Embed Size (px)
Citation preview
Ciąża bez depresji
Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi rodzic- dziecko oraz kilka trudnych pytań
Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje się do zwiększonych wymagań, jakie stawia rozwijające się dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany adaptacyjne są spowodowane głównie przez hormony produkowane przez łożysko
Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje się do zwiększonych wymagań, jakie stawia rozwijające się dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany adaptacyjne są spowodowane głównie przez hormony produkowane przez łożysko
Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje się do zwiększonych wymagań, jakie stawia rozwijające się dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany adaptacyjne są spowodowane głównie przez hormony produkowane przez łożysko
Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Zmiany organiczne w organizmie kobiety:
- macica zwiększa swoją wielkość i masę z 60 do 1000g
- woda gromadząca się w organizmie kobiety to okolo 6-7 litrów:
35% -w naczyniach kwionośnych-rozcieńczenie krwi
65% -w tkankach (przestrzeń międzykomórkowa)-skłonność do obrzęków
- serce musi wykonywać wiekszą pracę co manifestuje się zwiększeniem częstości uderzeń o ok. 20/min
Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
- wzrost masy ciała w trakcie ciąży to 7-11kg
- nieznaczne obniżenie ciśnienia tętniczego w
pierwszej połowie ciąży
- od 10 tc. poszerzenie dróg odprowadzających mocz-skłonność do infekcji
- skłonność do hiperwentylacji (obniżenie pCO2) co
powoduje u 50% ciężarnych duszność wysiłkową, a u 20% także spoczynkową.
- obniżona perystaltyka jelit -skłonność do zaparć, a w konsekwencji do żylaków odbytu, wymioty
- częstsze oddawanie moczu
Czy lekarz jest przyjacielem kobiety, czy specjalistą do którego idzie się po diagnozę?
Pośpiech i położnictwo wykluczają się.
Pacjentka powinna mieć czas na zadanie pytań.
Lekarz powinien:
- udzielić rzetelnej informacji zgodnej z obecną wiedzą medyczną.
-zaproponować badania dodatkowe
zalecane przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne.Pacjentka ma prawo wyboru, może zaproponowanych badań nie wykonać, ale musi w związku z tym wiedzieć jakie mogą być tego konsekwencje.
Czy lekarz jest przyjacielem kobiety, czy specjalistą do którego idzie się po diagnozę?
Pacjentka powinna mieć zaufanie do lekarza prowadzącego co pozwala uniknąć pewnych sytuacji stresowych dotyczacych:
● stosowania leków w ciąży
● konieczności hospitalizacji
● konieczności wykonania dadatkowych badań
● konsultacji z innymi lekarzami, którzy mogą mieć inne zdanie
Dlaczego kobiety w ciąży obawają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna
- nieinwazyjna
- inwazyjna
Wynik:
- oszacowanie grupy ryzyka w jakiej znajduje się pacjentka
- to nie jest odpowiedź jednoznaczna czy dziecko jest zdrowe,
czy jest chore.
Dlaczego kobiety w ciąży obawiają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna nieinwazyjna
● badanie ultrasonograficzne-
I trymestr ciąży (11- 14 tc)
markery genetyczne:
NT-szerokość przezierności karku
obecność kości nosowej
przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną
przepływ krwi w przewodzie żylnym
● badania laboratoryjne - test podwójny (test PAPP-A)
białko PAPP-Ahormon ß-HCG
Dlaczego kobiety w ciąży obawiają się diagnostyki prenatalnej?
Czułość badania ultrasonograficznego to ok. 90%
Czułość badania ultrasonograficznego połączonego z biochemią to ok. 97 %
Ok. 10% dzieci z Zespołem Downa może być „niemych” ulrasonograficznie
Badanie biochemiczne skojarzone z ultrasonografią pozwala na wykrycie ok 5-7% z tych dzieci.
Dlaczego kobiety w ciazy obawają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna inwazyjna to ocena genetyczna komórek dziecka
biopsja kosmówki
amniopunkcja- pobranie do badania wód płodowych
Po badaniu genetycznym uzyskujemy rozpoznanie choroby genetycznej (czułość 100 % ). Procedury te są jednak obarczone ok. 0,5-1% ryzykiem poronienia.
Korzyść musi więc przewyższać ryzyko.
Ryzyko amniopunkcji 1:100
Ryzyko wady genetycznej 1:100
Co osiągamy po diagnostyce nieinwazyjnej?
diagnostyka inwazyjna
Jeśli choroba jest nieuleczalna lub obarczona upośledzeniem umysłowym możliwość zakończenia ciąży na życzenie rodziców lub kontynuacja ciąży i przygotowanie się na przyjęcie chorego dziecka.
grupa niskiego ryzyka
- dziecko jest zdrowe ( 97%)grupa wysokiego ryzyka
Wynik
prawidłowy nieprawidłowy
kariotyp
Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi rodzic-dziecko
- możemy dzięki obrazowaniu 3D, 4D pokazać rodzicom bardziej zrozumiały dla nich obraz dziecka
- jest to możliwe już od pierwszych tygodni
Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi rodzic-dziecko
Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą chorobę płodu?
Zalety badania:
- możemy ocenić budowę płodu :
● mózg
● twarz
● serce
● płuca
● watrobę
● nerki
● pęcherz moczowy
● kręgosłup
● żebra
● kończyny
Zalety badania:
- możemy ocenić budowę płodu :
● mózg
● twarz
● serce
● płuca
● watrobę
● nerki
● pęcherz moczowy
● kręgosłup
● żebra
● kończyny
Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą chorobę płodu?
Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą chorobę płodu?
możemy ocenić dobrostan płodu :
● badanie dopplerowskie
● ocena ruchów płodu
● ocena zachowań (połykanie, ulewanie, wysuwanie języka)
Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą chorobę płodu?
Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą chorobę płodu?
wada badania:
- ma ono czułość diagnostyczną ok 90%
-jakość badania zależy od:
grubości tkanki podskórnej matki
ułożenia płodu
ilości płynu owodniowego
doświadczenia lekarza
jakości sprzętu ultrasonograficznego
Zapraszamy do naszych gabinetów
Kontakt:
Volumed Gabinety Specjalistyczne
ul. Zdrowa 1/3 31-216 Kraków
Rejestracja:
pn.-pt. 10-18 Pobieranie krwi na badanie Testem Podwójnym: pn.-pt. 10-16
tel. kom (+48) 695 490 400; tel. kom (+48) 780 562 646 email:[email protected]
