Wundversorgung und Enterale Ernährung

Zwei Säulen in der Therapie chronischer Wunden

Fragestellung:

Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Kalorienzufuhr und Dekubitalgeschwüren?

In einer Studie am Klinikum Nürnberg wurden 127 Patienten, die ausschließlich enteral er-nährt waren, untersucht.

Dekubitus - Ernährung

31 von insgesamt 127 erfassten Patientenwiesen einen Dekubitus auf. (24%)

Die Häufigkeit von Dekubitalulzera war abhängig von der Energiezufuhr: - weniger als 1500 kcal/Tag : 57,6% - 1500 kcal/Tag oder mehr: 4,5%

Dekubitus - Ernährung

Dekubitus - Ernährung

• Ergebnis der Ernährungsstudie am Klinikum Nürnberg (Koch, Seuß, Schönkäs 99)

„Eine Protein-Energie-Mangelernährung korreliert mit der Entstehung und dem Verlauf von Dekubitalgeschwüren.“

Dekubitus - Ernährung

Therapieziele:1. Energiebedarf ermitteln - zuführen2. Eiweißbedarf berechnen - substituieren3. Flüssigkeitsbedarf ermitteln - zuführen4. Vitamine und Spurenelemente in den

defizitären Bereichen ermitteln und substituieren.

Ermittlung des Energiebedarfes bettlägeriger Patienten

Dekubitus - Ernährung

Eiweißbedarf: Normalwerte liegen bei 10 – 18% der Gesamtenergie

Ein Dekubituspatient kann aus seiner Wunde, beiGrad 3-4, einen täglichen Eiweißverlust von biszu 50g erleiden.

Therapie : Dekubituspatienten benötigen bis zu 25% der Gesamtenergie pro Tag an Eiweiß

Dekubitus - Ernährung

• FlüssigkeitsbilanzAusfuhr: 1,5 Liter über den Urin ,

0,8 Liter Verdunstung über Haut / Atmung, 0,2 Liter über Stuhlausscheidung

Transpiration, Fieber, Durchfall, Wunden können zusätzlich für Wasserverlust sorgen.Dehydrierte Menschen haben eine ausgetrocknete und verletzungsanfällige Haut.

Dekubitus - Ernährung

• FlüssigkeitsbilanzZufuhr: Durchschnittlich 2-3 Liter: 1,5 Liter Getränke, 0,7 Liter feste Speisen, 0,3 Liter Oxidationswasser

Täglich 30 – 40 ml/kg Körpergewicht

Dekubitus - Ernährung

Vitamine und MineralstoffeVitamine und Mineralstoffe

Vitamine und MineralstoffeVitamine und Mineralstoffe

Basisnahrung (JevityHiCal)

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