Wundinfektion bei Hund und Katze - GEB- · PDF fileSABRINA VOGT WUNDINFEKTION BEI HUND UND KATZE SABRINA VOGT WUNDINFEKTION BEI HUND UND KATZE INAUGURAL-DISSERTATION zur Erlangung

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WUNDINFEKTION BEI HUND UND KATZE

INAUGURAL-DISSERTATION zur Erlangung des Grades eines Dr. med. vet.

beim Fachbereich Veterinrmedizin der Justus-Liebig-Universitt Gieen

VVBVVB LAUFERSWEILER VERLAG

dition scientifique

VVB LAUFERSWEILER VERLAGSTAUFENBERGRING 15D-35396 GIESSEN

Tel: 0641-5599888 Fax: [email protected]

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9 7 8 3 8 3 5 9 6 1 0 3 6

ISBN: 978-3-8359-6103-6

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1. Auflage 2013

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st1 Edition 2013

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Klinikum Veterinrmedizin

Klinik fr Kleintiere Chirurgie

der Justus-Liebig-Universitt Gieen

Betreuer: Prof. Dr. Dr. h.c. Martin Kramer

Wundinfektion bei Hund und Katze

INAUGURAL-DISSERTATION

zur Erlangung des Grades eines

Dr. med. vet.

beim Fachbereich Veterinrmedizin

der Justus-Liebig-Universitt Gieen

eingereicht von

Sabrina Vogt Tierrztin aus Leverkusen

Gieen 2013

Mit Genehmigung des Fachbereiches Veterinrmedizin

der Justus-Liebig-Universitt Gieen

Dekan: Prof. Dr. Dr. h.c. Martin Kramer

Gutachter: Prof. Dr. Dr. h.c. Martin Kramer

PD Dr. Axel Schnfelder

Tag der Disputation: 13.08.2013

Meinen Eltern

Ich erklre: Ich habe die vorliegende Dissertation selbststndig und ohne unerlaubte fremde

Hilfe und nur mit den Hilfen, die ich in der Dissertation angegeben habe, angefertigt. Alle

Textstellen, die wrtlich oder sinngem aus verffentlichten oder nicht verffentlichten

Schriften entnommen sind, und alle Angaben, die auf mndlichen Ausknften beruhen, sind

als solche kenntlich gemacht. Bei den von mir durchgefhrten und in der Dissertation

erwhnten Untersuchungen, habe ich die Grundstze guter wissenschaftlicher Praxis, wie sie

in der Satzung der Justus-Liebig-Universitt Gieen zur Sicherung guter wissenschaftlicher

Praxis niedergelegt sind, eingehalten.

Sabrina Vogt

Inhaltsverzeichnis

I

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis...................................................................................................................................................I

Abkrzungsverzeichnis ....................................................................................................................................... IV

1 Einleitung .......................................................................................................................................... 1

2 Literaturbersicht .............................................................................................................................. 2

2.1 Klassifizierung von Wunden ............................................................................................................. 2

2.1.1 Wundeinteilung anhand des Kontaminationsgrades .......................................................................... 3

2.1.1.1 Saubere Wunden ................................................................................................................................................ 4

2.1.1.2 Sauber-kontaminierte Wunden .......................................................................................................................... 4

2.1.1.3 Kontaminierte Wunden ..................................................................................................................................... 4

2.1.1.4 Schmutzige und kontaminierte Wunden ............................................................................................................ 4

2.2 Prinzipien der Wundheilung .............................................................................................................. 5

2.2.1 Phasen der Wundheilung: Inflammation (1. 3. Tag) ...................................................................... 7

2.2.2 Phasen der Wundheilung: Proliferation (5. 20. Tag) ...................................................................... 9

2.2.3 Phasen der Wundheilung: Remodellierung und Maturation (20. 365. Tag) ................................. 11

2.3 Komplikationen der Wundheilung .................................................................................................. 13

2.3.1 Wundinfektion ................................................................................................................................. 14

2.3.2 Postoperative Blutung und Hmatombildung .................................................................................. 16

2.3.3 Serombildung .................................................................................................................................. 17

2.3.4 dembildung ................................................................................................................................... 17

2.3.5 Nahtdehiszenz ................................................................................................................................. 17

2.3.6 Verzgerte und unvollstndige Wundheilung ................................................................................. 18

2.3.7 Wundkontraktur .............................................................................................................................. 19

2.4 Nosokomiale Infektionen ................................................................................................................ 19

2.4.1 Harnwegsinfektionen....................................................................................................................... 25

2.4.2 Pneumonien ..................................................................................................................................... 26

2.4.3 Wundinfektionen ............................................................................................................................. 26

2.4.4 Sepsis............................................................................................................................................... 28

2.5 Mikrobiologie von Wunden ............................................................................................................ 28

2.5.1 Keimspektrum von Haut und Haarkleid .......................................................................................... 28

2.5.1.1 Residente Keimflora .........................................................................................................................................28

2.5.1.2 Transiente Keimflora ........................................................................................................................................29

2.5.2 Risikofaktoren einer Wundinfektion ............................................................................................... 30

2.5.3 Keimspektrum von Bissverletzungen .............................................................................................. 37

2.5.4 Enterobacteriaceae .......................................................................................................................... 44

2.5.4.1 E. coli ...............................................................................................................................................................45

2.5.5 Staphylococcus spp. ........................................................................................................................ 46

2.5.6 Pasteurellaceae ................................................................................................................................ 48

Inhaltsverzeichnis

II

2.5.6.1 Pasteurella ........................................................................................................................................................48

2.5.7 Acinetobacter spp. ........................................................................................................................... 49

2.5.7.1 A. baumannii ....................................................................................................................................................50

2.6 Drainage .......................................................................................................................................... 52

2.6.1 Passive Drainage ............................................................................................................................. 54

2.6.1.1