Embed Size (px)
Citation preview
1
Metodologia pozycjonowania markera dla zdj ęć RTG do przedoperacyjnych procedur planowania komputerowego
Jan Siwek
Zastosowania markerów w technikach zdj ęć RTG dla :
• Aparatów bez skalibrowanego detektora i/lub płyty fosforowej
• Dla zdjęć na kliszy do późniejszego jej zeskanowania skanerem radiologicznym do ucyfrowienia zdjęcia i dalszej obróbki
• Dla wyliczenia wymiarów danej części anatomicznej w trudnych projekcjach przyłóżkowych lub DDR
• Dla wskazania punktu odniesienia do wyliczeń np. kręgu w sekcji kręgów w kręgosłupie
2
Zastosowania markerów w ortopedii dla zdj ęć RTG:
• Przedoperacyjne planowanie wszczepień protez –stawu biodrowego, stawu kolanowego, stawu barkowego i małych stawów
• Przedoperacyjne planowanie korekcji osi kończyn dolnych - Osteotomia
• Planowanie lecznicze złamań kończyn –elektroniczne dopasowywanie gwoździ, śrub i płyt
• Pomiary w rozwojowej dysplazji stawu biodrowego
• Narzędzia do planowania przedoperacyjnego i leczenia Scoliosis – m.in. pomiary kąta Cobba
Rola technika elektroradiologii
• Opieka nad pacjentem• Stosowanie technologii obrazowania• Optymalizacja dawki• Odpowiedzialno ść kliniczna• Organizacja• Zapewnienie jakości• Edukacja
3
Obliczenia rozmiaru protez dla metody z kalką wymiaru protezy• Standardowe powi ększenie
120% przyjmowane przez chirurga daje w rzeczywisto ści ryzyko odchylenia od wymiarów realnych do 11%
• Realne powi ększenia zdj ęć RTG na obrazie to przedział od 109-131%
• Nawet 24% pacjentów ma wszczepiane nie pasuj ące anatomicznie protezy
Powi ększenie wymiarów obrazu pacjenta na zdj ęciu RTG
• Współczynnik powi ększenia rozmiarów pacjenta to stosunek
• SID (odległo ści obrazu x 100) / SOD (odległo ści do obiektu – ko ści pacjenta)
4
Konieczno ść kalibracji anatomicznych wymiarów pacjenta na zdj ęciu RTG
SOD
Dla pacjentów ró żnej budowy zmienia si ę SOD
Poło żenie markera podczas projekcji
Marker powinien by ć umieszczony w tej samej odległo ści od kasety czy detektora DDR co interesuj ący lekarza staw lub ko ść.
Przymiar liniowy le ży na stole, więc nie jest dokładnym odwzorowaniem wielko ści stawu ze wzgl ędu na ró żny SOD dla linii a kości pacjenta
5
Dlaczego w ortopedii jest wa żna dokładno ść odwzorowania markera
Planowanie wpasowania protezy
Przykład protez z trzpieniem do monta żu wewnątrz kanału ko ści
Po komputerowym planowaniu t ę protez ę trzeba zamocowa ć w kanale zmierzonej ko ści
6
Problemy przy pozycjonowaniu markera do zdjęcia
• Duże otłuszczenie pacjenta w miejscu projekcji – marker mo że się znaleźć w części poza obszarem fotografowanym
• Przesuni ęcie pacjenta, zsuni ęcie si ę markera w trakcie projekcji
• Zbyt dalekie ustawienie markera przymocowanego na plexi w stosunku do ko ści
• Możliwo ść kradzie ży markera przez pacjenta
Dokładno ść kalibracji obrazu przy zastosowaniu przymiaru liniowego
Dokładno ść realna a wyliczana ró żnią się dla 50% pomiarów o wi ęcej ni ż 6% (od 0 do 16,67%)
7
Dokładno ść kalibracji obrazu przy zastosowaniu metody markera kr ążka
Realna i wyliczona dokładno ść wymiarów pacjenta pokrywaj ą się (błąd od 0 do max 2,38%)
Dodatkowy czas na pozycjonowanie markera
Dla metody markera z kr ążkiem dodatkowy czas na jego prawidłowe uło żenie wynosi
średnio ok. 2 minut
8
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla stawu biodrowego
• Dla metody z monetą uzyskana dokładność -średnio 1,12%
• Dla metody z liniałem uzyskana dokładność -średnio 6,99%
Ruchomy marker do r ęcznego usta-wienia poło żenia wzgl ędem ko ści
9
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla miednicy
Pozycjonowanie markerów dla biodra
10
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla kolana -kulka
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla kolana -krążek
11
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla ramienia
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla kości udowej
12
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla kości udowej - czII
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla barku
13
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla szyi
Przykładowe pozycjonowanie markerów dla kręgosłupa - kr ążek i kula
Poło żenie markera jest cz ęsto oznaczeniem ustalonej cz ęści kr ęgosłupa
14
Przykłady pozycjonowania markera na zdjęciach
„…Wielkość lekarza radiologa zależy od wielkości techników elektroradiologii. Ten, kto ma doskonałych techników, jest mocny. Ten, kto ma złych, to chociażby był najlepszy, będzie średni. To musi być zespół, team…” doc. dr n.med. Zygfryd Wawrzynek
„ …Mądrzy lekarze radiolodzy chętnie dzielą się swoimi doświadczeniami z technikami, gdyż wiedzą, że dobry technik to technik rozumnie wykonujący swoja pracę…”dr n. med. Joanna Pilch-Kowalczyk
