23-04-20 Footer

Globala biologiska hot & trender

Peter Clevestig, Ph.DProgrammet för Global Hälsa & Säkerhet, SIPRI

Workshop: Teknik för säkrare vård och hälsa med fokus på vaccinframställning

10 maj, 2012Försvarshögskolan

Globalt perspektiv på infektionerLedande dödliga sjukdomar globalt:

•Infektioner I nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation)

•Bakteriella diarrésjukdomar (huvudsakligen hos barn)

•HIV/AIDS

•Tuberkulos

•Malaria

•Dengue

20/04/23

Globalisering• Snabbare spridning

• Växande global population

• Ökad exponering hos icke immuna populationer

• Bristande hälsosystem

• Klimatförändringar

• Krig och naturkatastrofer

• Antibiotikaresistens & överanvändning av bekämpningsmedel

• Global täckning/åtkomst (över 2 miljarder flygpassagerare per år)

• Utökad handel inom ex. jordbruk har ökat möjligheterna för zoonoser

• Årligen sedan 1970 uppkommer minst en men ofta fler nya sjukdomar

• Närmare 90-tal nya sjukdomar sedan 70-talet

20/04/23

Nya och återkommande infektioner1973: Rotavirus

1975: Parvovirus B-19

1976: Cryptosporidium

1977: Ebola

1977: Legionella pneumophilia

1977: Hanta

1977: Campylobacter jejuni

1980: HTLV-1

1981: Staphylococcus aureus - Toxic Shock

1982: Escherichia coli 0157: H7

1982: HTLV-2

1982: Borrelia burgdorferi

1983: HIV

1983: Helicobacter pylori

1986: Cyclospora cayatanensis

1988: Human herpesvirus 6 (HHV-6)

1988: Hepatit E

1989: Ehrlichia chafeensis

1989: Hepatit C

1991: Guanaritovirus

1991: Babesia bovis

1992: Vibrio cholerae 0139

1992: Bartonella henselae

1993: Sin Nombre

1993: Encephalitozoon cuniculi

1993: Hantavirus pulmonellt syndrom

1994: Sabiavirus

1995: Humant herpesvirus 8 (HHV-8)

1996: Creutzfeldt-Jacob sjukdom (vCJD)

1997: H5N1 Influensa

1998: Nipahvirus encephalit

1999: West Nile encephalit

2000: Rift Valley feber

2001: Bacillus anthracis (Bioterrorism)

2002: Vancomycin-resistent Staphylococcus aureus

2003: SARS Coronavirus

2004: Apkoppor, humant

2005: HTLV-3 & 4

2005: Bocavirus

2008: Lijovirus

2009: H1Ni Influensa

20/04/23

Biologisk krigsföring• Statliga BW program under kalla kriget

• Bacillus anthracis

• Yersenia pestis

• Smittkoppor

• Francisella tularensis

• Glanders

• Virala hemorragiska febrar (Ebola, Marburg, Lassa, Manchupo, RVF)

20/04/23

Bioterrorism• Endast två fall som lyckats

• 1984 – Rajneeshee kontaminerade mat på ett 20-tal restauranger med S. typhi I Dales, Oregon. 751 personer insjuknade.

• 2001 – En vecka efter attacken mot tvillingtornen skickades brev med högpatogen B. anthracis sporer till två demokratiska senatorer i Washington DC och media i Boca Raton, Florida. 5 personer dog och 17 insjuknade. Totalkostnaden för sanering uppskattades till över 1 miljard USD.

• Fåtal exempel på politiskt motiverade försök (terrorism)

• 1971 – Ecoterroristgruppen RISE ämnade sprida difteri, salmonella och C. botulinum via vattenreservoarer och restauranger

• 1993 till 1995 – Aum Shinrikyo odlade B. anthracis, C. burnetti (Q-feber) och producerade små mängder botulinum toxin. Misslyckad spridning på offentliga platser – gruppen övergav BW och fokuserade på CW (sarin)

20/04/23

Säkerhetiseringen av global hälsa• B. anthracis breven 2001 fick långtgående globala konsekvenser

• Smittsamma sjukdomar politiserades i allt högre grad, på bekostnad av icke smittsamma sjukdomar (NCDs)

• Omvärldsbevakning och biologisk beredskap blev en nationell och internationell prioritet

• Hotet från biologiska vapen var ett huvudargument för USA invasion i Irak

• USA allokerade mellan 2001-2007 32 miljarder USD på biologiskt försvar med 8 miljarder år 2005

• Select Agent Act (2002)

• Outsourcing av beredskapsforskning till universitet

• Explosiv expansion av BSL-3 och BSL-4 laboratorier

• Ex. Project BioWatch – 100 miljoner USD för sensorer i 30 städer

20/04/23

Internationell övervakning• Stora investeringar i nationell och internationell bevakning &

beredskap för smittsamma sjukdomar sedan 90-talet efter HIV/AIDS, SARS, West Nile och influensa

• Utökat säkerhetspolitiskt intresse efter 2001 (och stora investeringar)

• Bevakning och beredskap mot alla biologiska hot, oberoende av ursprung (naturligt eller medvetet).

• WHO Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) 90-talet

• CDC Global Disease Detection Programme (2004)

• UNSCR 1540 (2004)

• ECDC (2004), APEC (2006)

• IHR2005 (2007)

• EU CBRN Action Plan (2009), EU Health Programmes

• Fokus på biosäkerhet och bioskydd

20/04/23

Internationell bekämpning• Vaccinerings & behandlingsprogram i utvecklingsländer

• GAVI Alliance (difteri, stelkramp, kikhosta, Hepatit B, Hib, gula febern)

• Global Fund (HIV/AIDS, Malaria, Tuberkulos)

• Amerikanska Röda Korset, CDC, UNICEF, FN Fonden, WHO (mässling)

• BMGF, WHO, Rotary, UNICEF (polio)

20/04/23

Trender inom vaccinutveckling• Vaccinframgångar via utvecklingen av nya adjuvanter

• Hib, Pneumokocker, N. meningitidis, HPV

• Lovande utveckling mot Meningokock B och S. aureus

• Nya produktionsmetoder (rekombinant DNA teknik, toxoider, transgenteknik, syntetisk biologi) under utveckling

• Traditionella metoder kvarstår p.g.a. väl etablerade och pålitliga produktionsprocesser

• Vaccinproduktion är idag global men forskning och utveckling utförs främst (två tredjedelar) i Europa.

• Produktionskapaciteten är störst i Nordamerika och Europa men ökar ständigt i Sydostasien, Kina och Brasilien.

Globalt vetenskapligt samarbete kring vaccinutveckling baserat på publikationer mellan 2006-2010 (källa: ISI Web of Science)

20/04/23

20/04/23