· Web viewภาคผนวก 4 ตารางก จกรรมว ชาการแพทย ประจำบ านต อยอดสาขาเวชบำบ ดว

มาตรฐานคณวฒความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขาวชาเวชบาบดวกฤต

(Critical Care Medicine)ราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย

ฉบบปรบปรงใหม พ.ศ. 2562

สารบญหนา

1. ชอหลกสตร.................................................................32. ชอวฒบตร ชอเตม.........................................................33. หนวยงานทรบผดชอบ....................................................34. พนธกจของการฝกอบรม / หลกสตร...................................35. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร.....................................46. แผนการฝกอบรม / หลกสตร............................................5

6.1..................................................วธการใหการฝกอบรม 56.2....................................เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร 76.3..........................................................การทำางานวจย 96.4............................................ระยะเวลาของการฝกอบรม 116.5.......................................การบรหารการจดการฝกอบรม 116.6..................................................การวดและประเมนผล 11

7. การรบและการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม........................148. อาจารยผใหการฝกอบรม...............................................159. ทรพยากรทางการศกษา................................................1610. การประเมนแผนการฝกอบรม.......................................1711. การทบทวน / พฒนาหลกสตรการฝกอบรม.......................1712.........................................ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ 1813..........................................การประกนคณภาพการฝกอบรม 18ภาคผนวก 1 รายนามคณะอนกรรมการจดทำาเกณฑ

หลกสตร......................................................................ภาคผนวก 2 โรคหรอภาวะทางเวชบำาบดวกฤตท

สำาคญ…………………………………………………………………….

ภาคผนวก 3 Entrustable Professional Activities (EPA)…………………………………………………………….

ภาคผนวก 4 ตารางกจกรรมวชาการแพทยประจำาบานตอยอดสาขาเวชบำาบดวกฤต โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

และรายนามคณะกรรมการผรบผดชอบการฝกอบรม

เกณฑหลกสตรการฝกอบรมเพอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขา

เวชบาบดวกฤตแผนกโรคปอดและเวชบาบดวกฤต โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

ฉบบ พ.ศ 2562

1. ชอหลกสตร(ภาษาไทย) มาตรฐานคณวฒความรความชำานาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม อนสาขาเวชบำาบดวกฤต(ภาษาองกฤษ) Fellowship Training in Critical Care Medicine

2. ชอวฒบตรชอเตม

(ภาษาไทย) วฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาเวชบำาบดวกฤต

(ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Critical Care Medicine

ชอยอ (ภาษาไทย) วว. อนสาขาเวชบำาบดวกฤต

(ภาษาองกฤษ) Dip., Thai Subspecialty Board of Critical Care Medicine

คำาแสดงวฒการฝกอบรมทายชอ

(ภาษาไทย) วว. อนสาขาเวชบำาบดวกฤต

(ภาษาองกฤษ) Diplomate, Thai Subspecialty Board of Critical Care Medicine

หรอ Dip., Thai Subspecialty Board of Critical Care Medicine

3.หนวยงานทรบผดชอบแผนกโรคปอดและเวชบำาบดวกฤต กองอายรกรรม โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

4. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชบำาบดวกฤต มเปาหมายใหแพทยประจำาบานตอยอดทสำาเรจ การฝกอบรม เปนแพทยเวชบำาบดวกฤตทม ความรความสามารถและทกษะ ทงในดาน การรกษา การศกษาตอเนอง การวจยพฒนา ความสามารถในการทำางานแบบมออาชพปฏบตงานแบบสหวชาชพเปนทมได มเจตนารมณและเตรยมความพรอมทจะเรยนรตลอดชวต มความเอออาทรและใสใจในความปลอดภยเพอการแกไขปญหาและการสงเสรมสขภาพ โดยยดหลกผปวยเปนศนยกลางบนพนฐานของการดแลแบบองครวม มพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงานทงในวชาชพของตนเองและวชาชพอนๆ รวมทงผปวยและญาต และสามารถบรหารจดการในการใหบรการผปวยทางเวชบำาบดวกฤตไดอยางสมบรณครบวงจรตามความตองการของประเทศไทยและสามารถเทยบเทยมนานาชาตได

โดยสาขาวชาเวชบำาบดวกฤต ไดกำาหนดพนธกจของการฝกอบรมใหสอดคลองไปกบพนธกจของการฝกอบรมของราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย ดงน

1. ฝกอบรมแพทยทางดานเวชบำาบดวกฤตใหม เจตคต คณธรรม จรยธรรมแหงวชาชพ มความรบผดชอบ โดยถอประโยชนของเพอนมนษยเปนกจทหนง มความร และทกษะทางดานเวชบำาบดวกฤตทสอดคลองกบความตองการดานสขภาพของประเทศและเหลาทพ

2. สงเสรมใหผเขารบการฝกอบรมมแนวคดและพฒนาทกษะในการดแลรกษาผปวยแบบองครวมสามารถเรยนรการบรหาร ระบบคณภาพ และธรรมาภบาลเพอการทำางานอยางมออาชพเปนทมทมคณภาพและมความสข และสามารถเปนผนำาทมสขภาพทางดานเวชบำาบดวกฤต

3. มความรในกระบวนการวจยทางการแพทยและสาธารณสข 4. ความสามารถในการพฒนาตนเองและการเรยนรอยางตอเนอง และ

พฒนาศกยภาพของตนเองเพอเขาสการฝกอบรมตอยอดทงภายในและตางประเทศ5. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร

แพทยทจบการฝกอบรมตองสามารถปฏบตงานไดดวยตนเองตามสมรรถนะหลกทง 6 ดาน ดงน

5.1 การดแลรกษาผปวย (Patient care) ก.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกาย การสงตรวจทางหองปฏบตการ

การรวบรวมขอมล สำาหรบนำามาคดวเคราะหอยางเปนเหตเปนผล เพอนำาไปสการตดสนใจใหการดแลรกษาผปวยวกฤตอยางเหมาะสม รวมทงการทำาหตถการชวยชวตผปวยและพยงอวยวะตามหลกฐานการแพทยเชงประจกษและความจำาเปน

ข.สามารถใหการบำาบดรกษาภาวะวกฤตไดอยางถกตอง เหมาะสมและปลอดภย

ค.มความรเกยวกบการปองกนภาวะแทรกซอนในการดแลผปวยวกฤต รวมทงการวางแผนการดแลผปวยในระยะยาวตอไป

ง.สามารถบนทกรายงานผปวยไดอยางสมบรณ5.2 ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแก

ปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical knowledge and skills)

ก.มความร ความเชยวชาญทางวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน และความรทางคลนกดานเวชบำาบดวกฤตทสอดคลองกบความตองการดานสขภาพของประเทศ

ข.มความร ความเชยวชาญทางดานทกษะ และหตถการดานเวชบำาบดวกฤต

5.3 การเรยนรจากการปฏบต (Practice-based learning)

ก.สามารถดำาเนนการวจยทางการแพทยและสาธารณสขทมคณภาพและตอบสนองตอปญหาของประเทศ

ข.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต โดยใชหลกฐานเชงประจกษทางการแพทย (evidence based medicine)

5.4 ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skills)

ก.สามารถนำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ ข.สามารถถายทอดความรและทกษะ ใหนกศกษาแพทย แพทยประจำา

บาน และบคลากร ทางการแพทยค.สอสารใหขอมลแกผปวยและญาตไดอยางถกตองและมประสทธภาพ

บนพนฐานของความ เมตตาเคารพในการตดสนใจและศกดศรของความเปนมนษย ง.มมนษยสมพนธทด ทำางานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพจ.เปนทปรกษาและใหคำาแนะนำาแกแพทยและบคลากรอน

5.5 ความเปนมออาชพ (Professionalism)ก.มเจตคต คณธรรม จรยธรรมแหงวชาชพ มความรบผดชอบและ

จตสำานกของความเปนแพทย ข.มความสนใจใฝร และสามารถพฒนาไปสความเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต

(life long learning)ค.มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมายง.มทกษะการใชเทคโนโลยสารสนเทศและนวตกรรมทางการแพทย

5.6 การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

ก.มความรเกยวกบระบบสขภาพ นโยบายการบรหารจดการในหออภบาลผปวยวกฤต

ตลอดจนยาและเวชภณฑทางเวชบำาบดวกฤตของประเทศข.มความรและมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลรกษาผปวย ค.มความรความเขาใจในเรองการใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม

(Cost

Consciousness Medicine) สามารถปรบเปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของ การบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

6.แผนการฝกอบรม / หลกสตร 6.1วธการใหการฝกอบรม

6.1.1 สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient care) จดใหผเขารบการฝกอบรม ผานการดแลผปวยในหอผปวยวกฤตตางๆ ดงน

พนฐานของผรบการฝกอบรม

ICU Med

ICU Sur

Respir 2 1/2

เดอน

Radiology 2

สปดาห

Cardio 2

เดอน

Anes 1

เดอน

Nephro 1

เดอน

Infect 1

เดอนNutrition 1 เดอน

Research 2 เดอน

วชาเลอก

2 เดอน รวม

อายรศาสตร

7 เดอน

7 เดอน √ √ √ √ - - - √ √

24 เดอน

ศลยศาสตรทวไป/ศลยศาสตรระบบประสาท

7 เดอน

4 เดอน √ √ √ √ √ √ √ √ √

24 เดอน

วสญญวทยา

7 เดอน

5 เดอน √ √ √ √ √ √ √ √

24 เดอน

เวชศาสตรฉกเฉน

7 เดอน

5 เดอน √ √ √ √ √ √ √ √

1 เดอน

24 เดอน

โรคระบบการหายใจ

3 เดอน

3 เดอน - √ √ √ - - 2 สปดาห 1 เดอน

1 เดอน

12 เดอน

โรคระบบหวใจ

4 เดอน

3 เดอน 1 เดอน √ - √ - - 2 สปดาห 1 เดอน

1 เดอน

12 เดอน

6.1.2 ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical knowledge and skills)

จดใหผเขารบการฝกอบรมชนปท 1 ทง 2 ระบบ ไดรบการทบทวนความรในภาวะทพบบอยในการดแลผปวยวกฤตในชวงปฐมนเทศนกอนเปดปการศกษา ดงตอไปน1. Shock management2. Acute respiratory failure and ventilator

management3. Nutrition in ICU4. Infectious control5. ICU monitoring6. Essential ICU ultrasonography

จดใหมแหลงเรยนรเพอการเรยนรดวยตนเองสำาหรบผเขารบการฝกอบรม ทกชนป1. ตำาราเวชบำาบดวกฤต2. ชองทางการสบคนวารสารแบบ online

ผรบการฝกอบรมทง 2 ชนป จะมชวงเวลาผานสาขาวชาตางตอไปน

o Pulmonary medicine 2 เดอนครงo Radiology 2 สปดาหo Cardiology 2 เดอนo Anesthesiology 1 เดอนo Nephrology 1 เดอนo Infectious disease 1 เดอนo Nutrition 1 เดอน

ใหผเขารบการฝกอบรมทง 2 ระบบ และ 2 ชนปไดฝก หรอสงเกตการณ หรอชวยทำาหตถการดงตอไปนระหวางการดแลผปวย หรอ ในชวงทผานสาขาวชาทมหตถการทถกกำาหนดไวในหลกสตร

1. การใส intra-aortic balloon pump2. การใสสายสวน ECMO3. การสองกลองหลอดลม

4. การทำา intensive care ultrasound จดกจกรรมวชาการตางๆ ไดแก journal club topic review

mortality conference โดยผเขารบการฝกอบรม ทง 2 ชนป และ 2 ระบบ สลบกนเปนผดำาเนนการ

ในหวงการฝกอบรม อนญาตใหผเขารบการฝกอบรมสามารถลาพกรอนไดเปนระยะเวลาไมเกน 2 สปดาหตอ 1 ปการศกษา

6.1.3 การเรยนรจากการปฏบต (Practice-based learning)

- ผเขารบการฝกอบรม ทง 2 ชนป จะไดรบการประเมน 360 องศา เมอสนสดรอบการผานหอผปวยวกฤต เพอนำาขอมลกลบไปพฒนา

- ผเขารบการฝกอบรม ทง 2 ชนป จะไดรบ feedback จากอาจารยประจำาหอผปวย ระหวางการผานหอผปวยในแตละเดอน

- ผเขารบการฝกอบรมทง 2 ชนป จะไดรบการประเมนการทำากจกรรมวชาการ ในทกๆกจกรรม

- จดใหมการประชม morbidity/mortality conference สำาหรบแพทยประจำาบานทง 2 ชนป เพอทบทวนผปวยทเสยชวต

- จดใหมชวงเวลา elective สำาหรบแพทยประจำาบานทง 2 ระบบ โดยไมเกน 2 เดอนตลอดหลกสตร

- ผเขารบการฝกอบรมตองเปนผวจยหลกของงานวจย อยางนอย 1 เรอง

6.1.4 ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

- จดใหมการเรยนการสอนสำาหรบผเขารบการฝกอบรมปท 1 ในหวขอ interpersonal and communication skills

- ผเขารบการฝกอบรม ทง 2 ชนป ไดรบการฝกจากประสบการณตรงในการสอสารกบผปวย ญาต และทมผรวมงาน

- ผเขารบการฝกอบรม ทง 2 ชนป ไดรบการถายทอดประสบการณจากอาจารยประจำาหอผปวย

6.1.5 ความเปนมออาชพ (Professionalism)

- ผเขารบการฝกอบรมทกชนป เขารวมกจกรรมบรณาการทางการแพทย เชน interhospital conference

- ผเขารบการฝกอบรมทกชนป ไดรบการพฒนาใหมเจตคตทดระหวางการปฏบตงานดแลผปวย โดยมการประเมนผลการปฏบตงาน และการใหขอมลยอนกลบ

- ผเขารบการฝกอบรมทกชนป ทำางานวจยและสามารถนำาเสนอผลงานวจยของตนเองในระดบชาตหรอนานาชาต

6.1.6 ปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice)

- จดการปฐมนเทศใหแกผเขารบการฝกอบรมชนปท 1 ในเรองของระบบสขภาพ

- จดใหผเขารบการฝกอบรมทง 2 ชนป มสวนรวมในทมพฒนาคณภาพ เชนการประชม PCT หอผปวยวกฤต

- จดกจกรรม morbidity and mortality conference ใหแกผเขารบการฝกอบรมทง 2 ชนป

6.1.7 การดแลผปวยตามสมรรถนะของแพทยเวชบำาบดวกฤต [Entrustable professional activity (EPA)] ตามทกำาหนดในภาคผนวก 4

6.2เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร 6.2.1 ความรพนฐานของเวชบำาบดวกฤต และระบบทเกยวของ 6.2.2 โรคหรอภาวะทางเวชบำาบดวกฤตทสำาคญ (ภาคผนวก 2)6.2.3 หตถการและ/หรอแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการ

เพอวนจฉย และรกษาโรค เวชบำาบดวกฤต 6.2.4 การตดสนใจทางคลนก และการใชยาอยางสมเหตผล6.2.5 ทกษะการสอสาร6.2.6 ความเปนมออาชพ6.2.7 เวชจรยศาสตร 6.2.8 การสาธารณสข และระบบบรการสขภาพ 6.2.9 กฎหมายการแพทยและนตเวชวทยา6.2.10 ความปลอดภยของผปวย

6.2.11 หลกการบรหารจดการ6.2.12 การดแลตนเองของแพทย6.2.13 การเกยวเนองกบการแพทยเสรม (complementary

medicine)6.2.14 พนฐานและระเบยบวจยทางการแพทย ทงการวจยทาง

คลนกและระบาดวทยาคลนก6.2.15 เวชศาสตรองหลกฐานประจกษ

6.3การทางานวจย ผเขารบการฝกอบรมตองทำางานวจยอยางนอย 1 เรอง ในระหวางการปฏบตงาน โดยเปนผวจยหลก งานวจยดงกลาวตองประกอบดวยหวขอหลกดงน

6.3.1 วตถประสงคของการวจย6.3.2 วธการวจย6.3.3 ผลการวจย6.3.4 การวจารณผลการวจย6.3.5 บทคดยอ คณลกษณะของงานวจย1. เปนผลงานทรเรมใหม หรอเปนงานวจยทใชแนวคดทมการศกษามา

กอนทงในและตางประเทศ แตนำามาดดแปลงหรอทำาซำาในบรบทของสถาบน

2. ผเขารบการฝกอบรมและอาจารยผดำาเนนงานวจยทกคน ตองผานการอบรมดานจรยธรรมการวจยในคน หรอ good clinical practice (GCP)

3. งานวจยทกเรองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของสถาบน

4. งานวจยทกเรอง ตองดำาเนนงานวจยภายใตขอกำาหนดของ GCP หรอระเบยบวจยทถกตองและเหมาะสมกบคำาถามวจย

5. ผเขารบการฝกอบรมใชภาษาองกฤษในการนำาเสนอผลงานวจยฉบบสมบรณ

สงทตองปฏบตสำาหรบการดำาเนนการวจยทเกยวของกบผปวย

1. เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยแลว ตองดำาเนนการทำาวจยตามขอตกลงโดยเครงครด

2. เมอมการลงนามในเอกสารชแจงผปวยหรอผแทนเพอใหยนยอมเขารวมวจย ตองใหสำาเนาแกผปวยหรอผแทนเกบไว 1 ชด

3. ใหทำาการระบในเวชระเบยนผปวยนอกหรอผปวยในถงสถานะ การเขารวมงานวจยของผปวย

4. การตรวจหรอรกษาเพมเตมจากโครงการวจยทผานการอนมตแลว โดยการกระทำาดงกลาวไมไดเปนสวนหนงของการดแลรกษาผปวยตามปกต ไมสามารถทำาไดไมวากรณใดๆ ทงสน ยกเวนไดมการระบและอนมตในโครงการวจยแลว และผวจยหรอคณะผวจยตองเปนผรบผดชอบคาใชจายทงทางตรงและทางออมทเกดขนกบผปวยและผดแลผปวย

5. กรณทโครงการวจยกำาหนดใหทำาการตรวจหรอรกษาทเพมเตมจากการดแลรกษาผปวยตามปกต หากมผลลพธทอาจสงผลตอประโยชนใหการดรกษาผปวย ใหดำาเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมการวจย เพอวางแผนแจงผทเกยวของรบทราบตอไป

6. หากเกดกรณอนนอกเหนอการคาดการณ ใหรบปรกษาอาจารยทปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมการวจย กรณทไมสามารถปรกษาได ใหยอนกลบไปใชหลกพนฐาน 3 ขอของจรยธรรมทางการแพทยในการตดสนใจ คอ 6.1 การถอประโยชนสขของผปวยเปนหลก และการไมกอใหเกด

ความทกขทรมานกบผปวย6.2 การเคารพสทธของผปวย6.3 การยดมนในหลกความเสมอภาคของทกคนในสงคม ทจะไดรบ

บรการทางการแพทยตามมาตรฐาน ขอบเขตความรบผดชอบ

สาขาวชาฯ มกระบวนการเตรยมความพรอมใหกบผเขารบการฝกอบรมในการทำาวจย ตงแตการเตรยมโครงรางการวจย จนสนสดการทำางานวจยและจดทำารายงานวจยฉบบสมบรณ เพอนำาสงราชวทยาลยฯ ทงนสาขาวชาฯ จะรายงานชองานวจย อาจารยทปรกษา และความคบหนาของ

งานวจย ตามกรอบเวลาทกำาหนดไปยงราชวทยาลยฯ เพอใหมการกำากบดแลอยางทวถง

กาหนดการดาเนนงานวจยแพทยประจาบานตอยอดสาขาวชาเวชบาบดวกฤตก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย.

ชนปท 1เตรยมคำาถามงานวจย และตดตออาจารยทปรกษาขออนมตจาก Ethic Committeeนำาเสนอ research proposal ภายในสถาบนเรมดำาเนนงานวจย และรายงานความคบหนาแกอ.ทปรกษาเปนระยะนำาเสนอ research proposal แกสมาคมเวชบำาบดวกฤตชนปท 2สงรายงานความคบหนางานวจยดำาเนนงานวจยจดทำารายงานฉบบราง และสงบทคดยอเพอนำาเสนอในงาน RCPTนำาเสนอผลงานวจยภายในสถาบนนำาเสนอผลงานวจยตอสมาคมฯสงตนฉบบวจยแกสมาคมฯ

6.4ระยะเวลาของการฝกอบรม หลกสตรแบงออกเปน 2 ระบบ กลาวคอ

1) ฝกอบรมระยะเวลา 2 ระดบชนป คอชนปท 1 และชนปท 2

2) ระบบฝกอบรมระยะเวลา 1 ป6.5การบรหารการจดการฝกอบรม

แตงตงคณะอนกรรมการหลกสตรซงมหนาท รบผดชอบและอำานาจในการบรหาร การจดการ การประสานงาน และการประเมนผล สำาหรบแตละขนตอน ของการฝกอบรม ไดแก

- พล.ท. อดศร วงษา ทปรกษา- พล.ต. อนนต วฒนธรรม ทปรกษา- พ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตน กรรมการ- พ.อ. อมรชย เลศอมรพงษ ประธานคณะอนกรรมการ- พ.อ. เพชร วชรสนธ กรรมการ- ร.อ.หญง นษฐา เอออารมตร กรรมการ

6.5.1จดใหผเขารบการฝกอบรมเขารวมกจกรรมวชาการดงตอไปน โดยเนนกระบวนการเรยนรทมการอภปราย และการสมมนา - Journal club (เนนเพมการอานประเมน และวพากษ วารสาร การเรยนร

เรองเวชศาสตรเชงประจกษ ผานการอภปราย)- Topic review- Morbidity/mortality conference- Inter-department conference

6.5.2จดใหมการอยเวรนอกเวลาราชการ และวนหยดราชการรวมกน ไมเกน 8 เวรตอเดอน

6.5.3จดใหหอผปวยตอไปนเปนหอผปวยวกฤตตามหลกสตรหอผปวยวกฤตอายรศาสตร 1หอผปวยวกฤตอายรศาสตร 2 หอผปวยวกฤตศลยกรรมหอผปวยวกฤตศลยกรรมระบบประสาท

6.5.4ผเขารบการฝกอบรมมบทบาทหนาทในการดแลผปวยวกฤต รวมกบทมแพทยประจำาบานอายศาสตร โดยอยในความกำากบดแลของอาจารยประจำาวอรด ทงในและนอกเวลาราชการ โดยสามารถปรกษาผปวยไดตลอดเวลา

6.5.5ในกรณทผรบการฝกอบรมลา ระยะสนเชน ลากจ หรอลาปวย ใหแพทยประจำาบานประจำาหอผปวยปฏบตงานรวมกบอาจารยประจำาวอรด โดยไมตองจดคนแทน แตในกรณเปนการลาระยะยาวเชนลาคลอดบตร ใหจดใหผเขารบการฝกอบรมทานอนสลบตารางการหมนเวยนมาปฏบตหนาทแทนในชวงดงกลาว และเมอการลาของผเขารบการฝกอบรมสนสดลง ใหกลบมาปฏบตหนาทไดตามปกตในชวงเวลาทสลบ

6.5.6จดใหเบกคาอยเวรนอกเวลาราชการตามเกณฑ โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

6.6 การวดและประเมนผล การวดและประเมนผลผรบการฝกอบรม ประกอบดวย6.6.1แจงกระบวนการประเมนผลใหผเขารบการฝกอบรมทราบตอนปฐมนเทศ 6.6.2การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรม การเลอนชนป การยตการฝก

อบรม และกระบวนการอทธรณ6.6.2.1 การประเมนระหวางการฝกอบรม

- มตท 1 การประเมน EPA (ภาคผนวก 3)- มตท 2 การเขารวมกจกรรมวชาการของสถาบนและสมาคม ฯ- มตท 3 คะแนนสอบซงจดโดยสมาคมเวชบำาบดวกฤต

6.6.2.2 Achievable EPAs ในแตละชนปผลการประเมนนำาไปใชในกรณ ตอไปน

- เพอเลอนระดบชนป โดยเกณฑผานตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดกอนการเขาฝกอบรม

- เพอใชพจารณาประกอบการตดสนผลสอบภาคปฏบต 6.6.2.3 เกณฑการเลอนชนป - ปฏบตงานไดไมตำากวารอยละ 80 ของระยะเวลาทกำาหนด- ผานการประเมนตามมตตางๆ ทกำาหนดในหลกสตร โดยไดคะแนนไม

ตำากวารอยละ 50 ของแตละมต - ผานเกณฑการประเมน EPA- ปฏบตงานไดสอดคลองตามขอกำาหนดของสถาบนฝกอบรมไมกอให

เกดความเสอมเสยแกสถาบนฝกอบรม6.6.2.4 แนวทางการดำาเนนการกรณไมผานการประเมนเพอเลอนชน

ป - ตองปฏบตงานเพมเตมในสวนทสถาบนกำาหนด แลวทำาการประเมน

ซำา ถาผานการประเมนจงสามารถเลอนชนปได- ถาไมผานการประเมนเพอเลอนชนปหรอไมผานการประเมนเพอรบ

การเสนอชอเขาสอบวฒบตร ตองปฏบตงานในระยะชนปเดมอก 1 ป

- หลงจากปฏบตงานซำาในชนปเดมอก 1 ป แลวยงไมผานการประเมนเพอเลอนชนป ใหยตการฝกอบรม

6.6.2.5 การดำาเนนการสำาหรบผทไมผานการประเมน- แจงผลการประเมนใหผเขารบการฝกอบรมรบทราบเปนลาย

ลกษณอกษรในแบบประเมนผลของราชวทยาลยฯ พรอมแนวทางการพฒนา รายละเอยดการปฏบตงานเพมเตม การกำากบดแล และการประเมนผลซำา

- เมอผเขารบการฝกอบรมลงชอรบทราบจะจดสงสำาเนาผลการประเมนชดหนงใหอนกรรมการฝกอบรมและสอบราชวทยาลยฯ

6.6.2.6 การดำาเนนการเพอยตการฝกอบรม6.6.2.6.1 การลาออก ผเขารบการฝกอบรมตองทำาเรองชแจง

เหตผลกอนพกการปฏบตงานลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห เมอสถาบนฝกอบรมอนมตใหพกการปฏบตงานแลวจงแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เพอเหนชอบ และแจงตอแพทยสภาพรอมความเหนประกอบวาสมควรใหพกสทธการสมครเปนผเขารบการฝกอบรมเปนเวลา 1 ปในปการศกษาถดไปหรอไม โดยพจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและคำาชแจงจากสถาบนฝกอบรม การลาออกจะถอวาสมบรณเมอไดรบอนมตจากแพทยสภา

6.6.2.6.2 การใหออก6.6.2.6.2.1 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบ

หรอประพฤตตนเสอมเสยรายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอผปวยหรอตอชอเสยงของสถาบนฝกอบรม

6.6.2.6.2.2 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสย ไมมการปรบปรงพฤตกรรมหลงการตกเตอน และกระทำาซำาภายหลงการภาคทณฑ

6.6.2.6.2.3 เมอถกเพกถอนใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภาเมอสถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหออก ใหทำาการแจงผเขารบการฝกอบรมรบทราบพรอมใหพกการ ปฏบตงาน แลวทำาเรองแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ซงจะตองตงคณะกรรมการสอบสวนจำานวน 3 คน ประกอบดวยตวแทนจากอนสาขาเวชบำาบดวกฤตจากสถาบนฝกอบรมอนจำานวน 1 คน และกรรมการภายในสถาบนจำานวน 2 คน เพอดำาเนนการใหเสรจสนภายใน 2 สปดาหภายหลงจากไดรบ เรอง ผลการสอบสวนจะถกนำาเสนอตอทประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เพอลง ความเหน ถาสมควรใหออกจงแจง

ตอแพทยสภาจนเมอไดรบการอนมตจงถอวาการใหออก สมบรณ ถาเหนวายงไมสมควรใหออกจงสงเรองคนใหสถาบนฝกอบรมพรอมคำาแนะนำา

6.6.2.7 กระบวนการอทธรณ สาขาวชาฯ อนญาตใหผเขารบการฝกอบรม ยนอทธรณ ผลการประเมนระหวางการฝกอบรมไดโดยมขนตอนดงตอไปน6.6.2.7.1 กรอกคำารองใหครบถวน เสนอหวหนาสาขาวชาฯ6.6.2.7.2 นำาเรองเขาทประชม อนกรรมการหลกสตรเพอ

พจารณา และกำาหนดรายละเอยดตามลกษณะการอทธรณ เพอเปนแนวทางใหทมคณะทำางานดำาเนนการ

6.6.2.7.3 ตงคณะทำางานยอยเพอเกบรวบรวมขอมลทเกยวของ และเสนอรายงานขอสรปของคณะทำางานตอ ทประชม อนกรรมการหลกสตร

6.6.2.7.4 อนกรรมการฯ พจารณาตดสนผลการอทธรณ6.6.3การประเมนเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญ ในการประกอบวชาชพ

เวชกรรมสาขาเวชบำาบดวกฤต ประกอบดวยการผานการฝกอบรมตามหลกสตร การสอบ และ งานวจย

คณสมบตเพอรบการเสนอชอเขาสอบเพอวฒบตรโดยสถาบนฝกอบรม1) ผานคณสมบตการประเมนเพอเลอนระดบชนปครบทง 3 ขอ2) มพฤตกรรมตามวชาชพทเหมาะสม3) สงผลงานวจยภายในกำาหนดเวลา

วธการสอบ แนวทางการประเมนผลใหมการทดสอบ ประกอบดวย1) ภาคขอเขยน ขอสอบปรนยแบบเลอกตอบ (multiple choice

questions) และ ขอสอบประเภทอนตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดกอนวนสอบอยางนอย 6 เดอน

2) ภาคปฏบต หรอ ปากเปลา โดยรปแบบและระยะเวลาทใชเปนไปตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯประกาศกำาหนดกอนวนสอบอยางนอย 6 เดอน

เกณฑการตดสนการผานการประเมนเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขาเวชบำาบดวกฤต ตองผานเกณฑทงภาคขอเขยน ภาคปฏบต/ปากเปลา และงานวจย

1) เกณฑการตดสนภาคขอเขยน ใชหลกองเกณฑตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดกอนวนสอบอยางนอย 6 เดอน

2) เกณฑการตดสนภาคปฏบต/ปากเปลา ใชหลกองเกณฑตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดกอนวนสอบอยางนอย 6 เดอน

3) เกณฑการตดสนงานวจย ใชหลกองเกณฑตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดในปการศกษาทเรมเขารบการฝกอบรม หากไมผานใหทำาการแกไขตามคำาแนะนำาของคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ใหเสรจสนกอนวนสอบภาคปฏบตเมอจบการฝกอบรมปสดทาย

6.6.4การสอบเพอหนงสออนมตฯ ผสมครสอบจะตองเปนผไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมตามพระราช

บญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ.2525 และไดทำางานสาขาเวชบำาบดวกฤตมาไมนอยกวา 5 ป ในสถาบนทราชวทยาลยรบรอง โดยเปนสถาบนทมศกยภาพเทยบเทากบเกณฑขนตำาในการเปดการฝกอบรมผเขารบการฝกอบรมได ทงนไมนบเวลาในการฝกอบรมสาขาเวชบำาบดวกฤต และสาขาทเกยวของ

มผลงานวจย หรอบทความปรทรรศ 1 เรอง ทไดรบการตพมพแลวในวารสารวชาการระดบชาตหรอนานาชาต

การสอบจะใชขอสอบและเกณฑการตดสนเชนเดยวกบการสอบเพอวฒบตรฯ สำาหรบแพทยทไดรบวฒบตรสาขาเวชบำาบดวกฤตจากตางประเทศทแพทยสภา

รบรอง (ทยงไมหมดอาย) จะทำาการสอบเพยงการสอบสมภาษณอยางเดยว

7. การรบและการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม7.1 คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม

ผเขารบการฝกอบรม ตองเปนผทมความประพฤตด มสขภาพสมบรณแขงแรง ปราศจากโรคหรอความพการอนเปนอปสรรคตอการฝกอบรม การปฏบตงาน และการประกอบวชาชพเวชกรรม (อางองตามประกาศกลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย เรอง คณสมบตเฉพาะของผสมครเขาศกษาหลกสตรแพทยศาสตร“บณฑต ฉบบ พ.ศ. 2559”) รวมทงมคณสมบตอนๆ ตามทแพทยสภากำาหนด แบงประเภทผเขาฝกอบรมเปน 4 ประเภท ดงน

7.1.1เปนผไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรฯ สาขาอายรศาสตร, ศลยศาสตร, วสญญวทยา, อายรศาสตรโรคระบบการหายใจและภาวะวกฤตโรคระบบการหายใจ, อายรศาสตรโรคหวใจ, ประสาทศลยศาสตร

7.1.2ขณะยนใบสมครเขารบฝกอบรมเปนแพทยประจำาบานปสดทายในการฝกอบรมเพอวฒบตรฯ สาขาอายรศาสตร, ศลยศาสตร, วสญญวทยา, อายรศาสตรโรคระบบการหายใจและภาวะวกฤต โรคระบบการหายใจ, อายรศาสตรโรคหวใจ, ประสาทศลยศาสตร

7.1.3ขณะยนใบสมครเขารบฝกอบรมเปนผมสทธสอบเพอหนงสออนมตหรอวฒบตรฯ สาขาอายร ศาสตร, ศลยศาสตร, วสญญวทยา, อายรศาสตรโรคระบบการหายใจและภาวะวกฤตโรคระบบการหายใจ, อายรศาสตรโรคหวใจ, ประสาทศลยศาสตร

7.1.4เปนผไดรบวฒบตรฯ สาขาเวชศาสตรฉกเฉน หรอ หนงสออนมตฯ สาขาเวชศาสตรฉกเฉน เฉพาะทผานการฝกอบรมจากตางประเทศและไดปฏบตงานในสาขาเวชศาสตรฉกเฉนแบบเตมเวลาอยางนอย 1 ป โดยนบถงวนเปดการฝกอบรมเวชบำาบดวกฤต

7.2 การคดเลอกผเขารบการฝกอบรมดำาเนนการคดเลอกตามกระบวนการคดเลอกของสาขาวชากลาวคอ

แตงตงกรรมการคดเลอกโดยมรายนามดงตอไปน- พล.ท. อดศร วงษา ทปรกษา- พล.ต. อนนต วฒนธรรม ทปรกษา- พ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตน ทปรกษา- พ.อ. อมรชย เลศอมรพงษ ประธาน- พ.อ. เพชร วชรสนธ กรรมการ- พ.อ. วรสสร วงษศรชนาลย กรรมการ- ร.อ.หญง นษฐา เอออารมตร กรรมการ

แนวทางการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม1) แตงตงกรรมการคดเลอก โดยกรรมการทกทานตองเซนชอในแบบฟอรม

conflict of interest วามไดมสวนไดสวนเสยกบการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด โดยหากทราบกอนวาทานใดมสวนไดสวนเสยกบการคดเลอกฯ ทางสาขาจะไมแตงตงทานนนเปนกรรมการ

2) การคดเลอกใชการสมภาษณเปนรายบคคล โดยมแบบฟอรมการใหคะแนน และนำาหนกคะแนนตามระบบในแบบฟอรม

3) กรรมการแตละทานมอสระในการใหคะแนนผสมครแตละทาน และทำาการเลอกผสมครทเหนวามคณสมบตเหมาะสมตามจำานวนศกยภาพ เพอนำามาใหคะแนนในภาพรวมตอไป

4) คดเลอกผสมครทมคะแนนในภาพรวมตามลำาดบมาก ไปนอย ตามจำานวนศกยภาพทสามารถรบได

5) ประกาศผลการคดเลอกทาง website สาขาวชา6) ผสมครทมความพการทางรางกาย ทางกรรมการจะพจารณาถงผลกระทบ

ของความพการนนตอประสทธภาพการดแลผปวยวกฤต และความปลอดภยของผปวยวกฤตเปนหลก การตดสน รบหรอไมรบเปนดลยพนจของคณะกรรมการคดเลอก

7) ผสมครทมโรคประจำาตวทยงตองไดรบการรกษาตอเนอง ทงโรคทางกาย และทางจตเวช ไมเปนอปสรรคในการรบคดเลอก เวนแตวาทางคณะกรรมการฯ พจารณาแลวพบวาอาจจะสงผลตอการดแล และความปลอดภยของผปวยวกฤต

7.3 จำานวนผเขารบการฝกอบรม สามารถรบผเขาฝกอบรมไดเตมทชนปละ 2 ทาน ตามศกยภาพทไดรบการรบรองจากราชวทยาลยอายรแพทย

8.อาจารยผใหการฝกอบรม8.1 คณะกรรมการกำากบดแลการฝกอบรม ประกอบดวย

รายชอ วฒเวชบำาบดวกฤต ระยะเวลาการปฏบตงานพ.อ. ภษต เฟ องฟ 25 22 ปพ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตนพ.อ. อมรชย เลศอมรพงษ

2410

20 ป9 ป

พ.อ. เพชร วชรสนธ 10 8 ปร.อ.หญง นษฐา เอออารยมตร

4 5 ป

8.2 คณสมบตและจำานวนอาจารยผใหการฝกอบรม อตราสวนของอาจารยผใหการฝกอบรมเตมเวลา หรอเทยบเทา ตอ ผรบการฝก

อบรมเทากบ 2 ตอ 1 อาจารยผใหการฝกอบรมแบบเตมเวลาคณสมบต

1. เปนขาราชการ พนกงานมหาวทยาลย ลกจางประจำา รวมทงอาจารยเกษยณอายราชการปฏบตงานในโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตรหรอหนวยงานทปฏบตงานเตมเวลา และไดรบอตราเงนเดอนในอตราเตมเวลา

2. ไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาเวชบำาบดวกฤต หรอของแพทยสภา และเปนสมาชกราชวทยาลยอายรแพทยฯ

รายชอผฝกอบรมเตมเวลา1. พ.อ. ภษต เฟ องฟ2. พ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตน

อาจารยผใหการฝกอบรมแบบไมเตมเวลา

คณสมบต1. เปนพนกงานมหาวทยาลยหรอลกจางประเภทบางเวลาอยางนอยครงเวลา และ

ไดรบเงนเดอน ตามสดสวนงาน ใหนบเวลาปฏบตงานตามสญญาจาง หรอ ผทปฏบตงานอยทสถาบนอน หรออาจารยเกษยณอายราชการ หรออาจารยแผนกอนมาชวยสอนบางเวลา โดยไมไดมสญญาจางจากหนวยงาน

2. ไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาเวชบำาบดวกฤต หรอของแพทยสภา และเปนสมาชกราชวทยาลยอายรแพทยฯ

รายชอผฝกอบรมไมเตมเวลา1) พ.อ.เพชร วชรสนธ2) ร.อ.หญง นษฐา เอออารยมตร

หนาทความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารย1. ดานการศกษา และการเรยนการสอน

a. สอนภาคทฤษฎตามทสาขากำาหนดb. สอนภาคปฏบต โดยใชรปแบบการเรยนการสอนขางเตยง (bedside

teaching) ในหอผปวยวกฤตc. ใหความรผฝกอบรม ผานการอภปรายในกจกรรมวชาการตางๆd. เปนกรรมการใน อนกรรมการการศกษา หลกสตรเวชบำาบดวกฤต โดย

รบผดชอบงานการศกษา ไดแกi. งานกำากบดแลหลกสตรii. งานประเมนผลหลกสตร และผเขารบการฝกอบรมiii. งานพฒนาแหลงเรยนร iv. งานอาจารยทปรกษา

2. ดานงานบรการa. รวมดแลผปวยวกฤต ไปพรอมทมผเขารบการฝกอบรมเวชบำาบดวกฤต

3. ดานการวจยa. เปนทปรกษางานวจยใหกบแพทยผเขาฝกอบรมb. ดำาเนนงานวจยตามเกณฑของคณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

มหาวทยาลยมหดล นโยบายการคดเลอกอาจารย

สาขาวชาฯ พจารณาคดเลอกอาจารยโดยพจารณาจาก1. ไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาเวชบำาบดวกฤต หรอของแพทยสภา

และเปนสมาชกราชวทยาลยอายรแพทยฯ2. มคณสมบตของความเปนครแพทย3. มจรยธรรม และคณธรรม

4. มทกษะการทำาวจย5. มความเปนมออาชพ

สาขาวชาจดใหมการประเมนอาจารยโดยผเขารบการฝกอบรม และจดใหมการประชมทมอาจารย เพอรวมกนพฒนาการศกษาเปนประจำาทกเดอน รวมทงมนโยบายใหอาจารยไดรบการฝกอบรมทางแพทยศาสตรศกษา

9.ทรพยากรทางการศกษาสถานทในการฝกอบรม

แผนกโรคปอดและเวชบำาบดวกฤต กองอายรกรรม โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

หอผปวยอภบาลผปวยวกฤตทางอายรกรรม 1 และ 2 หอผปวยอภบาลผปวยวกฤตทางศลยกรรม หอผปวยอภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ แหลงขอมลทางวชาการและสออเลกทรอนกส หองสมดโรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

สถาบนฯ ตองกำาหนดและดำาเนนนโยบายเกยวกบทรพยากรการศกษาใหครอบคลมประเดนตอไปน - สถานทและโอกาสในการเรยนรทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต - การเขาถงแหลงขอมลทางวชาการททนสมยสามารถใชระบบเทคโนโลย

สารสนเทศและการสอสารได อยางเพยงพอ มอปกรณสำาหรบฝกอบรมภาคปฏบตและมสงแวดลอมทางการศกษาทปลอดภย

- การคดเลอกและรบรองการเปนสถานทสำาหรบการฝกอบรม จำานวนผปวยเพยงพอและชนดของผปวยหลากหลายสอดคลองกบผลลพทของการเรยนรทคาดหวงการเขาถงสงอำานวยความสะดวกทางคลนกและการเรยนภาคปฏบตท พอเพยงสำาหรบสนบสนนการเรยนร - สออเลกทรอนกสสำาหรบการเรยนรทผเขารบการฝกอบรมสามารถเขาถงได มการใชเทคโนโลย สารสนเทศ และการสอสารใหเปนสวนหนงของการฝกอบรมอยางมประสทธภาพและถกหลกจรยธรรม - การจดประสบการณในการปฏบตงานเปนทมรวมกบผรวมงานและบคลากรวชาชพอน

- ความรและการประยกตความรพนฐานและกระบวนการทางวทยาศาสตรในสาขาวชาทฝกอบรม มการบรณาการ และสมดลระหวางการฝกอบรมกบการวจยอยางเพยงพอ - การนำาความเชยวชาญทางแพทยศาสตรศกษามาใชในการจดทำาแผนการฝกอบรม การดำาเนนการ ฝกอบรม การประเมนการฝกอบรม - การฝกอบรมในสถาบนอนทงในและนอกประเทศตามทระบไวในหลกสตร ตลอดจนระบบการโอนผล การฝกอบรม

10. การประเมนแผนการฝกอบรมสถาบนฯ ตองกำากบดแลการฝกอบรมใหเปนไปตามแผนการฝกอบรม/หลกสตรเปนประจำา มกลไกสำาหรบการประเมนหลกสตรและนำาไปใชจรง การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร ตองครอบคลม- พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร- ผลลพธการเรยนรทพงประสงค- แผนการฝกอบรม- ขนตอนการดำาเนนงานของแผนการฝกอบรม- การวดและประเมนผล- พฒนาการของผรบการฝกอบรม- ทรพยากรทางการศกษา- คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม- ขอควรปรบปรงสถาบนฯตองแสวงหาขอมลปอนกลบเกยวกบการฝกอบรม/หลกสตร จากผใหการฝกอบรม ผเขารบการฝกอบรม นายจางหรอผใชบณฑต และผมสวนไดสวนเสยหลก รวมถงการใชขอมลปอนกลบเกยวกบความสามารถในการปฏบตงานของแพทยผสำาเรจการฝกอบรม ในการประเมนการฝกอบรม/หลกสตร

11. การทบทวน / พฒนาหลกสตรการฝกอบรมสถาบนฯ ตองจดใหมการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรฝกอบรมเปนระยะๆ หรออยางนอยทก 5 ป ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ และ

สมรรถนะของผสำาเรจการฝกอบรม รวมถงการวดและการประเมนผล และสภาพแวดลอมในการฝกอบรม ใหทนสมยอยเสมอปรบปรงแกขอบกพรองทตรวจพบ มขอมลอางอง และแจงผลการทบทวน และพฒนาใหแพทยสภารบทราบสมาคมเวชบำาบดวกฤตแหงประเทศไทย เปนผรบผดชอบดแลการฝกอบรม และทบทวน /พฒนาหลกสตรการฝกอบรมเปนระยะ ๆ หรออยางนอยทก 5 ป และแจงผลการทบทวน / พฒนาใหราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทยและแพทยสภาทราบตามลำาดบ

12. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ- สถาบนฯตองบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทกำาหนดไวในดาน

ตางๆไดแก การรบสมครผเขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจำานวนทรบ) กระบวนการ ฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงค

- สถาบนฯ ตองกำาหนดหนาทรบผดชอบและอำานาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหสอดคลองกบความจำาเปนดานการฝกอบรม

- สถาบนฯ ตองมบคลากรทปฏบตงานและมความเชยวชาญทเหมาะสม เพอสนบสนนการดำาเนนการของการฝกอบรมและกจกรรมอนๆทเกยวของ การบรหารจดการทดและใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม

- สถาบนฯ ตองจดใหมใหมจำานวนสาขาความเชยวชาญทางการแพทยและหนวยงานสนบสนนดานอนๆทเกยวของครบถวน สอดคลองกบขอบงคบและประกาศของแพทยสภาในการเปดการฝกอบรม13. การประกนคณภาพการฝกอบรม

สมาคมเวชบำาบดวกฤตแหงประเทศไทย กำาหนดใหสถาบนฝกอบรมทจะไดรบการอนมตใหจดการฝกอบรมจะตองผานการประเมนความพรอมในการเปนสถาบนฝกอบรม และสถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนองดงน

13.1 การประกนคณภาพการฝกอบรมภายในสถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมระบบและกลไก การประกนคณภาพการฝกอบรมภายใน อยางนอยทก 2 ป

13.2 การประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก สถาบนฝกอบรมจะตองไดรบการประเมนคณภาพจากคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ อยางนอยทก 5 ป

ภาคผนวก 1รายนามคณะกรรมการจดทาเกณฑหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบาน

ตอยอด สาขาเวชบาบดวกฤต

1. พล.ท. อดศร วงษา ทปรกษา2. พล.ต. อนนต วฒนธรรม ทปรกษา3. พ.อ. อมรชย เลศอมรพงษ ประธาน4. พ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตน กรรมการ5. พ.อ. เพชร วชรสนธ กรรมการ6. พ.อ. วรสสร วงศศรชนาลย กรรมการ7. ร.อ.หญง นษฐา เอออารมตร กรรมการ

ภาคผนวก 2โรคหรอภาวะทางเวชบาบดวกฤตทสาคญ

1. ACLS2. Acute coronary syndrome3. Acute drug / chemical intoxication4. Acute kidney injury5. Acute pulmonary edema6. Acute respiratory failure7. Adrenal insufficiency8. Anaphylaxis9. Arrhythmias10. Asthma11. Basic nutrition support12. Chronic obstructive pulmonary disease13. Dermatomyositis / Polymyosis14. Diabetes mellitus/DKA/hyperosmolar hyperglycemic

state15. Disseminated intravascular coagulation16. Drug allergy17. Epilepsy18. Gastrointestinal hemorrhage19. Hyperkalemia20. Hypertensive crisis21. Hypoglycemia

22. Hypokalemia23. Hyponatremia24. Metabolic acidosis25. Metabolic alkalosis26. Myasthenia Gravis27. Nutrition28. Perioperative care29. Pleural effusions30. Pneumonia31. Pneumothorax32. Pulmonary hypertension33. Pulmonary thromboembolism34. Sepsis35. Myxedema36. thyrotoxicosis crisis37. Spinal cord compression38. Stroke39. subarachnoid hemorrhage40. SVC syndrome41. Toxic venoms42. Tumor lysis syndrome43. UTI44. Venous thromboembolism

ภาคผนวก 3Entrustable Professional Activities (EPA)

สมาคมเวชบำาบดวกฤตกำาหนด EPA ทตองการผเขารบการฝกอบรมทกคมสามารถทำาไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรมดงน

1. Manage patients with acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting

2. Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients

3. Provide critical care consultation to other medical and nonmedical subspecialty

4. Lead a multidisciplinary critical care medicine team5. Provide palliative care to patients and their familiesอนง สถาบนฝกอบรมสามารถกำาหนดใหม EPA เพมขนจากทกลาว ตาม

ความเหมาะสมของสภาวะการฝกอบรมในทนนๆ

1. แนวทางการเรยนรและการประเมน EPA1.1 Level of EPALevel 1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชดLevel 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการชแนะของอาจารย Level 3 = สามารถปฏบตงานไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ Level 4 = สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได

1.2 เนอหาการเรยนรและการประเมน EPA 1: Manage patients with acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting

Title of the EPA

Manage patients with acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting

Specifications

1. Detect significant life-threatening problems or clinical deterioration of patients

2. Perform systemic data gathering 3. Able to identify and prioritize

clinical relevant problems/differential diagnosis

4. Provide appropriate and relevant investigations

5. Provide proper and adequate management

6. Inform patients /families with proper and adequate information

7. Record proper and adequate clinical information

Context ICU setting Domains of competence

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning / Interpersonal and communication skills / Professionalism / System-based practice

Knowledge, skills, attitude and behavior and required experience for entrustment

Knowledge: clinical management of acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting (Table 1)Skills: Data gathering clinical reasoning and decision making, communication with patients and family.Attitude and behavior: professionalism.Experience:

Title of the EPA

Manage patients with acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting- Demonstrate experience coping with patients’ problems at ICU setting (Table 1)

- Completeness of medical recordsAssessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision

- Direct observation- Information from colleagues (multisource feedback)

- Bed-side discussion- Case base discussion

Entrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

- By the end of training– level 4 (20 cases in different diseases/problems Including 18 compulsory conditions)

- Unsupervised at the end of first year- level 4 (10 cases in different diseases/problems)

- Unsupervised at the end of second year – level 4 (20 cases in different diseases/problems)

- For pulmonary critical care trainees by the end of training level 4 (10 cases in different diseases/problems including compulsory conditions of : M11,13,14,15, and S1,3,4,7

ใบประเมน Entrustable Professional Activities (EPA)สาหรบแพทยประจาบานตอยอดเวชบาบดวกฤต

EPA 1: Manage patients with acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting

ชอแพทยประจำาบานตอยอด…………………………………..………………………………....ชนปท ◻ 1 ◻ 2 วนท……….………..ชอผปวย…………………………………………………………..………………..…………..HN…………………………………………..………………

โรคหรอภาวะ………………………………………………………………..…………………รหส IPD………………………………………………….

หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ (level) ททาได*1 2 3 4

1. Detect significant life-threatening problems or clinical deterioration of patients

◻ ◻ ◻ ◻

2. Perform systemic data gathering ◻ ◻ ◻ ◻3. Able to identify and prioritize

clinical relevant problems/differential diagnosis

◻ ◻ ◻ ◻

4. Provide appropriate and relevant investigations ◻ ◻ ◻ ◻

5. Provide proper and adequate management ◻ ◻ ◻ ◻

6. Inform patients /families with proper and adequate information ◻ ◻ ◻ ◻

7. Record proper and adequate clinical information ◻ ◻ ◻ ◻

ผลการประเมนในภาพรวม ◻ ไมผาน ◻ ผาน**

ลายเซนของอาจารยผประเมน

การใหขอมลปอนกลบหรอคำาแนะนำาแกแพทยประจำาบาน (จดเดน และโอกาสในการพฒนา)…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………รายละเอยดการใหคะแนน*ระดบศกยภาพ1 = สามารถปฏบตไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด 2 = สามารถปฏบตไดภายใตการชแนะของอาจารย

3 = สามารถปฏบตไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ 4 = สามารถปฏบตไดและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได**เกณฑการผาน

ชนปท 1

ตองไดผลประเมน ระดบ 4 ในทกหวขอการประเมน

ใน 12 เดอนตองไดผลประเมนผาน 10 ครง (ในผปวยตางโรคตางปญหากน)

ชนปท 2


ระหวางการฝกอบรมชวง 12-24 เดอน ตองไดผลประเมนผาน 10 ครง (ในผปวยตางโรคตางปญหากน)

1. โรคหรอภาวะทแพทยประจำาบานตอยอดหลกสตร 2 ป จำาเปนตองรบการประเมนไดแก medical setting 1-10 และ surgical setting 1-8

2. โรคหรอภาวะทแพทยประจำาบานตอยอดหลกสตร 1 ป ตองไดรบการประเมนไดแก medical setting 7-10 และ surgical setting 1, 3, 4 และ 8

Table. 1. Acute complex medical and surgical disorders in the ICU setting

Medical setting Surgical setting1. ARDS 2. Hypoxemic respiratory

failure3. Severe obstructive lung

disease 4. Shock5. Sepsis/Septic shock6. Acute venous

thromboembolism7. Acute kidney injury with

RRT 8. Abdominal

compartment syndrome9. Postcardiac arrest care10.Critical care nutrition11.Acute myocardial

infarction with complication

12.Acute severe pancreatitis13.Status epilepticus14.Brain death and organ

donation15.Diabetic ketoacidosis16.Acute liver failure17.

1. Multiple trauma2. Shock3. Sepsis/Septic shock4. Postoperative major

surgery5. Abdominal

compartment syndrome

6. Postcardiac arrest care

7. Critical care nutrition 8. Increase intracranial

pressure9. Burn10.Acute severe

pancreatitis11.Transplant12.Brain death and organ

donation13.Toxemia of pregnancy

and acute amniotic fluid embolism

14.Rhabdomyolysis15.Inhalation injury16.Near drowning

Drug overdose and poisoning

18.Tumor lysis syndrome19.Rhabdomyolysis20.Near drowning21.Tetanus22.Rabies23.Massive hemoptysis24.Severe heart failure/Acute

cor pulmonale

17.Tetanus18.Acute abdomen

EPA 2. Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients

Title of the EPA

Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients

Specifications

1. Able to resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients2. Inform patients /families with proper and adequate information 3. Record proper and adequate clinical information

Context ICU setting Domains of competence

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning /

Title of the EPA

Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patientsInterpersonal and communication skills / Professionalism


Knowledge: Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients Skills: Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients with hemodynamic and respiratory compromiseAttitude and behavior: professionalism.Experience:- Demonstrate resuscitation, stabilization and care for unstable or critically ill patients with hemodynamic and respiratory compromise

- Completeness of medical recordsAssessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision

- Direct observation

Entrustment - By the end of year– level 4

Title of the EPA

Resuscitate, stabilize, and care for unstable or critically ill patients

for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

o 2 cases of shock resuscitationo 2 cases of invasive

mechanical ventilationo 2 cases of noninvasive

mechanical ventilation

ใบประเมน Entrustable Professional Activities (EPA)

สาหรบแพทยประจาบานตอยอดเวชบาบดวกฤตEPA 2: Resuscitate, stabilize, and care for

unstable or critically ill patientsชอแพทยประจำาบานตอยอด…………………………………..………………………………....ชนปท ◻ 1 ◻ 2 วนท……….………..ชอผปวย…………………………………………………………..………………..…………..HN…………………………………………..………………โรคหรอภาวะ………………………………………………………………..…………………รหส

IPD………………………………………………….หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ (level) ททาได*

1 2 3 41. Able to resuscitate, stabilize, and

care for unstable or critically ill patients

◻ ◻ ◻ ◻

2. Inform patients /families with proper and adequate information ◻ ◻ ◻ ◻




การใหขอมลปอนกลบหรอคำาแนะนำาแกแพทยประจำาบาน (จดเดน และโอกาสในการพฒนา)…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….………………………………………………รายละเอยดการใหคะแนน*ระดบศกยภาพ1 = สามารถปฏบตไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด 2 = สามารถปฏบตไดภายใตการชแนะของอาจารย3 = สามารถปฏบตไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ 4 = สามารถปฏบตไดและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได**เกณฑการผาน

ชนปท 1


ใน 12 เดอนตองไดผลประเมนo 2 cases of shock resuscitationo 2 cases of invasive



ชนปท 2


ระหวางการฝกอบรมชวง 12-24 เดอน ตองไดผลประเมน

o 2 cases of shock resuscitationo 2 cases of invasive



EPA 3. Provide critical care consultation to other medical and nonmedical subspecialty

Title of the EPA

Provide critical care consultation to other medical and nonmedical subspecialty

Specifications

1. Able to detect significant history/symptoms and clinical data from consulting physicians

2. Able to identify clinical relevant problems and provide appropriate and relevant investigations and provide proper and adequate management

3. Effectively communicate with consulting physicians

4. Record proper and adequate clinical information

Context In-patient/emergency/operating room/intensive care setting

Domains of competence

Patient care/Medical knowledge and skills/Interpersonal and

Title of the EPA

Provide critical care consultation to other medical and nonmedical subspecialtycommunication skills/Professionalism


Knowledge: clinical management of complex medical and surgical condition occurring in other specialties, clinical risks of particular patients undergoing interventions/procedures, rational use of drugs and investigationsSkills:data gathering, clinical reasoning and decision making, communication with consulting physicians Attitude and behavior: professionalismExperience:- Demonstrate experience coping with providing consultation to other specialties

- Completeness of consultation records

Assessment information source to assess progress and ground for a summative

- Direct observation- Medical records- Bed-side discussion

Title of the EPA

Provide critical care consultation to other medical and nonmedical subspecialty

entrustment decisionEntrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

- Unsupervised at the end of training – level 4 2 cases/year


สาหรบแพทยประจาบานตอยอดเวชบาบดวกฤตEPA 3: Provide critical care consultation to other

medical and nonmedical subspecialtyชอแพทยประจำาบานตอยอด…………………………………..………………………………....ชนปท ◻ 1 ◻ 2 วนท……….………..ชอผปวย…………………………………………………………..………………..…………..HN…………………………………………..………………โรคหรอภาวะ………………………………………………………………..…………………รหส IPD………………………………………………….

หวขอการประเมนระดบศกยภาพ (level) ททาได*

1 2 3 41. Able to detect significant

history/symptoms and clinical data from consulting physicians

◻ ◻ ◻ ◻

2. Able to identify clinical relevant problems and provide appropriate and relevant investigations and provide proper and adequate management

◻ ◻ ◻ ◻

3. Effectively communicate with consulting physicians ◻ ◻ ◻ ◻




การใหขอมลปอนกลบหรอคำาแนะนำาแกแพทยประจำาบาน (จดเดน และโอกาสในการพฒนา)…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………รายละเอยดการใหคะแนน*ระดบศกยภาพ1 = สามารถปฏบตไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด 2 = สามารถปฏบตไดภายใตการชแนะของอาจารย3 = สามารถปฏบตไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ 4 = สามารถปฏบตไดและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได**เกณฑการผาน

ชนปท 1


ใน 12 เดอนตองไดผลประเมนผปวย 2 ราย

ชนปท 2


ระหวางการฝกอบรมชวง 12-24 เดอน ตองไดผลประเมนผปวย 2 ราย

EPA 4. Lead a multidisciplinary critical care medicine team

Title of the EPA

Lead a multidisciplinary critical care medicine team

Specifications

1. Understands roles and responsibilities as a leader of critical care medicine teams

2. Understands roles of other professions to appropriately assess and address the health care needs of the patients and populations served and how the team works

Title of the EPA

Lead a multidisciplinary critical care medicine team

together to provide care3. Works with individual of

professions to maintain a climate of mutual respect and share values

4. Communicates with patients, families and other health professions in a responsive manner to support a team approach to maintenance of health and the treatment of disease

5. Listens actively, and encourages ideas and opinions of other team members

6. Applies relationship-building values and the principle of team dynamics to perform effectively in different team roles to plan and deliver patient-centered care

7. Applies leadership practices that support collaborative practice and team effectiveness

Context ICU settingDomains of competence

Knowledge and skills/Practice-based learning/Interpersonal and communication skills/ Professionalism/System-based learning

Required experience, knowledge, skills, attitude, and behavior for entrustment

Knowledge: Principles of team dynamics and interpersonal communication Skills: Communication, consultation, active listening, management, working practice with other health professions, leadershipAttitude and behavior: Mutual respect, shared values, recognize

Title of the EPA

Lead a multidisciplinary critical care medicine teamone’s limitationsExperience: Demonstrate experience in leading the critical care medicine team during ICU rotation within training year

Assessment information source to assess progress and ground a summative entrustment decision

Direct observation Multisource feedback (MSF)


- Unsupervised at the end of year – level 4 5 cases


สาหรบแพทยประจาบานตอยอดเวชบาบดวกฤตEPA 4: Lead a multidisciplinary critical care

medicine teamชอแพทยประจำาบานตอยอด…………………………………..………………………………....ชนปท ◻ 1 ◻ 2 วนท……….………..ชอผปวย…………………………………………………………..………………..…………..HN…………………………………………..………………

โรคหรอภาวะ………………………………………………………………..…………………รหส IPD………………………………………………….


1. Understands roles and responsibilities as a leader of critical care medicine teams

◻ ◻ ◻ ◻

2. Understands roles of other professions to appropriately assess and address the health care needs of the patients and populations served and how the team works together to provide care

◻ ◻ ◻ ◻

3. Works with individual of professions to maintain a climate of mutual respect and share values

◻ ◻ ◻ ◻

4. Communicates with patients, families and other health professions in a responsive manner to support a team approach to maintenance of health and the treatment of disease

◻ ◻ ◻ ◻

5. Listens actively, and encourages ideas and opinions of other team members

◻ ◻ ◻ ◻

6. Applies relationship-building values and the principle of team dynamics to perform effectively in different team roles to plan and deliver patient-centered care

◻ ◻ ◻ ◻

7. Applies leadership practices that support collaborative practice and team effectiveness

◻ ◻ ◻ ◻



การใหขอมลปอนกลบหรอคำาแนะนำาแกแพทยประจำาบาน (จดเดน และโอกาสในการพฒนา)…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………รายละเอยดการใหคะแนน*ระดบศกยภาพ

1 = สามารถปฏบตไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด 2 = สามารถปฏบตไดภายใตการชแนะของอาจารย3 = สามารถปฏบตไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ 4 = สามารถปฏบตไดและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได

**เกณฑการผาน

ชนปท 1


ใน 12 เดอนตองไดผลประเมนผปวย 5 ราย

ชนปท 2



EPA 5. Provide palliative care to patients and their families

Title of the EPA

Provide palliative care to patients and their families

Specifications

1. Understands and participates in palliative care in critically ill patients

2. Correctly detect and identify palliative patients in critical care setting

3. Allocate proper resources and management in palliative patients

4. Performs correctly palliative care in critically ill patients

5. Able to communicate with families member

6. Works with team members to give palliative care process for critically ill patients

Context ICU settingDomains of competence

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning /Interpersonal and communication skills / Professionalism / System-based practice


Knowledge: concepts palliative care in critically ill patientsSkills: resource allocation , providing palliative careAttitude and behavior: professional communication with team members and familyExperience:

Title of the EPA

Provide palliative care to patients and their families- Demonstrate coping with palliative patients and their families

- Conduct family meetingAssessment information source to assess progress and ground a summative entrustment decision

Direct observationInformation from colleagues (multisource feedback)


- Unsupervised at the end of year - level 4 (1 scenario)


สาหรบแพทยประจาบานตอยอดเวชบาบดวกฤตEPA 5: Provide palliative care to patients and

their familiesชอแพทยประจำาบานตอยอด…………………………………..………………………………....ชนปท ◻ 1 ◻ 2 วนท……….………..ชอผปวย…………………………………………………………..………………..…………..HN…………………………………………..………………โรคหรอภาวะ………………………………………………………………..…………………รหส IPD………………………………………………….


1. Understands and participates in palliative care in critically ill patients

◻ ◻ ◻ ◻

2. Correctly detect and identify palliative patients in critical care setting

◻ ◻ ◻ ◻

3. Allocate proper resources and management in palliative patients ◻ ◻ ◻ ◻

4. Performs correctly palliative care in critically ill patients ◻ ◻ ◻ ◻

5. Able to communicate with families member ◻ ◻ ◻ ◻6. Works with team members to give palliative care process for critically ill patients

◻ ◻ ◻ ◻



การใหขอมลปอนกลบหรอคำาแนะนำาแกแพทยประจำาบาน (จดเดน และโอกาสในการพฒนา)…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….………………………………………………รายละเอยดการใหคะแนน*ระดบศกยภาพ1 = สามารถปฏบตไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด 2 = สามารถปฏบตไดภายใตการชแนะของอาจารย3 = สามารถปฏบตไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ 4 = สามารถปฏบตไดและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได

**เกณฑการผานชนปท ตองไดผลประเมน ระดบ

4 ในทกหวขอการใน 12 เดอนตองไดผลประเมนผปวย 1 ราย

1 ประเมน

ชนปท 2



ภาคผนวก 4ตารางกจกรรมวชาการของแพทยประจำาบานตอยอดสาขาเวชบำาบดวกฤต โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

Date 08:00-09:00 09:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:00 13:00-14:00 14:00-15:00 15:00-16:00

จนทร Admission report

Critical care

conference

องคาร

พธ Admission report

MM conference /journal club (critical care)

พฤหสบดศกร Journal

club (chest)

Admission report

คณะกรรมการผรบผดชอบการฝกอบรม1 พ.อ. อมรชย เลศอมรพงษ ประธานแผนการฝกอบรม2 พ.อ. ภษต เฟ องฟ กรรมการ3 พ.อ. ครรชต ปยะเวชวรตน กรรมการ4 พ.อ. เพชร วชรสนธ กรรมการ5 ร.อ.หญง นษฐา เอออารมตร กรรมการ

Documents

· Web viewภาคผนวก 4 ตารางก จกรรมว ชาการแพทย ประจำบ านต อยอดสาขาเวชบำบ ดว