wrap up diare.docx

7/25/2019 wrap up diare.docx

1/26

Skenario

DIARE

Seorang mahasiswa 35 tahun, dibawa ke Puskesmas karena mengalami mencret lebih dari 12kali dalam sehari seak 2 hari !ang lalu" #eluhan ini timbul setelah makan di warung nasi

dekat kam$usn!a" Pemeriksaan %isik& kesadaran kom$osmentis lemah, 'D& (5)*+ mmg,

nadi& 12+-)menit, $erna$asan& 3.-)menit, ce$at dalam" /olume urin sedikit" Di$uskesmas

$enderita di$asang in%use dan diberikan $ertolongan $ertama lalu diruuk ke RS terdekat"

Dokter meminta untuk $eriksa Analisis 0as Darah"

#esann!a& terda$at gangguan keseimbangan asambasa beru$a asidosis metabolik, dengan

anion ga$ normal"

1


2/26

Kata-kata sulit

1" #om$osmentis & #esadaran $enuh dimana $asien bisa menawab $ertan!aan

2" Asidosis metabolik & 0angguan sistematik !ang ditandai dengan $enurunan kadar

3 dalam tubuh

3" Anion ga$ & Selisih antara 4a dengan 3 atau selisih dari anion lain

dengan kation lain

." Analisa gas darah & Pengukuran kadar 3, $2 dan $2

5" Asam basa & Asam adalah 6at !ang di dalam air terdisosiasi mele$as ion

" 7asa adalah 6at !ang di dalam air terdisosiasi mele$as ion

*" Diare & Pengeluaran tina berair, berkalikali !ang tidak terkontrol

Brainstroming

1" 8enga$a di$erlukan analisa gas darah dalam kasus tersebut9

2" #ena$a urin !ang keluar sedikit9

3" 8enga$a $ada kasus ini %rekuensi $erna$asan meningkat9

." 8enga$a harus dilakukan $erhitungan anion ga$9

5" 8enga$a terda$at kesan adan!a gangguan asidosis metabolik9

*" 8enga$a $asien diberi cairan in%us9

:" 8enga$a kesadaran kom$osmentis $asien lemah9

(" 8enga$a tekanan darah $asien dibawah normal9

Jawaban

1" ;ntuk mengetahui kadara 3, $2 dan $2 sebagai indikator asambasa

2" Diare men!ebabkan $asien mengalam dehidrasi sehingga meningkatkan sekresi AD

!ang akan meningkatkan retensi air

3" Regulasi tubuh untuk mengatur $ darah normal :,35:,.5

." ;ntuk mengetahui gangguan keseimbangan asambasa khususn!a asidosis metabolik

5" 8enurunn!a kadar 3 membuat dan 3 tidak bisa terikat sehingga $

darah turun karena meningkatn!a dalam tubuh

*" ;ntuk mengganti cairan tubuh !ang keluar

:" #arena tekanan darah menurun, $asokan 2 berkurang sehingga kesadaran lemah(" Air dan elektrolit ikut keluar men!ebabkan osmolaritas $lasma menurun sehingga

tekanan darah dibawah normal

Hipotesis

2


3/26

Diare disebabkan oleh makan sembarangan !ang mengakibatkan ban!akn!a cairan dan

elektrolit tubuh keluar karena 3 menurun , meningkat dan $ darah menurun" Ini

men!ebabkan kesadaran kom$osmentis lemah, hi$otensi


4/26

> 1" 8emahami dan menelaskan tentang asambasa

1"1 De%inisi asam dan basa

1"2 ?enisenis asam dan basa

1"3 $ asambasa

1". 7u%%er asambasa> 2" 8emahami dan menelaskan tentang keseimbangan asambasa

2"1 De%isini keseimbangan asambasa

2"2 ?enisenis keseimbangan asambasa

2"3 8ekanisme keseimbangan asambasa dalam tubuh

2". 8an%aat keseimbangan asambasa

>3" 8emahami dan menelaskan tentang gangguan keseimbangan asambasa dalam tubuh

3"1 De%inisi gangguan keseimbangan asam basa

3"2 ?enisenis gangguan keseimbangan asambasa

3"3 Pen!ebab)Etiologi gangguan keseimbangan asambasa

3". 8ani%estasi klinis gangguan keseimbangan asambasa

3"5 Pato%isiologi gangguan keseimbangan asambasa

3"* Pemeriksaan %isik gangguan keseimbangan asambasa

3": Diagnosis gangguan keseimbangan asambasa

3"@ 'atalaksana gangguan keseimbangan asambasa

LO 1. Memahami dan Menjelaskan tentang sam-Basa

4


5/26

>I 1"1 De%inisi Asam7asa

8enurut Bronsted Lowr!asam adalah 6at !ang da$at memberikan ion I 1"2 ?enisenis Asam7asa

8enurut klasi%ikasi 7ronsted dan >owr!, berdasarkan kemam$uan mele$as , asam

dan basa da$at dibagi menadi&

- Asam lemah& asam !ang han!a terdisosiasi sebagia di dalam air


6/26

- 7asa kuat& $ersen!awaan !ang berdisosiasi secara sem$urna dalam laruta air"

ontohn!a& #alium hidroksida , 7arium hidroksida"

>I 1"3 $ Asam7asa

$ adalah Salah satu $engukuran !ang sangat $enting dalam berbagai cairan $roses

arutan

dengan harga $ rendah dinamakan asam sedangkan !ang harga $n!a tinggi dinamakan

basa" Skala $ terentang dari + arutan ini

da$at dibuat dengan cara&

1" 8encam$urkan asam lemah A

menghasilkan ion A !ang meru$akan basa konugasi dari asam A=

2" 8encam$urkan suatu asam lemah dengan suatu basa kuat dimana asam

lemah dicam$urkan dalam umlah berlebih" am$uran akan menghasilkan

garam !ang mengandung basa konugasi dari asam lemah !ang bersangkutan

o >arutan $en!angga basa

6


7/26

>arutan $en!angga basa mem$ertahankan $ $ada daerah basa I 2"1 De%inisi #eseimbangan Asam7asa

#eadaan dimana konsentrasi di$roduksi setara dengan !ang dikeluarkan oleh sel"

#eseimbangan asam basa adalah keseimbangan ion hidrogen, keseimbangan antaraion B

bebas dan 3B dalam cairan tubuh sehingga keseimbangan tubuh !ang harus diaga kadar

7


8/26

ion B bebas dalam batas normal $embentukan asam mau$un basa terus berlangsung dalam

kehidu$an"

7atas normal $ adalah dari :,3( sam$ai :,.2 ika menggunakan nilai !ang lebih

sensitiHe !aitu standar deHiasi dari nilai ratarata :,." 'eta$i $ada umumn!a $ara klinisi

memakai nilai !ang kurang sensitiHe !aitu :,35 sam$ai :,.5, dengan dua standar deHiasi darinilai rata rata"

$ darah !ang kurang dari :,35 disebut asidemia dan $roses $en!ebabn!a disebut

asidosis" #urang dari :,25 da$at membaha!akan iwa dan a$abila kurang dar *,( sudah tidak

da$at ditanggulangi lagi oleh tubuh" Demikian uga $ darah !ang lebih dari :".5 disebut

alkalemia dan $roses $en!ebabn!a disebut alkalosis" Ph lebih besar dari :,55 da$at

membaha!akan iwa dan F:,( tidak da$at ditanggulangi lagi oleh tubuh"

Persamaan ini menekankan %akta bahwa $erbandingan asam terhada$ basa harus 2+ & 1

agar $ da$at di$ertahankan dalam batas normal dan menekankan kemam$uan ginal untuk

mengubah bikarbonat basa melalui $roses metabolic serta kemam$uan $aru$aru untuk

mengubah Pa2melalui res$irasi"

>I 2"2 ?enisenis #eseimbangan Asam7asa

Di$erlukan sistem bu%%er untuk menaga keseimbangan asam basa& 8enetralisir

kelebihan ion hidrogen, bersi%at tem$orer dan tidak melakukan eliminasi" ungsi utama

sistem bu%%er adalah mencegah $erubahan $ !ang disebabkan oleh $engaruh asam %i-ed dan

asam organic $ada cairan ekstraseluler"

Sebagai bu%%er, s!stem ini memiliki keterbatasan !aitu&

'idak da$at mencegah $erubahan $ di cairan ekstraseluler !ang disebabkan karena

$eningkatan 2 S!stem ini han!a ber%ungsi bila s!stem res$irasi dan $usat $engendali s!stem

$erna%asan bekera normal

#emam$uan men!elenggarakan s!stem bu%%er tergantung $ada tersedian!a ion

bikarbonat"

Ada . sistem bu%er&

1" 7u%er bikarbonatJ meru$akan sistem da$ar di cairan ekstrasel terutama untuk

$erubahan !ang disebabkan oleh nonbikarbonat

2" 7u%er $roteinJ meru$akan sistem da$ar di cairan ekstrasel dan intrasel

3" 7u%er hemoglobinJ meru$akan sistem da$ar di dalam eritrosit untuk $erubahan asam

karbonat

." 7u%er %os%atJ meru$akan sistem da$ar di sistem $erkemihan dan cairan intrasel"

>I 2"3 8ekanisme #eseimbangan Asam7asa

'ubuh menggunakan 3 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asambasa darah&

1" #elebihan asam akan dibuang oleh ginal, sebagian besar dalam bentuk amonia. 0inal

memiliki kemam$uan untuk mengatur umlah asam atau basa !ang dibuang, !ang

biasan!a berlangsung selama bebera$a hari"

2" 'ubuh menggunakan $en!angga $


9/26

$erubahan !ang teradi secara tibatiba dalam $ darah" Suatu $en!angga $h bekera

secara kimiawi untuk meminimalkan $erubahan $ suatu larutan"Pen!angga $ !ang

$aling $enting dalam darah adalah bikarbonat"7ikarbonat


10/26

Didalam tubuh terda$at bebera$a sistem bu%%er, !aitu &

Sistem bu%%er asam karbonatbikarbonat

Sistem bu%%er hemoglobin

Sistem bu%%er $rotein

Sistem bu%%er %os%at

Sistem bu##er asam karbonat-bikarbonat

Sistem bu%%er ini meru$akan suatu kom$onen !ang $aling $enting $ada $engaturan $

cairan ekstraseluler" Sistem bu%%er bikarbonat meru$akan sistem bu%%er istimewa, sistem

bu%%er teta$ meru$akan sistem bu%%er terbaik $ada $ :". walau$un Pka n!a *"1, karena da$at

mengeluarkan 2 melalui $aru dan umlahn!a ban!ak" 'ubuh mem$ertahankan sistem

bu%%er bikarbonat ini dengan $engaturan kadar karbondioksida di $aru dan bikarbonat di

ginal"

2 2 K 23 K

3

2 bereaksi dengan 2 membentukH

2 3!ang kemudian berdisosiasi menadi

ion hidrogen dan ion bikarbonat melalui reaksi reHersibel" 7ila teradi $eningkatan ion

hidrogen, teradi interaksi dengan ion bikarbonat sehingga terbentuk asam karbonat" 7erarti

dalam hal ini ion bikarbonat bertindak sebagai basa lemah !ang menerima kelebihan ion

hidrogen" Asam karbonat !ang terbentuk akan mengalami disosiasi menadi 2dan air, dan

2!ang dihasilkan akan dikeluarkan melalui $aru"

Sistem bu##er hemoglobin

7u%%er hemoglobin


11/26

Protein tersusun oleh asam amino !ang mem$un!ai si%at am%oter, !aitu asam amino akan

bersi%at sebagai kation $ada suasana asam dan bersi%at sebagai anion $ada suasana basa"

ungsi $engaturan bu%%er $rotein&

- 7ila teradi $enurunan $, gugus amino


12/26

2"'rans$ortasi 2 dari alHeoli $aru$aru ke aringanaringan

3"'rasn$ortasi 2 dari aringan ke alHeoli $aru$aru"

'ransportasi O" dalam darah berbentuk

1"0as terlarut di dalam $lasma darah

2"2 terikat hemoglobin dalam sel darah merah membentuk sen!awa boksi


13/26

Disosiasi asam organik $ada metabolisme intermedik, contoh $ada metabolik lemak

terbentuk asam lemak dan laktat !aitu mele$askan B

b" #eseimbangan intake dan out$ut ion B tubuh berHariasi tergantung dari&

Diet < makanan =,

naik, ika keban!akan makan asam I 2". 8an%aat #eseimbangan Asam7asa

#eseimbangan asam basa dalam tubuh $erlu di aga, karena adan!a $erubahan ion

hidrogen atau $ sedikit saa dari nilai normal da$at men!ebabkan gangguan kesetimbangandalam tubuh dan da$at men!ebabkan kematian"

LO ). Memahami dan Menjelaskan tentang *angguan Keseimbangan sam-Basa

'ubuh

>I 3"1 De%inisi 0angguan #eseimbangan Asam7asa

0angguan keseimbangan asam basa disebabkan oleh %aktor%aktor !ang

mem$engaruhi mekanisme $engaturan keseimbangan antara lain sistem bu%%er, sistem

res$irasi, %ungsi ginal, gangguan sistem kardioHaskular mau$un gangguan %ungsi susunan

sara% $usat" 0angguan ini ditandai dengan $ergeseran $ menauhi batas normal"

>I 3"2 ?enisenis 0angguan #eseimbangan Asam7asa

#lasi%ikasi !ang umum digunakan umumn!a menggambarkan masalah dan kelainan

!ang teradi, sesuai dengan naman!a"

0angguan keseimbangan asambasa res$iratorik

'eradi karena ketidakseimbangan antara $embentukan 2 di aringan $eri%er

dengan ekskresin!a di $aruJ ditandai oleh $eningkatan atau $enurunan konsentrasi

2"

o Asidosis res$iratorik

Asidosis res$iratorik teradi a$abila terda$at gangguan Hentilasi alHeolar !ang

menggangu eliminasi 2 sehingga akhirn!a teradi $eningkatan Pa2


14/26

#om$ensasi secara sem$urna teradi dalam bebera$a hari" Res$on

ginal da$at beru$a $eningkatan eksresi ion , $eningkatan

reabsor$si 3 di tubulus $roksimal dan $eningkatan $roduksi

3 di tubulus distal"

Asidosis res$iratorik kronik da$at teradi oleh berbagai keadaan antara

lain PP#, slee$ a$nea, obesitas, kelainan dinding dada dan lain

sebagain!a" Pada gagal na$as kronik teradi retensi 2 secara kronik

dan hi$oksemia kronik" 'ubuh telah berada$tasi $ada keadaan ini

sehingga dorongan untuk berna$as bukan lagi disebabkan oleh

$eningkatan 2 akut namun oleh hi$oksemia kronik" leh karena itu

tindakan koreksi gagal na$as akut $ada $enderita gagal na$as kronik

$erlu berhatihati karena da$at men!ebabkan hilangn!a dorongan

untuk berna$as"

o Alkalosis res$iratorik

Pada alkalosis res$iratorik teradi hi$erHentilasi alHeolar sehingga teradi

$enurunan Pa2


15/26

0abungan asidosis metabolik dan asidosis res$iratorik da$at uga

disebut uncom$ensated metabolic acidosis, $enurunan kadar ion

bikarbonat sebesar 1mEL)l diikutin $enurunan $2 kurang dari 1,2

mmg I 3"3 Etiologi 0angguan #eseimbangan Asam7asa

Asidosis res$iratorik

1" Inhibisi $usat $erna$asan

a" bat !ang menimbulkan de$resi $usat $erna$asanJ sedati%,

anastetikum

b" entral slee$ a$nea

c" #elebihan 2 $ada hi$erka$nia atau hi$oksemia kronik

2" Pen!akit neuoramuskular

a" 4eurologik& $oliom!elitis, sindrom 0uilain 7arre

b" 8uscular& hi$okalemia, muscular d!stro$h!

3" bstruksi alan na$as

a" Asma bronchial

b" PP#

c" S$asme laring

15


16/26

d" bstructiHe slee$ a$nea

." #elanian restrikti%

a" Pen!akit $leura& e%usi $leura, em$iema, $neumotoraks, %ibrotoraks

b" #elaninan dinding dada& ki%oskoliosis, obesitas

c" #elainan restrukti% $aru& %ibrosis $ulmoner, $neumonia, edema $aru

5" 8echanical under Hentilation

*" Her%eeding

Alkalosis res$iratorik

1" Rangsangan $usat $erna%asan

atihan %isik

Asidosis metabolik

1" Pembentukan asam !ang berlebihan di dalam tubuh

2" 7erkurangn!a kadar ion

O3

dalam tubuh

3" Retensi ion

dalam tubuh"

." Penambahan asam

ksidasi lemak tak sem$urna $ada asidosis dibetika ) kela$aran

ksidasi karbohidrat tak sem$urna $ada asidosis laktat

5" Pengurangan bikarbonat & asidosis tubulus ginal, diare, kolostomi, dan ileostomi

*" 7erbagai gangguan, se$erti gagal ginal, asidosis laktat, $roduksi badan keton naik,

h!$eraldosteron, keracunan

16


17/26

Alkalosis metabolik

1" #ekurangan dari E"

Perna%asan kussmaul


18/26

su$resi kemorese$tor $usat se$erti dium$ai $ada $enderita PP#" Pada keadaan

tersebut, Hentilasi akan diertahankan oleh kemorese$tor $ada badan karotis sebagai

res$on terhada$ $erubahan P2 dan $erubahan $" 7ila keadaan ini berlanut dan

kemorese$tor gagal memberikan res$on atau $ada keadaan dimana sirkulasi $aru

inadekuat, maka $ akan turun dan timbul asidosis res$iratorik akut"


Res$on segera terhada$ $enurunan aku Pa2 adalah suatu mekanisme bu%%er

intrasel" dile$as dari bu%%er aringan intrasel !ang mem$erkecil alkalosis dengan

menurunkan 3 $lasma" Alkalosis akut uga merangsang $embentukan asam

laktat dan $iruHat di dalam sel dan membantu $ele$asan lebih ban!ak ke ES"

7u%%er $rotein oleh $rotein $lasma han!a sedikit menurunkan 3 $lasma"E%ekn!a mekanisme bu%%er ES dan IS adalah sedikit menurunkan 3 $lasma"

A$abila hi$oka$nia teta$ berlangsung, maka $en!esuaian ginal mengakibatkan lebih

ban!ak 3 $lasma !ang berkurang" 'eradi hambatan reabsor$si tubulus ginal

dan $embentukan 3 baru"

Asidosis metabolik

Asidosis 8etabolik


19/26

turun, 3 turun, teta$i naik sehingga tubuh menadi asam" 8aka teradilah

Asidosis 8etabolik"

Asidosis metabolic dikom$ensasi oleh mekanisme $erna$asan dan ginal serta da$ar

kimiawi"

Pen!angga men!era$ kelebihan

Paru mengeluarkan lebih ban!ak 2$enghasil

0inal mengeksresikan lebih ban!ak dan menahan 3 lebih ban!ak"

Dalam mengom$ensasi asidosis metabolik, $aru secara sengaa menggeser 2dari

normal dalam u$a!a memulihkan kearah normal" Sementara $ada gangguan asam

basa !ang disebabkan oleh %aktor $erna$asan kelainan 2 adalah $en!ebab

ketidakseimbangan , $ada gangguan asam basa metabolic 2 secara sengaa

digeserdari normal sebagai kom$ensasi $enting untuk ketidakseimbangan "

Alkalosis metabolik

#om$ensasi utaman!a adalah $enurunan Hentilasi, !ang meningkatkan Pa2 dan

$eningkatan ekskresi 3 oleh ginal, !ang membantu mengkom$ensasi

$eningkatan awal konsentrasi 3 cairan ekstrasel"

3"* Pemeriksaan isik 0angguan #eseimbangan Asam7asaPemeriksaan Diagnostik

1 +ilai-nilai *,menentukan $


20/26

7ahan !ang di$erlukan untuk $emeriksaan keseimbangan asam basa adalah

darah arteri

Pengambilan darah & $engambilan darah arteri radialis

;i Allen" Penderita diminta menge$alkan tangan dengan kencang" Pengambilan

darah dengan ari menekan kedua arteri radialis dan ulnaris" Penderita dimintamembuka dan menge$alkan bebera$a kali hingga ariari $ucat, kemudian

biarkan tela$ak tangan terbuka" Pengambilan darah mele$askan tekanan arin!a

dari darah arteri ulnaris, tela$ak tangan akan $ulih warnan!a dalam 15 detik bila

darah dari arteri ulnaris mengisi $embulun ka$iler tangan" 7ila terda$at gangguan

koleteralisasi $ada arteri ulnaris


21/26

nion *ap 0+

Na

minus %

Cl

HCO3

Pada kelom$ok $embentukan asam organic !ang berlebihan sebagai $en!ebab

asidosis metabolic, besar anion ga$ akan meningkat oleh karena adan!a

$enambahan anion lain !ang berasal dari asam organic"Pada kelom$ok berkurangn!a kadar ion 3 sebagai $en!ebab asidosis

metabolic, besar anion ga$ teta$ dalam batas normal dengan $eningkatan kadar

ion l"

Asidosis metabolic dengan anion ga$ !ang normal selalu disertai dengan

$eningkatan ion l dalam $lasma sehingga disebut uga sebagai asidosis

metabolic hi$erkloremik" Pada kelom$ok retensi ion h!drogen sebagai $en!ebab

asidosis metabolic, besar anion ga$ meningkat"

. /K*& mendeteksi distrima !ang disebabkan oleh h!$erkalemia" Perubahan !ang

tam$ak $ada h!$erkalemia termasuk memuncakn!a gelombang ', $enurunan segmen

S', $enurunan ukuran gelombang R, menurun atau tidak terda$atn!a gelombang P,

dan $elebaran kom$leks NRS, asidosis da$at men!ebabkan $erubahan E0 !ang

tidak s$esi%ik"

3": Diagnosis 0angguan #eseimbangan Asam7asa

Asidosis res$iratorik

Pada asidosis res$iratorik akut, $ !ang rendah disebabkan oleh $eningkatan

P2 secara akut" #adar bikarbonat mungkin normal atau da$at sedikit

meningkat" Peningkatan $2 secara mendadak mungkin da$at diikuti oleh$eningkatan 3 $lasma seban!ak 3. mEL)l sebagai e%ek bu%%er" Pada

asidosis res$iratorik kronik, ada$tasi akibat retensu bikarbonat dan $eningkatan

bikarbonat $lasma kurang lebih 3. mEL)l setia$ kenaikan 1+ mmg P2"


Diagnosis alkalosis ditegakkan berdasarkan $ada geala dan tanda

neuromuscular, karena alkalosis meningkatkan iritabilitas neuromuscular secara

langsung" Selain itu, kalsium lebih sedikit terionisasi dalam suatu medium alkali,

sehingga hi$okalsemia %ungsional da$at menimbulkan tetani"

Pemeriksaan laboratorium $ada alkalosis res$iratorik akut adalah $ !ang

lebih dari :,.5 dan Pa2 !ang kurang dari 35 mmg" 7ila misaln!a, teradi$enurunan Pa2 !ang ce$at sam$ai 2+ mmg, maka $enurunan 3 $lasma

tidak boleh melebihi . mEL)> karena adan!a mekanisme bu%%er sel"

Pada alkalosis metabolic kronis, 3 $lasma di$erkirakan turun kirakira

sebesar 1+ mEL)> dengan deraat hi$oka$nia !ang sebanding" Penurunan 3

$lasma !ang lebih besar dari $erkiraan mengesankan adan!a asidosis metabolic

!ang men!ertaiJ bila $enurunan lebih sedikit dari $erkiraan, maka mungkin teradi

alkalosis metabolic !ang men!ertai"

Pemeriksaan laboratorium lainn!a adalah hi$erkloremia timbal balik dan

hi$okalemia" Diagnosis alkalosis res$iratorik ditegakkan berdasarkan $ada

21


22/26

anamnesis, geala dan tanda, serta di$astikan dengan bukti hasil $emeriksaan

laboratorium"

Asidosis metabolik

7u%er cairan ekstraselular sebagian besar ditentukan oleh 3, !aitu dalam

bentuk 4a3 dan anion lain !ang sulit diukur se$erti $rotein, %os%at, sul%at dan

anion organic" Anion lain !ang sulit diukur ini disebut anion ga$ !ang bisa

di$erkirakan secara tidak langsung !aitu bahwa anion ini secara konstan di eksresi

oleh ginal teta$i bisa terganggu ika ada $enambahan seumlah besar asam dari

luar atau $roduksi asam dari dalam tubuh sendiri" Setia$ molar asam !ang

mentetrasi akan menurunkan kadar 1 molar 3" Pada asidosis, anion ga$ bisa

naik atau normal"

Pada diare !ang ban!ak kehilangan 3 akan teradi asidosis metabolik

dengan anion ga$ normal umumn!a tidak mengalami $enurunan Holume cairan dan mengalami

alkalosis metabolic resistenklorida" 'i$e alkalosis !ana terakhir ini auh lebih

arang teradi dan dihubungkan dengan kelebihan aldosteron

3"( 'atalaksana 0angguan #eseimbangan Asam7asa

22


23/26

Asidosis res$iratorik adalah mengatasi $en!akit dasarn!a dan bila terda$at

hi$oksemia harus diberikan tera$i oksigen" Asidosis res$iratorik dengan hi$oksemia

berat memerlukan Hentilasi mekanik baik inHasiHe mau$un noninHasiHe" Pemberian

oksigen $ada $asien dengan retensi 2 kronik dan hi$oksia harus berhatihati

karena $emberian oksigen dengan i2 !ang tinggi da$at mengakibatkan $enurunanminute Holume dan semakin meningkatkan P2" Pemberian oksigen harus

dilakukan secara hatihati dan ditunukan dengan target kadar Pa2 F5+ mmg

dengan i2 !ang rendah"

o Pengobatan

Pengobatan asidosis res$iratorik bertuuan untuk meningkatkan %ungsi dari

$arubatan untuk mem$erbaiki $erna%asan bisa diberikan ke$ada $enderita

$en!akit $aru $aru se$erti asma dan em%isema"

Pada $enderita !ang mengalami gangguan $erna%asan !ang berat, mungkin $er

lu diberikan $erna%asan buatan dengan bantuan Hentilator mekanik"

Alkalosis res$iratorik ditunukan terhada$ kelainan $rimern!a" Alkalosis !ang

disebabkan oleh hi$oksemia diatasi dengan memberikan tera$i oksigen" Alkalosis

res$iratorik !ang disebabkan oleh serangan $anic diatasi dengan menenangkan $asien

atau memberikan $erna%asan menggunakan s!stem air rebreathing" HerHentilasi $ada

$asien dengan Hentilasi mekanik diatasi dengan mengurangi minute Hentilation atau

dengan menambahkan dead s$ace" Alkalosis res$iratorik !ang disebabkan oleh

hi$oksemia ditera$i dengan oksigen dan mem$erbaiki $en!ebab gangguan $ertukarangas"

o Pengobatan

7iasan!a satusatun!a $engobatan !ang dibutuhkan adalah mem$erlambat

$erna%asan" ?ika $en!ebabn!a adalah kecemasan, mem$erlambat $erna%asan

bisa meredakan $en!akit ini" ?ika $en!ebabn!a adalah rasa n!eri, diberikan

obat $ereda n!eri"8enghembuskan na%as dalam kantung kertas


24/26

1" Secara umum koreksi dilakukan hingga terca$ai $ :,2 atau kadar ion

3 12 mEL)>"

2" Pada $enurunan %ungsi ginal, koreksi da$at dilakukan secara $enuh

hingga menca$ai kadar ion 3 2+22 mEL)>" $ertimbangan dilakukan

hal tersebut adalah mencegah hi$erkalemia, mengurangi kemungkinan

malnutrisi, dan mengurangi $erce$atan gangguan tulang ,

terda$at hi$erkalemia berat, setelah koreksi insulin $ada diabetes mellitus,

koreksi oksigen $ada asidosis laktat, atau $ada asidosis belum terkendali"

#oreksi dilakukan sama$i kadar ion 3 1+ mEL)>

." Pada asidosis metabolic !ang teradi bersamaan dengan asidosis

res$iratorik dan tidak menggunakan Hentilator, koreksi harus dilakukan

secara hatihati atas $ertimbangan de$resi $erna%asan"

o Pengobatan

Pengobatan asidosis metabolik tergantung ke$ada $en!ebabn!a"Sebagai

contoh, diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan

membuang bahan racun tersebut dari dalam darah" #adangkadang $erlu

dilakukan dialisa untuk mengobati oHerdosis atau keracunan !ang berat"

Asidosis metabolik uga bisa diobati secara langsung" 7ila teradi asidosis

ringan, !ang di$erlukan han!a cairan intraHena dan $engobatan

terhada$ $en!ebabn!a" 7ila teradi asidosis berat, diberikan bikarbonat

mungkin secara intraHenaJ teta$i bikarbonat han!a memberikan kesembuhan

sementara dan da$at membaha!akan"

Alkalosis metabolic bertuuan meningkatkan minute Hentilation, mengingkatkan

tekanan oksigen arterial dan mi-ed Henous o-!gen tension, serta menurunkan

konsumsi oksigen" Pada alkalosis metabolic, disebut letal bila $ darah lebih dari :,:"7ila ada de$lesi Holume cairan tubuh, u$a!akan agar Holume $lasma kembali normal

dengan $emberian 4al isotonic" 7ila $en!ebabn!a hi$okalemia, lakukan koreksi

kalium $lasma" 7ila $en!ebabn!a hi$okloremia, lakukan koreksi klorida dengan

$emberian 4al isotonic" 7ila $en!ebabn!a adalah $emberian bikarbonat berlebihan,

hentikan $emberian bikarbonat" Pada keadaan %ungsi ginal !ang menurun atau edema

akibat gagal antung, kor $ulmonal atau sirosis hati, koreksi dengan 4al isotonic

tidak da$at dilakukan karena dikhawatirkan da$at teradi retensi natrium disertai

kelebihan cairan


25/26

o Pengobatan

7iasan!a alkalosis metabolik diatasi dengan $emberian cairan dan elektrolit

auralee"Fisiologi Manusia Dari sel ke Sistem. E0#;I" 2+12" Gangguan Keseimbangan Air-Elektrolit dan Asam-Basa Edisi ke-3" ?akarta&

7adan Penerbit #;I

htt$&))www"cha!o!"com)2+12)+5)contohsen!awaasamkuatdanasamlemah"html 2315

1@"1+

htt$&))www"cha!o!"com)2+12)+5)contohsen!awabasakuatdanbasalemah"html 2315

1@".@

htt$&))www"o-!cdw"co"id)artikelkesehatan"$h$9no1. 2315 2+"++

Purba, 8ichael" 2++:"Kimia B" ?akarta& Erlangga

25


26/26

Documents

wrap up diare.docx