstava federalnog fonda solidarnosti pri ZZO, te prepiska i koordinacija sa komisijama;

- Izrada Izvještaja o izvršenju Programa rada Upravnog odbora Zavoda i izrada Izvještaja o radu Stručne službe Zavoda;

- Rješavanje pojedinačnih zahtjeva za ostvarivanje prava osiguranika na zdravstvenu zaštitu u okviru programa solidarnosti i drugih prava;

- Donošenje pojedinačnih akata u vezi sa ostvarivanjem prava uposlenika u skladu sa Zakonom o radu i Pravilnikom o radu;

- Odgovori na poslanička pitanja, na upite ministarstava i drugih institucija; - Zastupanje Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja pred nadležnim

sudovima, izrada odgovora na tužbe, podnesaka; - Priprema i obrada predmeta za komisije Zavoda; - Učešću na manifestaciji „Dani zdravstva u Federaciji BiH“,koja je održana u

Sarajevu; - Održan je Sastanak sa direktorima kantonalnih zavoda uz učešće

Federalnog zavoda za javno zdravstvo u vezi tema: “Primjena Jedinstvene metodologije kojom se bliže utvrđuju kriteriji i mjerila za zaključivanje ugovora između nadležnog zavoda zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih ustanova” i “Harmonizacija-usaglašavanje propisa osnovicama i stopama doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje na nivou Federacije Bosne i Hercegovine”.

- Održan je seminar KZZO u Zenici , i sastanak sa direktorima kantonalnih zavoda XI. Kadrovi Ukupan broj zaposlenika zaključno sa 31.12.2011.godine (sa direktoricom i zamjenicom direktorice) je 41.Kvalifikaciona struktura u Stručnoj službi za navedni period bila bi sljedeća:VSS –22, VŠS –2, SSS-13, KV-3 i VKV- 1. Zbog proširenja obima poslova angažovana su 4 uposlenika sa VSS po osnovu ugovora o djelu; Pravilnikom o izmjenama i dopunama Pravilnika o unutrašnjoj organizaciji Stručne službe Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, predviđeno je ukupno 48 zaposlenika,(bez direktorice i zamjenice direktorice). Sarajevo, februar,2012.godine