Formular za koncept ideje Hvala vam na interesovanju za program Aktivne zajednice! Pre popunjavanja formulara, pažljivo pročitajte uslove konkursa.

Nakon što popunite formular, u predviđenom roku ćete dobiti informaciju da li ste prošli u naredni krug selekcije. Radujemo se što ćemo saznati više o vašoj ideji i zajednici! I OPŠTE INFORMACIJE

1. Ime neformalne grupe/udruženja:

2. Grad/mesto i opština iz koje dolazite:

3. Kontakt osoba:

4. Broj telefona:

5. E-mail:

6. Website/Facebook/Instagram/ Twitter: II PODACI O GRUPI/UDRUŽENJU

1. Način organizovanja:

a. udruženje građanab. neformalna grupa (najmanje 3 osobe)

2. Koliko dugo delujete kao grupa/udruženje?a. manje od godinu dana, upravo smo se okupili/osnovalib. od 1 do 5 godinec. od 5 do 10 godina

3. Ukoliko ste udruženje građana, koliki je godišnji budžet vašeg udruženja u protekle dve godine (2018. i 2019. godina)?

4. Ukoliko ste neformalna grupa, da li ste do sada dobijali donacije u zajednici i od koga?

5. Opišite nam kako je formirana vaša grupa/udruženje (ko ili šta vas je podstaklo da se udružite).

6. Predstavite nam vaš tim (opišite strukturu tima, koliko osoba ga čini, vaša zanimanja, broj žena i muškaraca, na koji način donosite odluke i planirate svoj rad).

7. Na koje akcije ste ponosni i zbog čega?

III SAŽETAK IDEJE Ukratko predstavite svoju ideju tako što ćete nam dati osnovne informacije na jezgrovit i jasan način: ko sprovodi inicijativu, za koga i na koji način. Sažetak ideje će poslužiti Odboru aktivista da se upoznaju sa vašom idejom (do 350 reči).

IV OPIS IDEJE

1. Opišite nam vašu zajednicu (pri opisivanju zajednice, fokusirajte se na specifični kontekst na koji se odnosi vas projekat - na primer, ako se radi o projektu koji unapređuje život romske zajednice, opišite romsku zajednicu, koji su problemi sa kojima se svakodnevno suočavaju, kako ti problemi utiču na život zajednice).

2. Zaokružite oblast kojom se bavi vaši ideja:

Ljudska prava (socioekonomska i građanska prava) Ženska prava Zaštita životne sredine Lokalni razvoj Umetnost i kultura Nauka i obrazovanje Javni prostori Komunikacija, mediji i informacije Sigurnost i bezbednost Zdravlje Rekreacija i sport Poljoprivreda, ribolov i šumarrstvo Zaštita prava životinja

Pomoć u urgentnim situacijama Promocija i razvoj filantropije Ostalo

3. Zaokružite na koju ciljnu grupu se odnosi vaša ideja (možete zaokružiti jednu ili više kategorija):

Opšta populacija(građani i građanke) Mladi (od 15-35 godina) Žene Deca Deca i mladi bez roditeljskog staranja Stara lica (65+) Osobe sa invaliditetom Etničke manjine Romi i Romkinje Migranti/kinje, izbegla i raseljena lica Ekonomski ugroženo stanovništvo Osobe sa zdravstvenim problemima LGBT+ Radnici/e / profesionalne zajednice Ostali/e

4. Opišite nam vašu ideju (kako ona odgovara na potrebe zajednice, šta želite da promenite i zbog čega).

5. Opišite nam ukratko kako planirate da realizujete svoju ideju.

6. Na koji način ćete uključiti ljude iz zajednice u planiranje i realizaciju vaše ideje?

V BUDŽET

1. Navedite okviran budžet potreban za sprovođenje vaše ideje tako što ćete nabrojati troškove koji su planirani tokom realizacije projekta i okvirne iznose za svaki od njih.

Opis troška Iznos

UKUPNO