Upload
costy-bravo-b
View
126
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 1/44
DEFINIREA ȘI FILOSOFIAÎNGRIJIRILOR PALIATIVE
DR.LEOVEANU T. IONUȚ HORIA
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 2/44
OBIECTIVE DE ÎNVȚARE
La sfârșitul sesiunii participanții vor ficapabilisă definească îngrijirea paliativă să descrie de ce este importantă
îngrijirea paliativă și cine are nevoie deea
să descrie abordarea holistică să descrie diferite servicii de îngrijire
paliativă să prezinte membrii echipei de îngrijire
paliativă
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 3/44
Care este definiția dvspentru îngrijirea
paliativă?
Notați pe o bucată de hârtie șitransmiteți-o lectorului
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 4/44
Definiția îngrijirii paliativeOMS
2002Îngrijirea paliativa este o abordare care
îmbunătățește calitatea vieții pacienților
și familiilor acestora care întâmpină probleme asociate unei boliAmenințătoare de viață, prin prevenția șiameliorarea suferinței prin identificarea
precoce și printr-o evaluare și tratamentimpecabil al durerii și al altor probleme,fizice,psiho-sociale și spirituale.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 5/44
Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completa a
persoanelor cu boală incurabilă, ușurându-le suferința și oferindu-le sprijin în aceste
momentele dificile.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 6/44
Principiile
Tratează pacientul nu boala Îmbunătăţeşte calitatea vieţii
Susţine viaţa şi consideră moartea ca peun proces normal
Nu grăbeşte şi nici nu amînă moartea Consideră pacientul şi familia ca pe o
unitate de îngrijireÎngrijire holistică- echipă interdisciplin.Sprijină familia în timpul bolii pacientului
şi după decesul acestuia
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 7/44
Pacienți incurabili
Ce boli pot avea aceștia?
Cum ne simțim când trebuie să îngrijim astfel de pacienți?
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 8/44
Îngrijirea paliativă sprijină paciențiicu
HIV și SIDA
Cancer
Boala neurologică progresivă
Boala pulmonare în stadiu avansat și terminal
Insuficiență renală sau cardiacă
Alte boli incurabile progresive
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 9/44
Nevoia pt îngrijire paliativă esteenormă
Peste 7 miloane de persoane au murit în2007 de cancer
2 milioane de oameni au murit de SIDA în2007
Peste 70% din persoanele care au cancer înstadiu avansat sau SIDA se confrunta cudurere severă
33 de milioane de oameni trăiesc în prezent
în lume cu HIV Se estimeaza ca 100 de milioane depersoane în lume ar putea beneficia de îngrijire paliativă de bază.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 10/44
In Romania
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 11/44
Experiența populației
Dumneavoastră sau cineva din gospodariadumneavoastră a trebuit/trebuie să
îngrijeasca un bolnav cu o boal ă în faz ă
terminal ă? Da, eu personal 11,7%
Da, cineva din gospodărie 9,0%
Nu, nu a fost nevoie 75,6%
→ 4,2 milioane de persoane care s-auconfruntat sau se confrunt ă , îndeosebi înfamilie, cu problema îngrijirii paliative
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 12/44
2) SITUAŢIA CURENTĂ A ÎNGRIJIRII PALIATIVE
Cât timp a avut nevoie persoana
respectivă de îngrijire permanentă?
Nu stiu/Nu raspund Mai putin de 6 luni
5.1% 18.4%
Peste3 ani
33.7%
6 luni - 1 an
21.2%
1-3 ani
21.6%
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 13/44
Ce aduce nou îngrijirea paliativă?
Îngrijirea paliativă implica o “abordare holistică” - privește persoana ca întreg.
Pacienții sunt mai mult decâttrupuri/organe bolnave , au o minte,
emotii, suflet si fac parte dintr-ofamilie și comunitate.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 14/44
Exercițiu de imaginație
Ascultați cu ochii închiși povestea unei paciente
Imaginați -vă o femeie tânără cu trei copii …trăiește într-un oraș sărac . Soțul ei a murit acum 6 luni și vecinii spun ca ar fi avut HIV. Acum, ea s-aîmbolnăvit, a pierdut din greutate și îi e teamă că s-ar putea să moară. A descoperit de curând oulcerație care i se întinde pe picior și care nu olasă să doarmă. În unele zile abia se poate da josdin pat ca să aibă grijă de copii, iar părinții ei sunt departe de oraș. Proprietarul îi cere chiria dar ea
nu are nici un venit de când soțul ei a murit.Vecinii vorbesc pe la colțuri, spunând că familiaeste blestemată, și ea se întreabă dacă audreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor dar n-a primit nici unul.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 15/44
Dac ă ai fi fost acea femeie, ce ar fi în mintea ta?
Alcătuiți o lista cu probleme și
îngrijorări
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 16/44
Abordareaholistică implică următoarele aspecte
Fizice - simptome ex. durere, tuse,oboseală, febră Psihologice- griji, temeri, tristețe, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat de
hrană, loc de muncă, gospodărie și relații spirituale- intrebari despre sensul vietii si almortii, nevoia de a fi impacat.(reveniți la listă și identificați aceste 4 grupe)
ABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENTȘI NEVOILE LUI
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 17/44
Îngrijirea paliativă vizează calitateavieții
Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijireala sfârișitul vieții- poate să înceapă dinmomentul diagnosticării cu o boala incurabila.
Poate merge în paralel cu chimioterpia,antiretroviralele, medicația cardiacă implementară cu alte îngrijiri și oferă abordarea personalizată
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieții,ci acela de a îmbunătății calitatea vieții pttimpul care a rămas de trăit
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 18/44
CE ÎNSEAMNĂ CALITATEA VIEȚII PENTRU DVS.?
NOTAȚI 2 LUCRURI CARE OFERĂ CALITATE VIEȚII DUMNEAVOASTRĂ
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 19/44
Calitatea vietii O stare de bine din punct de vedere fizic șiemoțional- Nu înseamnă absența bolii, darconfortul și acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoană.
Individuală a fi capabil să facă activități zilnice curente, a fi capabil să vorbească cu prieteni sau a fi capabil să deguste un fel de mâncare
îmbunătățirea calității vieții se referă la a ajuta
oamenii să își stabilească scopuri realiste și să seapropie de acestea cât mai mult posibil.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 20/44
Valoarea umana este inestimabilă
“Contezi pentru că tu ești tu. Contezi
până în ultimul moment al vieții taleși vom face tot ce putem ca să teajutăm nu doar să mori împăcat, darși să trăiești până mori”
Dame Cicely Saunders
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 21/44
“Nu se mai poate face nimic!”
Expresie greșită care aduce cu sinedeznădejde
Reveniți la pacienta din poveste. Ce ațiputea face pentru ea?
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 22/44
Posibile intervenții Nursing - poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor
la mâncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare Însoțirea la clinică/spital Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - spălat, curățenie,
cumpărături, îngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt
copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 23/44
Odată l-am întrebat pe un om care sția că vamuri de ce are nevoie cel mai mult de la ceicare îl îngrijijeau.
A spus: de cineva care să pară că mă înțelege. într-adevăr, este imposibil să-l înțelegi total pecelălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu acerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pesesuficient de mult cât să încerce[să-l înțeleagă] ”
Dame Cicely Saunders
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 24/44
Nu putem face totul, dar nu trebuiesă nu facem nimic!!!
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 25/44
Tipuri de îngrijire paliativă
Îngrijire paliativă la domiciliu Ambulatoriu de îngrijire paliativă Centru de zi
Echipă de îngrijire paliativă de spital Unitate cu paturi
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 26/44
Îngrijire paliativă la domiciliu
Serviciu complex
24 h/zi, 7 zile/saptamina:
Medic cu cunoștințe de paliatie
Asistență medicală (vizite/permanent)
Echipmente/tratamente specifice spitalului
(chimioterapie, transfuzii, mică chirurgie etc.)
Serviciu consultativ
Vizite în funcție de necesitățile pacientului
Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistentsocial (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu
colaborare cu medicina primară Consultanță/modele de practică sprijin din partea familiei
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 27/44
Ambulatoriu de îngrijirepaliativă
ROLo Oferă consultații medicale de paliație și consiliere socială și
emoțională pacienților mobili și familiilor acestora.o Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire
paliativă, sau de sine stătător sub forma unui cabinet
individual de specialitate. PERSONAL
Medic cu cunoștințe de paliatie
Asistență medicală
AVANTAJE
posibilitate de consult medical și tratamente înambulator
ambient plăcut familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 28/44
Centru de zi
ROL ameliorează calitatea vieții bolnavilor asistați
la domiciliu monitorizează starea și evoluția bolii
PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist
ocupational, asistent social, voluntari)AVANTAJE
oferă bolnavilor izolați la domiciliu șansa de socializare
posibilitate de consult medical și tratamente înambulator
ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
timp liber pentru familie
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 29/44
Echipa de îngrijire paliativă de spital
ROL: vizitează pacienți la cererea altor specialiști
SAU Secții/paturi alocate îngrijirii paliative
PERSONAL: medic cu experiența în îngrijire paliativa Asistența medicală cu experiență ± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual
AVANTAJE
beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii deingrijiri paliative informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare
holistica a bolnavului
controlul mai eficient al durerii si simptomelor
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 30/44
Unitate cu paturi
ROL: Capacitate de influențare/ schimbare de atitudine
PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier
spiritual, personal auxiliar, voluntariFACILITĂȚI / DOTARE: saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi
speciale, imobilizate la pat; spații educaționale
AVANTAJE Asistență specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educație profesională
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 31/44
Copacul îngrijirii paliative
Desenați pe flipchart cu ajutorulgrupului copacul
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 32/44
Copacul îngrijirii paliative
Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social și spiritual.
Când aceste rădăcini se unesc, “copacul ingrijirii palliative”poate să crească. Ramurile
și frunzele care cresc din aceste rădăcini
reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite- diferite“modele de îngrijire” .
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 33/44
Fizic: Îngrijirea pacientului:
Centrul de îngrijire Spitalul local Clinică privată
Vindecători tradiționali ONG care oferă îngrijirea medicală Aprovizionarea cu medicamente
Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat și suport pentru tratamente Doctor/asistentă/ Fizioterapeut Asociația națională de IP
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 34/44
Psihologic: Consiliere
Asistență socială Psiholog Voluntari pregătiți Consilier HIV Susținerea pacienților între ei alții cu aceea și boală
Grupuri de suport Grup pacienți Grup de femei Organizații de tineri
Suport la domiciliu Voluntari / echipă specializată de îngrijiri paliative ladomiciliu
Membrii familei
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 35/44
Social: ONG - uri Aprovizionare cu hrană departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniști individuali
Asistență socială Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlalți Lideri din comunitate Școli și colegii locale Grupuri din comunitate
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 36/44
Spiritual:
Individual: Lideri religioși locali Voluntari din comunitățile religioase
Asistenți sociali Membrii familiei
Grupuri Comunitatea religioasă (ex biserica,
moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 37/44
Îngrijirea paliativă se bazează pe munca în echipă
Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată penevoile pacientului și familiei.
Obiectiv: Serviciile de îngrijiripaliative trebuie să fie acordate de o
echipă interdisciplinară formată dinpersonal calificat, pentru a asiguraservicii de calitate.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 38/44
Lucru în grupe miciGrup 1 CINE AR TREBUI SĂ FACĂ OBLIGATORIU PARTEDIN ECHIPA DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ?(FIȚI REALISTCU CEEA CE AR FI POSIBIL ȘI PRACTIC)
CE ALTE PERSOANE AR PUTEA CONTRIBUI,CHIAR DACĂ NU FAC PARTE DIN NUCLEUL DEBAZA AL ECHIPEI?
Grup2 CUM VOR ACOPERI TOATE ASPECTELE LEGATE
DE ÎNGRIJIREA PE CARE TREBUIE S-O OFEREECHIPA? CARE VOR FI ROLURILE LOR?
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 39/44
Echipa de baza
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă ladomiciliu
medic asistent medical asistent social
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înambulatoriu
medic asistent medical
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înunitatea cu paturi
medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 40/44
Membrii opționali
La domiciliu îngrijitori psiholog cleric Terapeuți (kinetoterapeut, terapeut prin joc,
terapeut ocupațional etc) voluntari alt personal
În ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari
În unitatea cu paturi terapeut dietetician voluntari
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 41/44
Concluzii
Îngrijirea paliativă este îngrijireaglobală a pacienților cu boli incurabileși vizează înlăturarea suferinței
Permite pacienților să trăiască și săse simtă valorizați până la sfârșitul vieții Nevoia este enormă și include un
spectru larg de pacienți de la bolineurologice, cardiace, pulmonare, etc lacancer, adulți și copii
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 42/44
Abordarea este holistică și includenevoile fizice psiho-emoționale, sociale șispirituale
Îngrijirea paliativă se poate oferi înunități cu paturi, la domiciliu, înpoliclinici, echipe mobile de spital saucentre de zi
Munca de echipă este esențială și asistentul medical este parte a echipei debază alături de medic, asistent social.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 43/44
Reflecții
Care a fost cel mai important aspect învățat și ce ați face diferit carezultat?
Într-un carnețel în care să notați peparcursul cursului aceste puncte.
5/17/2018 Www.nicepps.ro 7505 Ingrijirea Paleativa - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wwwniceppsro-7505-ingrijirea-paleativa 44/44