8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

1/26

+

WRAP UP SKENARIO 1MATA MERAH

BLOK PANCA INDERA

UNIVERSITAS YARSI

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

2/26

+ KELOMPOK B 4 : KETUA : NURZANAH C PRIMADANI 1102011203

SEKRETARIS : NURMAULIDIA 1102011201

ANGGOTA :

MUTAHHARA MUHAMMAD 1102010189

PRIMASTYO ANGGATA RESKIANTO 1102010219

MOHAMMAD SYARIF MASUD 1102011167

MONA PURWITA SARI 1102011168

MUAMAR KHADAFI 1102011169

MUH. KHAIRUL FITRAH 1102011170

NURWAHIDAH OKTORISA 1102011202

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

3/26

+SKENARIO 1 Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dating ke poliklinik diantar ibunya

dengan keluhan kedua nata merah sejak 2 hari yang lalu setelah bermain sepakbola. Keluhan disertai dengan keluar banyak air mata dan gatal. Penglihatantidak mengalami gangguan. Pasien pernah menderita penyakit seperti ini 6bulan yang lalu.

Pada pemeriksaan oftalmologis :

VOD : 6/6 VOS : 6/6

Segmen anterior ODS : paslpbera edema (-) lakrimasi (+) konjungtiva tarsalissuperior giant papil (+) cobble stone appearance , konjungtiva bulbi : injeksikonjungtiva (+) limbus kornea: infiltrate (+)

Lain lain tidak ada kelainan.

Pasien sudah mencoba mengobati dengan obat warung tapi tidak adaperubahan.

Setelah mendapatkan terapi pasien diminta untuk control rutin dan menjagaserta memelihara kesehatan mata sesuai tuntunan ajaran islam.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

4/26

+ SASARAN BELAJAR

LI 1. Memahami menjelaskan anatomi makroskopis dan mikroskopis mata

LI 2. Fisiologi mata

LI 3. Konjungtivitis

3.1 definisi

3.2 etiologi

3.3 klasifikasi

3.4 patofisiologi

3.5 manifestasi klinis

3.6 diagnosis dan diagnosis banding

3.7 penatalaksanaan

3.8 pencegahan

3.9 komplikasi

3.10 prognosis

LI 4 MM Kelainan Mata Merah dengan penurunan visus dan mata merah dengan visus normal

LI 5. MM mata dalam pandangan islam.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

5/26

+LO 1. Anatomi Makroskopik dan Mikroskopik Mata

Mata terdiri dari :

Suatu lapisan luar keras yang transparan di anterior (kornea) dan

opak di posterior (sklera). Sambungan antara keduanya disebut

limbus. Otot-otot ekstraokular melekat pada sklera sementara saraf

optik meninggalkan sklera di posterior melalui lempeng kribiformis.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

6/26

+ Suatu lapisan kaya pembuluh darah (koroid) melapisi segmen

posterior mata dan memberi nutrisi pada permukaan dalam retina.

Korpus siliaris terletak di anterior. Korpus siliaris mengandung ototsiliaris polos yang kontraksinya mengubah bentuk lensa danmemungkinkan fokus mata berubah-ubah. Epitel siliaris mensekresiaqueous humor dan mempertahankan tekanan okular. Korpus siliarismerupakan tempat perlekatan iris.

Lensa terletak di belakang iris dan disokong oleh serabut-serabuthalus (zonula)yang terbentang di antara lensa dan korpus siliaris

Sudut yang dibentuk oleh iris dan kornea (sudut iridokornea) dilapisioleh suatu jaringan sel dan kolagen (jalinan trabekula). Pada sklera diluar jalinan ini, kanal schlemm mengalirkan aqueous humor dari bilikanterior ke dalam sistem vena,sehingga terjadi drainase aqueous.Daerah ini dianamakan sudut drainase Antara kornea di anterior danlensa serta iris di posterior terdapat bilik mata anterior. Di antara iris,

lensa, dan korpus siliaris terdapat bilik mata posterior (yang berbedadari korpus vitreous). Kedua bilik ini terisi oleh aqueous humor. Diantara lensa retina terletak korpus vitreous.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

7/26

+ Di anterior, konjungtiva akan berlanjut dari sklera ke bagian bawah kelopak

mata atas dan bawah. Satu lapis jaringan ikat (kapsul tenon) memisahkan

konjungtiva dari sklera dan memanjang ke belakang sebagai satu penutup di

sekitar otot-otot rektus.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

8/26

+- Sistem Drainase Lakrim al

- Perdarahan

- Media Refraks i

- Korn ea (terdir i dari 5 lapisan ko rnea) :

1. Epitel

2. Membran Bowman

3. Stroma

4. Membran Descement

5. Endotel

- Aqueous Humor (Cairan Mata)

- Lensa

- Badan Vitreous (Badan Kaca

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

9/26

+ ANATOMI MIKROSKOPIK MEDIA REFRAKSI

MEDIA REFRAKSI :

Kornea

Kornea jernih dan tembus cahaya dengan permukaan yang licin

tetapi tidak melengkung secara uniform/seragam. Bagian tengah

(zona optikal) mempunyai radius kelengkungan yang lebih kecil

dibandingkan bagian tepi, dan permukaan posterior lebih

melengkung daripada anterior, karenanya kornea lebih tipis dibagian tengah daripada tepinya.

Daya refraksi kornea, yang merupakan hasil indeks refraksi radius

lengkung kornea lebih besar daripada daya refraksi lensa. Secara

anatomis kornea mempunyai dua bagian:

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

10/26

+ Kornea asli

Secara histologis terdiri dari 5 lapisan

1.Epitel kornea

2.Membrana bowman

3.Stroma

4.Membrana Descemet

5.Endotel

Limbus kornea

Merupakan zona peralihan atau zona pertemuan antara kornea dengan sklera.

Disini epitel kornea menebal smapai 10 lapisan dan melanjutkan diri dengankonjungtiva, membrana bowman berhenti dengan tiba-tiba, membran

descement menipis dan memecah dan melanjutkan diri menjadi trabekula

ligamneti pektinata, dan stroma kornea menjadi kurang teratur dan secara

bertahap susunannya berubah dari susunan lamelar yang khas menjadi kurang

teratur seperti yang ditemukan pada sklera. Limbus memiliki vaskularisasi yang

baik.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

11/26

+ Lensa

Lensa kristalina bentuknya bikonveks, permukaan posterior lebih

melengkung daripada anterior. Di bagian tengah pada kedua

permukaannya terdapat kutup anterior dan kutup posterior. Garis

yang menghubungkan keduanya adalah aksis dan batas kelilingnyaadalah ekuator.

Secara struktural, terdapat 3 komponen:

-Kapsul lensa

-Endotelial subskapsularis

-Substansia lensa

R ti

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

12/26

+ Retina

Merupakan lapisan paling dalam bola mata dan terdiri dari bagian anterior yang tak peka danbagian posterior yaitu bagian yang fungsional, yang merupakan organ fotoreseptor atau alatpenerima cahaya.

10 Lapisan retina terdiri dari:

-Epitel pigmen

-Lapisan batang dan kerucut

-Membran limitans eksterna

-Lapisan inti luar

-Lapisan pleksiform luar

-Lapisan inti dalam

-Lapisan pleksiform dalam

-Lapisan sel ganglion

-Lapisan serat saraf

-Membran limitans interna

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

13/26

+LO 2. Fisiologi Penglihatan

Mekanisme penglihatan

Cahaya masuk ke bagian mata yg bernama pupil. Ukuran pupil disesuakan

dengan kontraksi dari iris yaitu m.konstriktor pupilae yg menyebabkanpupil mengecil dan dipengaruhi oleh saraf parasimpatis dan m.dilator

pupilae yg menyebabkan pupil membesar dan dipersarafi oleh simpatis.

Lalu cahaya dibiaskan melalu media refraksi yang terdiri dari kornea dan

lensa, bentuk kornea itu sendiri berbentuk konveks (cembung) berfungsiagar cahaya dapat di belokkan pada titik focus, setelah melewati kornea

cahaya lalu diteruskan oleh lensa. Yg juga berbentuk konveks sehingga

cahaya dapat jatuh pada titik focus di retina. Lensa sendiri diatur oleh

m.ciliaris yg disambungkan oleh zonula zinii. Bila m.ciliaris berkontraksi

maka pupil maka zonula zinii melemas sehingga membuat lensa semakin

cembung dan berfungsi untuk melihat dari jarak dekat (akomodasi).Sebaliknya bila m.ciliaris melemas maka zonula zinii akan menarik lensa

sehingga lensa menjadi semakin pipih dan berfungsi untuk melihat jarak

jauh. Semua otot tersebut masing masing dipersarafi oleh parasimpatis dan

simpatis.

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

14/26

+

tidak ada ekspresi melihat

tidak adanya eksitasi ke korteks penglihatan di otak

neuron bipolar dihambat

pengeluaran zat inhibitor

depolarisasi membrane

kosentrasi Na tinggi

konsentrasi GMP-siklik tinggi

gelap

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

15/26

+

perambatan potensial aksi ke korteks penglihatan di otak

terjadi eksitasi neuron bipolar

pengeluaran zat inhibitorik dihambat

menutupnya canal Ca

penutupan canal Na

penurunan GMP-siklik

kosentrasi Na tinggi

fotopigmen terjadi disosiasi dari retinen dan opsin

cahaya/terang

LO 3 MM K j ti iti

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

16/26

+ LO 3. MM Konjungtivitis

KONJUNGTIVITIS

Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva, biasanya terdiri dari

hyperemia konjungtiva disertai dengan pengeluaran secret.

Konjunctivitis dapat disebabkan bakteri, virus, klamidia, alergi toksik, dan

molluscum contagiosum.

Jenis Konjungtivitis dapat ditinjau dari penyebabnya dan dapat pula ditinjau dari

gambaran klinisnya yaitu :

Konjungtivitis Kataral

Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen

Konjuntivitis Membran

Konjungtivitis Folikular

Konjungtivitis Vernal

Konjungtivitis Flikten

K j ti iti K t l

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

17/26

+ Konjungtivitis Kataral

Gambaran Klinis

Injeksi konjungtiva, hiperemi konjungtiva tarsal, tanpa folikel, tanpa cobble-stone,

tanpa flikten, terdapat sekret baik serous, mukus, mukopurulen (tergantungpenyebabnya). Dapat disertai blefaritis atau obstruksi duktus lakrimal.

Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen

Gambaran Klinis

Gambaran konjungtiva tarsal hiperemi seperti pada konjungtivitis kataral.

Konjungtivitis Purulen ditandai sekret purulen seperti nanah, kadang disertai adan

pseudomembran sebagai massa putih di konjungtiva tarsal.

Konjungtivitis Membran

Gambaran Klinis

Penyakit ini ditandai dengan adanya membran/selaput berupa masa putih pada

konjungtiva tarsal dan kadang juga menutupi konjungtiva bulbi. Massa ini ada dua

jenis, yaitu membran dan pseudomembran.

K j ti iti F lik l

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

18/26

+ Konjungtivitis Folikular

Dikenal beberapa jenis konjungtivitis follikular, yaitu konjungtivitis viral,

konjungtivitis klamidia, konjungtivitis follikular toksik dan konjungtivitis

follikular yang tidak diketahui penyebabnya.

Jenis Konjungtivitis Follikular

1. Kerato-Konjungtivitis Epidemi

2. Demam Faringo-Konjungtiva

3. Konjungtivitis Hemoragik Akut

4. Konjungtivitis New Castle

5. Inc lusionKonjungtivitis

6. Trachoma

Eti l i G b Kli i P b t

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

19/26

+Etiologi Gambaran Klinis Pengobatan

Adenovirus tipe 8 Radang mata unilateral

akut.edema

palpebra,konjungtiva tarsal

hiperemi,konjungtiva bulbi

kemosis

pemberian obat lokal

sulfasetamid atau antibiotik

untuk mencegah infeksi

sekunder.

Adenovirus tipe 3 Terdapat demam,

disamping tanda-tanda

konjungtivitis follikular akut

dan faringitis akut. . Lebih

sering mengenai dua mata,kelopak mata membengkak.

Tidak ada pengobatan yang

spesifik

Entero-virus 70, masa

inkubasinya 1-2 hari

Timbulnya akut, disertai

gejala subjektif seperti ada

pasir, berair dan diikuti rasa

gatal, biasanya dimulai

pada satu mata dan untukbeberapa jam atau satu dua

hari kemudian diikuti

peradangan akut mata yang

lain.

Tidak dikenal obat yang

spesifik, tetapi dianjurkan

pemberian tetes mata

sulfasetamid atau antibiotik.

Entero ir s 70 masa Timb ln a ak t disertai Tidak dikenal obat ang

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

20/26

+Entero-virus 70, masa

inkubasinya 1-2 hari

Timbulnya akut, disertai

gejala subjektif seperti

ada pasir, berair dan

diikuti rasa gatal,

biasanya dimulai pada

satu mata dan untukbeberapa jam atau satu

dua hari kemudian diikuti

peradangan akut mata

yang lain.

Tidak dikenal obat yang

spesifik, tetapi

dianjurkan pemberian

tetes mata sulfasetamid

atau antibiotik.

Klamidia okulo-genital,

masa inkubasi 4-12 har

Gambaran kliniknya

adalah konjungtivitis

follikular akut, dan

didapatkan sekret

mukopurulen

Diberikan tetrasiklin

sistemik, dapat pula

diberikan sulfonamid atau

eritromisin

Klamidia trakoma terdapat empat stadium

:Stadium Insipiens atau

permulaan , Stadium akut

(trakoma nyata), Stadium

sikatriks, Stadiumpenyembuhan

Pemberian salep derivat

tetrasiklin 3-4 kali sehari

selama dua bulan. Apabila

perlu dapat diberikan juga

sulfonamid oral.

Konjungtivitis Vernal

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

21/26

+ Konjungtivitis Vernal

Gambaran Klinis

Gejala subyektif yang menonjol adalah rasa sangat gatal pada mata,

terutama bila berada dilapangan terbuka yang panas terik.

Pada pemeriksaan dapat ditemukan konjungtivitis dengan tanda khas

adanya cobble-stone di konjungtiva tarsalis superior, yang biasanya

terdapat pada kedua mata, tetapi bisa juga pada satu mata. Sekret mata

pada dasarnya mukoid dan menjadi mukopurulen apabila terdapat infeksi

sekunder.

Konjungtivitis Flikten

Adanya flikten yang umumnya dijumpai di limbus. Selain di limbus, flikten

dapat juga dijumpai di konjungtiva bulbi, konjungtiva taarsal dan kornea.

Penyakit ini dapat mengenai dua mata dan dapat pula mengenai satu

mata. Dan sifatnya sering kambuh

Apabila flikten timbul di kornea dan sering kambuh, dapat berakibat

gangguan penglihatan. Apabila peradangannya berat, maka dapat terjadi

lakrimasi yang terus menerus sampai berakibat eksema kulit. Keluhan lainadalah rasa seperti berpasir dan silau.

Konjungtivitis Sika

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

22/26

+Konjungtivitis Sika

Konjungtivitis sika atau konjungtivitis dry eyes adalah suatu keadaan

keringnya permukaan konjungtiva akibat berkurangnya sekresi kelenjar

lakrimal.

LO 4 MM Kelainan Mata Merah dengan penurunan visus dan mata

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

23/26

+LO 4. MM Kelainan Mata Merah dengan penurunan visus dan mata

merah dengan visus normal

MATA MERAH VISUS NORMAL

1. PTERIGIUM

2. PSEUDOPTERIGIUM

3. PINGUEKULA

4. HEMATOMA SUBKONJUNGTIVA

5. EPISKLERITISSKLERITIS

MATA MERAH DENGAN VISUS MENURUN

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

24/26

+MATA MERAH DENGAN VISUS MENURUN

1.KERATITIS

2.ULKUS KORNEA

3.RADANG UVEA

4.GLAUKOMA KONGESTIF AKUT

LO 5 Kesehatan dan Pandangan Mata dalam islam

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

25/26

+ LO 5. Kesehatan dan Pandangan Mata dalam islam

Mata Sesuai dengan Ajaran Agama Islam

Maha suci Allah, yang telah memberi kita pandangan, pendengaran dan hati

agar kita bersyukur. Dengan kasih sayang-Nya, Allah telah mengizinkan kitauntuk menikmati warnawarni alam semesta dan beraneka rupa bentuk

benda2. Shalawat serta salam mari kita lantunkan pada Rasulullah terkasih

yang telah menunjukan kepada kita cara yang semestinnya ketika

menggunakan anugrah Allah yang berupa mata ini.

Mata sesungguhnya adalah gerbang maksiat, apabila tidak digunakan

dengan baik sesuai tuntunan islam. Barang siapa yang tidak dapat menahan

pandangan mata sangat mungkin akan menjerumuskan nya pada zina dan

maksiat.

Rasulullah adalah orang yang sangat menjaga pandangannya, beliau sangatberhati-hati dalam memandang yang dilarang Islam. Diantarannya dari

melihat wanita yang bukan mahramnya.

katakanlah kepada orang laki-laki beriman hendaklah mereka menahan

8/10/2019 Wrap Up Skenario 1 Panca Indera

26/26

+ katakanlah kepada orang laki laki beriman, hendaklah mereka menahan

pandangannya dan pelihara kemaluannya. Yang demikian itu adalah lebih sucibagi mereka dan sesungguhnya Allah maha mengetahui apa yang mereka

perbuat. Dan katakanlah kepada wanita yang beriman, hendaklah merekamenahan pandangannya dan memelihara kemaluannya. (QS.An-Nuur [24]: 30-31).

Pandangan yg sesat adalah panah2 setan, sedangkan setan itu tidak

menginginkan apapun dari manusia selain keburukan dan kebinasaan. Olehkarena itu, penjagaan kita terhadapnya adalah salah satu kunci pokok jalankeselamatan, Jalan menuju kebahagiaan yang sesunguhnya. Pandangan liaryang kita lakukan diluar dari ajaran islam sesungguhnya dapat mengikis dan

mengurangi iman kita. Iman tidak runtuh secara langsung, namun perlahanlahantapi pasti. Itu merupakan jurus setan yang paling efektif agar iman manusiamenjadi rontok dan hilang. Marilah kita mencontoh rasulullah untuk tidakmemandang yang diharamkan Allah, ingatlah sewaktu rasulullahmemalingkan/menggerakkan wajah sahabat (Al-Fadl)yang memandangseorang wanita asing dengan sengaja ketika ihram. Marilah kita ingat sabda-sabdanya yang menyuruh kita bersungguh-sungguh menahan pandangan

dengan lawan jenis, kecuali pada hal-hal tertentu yaitu pengajaran, jual beli,kesaksian, kedokteran, dsb yang diperbolehkan Islam.

Ayo kita bersama-sama taburi hati kita dengan firman-firman Allah yangmenjanjikan bahwa barang siapa yang menjaga dirinya dari perbuatan yang Allahharamkan, maka Allah akan mengaruniai kecintaan kepada hamba-Nya itu. Ayo

jagalah pandangan kita agar terjaga dengan baik dan akan membuat kita

merasakan manisnya iman dan lezatnya beribadah. Subhanallah.