Www.apel-pediatri.it [email protected] Circa il 10% dei bambini presenta dei disturbi respiratori nel sonno: Russamento OSAS (Obstructive Sleep Apnea

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Circa il 10% dei bambini presentadei disturbi respiratori nel sonno:

•Russamento•OSAS (Obstructive Sleep Apnea Synd.)•UARS (Upper Airway Resistance Synd.)


Non è possibile una diagnosi della gravità dei disturbi del

sonno in base ai dati anamnestici e all’esame obiettivo


RUSSAMENTO


Il motivo per il quale per molto tempo questi disturbi sono stati sottovalutati

probabilmente risiede nel fatto che essi non da tutti vengono riconosciuti

come fenomeni patologici. Infatti, il principale dei disturbi respiratori

del sonno,la sindrome delle apnee ostruttive (OSAS), è caratterizzata dal russamento, che dalla maggior parte dei

pazienti è considerato normale o, tuttalpiù come un "fastidio acustico" per

chi convive con il russatore.


una storia di russamento può identificare un gruppo di

pazienti a rischio per OSAS, ma una storia di russamento da sola

non è diagnostica per OSAS


Che cos'è la sindrome delle apnee durante il sonno?La sindrome delle apnee durante il sonno è una malattia molto seria descritta per la prima volta nel 1965 come una alterazione patologica caratterizzata da "pause" o interruzioni del normale respiro (appunto le apnee) durante il sonno.

Gastaut H et al. Polygraphic study of the episodic diurnal and nocturnal (hypnic and respiratory) manifestations of the Pickwickian syndrome. Brain Res 1966; 2: 167-186

Motore di ricerca generale 198.000 vociMedline: 1030 citazioni


Quali sono gli effetti dannosi?Le conseguenze della sindrome delle apnee ostruttive vanno dai

disturbi dell'umore al pericolo di vita.


durante le apnee l'ossigenazione del sangue viene ad essere

temporaneamente compromessa spesso in modo serio, e

poiché il fenomeno può ripetersi decine (se non centinaia !) di volte ogni notte, questo si traduce in uno stato di "stress" reiterato per gli organi più sensibili allo stato di

ossigenazione ematica: cuore e cervello.


Sintomi notturni:RussamentoApneeCianosiSensazione di soffocamentoTosse notturnaPaure notturneWheezingInsonniaEnuresiSonno con movimenti agitati


Sintomi diurni:•Respirazione orale

•Sonnolenza eccessiva

•Irritabilità

•Cefalea mattutina

•Voce nasale

•Problemi scolastici

•affaticabilità e perdita di energia

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filmato


Stradling JR et al. Effect of adenotonsillectomy on nocturnal hypoxemia, sleep

disturbance, and symptoms in snoring children. Lancet 1990; 335:249-253.

CommentoStudio condotto su 61 bambini russatori selezionati per essere

sottoposti ad adenotonsillectomia.Evidenzia mediante un questionario che viene somministrato ai genitori,

la personalità di questi bambini che presentano difficoltà nell'apprendimento, aggressività, etc. Il trattamento chirurgico determina un miglioramento di

pressochè tutti i sintomi.

Messaggio chiaveI bambini con ipertrofia adenotonsillare a cui viene

diagnosticata, con monitoraggio durante il sonno, la presenza di apnee ostruttive e di disturbi del sonno,

dovrebbero essere sottoposti ad intervento di adenotonsillectomia.


An Esp Pediatr 2002 Dec;57(6):540-6

Obstructive sleep apnea syndrome in children: the responsibility of pediatricians.

Verrillo E, Cilveti Portillo R, Estivill Sancho EDepartamento de Scienze Neurologiche e Psichiatriche dell' eta infantile. Centro per i disturbi del Sonno in eta Pediatrica. Universita di Roma La

Sapienza. Roma. Italy.

Although obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in children is a frequent and potentially serious respiratory disorder, it has a reliable

diagnosis and treatment is highly effective. The syndrome affects between 1 % and 3 % of children.

- cardiopulmonary complications, - retard growth - increase risk of hyperactivity - In most children the treatment of choice is adenotonsillectomy,

which has a success rate of more than 85 %.

pediatricians have an essential role in the early detection of this syndrome, especially among children who snore, and to provide a clinical practice guideline for the diagnosis and definitive treatment of these children.


l’ADT e non la sola adenoidectomia (AD) è il trattamento di elezione dell’OSAS.

Troppo spesso capita purtroppo di osservare bambini

già adenoidectomizzati dover subire un secondo intervento di tonsillectomia per il persistere o il

ripresentarsi delle apnee nel sonno. Nel sonno supino è proprio il

contatto tra lingua e tonsille a creare, per l’effetto Venturi, la crisi di apnea ostruttiva.

La fibroendoscopia, che sostanzialmente permettedi vedere le cavità nasali e le adenoidi, non è l’indagine

che ci permette di formalizzare la diagnosi di OSAS.


J Clin Pediatr Dent 2003 Winter;27(2):95-100

Impact of nasal airway obstruction on dentofacial development

and sleep disturbances in children

Defabjanis P


Is Snoring Keeping You Awake?

Your Dental Practitioner can helpAsk about Oral Appliance Therapy

The Dental Treatment For a Medical Condition


MARZO 98Sa O MEDIA 96% Sa O MIN. MEDIA (NADIR) 88,3% Sa O MINIMA 82% TEMPO DI Sa O TRA 94 e

90% = 9% TEMPO DI Sa O K88 = 5% NUMERO DI

DESATURAZIONI: 108 INDICE DI DISTURBO RESPIRATORIO: 10,3

IL TRACCIATO DIMOSTRA UNA

SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO

GRAVE SUDORAZIONE ABBONDANTE,

BRADICARDIA FC 35-38

SI CONSIGLIA ADENOTONSILLECTOMIA

XY

www.apel-pediatri.it [email protected] INDICE RESPIRAT.

SATURAZIONE O2

INDICE DI APNEA-

IPOPNEA

INDICE DI APNEA

10,34

96,30

9,70

8,70

LINEA MEDIANA DEVIATA A DX

MORSO INVERSO MONOLATERALE

POSTERIORE PRIMAXY

0,34

97,78

1,20

0,70

DOPO intercettazione con placca di

Bernkopf Bertarini

0,7 (0,3O+0.4)

1,1

98,1

E. BERNKOPF ©

FINE ORTODONZIA


22

Bambino di tre anni che giunge al PS in scompenso cardiaco acuto concianosi,tachicardia, tachidispnea,

epatomegalia


Diagnosi differenziale:1)Cardiopatie congenite2)Cardiopatie acquisite3)Cause extracardiache





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