50
กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกก. กกกกกกกกกกกกกกกกกกกก 6 กกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกก 1 กกกกกก กกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกก 1 กกกกกก : กกกกกกกกกกกกกกก ดดดดดดดดดดดด ดดดดดด ดดดดดดดดดด ดดดดดดดด ดดดดดดด ดดดดดดดด ดดดดดดด ดดดดดดดดดดด ด ดดด ดดดดดดดดดดดดด ดดดดดด ดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดด ดดด ดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดด ดดดดด/ดดดดดด/ดดดด ดดดดดดดดดดด ดดด ดดดดดดดดดดด ด ดดด ดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด ดดด ดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดด ดดด 1. ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดด ดดดดดดด ดดดดดดดดด ดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดด ดดดดดด 1.1 กกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก (กกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกก กกกก) ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด 6 ดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดด ดดดดดดดดดดดดดดดด 1. ดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดด 2. ดดดดดดดดดดด ดดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด 3. ดดดดดดดดดดด ดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด 4. ดดดดดดดดดดด ดดดด ดดดดดดดดดดด 1 ดด ดดดดดด ดดดดดดดดดดดดดดดดดดดดด 5. ดดดดดดดด ดดดดดดดดดดด

Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

การดำาเนนการปรบปรงแกไขตามขอเสนอแนะของ สรพ.ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง

ขอเสนอแนะ การดำาเนนการปรบปรงแกไขตอนท 1 ภาพรวมการบรหารจดการหมวดท 1 การนำา : การกำากบกจการ

ดวยบรบทของศนยฯ ทมแพทยหวงเวลา เภสชกรหวงเวลา รวมทงวชาชพอน ๆ คณะกรรมการบรหารศนยฯ ควรมการวางระบบในการสรรหา คดเลอก และแนวทางการกำากบหรอการประเมนผลการทำางาน แพทย/พยาบาล/เภสชกรหวงเวลา และบคลากรอน ๆ ใหเปนระบบใหครอบคลมทงกลมทวาจางดวยเงนสำานกอนามย และเงนของศนยฯ เอง เพอเปนการประกนคณภาพการบรการและการดแลรกษาพยาบาลผปวยรวมทง ควรสงเสรมใหมการนำาขอมลผลการกำากบ/ประเมนแพทย/พยาบาล/เภสชกรหวงเวลา และกลมอน ๆ มาสการพฒนา/ปรบปรง

1. คณะกรรมการบรหารศนยไดกำาหนดนโยบายในการคดเลอก สรรหา ประเมน แพทยหวงเวลา และบคคลภายนอกชวยปฏบตราชการ และไดมการประเมนผล อนจะนำาไปสการวางแผนพฒนาทกษะของบคลากรเพอใหบรรลวตถประสงคของศนย ดงน 1.1 การจางบคลากรดานการแพทยและสาธารณสขหวงเวลา (แพทยหวงเวลา พยาบาลหวงเวลา) ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการดงน 1. แจงความตองการจางประกอบเหตผลและความจำาเปนใหคณะกรรมการระดบสำานกอนามยพจารณา 2. การรบสมคร โดยฝายการเจาหนาทสำานกอนามย 3. การคดเลอก โดยคณะกรรมการระดบสำานกอนามย 4. การสงจาง สงจางครงละ 1 ป โดยผอำานวยการสำานกอนามย 5. งบประมาณ ใชงบประมาณจากสำานกอนามย 1.2 การประเมนบคลากรดานการ

Page 2: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

กระบวนการทำางานใหเปนรปธรรม

แพทยและสาธารณสขหวงเวลา (แพทยหวงเวลา พยาบาลหวงเวลา) มการประเมนโดยประเมนดานสขภาพจตและความสามารถทางสมอง สำาหรบผทมอายเกน 70 ป หากผานจงพจารณาคณลกษณะ คณภาพและความรบผดชอบงานในหนาท โดยมคะแนนเตม 30 คะแนน และคะแนน 18 คะแนนขนไป ถอวาผานการประเมนและจางตอผลลพธ ป 2557แพทยหวงเวลา 4 ราย ผานการประเมน 4 รายพยาบาลวชาชพหวงเวลา 1 ราย ผานการประเมน 1 ราย 1.3 บคคลภายนอกชวยปฏบตราชการ ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง มระบบในการสรรหาและคดเลอก ดงน ขนตอนในการรบสมคร1. ประกาศตดทบอรดประชาสมพนธของศนยฯ , Website และ Facebook2. ผสมครกรอกใบสมคร พรอมแนบหลกฐานเอกสารใหครบถวน ซงชดใบสมครพรอมหลกฐาน ธรการจะเกบไวในแฟมสมครงาน เพอใชเปนขอมลในการพจารณา เมอมตำาแหนงทวางลงและตองการผสมครทดแทนตำาแหนงทวางลง3. ทดสอบความรความสามารถดาน

Page 3: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

คอมพวเตอร4. สอบสมภาษณ

การสงจาง ผอำานวยการศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง เปนผอนมตสงจาง

การพฒนาบคลากรใหม1. ฝกอบรมการปฏบตงานกบพเลยงผรบผรบผดชอบแตละวชาชพ2. ฝกอบรมความรเบองตน เชน ขนตอนการลางมอ การใสหนากากอนามย การคดแยกขยะ การปองกนอคคภย เปนตน

การประเมนผลการปฏบตงาน ประเมนผลการปฏบตงานปละ 3 ครง โดยคณะกรรมการประกอบดวย ผอำานวยการศนยฯ หวหนากลมงานบรการสขภาพหวหนากลมงานการพยาบาลและการบรหารทวไป และผชวยหวหนาพยาบาล (รายละเอยดการสรรหาคดเลอก และแนวทางการกำากบหรอการประเมนผลการทำางาน แพทย/พยาบาลหวงเวลา และบคลากรอน ๆ ตามเอกสารหมายเลข 1)

ควรมการกำาหนดนโยบาย/แนวทางการดำาเนนงาน ดานความปลอดภย(1) การจดเกบการทำาลาย

ไดดำาเนนการกำาหนดแนวทางในการจดเกบและการทำาลายเวชระเบยน เพอใหการจดเกบและการทำาลายเอกสาร

Page 4: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

เวชระเบยน/รวมทงการจดเกบ/การทำาลายเอกสารทางการเงน/ใบสงยา เพอเปนแนวทางในการปฏบต และเพอปองกนการศนยหาย เปนตน

เวชระเบยนมแนวทางการปฏบตทชดเจน และมมาตรฐานในเรองของระยะเวลา (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 2)

(2) ผบรหารควรกำาหนดนโยบายเกณฑการบนทก การตรวจ และทบทวนเวชระเบยนของ ศบส.6 โดยปรบใชจากเกณฑของ สปสช.

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง มหลกการบนทกเวชระเบยนผปวย ปรบใชจากเกณฑ สปสช. ดงตอไปน 1. Patient’s profile : ขอมลผปวย 2. History : ประวตการเจบปวย 3. Physical examination : การตรวจรางกาย 4. Treatment/Investigation : การรกษา/การตรวจเพอการวนจฉย 5. Follow up : การตรวจตดตาม 6. Operative note : บนทกการผาตด/หตถการ 7. Informed consent : บนทกการรบทราบขอมลและยนยอมรบการรกษา/ทำาหตถการ

(3) ยาความเสยงสง (High alert drug) รวมทงแนวทางการดำาเนนงาน

1. มการกำาหนดรายการยาทมความเสยงสงและแนวทางการเฝาระวงยาทมความเสยงสง2. ดานการนำาเรองยาทมความเสยงสงและการบรหารเวชภณฑหลงจากไดรบคำาแนะนำาจาก สรพ. แลว ไดนำาเขาคณะกรรมการยา (PTC) ไดนำายาทมความเสยงสงและมอตราการใชบอย คอ ยาลดนำาตาลในเลอดมา

Page 5: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ดำาเนนการกอน โดยการออกแบบระบบสอบถามทดานหนากอนพบแพทย เรยนแพทยทราบวามระบบดำาเนนการเพอมขอมลเชอมตอกนระหวางแพทยและเภสชกร

(4) การกำากบการบรหารเวชภณฑไมใชยาในภาพรวม

เลกการ Stock เวชภณฑยาในหนวยงานตาง ๆ ภายในศนยฯ โดยจดพนทใหเกบทหองคลงยา สวนเวชภณฑทไมใชยายงให Stock ไวไดแตกำาหนดใหเบกมาเกบไวใหพอด บางรายการทไดทบทวนแลงไมมการใชเลยในชวง 1 ปทผานมา เชน LRS ไมเบกเพมโดยพจารณาสารนำาอนทดแทน คอ NSS ซงเกบไดนานกวา

หมวดท 4 การวด วเคราะหและการปรบปรงผลงาน

ขอใหคณะกรรมการบรหารศนย กำาหนดเครองชวดผลลพธการดำาเนนงานของศนยบรการสาธารณสขในภาพรวมทสะทอนศกยภาพของศนย และมการเกบรวบรวมเครองชวด อยางนอย 2 – 3 ป เพอใหเหนแนวโนมของเครองชวดดงกลาว รวมทงใหมการอภปรายผลแนวโนมของแตละตวชวดวาเปนอยางไร โดยวเคราะหสาเหตสงทม

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง และนกศกษาชนปท 5 คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมน-ทราธราช ไดดำาเนนการวจยเรอง ระยะเวลาในการใหบรการของคลนกตรวจรกษาโรคทวไปของศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง (รายลเอยดตามเอกสารหมายเลข 4) จากการเกบรวบรวมขอมล และนำามาวเคราะหพบวา 1. ระยะเวลารอคอยทงหมดตงแตรบบรการจนกลบบาน มคาเฉลยอยท 1 ชวโมง 10 นาท 2. ระยะเวลาทใชในการบรการในแตละจดบรการของคลนกตรวจรกษาโรคทวไป ดง

Page 6: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

การเปลยนแปลง และแนวทางการพฒนา ซงการกำาหนดใหครอบคลมตวชวดทง 6 ดาน ดงนดานท 1 ดานบรการรกษาพยาบาล แบบผสมผสานและการฟ นฟสภาพ ภายในศนยบรการสาธารณสข ไดแก1. ดานการบรการกลมผปวยทวไป นำาขอมลระยะเวลารอคอย อตราการมาตรวจตามนด มาวเคราะหวาบรรลเปาหมายหรอไม และกำาหนดระยะเวลารอคอยทงหมดตงแตรบบรการจนกลบบาน รวมทงขอมลความเสยงทพบในการบรการ

ตาราง บนทกการจบเวลาการตรวจรกษา สำาหรบขอมลความเสยงทพบในการบรการนน จากการทบทวนความเสยง ศนยฯ ไดเหนความสำาคญของผปวยกลมเสยงทมโอกาสเกดภาวะแทรกซอนขณะรอตรวจ จงไดจดใหผปวยกลมนสามารถเขารบการรกษาจากแพทยไดทนท โดยไมตองรอคว ในปงบประมาณ 2557 ไมพบอบตการณความเสยงในขอนอยางไรกตามไดมโอกาสพฒนา โดยจดใหมการแบงประเภทผปวยทมความเสยงสงในผปวยโรคเบาหวาน เพอใหการดแลรกษาอยางระมดระวงและเรงดวน

2. ดานการบรการ/ดแลผปวยเรอรง/กลมโรคสำาคญ ไดแก ผปวยโรคเบาหวาน ผปวยวณโรค และผปวยทนตกรรม ผลการรกษาเปนอยางไร

การดแลผปวยโรคเบาหวาน1. ดำาเนนงานการดแลผปวยโรคเบาหวาน เพอใหบรรลผลของตวชวดตามเกณฑการดำาเนนงานปองกนและควบคมโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงในคลนกของสำานกอนามย กรงเทพมหานครเกณฑการดแลผปวยเบาหวานในคลนก

- มทะเบยนผปวยเบาหวานในคลนก- มการตรวจนำาตาลในเลอดอยางนอย

Page 7: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

1 ครง ในรอบ 3 เดอน (DTX หรอ FBS)- มการตรวจ HbA1C อยางนอย 1

ครง / ป- มการวดความดนโลหตทกครงทมา

รบบรการ- มการประเมนภาวะแทรกซอนหรอ

ความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดอยางนอย 2 ดาน/ป (ดานตา ไต เทา ทนตกรรม Lipid profile)

- ผปวยโรคเบาหวานไดรบความรเรองโรคเบาหวาน/การดแลตนเองอยางนอย 3 เรอง/ป2. ทบทวนแนวโนมการดแลผปวยโรคเบาหวานยอนหลง 3 ป3. มการประชมคณะกรรมการพฒนาดานการใหบรการ (Patient care team) เพอพฒนาการดแลผปวยโรคเบาหวานโดยทมสหวชาชพ โดยแพทยจะดแลเรองการรกษา เภสชกรจะใหคำาแนะนำาเรองการใชยา พยาบาลในคลนกจะใหความรเกยวกบโรคและคำาแนะนำาในการดแลตนเองของผปวยโรคเบาหวาน นอกจากนจะมการประสานกบอนามยชมชนเพอตดตามเยยมบานในผปวยทควบคมนำาตาลไมได4. เพมการซกประวตของผปวยโรคเบาหวาน เพอเปนขอมลพนฐานในการประเมนผปวยกอนเขาพบแพทย โดยการซกถามดงน

- รบประทานยาครบถวนหรอไม- มอาการหว ใจสน ตาลายหรอไม

Page 8: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

- กนนำาจ ออนเพลยหรอไม- เวลาลกนงหรอเปลยนทามอาการหนามด

เปนลมหรอไม- มเลบขบ หรอมแผลทเทาหรอไม- ปสสาวะกลางวน/กลางคนกครง- ปญหาอนๆ

5. แบงระดบผปวยทมโอกาสเสยงสงตอการเกดภาวะแทรกซอนจากโรคเบาหวาน โดยองเกณฑจากแนวทางเวชปฏบตสำาหรบโรคเบาหวาน พ.ศ. 2557 โดยจะตดใบเสยงสงทหนาแฟมประวตผปวยเพอใหสงเกตไดชดเจน และมการประเมนผลทก 3 เดอน 6. กำาหนดหลกเกณฑทชดเจนในการสงตอผปวยโรคเบาหวานไปรกษาตอทโรงพยาบาล โดยองเกณฑจากแนวทางเวชปฏบตสำาหรบโรคเบาหวาน พ.ศ. 25577. มการสงตอผปวยเบาหวานทคมนำาตาลไมไดกบงานอนามยชมชนเพอการดแลตอเนอง 8. ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง เรมทำาระบบนดหมายผปวยโรคเรอรงทมารบบรการ เพอเปนการกระจายคนผปวยคลนกโรคเบาหวานทมารบบรการในแตละวนใหมจำานวนใกลเคยงกน ลดความแออด เนองจากความจำากดของพนท และลดระยะการรอตรวจนาน ซงอาจเกดความไมพงพอใจได9. จดโครงการปรบพฤตกรรมผปวยโรคเบาหวานในคลนก ทอาศยอยในพนทรบผดชอบ

Page 9: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ของศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง เพอสามารถนำาความรไปเผยแพรในชมชนตอไป และมการประสานงานกบอนามยชมชนเพอตดตามประเมนผล

งานวณโรค

มการทบทวนผลการดำาเนนงานในการบำาบดผปวยวณโรคในชวง 3 ปทผานมา ในเชงระบบทตอบสนองเปาหมายการรกษา เพอนำาไปใชประโยชนในการตดตามประเมนผลและหาโอกาสเพอปรบปรงการจดบรการ

การพฒนางาน

- จดใหมการคดกรองผปวยกอนเขามาในศนยบรการสาธารณสข โดยมเจาหนาทประชาสมพนธซกถามอาการเจบปวยทมารบบรการ

- ผปวยรายทสงสยวาอาจเปนวณโรค จะมการตดตอประสานงานกบศนยบรการสาธารณสข 3 บางซอ (แมขาย) เพอสงเสมหะตรวจ เอกซเรยและพบแพทยผเชยวชาญตอไป

- จดใหมมมกนยาของผปวยวณโรค ทอากาศถายเทสะดวก และแยกหางจากผรบบรการอน(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 5)

3. คลนกสงเสรมสขภาพ ไดแก ผลการดำาเนนงานในคลนกเดกด (WB) และ

ผลการดำาเนนงานในคลนกเดกด (WB) สถต 3 ป ยอนหลง (ป2555-2557) พบวาเดกอายแรกเกด - 5 ปทมารบ

Page 10: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

คลนกฝากครรภ (ANC) บรการในคลนกสขภาพเดกด มแนวโนมลดลง แตมความเสยงในการเกดพฒนาการทผดปกตเพมขน อกทงยงพบวาเดกกลมเดยวกนน ไดรบนมแมอยางเดยวนาน 4 เดอน เพมมากขน

จากสถตของศนยฯ ปงบประมาณ 2557 พบวาเดกอายแรกเกด - 5 ปทมารบบรการในคลนกสขภาพเดกด มความเสยงในการเกดพฒนาการทผดปกต คดเปนรอยละ 12.31 จงจำาเปนตองเฝาระวง และตดตามประเมนพฒนาการโดยละเอยดตอไป สวนจำานวนเดกทมารบบรการไดรบนมแมอยางเดยวนาน 4 เดอน เพมมากขน คดเปนรอยละ 25.75 แสดงใหเหนถงเรมมความความสำาเรจในการรณรงคการเลยงลกดวยนมแม แตอตราสวนยงไมเปนทนาพอใจ จงยงตองอาศยความรวมมอของพยาบาลเยยมบาน และอาสาสมครสาธารณสข ใหรวมกนรณรงคการเลยงลกดวยนมแมตอไป ผลการดำาเนนงานในคลนกฝากครรภ (ANC) สถต 3 ป ยอนหลง (ป2555-2557) พบวาหญงตงครรภทมาฝากครรภ ทศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง มแนวโนมลดลง การคดกรองภาวะเสยง ในกลมเสยงตอการคลอดกอนกำาหนด มแนวโนมเพมขน เนองจาก

Page 11: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

หญงตงครรภมาฝากครรภชากวา 12 สปดาห สงผลใหหญงตงครรภไดรบการประเมนความเสยงและการดแลตามมาตรฐานการฝากครรภชา ซงจะสงผลใหเกดภาวะเสยง และภาวะแทรกซอนตางๆ ตามมา อกทงยงพบวาหญงตงครรภทมอาย 17 - ตำากวา 20 ป มาฝากครรภ ทศนยฯ มแนวโนมลดลง จากสถตของศนยฯ ปงบประมาณ 2557 พบวาหญงตงครรภมาฝากครรภกอน 12 สปดาห คดเปนรอยละ 72.7จงเปนโอกาสพฒนาทจะไดมการทำางานเชงรกรวมกบกลมพยาบาลเยยมบาน และ อสส. โดยการประชาสมพนธในกลม อสส. เพอนำาไปใหคำาแนะนำาแกประชาชนตอไป สวนหญงตงครรภทมอาย 17 - ตำากวา 20 ป มาฝากครรภ ทศนยฯ คดเปนรอยละ 25.76 แมจะมแนวโนมลดลง แตยงคงตองมการรณรงคการปองกนการตงครรภในวยรนอยางตอเนอง(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 6)

ดานท 2 การสงเสรมสขภาพการปองกนโรคตามกลมประชากร (ในชมชน) มการดำาเนนงานจำานวนมาก ขาดการเอาขอมลมาใชประโยชนเพอบอกผลลพธ ควรแสดงผลลพธให

มการทบทวนกำาหนดเครองชวดผลลพธการดำาเนนงานของงานสงเสรมสขภาพในชมชน และมการเกบรวบรวมขอมลเปนระยะเวลา 3 ป โดยไดรวบรวม ทบทวนผล วเคราะห สงเคราะหและอภปรายผลแนวโนมของแตละตวชวดและเขยนเปน 3 P สรปผล พบวาจำานวนประชากรทสำารวจ

Page 12: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ครอบคลมงาน(1) สงเสรมสขภาพ

ภาวะสขภาพ ลดลงใน ชวงป 2556 ตอ 2557 ซงอาจเปนผลจากภาวะวกฤตและการชมนมทางการเมองในพนททำาใหมการสำารวจภาวะสขภาพของประชากรในพนทไดไมเปนไปตามเปาหมาย ผลจากการสำารวจภาวะสขภาพ ไดจำาแนกกลมประชากรออกเปน กลมปกต กลมเสยง กลมปวย และพบวาภาวะสขภาพกลมทมแนวโนมเพมมากขนคอ กลมเสยง ซงสวนใหญมพฤตกรรมการดแลสขภาพทไมเหมาะสม คอ ไมออกกำาลงกาย และมภาวะโภชนาการเกน จากปญหาทพบทำาใหเปนโอกาสพฒนาการสงเสรมสขภาพ โดยในป 2558 จะไดจดทำาโครงการปรบเปลยนพฤตกรรมใหแกกลมเปาหมาย คอ กลมเสยง เพอใหมพฤตกรรมการดแลสขภาพทเหมาะสมและมภาวะสขภาพทดขน โดยวางแผนจะดำาเนนการทงในประชาชนในชมชน นำารอง 3 ชมชน บคลากรในสถานประกอบการ 1 แหง (สำานกงานเขตดสต)นอกจากน จากการจดโครงการตรวจสขภาพพระภกษ จำานวน7 วด จำานวนทงสน 153 รป พบวาพระภกษ มปญหาสขภาพและการเขาถงบรการ จงมโอกาสไดเขาดแลและสงตวพระภกษทพบปญหาสขภาพเขารบการรกษาไดอยางทนทวงท 1 รป และไดจดกจกรรมกลมเพอให

Page 13: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(2) งานควบคมปองกนโรค

ความรแกพระภกษสงฆ และ ฆราวาส เพอใหตระหนกถงการดแลสขภาพตามหลก 3 อ. และการจดอาหารทเหมาะสมในการถวายพระภกษ

ดานการสงเสรมสขภาพ กลมสตร จากการจดกจกรรมรณรงคออกหนวยตรวจมะเรงปากมดลกและเตานม ใหกบกบสตรทกอายและมการสอนตรวจเตานมแกสตรทกคนทมารบบรการทกราย เพอใหสามารถดแลตนเองไดอยางตอเนองพบวา จำานวนสตรเขารบการตรวจมะเรงปากมดลกและเตานมไดมจำานวนเพมมากขนมการประชาสมพนธ ผานเครอขายตางๆ ทงในระดบชมชน และองคกรในพนท เชนแจงขาวในการประชมกรรมการชมชนรวมกบสำานกงานเขตดสต ผลการตรวจมะเรงปากมดลกและเตานมตรวจพบความผดปกต คอ มการอกเสบของมดลก 77 ราย พบเชอรา 2 ราย พบเชอแบคทเรย 1 ราย และเซลลมะเรงผดปกต เตานมผดปกต 16 ราย และ สงผปวยเขาสกระบวนการดแลรกษาและตดตามการเขาถงบรการทกราย โดยพบวาสตรทตรวจพบความผดปกตของเซลลมะเรง 1 ราย คอตรวจพบ ASC-US ไดรบการสงตอไปตรวจ Pap smear ซำาใน 3 – 6 เดอนและตดตามการรกษาทสถาบนมะเรงพบวาผปวยเขาสกระบวนการรกษาเรยบรอย

Page 14: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(3) งานเยยมบาน (Home Health Care)

สวนผลการตรวจเตานม พบความผดปกตมกอนทเตานม 16 รายสงตอใหผปวยไปรบการตรวจเพมเตม อยระหวางการตดตามผลการตรวจเพอใหเกดความครอบคลมและเปนการสรางความตระหนก ในการดแลสขภาพของสตรตอไปใหยงยน ทางศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง จงเหนเปนโอกาสทจะพฒนาใหสตรในพนททรบผดชอบม กลมเครอขายในการรวมกนรณรงคชกชวนใหสตรเขารบการตรวจมะเรงปากมดลกและเตานมใหเพมขนทกป โดยพจารณาอสส.ทผานการอบรมจาก แผนกสตนรเวช วชระพยาบาลในป 2557 จำานวน.10 รายใหเปน แกนนำาสตรในชมชน เพอประชาสมพนธและตดตามสอนสตรในชมชน ในการตรวจเตานมดวยตนเองใหทวถง ตามแผนป 2558 ทางศนยฯ จะไดดำาเนนการเพอใหบรรลเปาตามกลยทธทวางไว

กลมผปวยดวยโรคเรอรง ซงกลมปวยเหลานจากการเยยมตดตามทบานมกจะมปญหาเรองของการรบประทานอาหาร การกนยา ขาดการรกษาทตอเนองทำาใหเหนความสำาคญของปญหาเหลานจงไดเกดโอกาสพฒนางานดานการตดตามเยยมบานใหเชอมโยงกบคลนก

Page 15: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(4) อนามยโรงเรยน

(5) ดานการเรยนรของชมชน (option)

โรคทวไปและทมสหวชาชพ สำาหรบการตดตามเยยมบานผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทควบคมระดบนำาตาล หรอระดบความดนโลหตไมไดในเขตพนทรบผดชอบไดมการสงตอจากคลนกโรคเบาหวาน โดยงานอนามยชมชนไดมการพฒนาระบบสงตอผปวยเรอรงใหเชอมโยงระหวางงานผปวยนอกและชมชนนอกจากนยงมการตอบกลบเวชระเบยนภายหลงการเยยมบานเพอใหระบบสงตอมประสทธภาพเพมมากขน

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดมการกำาหนดเปาหมายในการดำาเนนงานโดยมการนำาขอมลจากการรายงาน รง. 506 ยอนหลง 3 ป มาวเคราะห เปรยบเทยบ แปลความหมายขอมลการเฝาระวงโดยใชวธการทางระบาดวทยาพบวาผปวยโรคตดตอทพบมาก 6 อนดบ ไดแก โรคอจจาระรวง โรคปอดบวม โรคไขหวดใหญ โรคไขเลอดออก โรคอาหารเปนพษ และ โรคมอเทาปาก เนองจากพนทเขตดสต มประชากรยายเขายายออกเปนจำานวนมาก(ประชากรแฝง) และมแรงงานตางดาวจำานวนมาก จงทำาใหมจำานวนผปวยเพมมากขน ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง จงไดนำาขอมลจากการรายงาน รง. 506 ยอนหลง 3 ป มา

Page 16: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

วเคราะหเพอจดทำาแผนการดำาเนนงานในการควบคมโรคใหไดครอบคลมในทกพนททรบผดชอบและตามชวงฤดกาลของโรคทพบจากการนำาขอมลมาวเคราะห เพอนำามาสการตดตามเฝาดสถานการณและแนวโนมของโรคทตองเฝาระวงคาดการณแนวโนมของการเกดโรคสำาคญ เพอการวางแผนควบคมปองกนโรคไดทนเวลา สำาหรบโรคไขเลอดออกพบวาอยในอนดบ 4 ของโรคตดตอทพบบอยในศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญงและในพนทเขตดสตจำานวนผปวยโรคไขเลอดออกอยในอนดบ 1-10 (จำาแนกพนทเขตในกรงเทพมหานคร) ดงนนศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง จงไดจดทำาโครงการ รณรงคปองกน“โรคไขเลอดออก ซงจะออกรณรงคปองกน”โรคไขเลอดออกในวนหยดราชการ(ทกวนอาทตย) ตงแตเดอนสงหาคม-กนยายน 2557 จำานวน 8 ครง เนองจากการนำาขอมลการเกดโรคไขเลอดออกมาวเคราะหแลวพบวาในพนททเกดการระบาดเปนพนททมประชากรยายเขายายออกเปนจำานวนมาก(ประชากรแฝง) และประชากรสวนใหญมภมลำาเนาอยตางจงหวดเขามาพกอาศยเพอประกอบอาชพ สวนใหญจะมาเชาบานอย เพราะฉะนนในชวงเวลาราชการจะไมพบประชากรสวนนอยทบาน บานปดไมสามารถ

Page 17: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

เขาไปดำาเนนการประชาสมพนธใหความรและสำารวจทำาลายแหลงเพาะพนธยงลายในบานได หรอถาเปนบานของตวเองในเวลาราชการกจะตองไปทำางานนอกบาน ผลการดำาเนนการตามโครงการพบวาไดพบประชากรในชมชนพนทระบาดของการเกดโรคไขเลอดออกและในชมชนพนทเสยงเพมขนรอยละ 80 ของจำานวนหลงคาเรอน สรปผลการดำาเนนการโครงการรณรงคปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกในพนทเขตดสต ประจำาป พ.ศ. 2557 (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 7)

ผปวย HHC ทเยยมบาน สวนใหญเปนกลมผปวยทเจบปวยดวยโรคเรอรง โดยพบวารอยละผปวย Home Health care สามารถดแลตนเองไดตามเกณฑ แนวโนมเพมขนตามลำาดบซงเปนผลจากการตดตามเยยมผปวยทบาน พรอมทงใหคำาปรกษาดานสขภาพตามสภาพปญหาของผปวย เพอใหผปวยสามารถดแลตนเองไดอยางเหมาะสมและเพอใหเกดความครอบคลมการดแลผปวย อยางตอเนองทางศนยฯ จงเหนเปนโอกาสทจะพฒนาใหอสส. ในพนททรบผดชอบม กลมเครอขายในการดแลผปวยเรอรง โดยพจารณา อสส. ทผานการอบรมจาก เวชศาสตรครอบครว วชระพยาบาลในป 2557 จำานวน 10 ราย ใหเปน เครอขายในการดแลชวยเหลอกลมผปวยเรอรงในชมชน

Page 18: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

และทางศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญงจะขยายเครอขาย อสส.ชวยเหลอผปวยเรอรงเพมขนอยางตอเนองทกปรวมกบการตดตามประเมนผลการดแล

1. ในเรองวคซน dT , MMR ทางศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการฉดวคซนเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 และ 6 โดย dT ป 6 โดยรวมจำานวนการฉดเฉลยคดเปนรอยละ 83.4 เนองจากโรงเรยนในพนทรบผดชอบสวนใหญเปนโรงเรยนเอกชนซงผปกครองจะพาไปฉดเองทโรงพยาบาล สำาหรบจำานวนการฉดวคซนของโรงเรยนสงกดกรงเทพมหานครเฉลยคดเปนรอยละ 91.3 วคซน MMR โดยรวมจำานวนการฉดเฉลยคดเปนรอยละ 63.8 จากการสำารวจประวตวคซน พบวาเดกสวนใหญไดรบการฉดมาแลว สำาหรบโรคไขเลอดออก โรค มอ เทา ปาก ทม SRRT สอบสวนโรคไดทนเวลาภายใน 24 ชวโมง โรคมอ เทา ปาก สวนใหญจะพบในโรงเรยนนานาชาต พยาบาลอนามยโรงเรยน ไดจดทำาสอใหความรเปนภาษาองกฤษ เพอใหผปกครองไดรบความรเกยวกบการดแลผปวยอยางถกตอง 2. อนามยโรงเรยน นกเรยนทไดรบการตรวจสขภาพมจำานวนมากกวาเกณฑทตงไวทกป เนองจากมการตรวจสขภาพเดกนกเรยนเกนกวากลมเปาหมายทตงไวและได

Page 19: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

มการจำาแนกเดกนกเรยนออกเปนกลมปกต กลมเสยง และกลมปวย พบวาเดกนกเรยนสวนใหญอยในกลมเสยงตอการเกดโรค เชน มเหา มฟนผ อวน ผอม เนองจากมพฤตกรรมการดแลสขภาพทไมเหมาะสม จงเปนโอกาสพฒนาทจะทำาใหเดกพฤตกรรมการดแลสขภาพทเหมาะสมยงขน โดยไดมการจดทำาโครงการตางๆ เชน โครงการเหาหายสบายหว (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 8)

พบวามชมชนจดตงและชมชนไมจดตงมแนวโนมมความเขมแขงเพมขน ซงเปนผลจากการททางศนยไดมโครงการพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสข มการประชมอบรมอาสาสมครสาธารณสข อยางตอเนองทกเดอน และมพยาบาลพเลยงประจำาชมชนเพอเปนทปรกษาปญหาการปฏบตงานใหกบอาสาสมครสาธารณสข มการประสานงานกบประธานและกรรมการชมชนอยางตอเนอง อกทงยงฝกใหอาสาสมครสาธารณสขเขยนโครงการแกไขปญหาและดำาเนนโครงการดวยตนเอง แตยงอยในชวงการเรยนร ฝกปฏบตซงอาสาสมครสาธารณสขยงไมมความมนใจเพยงพอ จงเปนโอกาสทจะพฒนาความสามารถของอาสาสมครสาธารณสขตอไป นอกจากนนไดมการจดตงชมรมสรางเสรมสขภาพในพนทรบผดชอบ ไดตามเปาหมายทกำาหนด และมแนว

Page 20: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

โนมเพมขนจากเดม ในป 2558 คอ จดตงชมรมรกษใจจาการทอาสาสมครสาธารณสขซอยโซดาไดรบรางวลอาสาสมครดเดนระดบศนยสาขานมแม สายใยรกแหงครอบครว ระดบภาคสาขาบรการในศนยสขภาพชมชนและการสรางหลกประกนสข

ดานท 3 ดานการมงเนนผรบบรการ/ประชากรกลมเปาหมายและผรบผลงาน : ใหนำาความพงพอใจทกกลมมาวเคราะห สงเคราะห แปลผล ไดแก ผปวยทใชบรการใน ศบส. ทนตกรรม ศนยสขภาพชมชน ผมสวนไดเสย

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการสำารวจความพงพอใจของผรบบรการประจำาป 2557 โดยสำารวจครงท 1 ในเดอนธนวาคม 2556 และครงท 2 ในเดอนพฤษภาคม 2557 จากผลสำารวจครงท 1 พบวา ประเดนความพงพอใจนอยทสด 3 อนดบแรก ไดแก 1. ความพงพอใจตอการบรการผานระบบอเลกทรอนกส คาเฉลย 3.69 2. ความพงพอใจในการปฏบตงานดานการแกไขปญหาตาง ๆคาเฉลย 3.86 (ประเดนยอยทไดรบความพงพอใจนอยทสด คอ หนวยงานมชองทางในการรบฟงปญหาทหลากหลาย) 3. ความพงพอใจตอกระบวนการใหบรการ คาเฉลย 3.95 (ประเดนยอยทไดรบความพงพอใจนอยทสด คอ ขนตอนการใหบรการเปนระบบ ไมยงยากซบซอน)ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการพฒนาปรบปรงบรการ ดงน

Page 21: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

1. ดำาเนนกจกรรมพฒนาระบบงานประชาสมพนธ โดยเนนยำาการใหคำาแนะนำา/ชวยเหลอผมารบบรการ ในเรองขนตอนการใหบรการ 2. ปรบปรงขนตอนการใหบรการ เพอความสะดวก รวดเรว ในการรบบรการ 3. ประชาสมพนธใหผรบบรการเขาถง social network ของศนยฯ เชน URL และ Facebook 4. เลงเหนความสำาคญ และปรบปรงระบบเทคโลยสารสนเทศของศนยฯ โดยการพฒนา และ update web site สมำาเสมอ เพอใหขอมลบรการผานระบบอเลกทรอนกส และสรางชองทางในการรบฟงปญหาขอเสนอแนะ ทหลากหลาย เชน web board ปญหาและอปสรรค ยงไมสามารถปรบปรงระบบเทคโลยสารสนเทศของศนยฯ ไดเตมรปแบบ เนองจากไมมบคลากรเฉพาะ หลงจากดำาเนนการพฒนาปรบปรงบรการแลว จงดำาเนนการสำารวจความพงพอใจของผรบบรการครงท 2 พบวา ประเดนความพงพอใจนอยทสด 3 อนดบแรก ไดแก 1. ความพงพอใจตอการบรการผานระบบอเลกทรอนกส คาเฉลย 3.83 2. ความพงพอใจในการปฏบตงานดานการแกไขปญหาตางๆคาเฉลย 4.12 (ประเดนยอยทไดรบความพงพอใจนอยทสด

Page 22: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

คอ มการประชาสมพนธขนตอน ระยะเวลาและวธใหบรการอยางชดเจน) 3. ความพงพอใจตอกจกรรมการเสรมสรางและพฒนาของหนวยงาน คาเฉลย 4.44 (ประเดนยอยทไดรบความพงพอใจนอยทสด คอ การพฒนาการบรการขอมลขาวสาร และการประชาสมพนธของหนวยงาน) จากการสำารวจความพงพอใจของผรบบรการครงท 2 พบวา จดทผรบบรการยงไมพงพอใจ คอ การประชาสมพนธ ทงการประชาสมพนธขนตอนบรการ และการประชาสมพนธขอมลขาวสาร ผบรหารจงเสนอวธการประชาสมพนธและสขศกษาโดยใชเทคโลยสารสนเทศเขามาชวย ในขณะนอยในขนตอนการวางแผนการนำาเสนอ และรปแบบการนำาเสนอ ซงจะตองมการดำาเนนการอยางตอเนอง ปญหาและอปสรรค ไมมบคลากรเฉพาะในการจดทำารปแบบการนำาเสนอ การวางแผนพฒนาตอเนอง : จากการสรปผลการสำารวจความพงพอใจของผรบบรการ และปญหา/อปสรรคทพบ จะนำาเขาคณะกรรมการบรหารศนยฯ และคณะกรรมการสารสนเทศตอไป(เอกสารหมายเลข 9)

ดานท 4 ดานทรพยากรบคคล : เชน

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการสำารวจความพงพอใจใน

Page 23: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(1) ใหแสดงผลลพธความพงพอใจของบคลากร/บรรยากาศในการทำางาน

(2) ภาวะสขภาพของเจาหนาท กลมด กลมปวย กลมเสยงเปนอยางไร

การทำางานของบคลากรศนยฯ (จำานวน 41 คน) ในเดอนมถนายน 2557 พบวา บคลากรศนยฯ มความพงพอใจในการทำางาน รอยละ 79.79 (คาเฉลย 3.99) จากผลการสำารวจ พบวาบคลากรในศนยฯ มความรสกผกพน ความพงพอใจ และมความสขในการทำางานรวมกน อนจะสงผลตอผลงานทดขนอยางตอเนอง และเกดความรสกผกพนกบองคกร ซงความรสกเชนนเปนความรสกในมมของจตใจ แตคาตอบแทน/ความกาวหนา เปนปจจยรองลงไป ทขาดไมไดเชนกน เนองจากรอยละ 36.59 เปนบคคลภายนอกชวยปฏบตราชการ บคลากรกลมนเปนกลมทตองยอมรบในขอดอยของ โอกาส ความกาวหนาในหนาทการงาน คาตอบแทนและสวสดการทไดรบ การดำาเนนการแกไขจะทำาไดตองเปนบทบาทของสำานกอนามยดำาเนนการ (เอกสารหมายเลข 10 )

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ดำาเนนโครงการการตรวจสขภาพบคลากร จำานวนทงสน 41 ราย ตงแตเดอน กมภาพนธ ถงเดอนมนาคม 255 ๗ สรปผลการตรวจสขภาพดงน - ผลการตรวจสขภาพทางหองปฏบตการชนสตร ทผดปกตเปนสวนใหญคอ  ไขมนในเลอดสง  รองลงมาคอ  ความสมบรณของ

Page 24: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

เมดเลอดผดปกต  นำาตาลในเลอดผดปกต การทำางานของตบผดปกต  กรดยรกในเลอดผดปกต และผลการตรวจสขภาพประจำาป ทผดปกตนอยทสด  คอ  การทำางานของไต  รอยละ  0  - พฤตกรรมดานการรบประทานอาหาร พบวามผทมชอบรบประทานอาหารรสกลมกลอม ไมเนนไปทางรสหวาน เคม หรอมน รอยละ 43.9 รองลงมาคอผทชอบรบประทานอาหารรสเคม รสหวาน และอาหารมน ตามลำาดบ - พฤตกรรมดานการออกกำาลงกาย พบวาผทออกกำาลงกาย ≤ 3 ครง / สปดาห รอยละ 53.66 รองลงมาคอ ผทไมออกกำาลงกาย และผทออกกำาลงกาย ≥ 3 ครง / สปดาห ตามลำาดบ - การประเมนคาดชนมวลกาย พบวาบคลากรทมคาดชนมวลกายปกต มจำานวนมากทสด คอรอยละ 68.29 รองลงมาคอผทมคาดชนมวลกายเกน และผอม ตามลำาดบ - จากการประเมนภาวะสขภาพ พบวามบคลากรทปวยดวยโรค Metabolic รอยละ 17 เสยงตอการเกดโรค Metabolic รอยละ 24 และมภาวะสขภาพปกต รอยละ 59 กจกรรมหลงการตรวจสขภาพ 1. บคลากรกลมปวย ซงประกอบดวยผทปวยดวยโรคความดนโลหตสง 3 ราย และโรคไขมนในเลอดสง 4 ราย บคลากรกลมน

Page 25: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

นำาเขาสกระบวนการรกษา รอยละ 100 และมการตดตามผลการรกษาสมำาเสมอ 2. การสรางความตระหนกในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพเปนสงสำาคญสำาหรบทกกลมภาวะสขภาพ เนองจากกลมทมภาวะสขภาพปกตอาจเปลยนเปนกลมเสยง หรอกลมปวยได หากไมตระหนกถงความสำาคญของการสรางสขภาพ

กจกรรมการสรางความตระหนกดานสขภาพ 1. กจกรรมใหความร คณะกรรมการจดการความรดำาเนนการใหความรเรอง ไขมนในเลอดสง โดยมวตถประสงคยำาใหบคลากรทราบถงสาเหต วธปองกน และประโยชนทไดจากการออกกำาลงกาย 2. กจกรรมเชดชและใหรางวลบคลากรทมผลการตรวจสขภาพทางหองปฏบตการชนสตรดทสด จำานวน 3 คน เพอเปนตวอยางและสรางกำาลงใจ 3. กจกรรมชกชวนกนงดอาหารทไมดตอสขภาพ เชน นำาอดลม อาหารทมไขมนสง โดยปฏบตในกลมทรบประทานอาหารกลางวนรวมกน

Page 26: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

4. กจกรรมชกชวนกนออกกำาลงกาย 5. กจกรรมเชดชและใหรางวลบคลากรทสามารถลดคาดชนมวลกายลงไดมากทสด จำานวน 3 คน เพอเปนตวอยางและสรางกำาลงใจ(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 11)

ดานท 5 ดานประสทธผลของกระบวนการ ไดแก(1) ระบบยา : ควรแสดงใหเหนสถานการณของ Prescribing error, Pre dispensing error, ADR

(2) ระบบบรหารเวชระเบยน และความสมบรณของเวชระเบยน

(3) การปองกนและควบคมการตดเชอฯ

1. มการบนทกขอมลความคลาดเคลอนทางยา รวบรวมผล และวเคราะหขอมล2. มแนวทางการเฝาระวงอาการไมพงประสงค รวบรวมผลและวเคราะหขอมล

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดดำาเนนการตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยน ซงเปนสวนหนงของระบบควบคมคณภาพการดแลผปวย ทชวยสะทอนคณภาพการใหบรการ ผานมมมองจากการตรวจสอบ ดงน ครงท 1 ดำาเนนการตรวจประเมนในวนท 26 พฤษภาคม – 8 กรกฎาคม 2557 ครงท 2 ดำาเนนการตรวจประเมนในเดอนตลาคม(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 3)

1. ไมพบผปวยมการตดเชอจากการทำาแผลเยบ2. Sterile Tape ไดมาตรฐาน3. ผล Spore Test ไมผดปกต

Page 27: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(4) การบรหารความเสยงแสดงใหเหนภาพรวมของจำานวนความเสยงทงหมด จำาแนกใหเหนแตละดาน และวเคราะหภาพรวมรายดานเปนเทาไร เรองอะไร

(5) สงแวดลอมความปลอดภยของอาคารสถานท ควรแสดใหเหนผลการตรวจนำาเสย นำาดม นำาใช

4. Comply Sterigate test ผลปกต

1. ไดดำาเนนการจดลำาดบความเสยงของศนย2. ไดดำาเนนการคนหาความเสยงของแตละงาน(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 12)

มการตรวจวดคณภาพนำาดม นำาใช ตรวจวดคณภาพของอากาศ ตรวจวดความเขมขนของแสง (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 13)

ดานท 6 การนำา เชน การบรรลยทธศาสตร การทำางานสรางเครอขายกบ อสส. ระบบการสรรหาคน การคดเลอก การประเมนผลเจาหนาททกกลมรวมทง Part time และทนตกรรม

1. มการประเมนผลการปฏบตงานบคลากร ประจำา,รายวน, หวงเวลา2. ดานการสรรหาบคลากรรายวน มการสำารวจจากกรอบการจาง จำานวนเงนทตองใช ความจำาเปนจากหนวยทขาดผปฏบตงานมารวมพจารณาผานคณะกรรมการศนยฯ ทกครง (ทก ๔ เดอน) ในรอบปกต โดยมประกาศทางสาธารณะ เพอใหเกดความโปรงใส การสมภาษณ ดำาเนนการโดยคณะกรรมการศนยฯ และหวหนาคลนกทตองการลกจางมารวมงานมารวมสมภาษณ มการประเมนผลการปฏบตงานจากหวหนากลมงานและหวหนาคลนก เปนระยะทก 4 เดอน หากเกดปญหาระหวางการปฏบตงาน จะมการพดคย

Page 28: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ตกเตอน ใหกดความเขาใจและปรบปรง หากครบระยะ 4 เดอน ไมผานการประเมนจะไมมการตอสญญาจางขณะนทางศนยฯ กำาลงปรบเปลยนแบบประเมน ใหเปนรปธรรมยงขน3. ในดานการประเมนบคลากรหวงเวลา (แพทย/พยาบาล) มการประเมนกอนสนปงบประมาณผอำานวยการศนยฯ จะเขาไปพดคยหากมผลบางดานทตองปรบปรง ในระหวางปฏบตงาน จะมการแจงขอความรวมมอในดานตาง ๆ เปนระยะ ๆ ผานเอกสารเวยนแพทยหวงเวลารบทราบ เพอดำาเนนการไปในทางเดยวกนกบทางศนยฯ 4. ดานการประสานงานกบสวนงานตางๆ ทางศนยฯไดจดทำา case conference โดยสหวชาชพและเชญแพทยเขารวม แกปญหาการดแลรกษาผปวยของศนยฯแบบองครวม 5. ดานการพฒนาศกยภาพจะมเอกสารความรและแนวทางปฏบตงานไวในหองตรวจทกหองหากมการอบรมพฒนาความรในการปฏบตงานจากสำานกอนามยจะเวยนใหทราบเพอเขารวมการประชมทกครง พบวาขอมลสามารถสงตอผานทาง e-mail ไดในแพทยหวงเวลาอกทางหนง6. ทางศนยไดประกาศนโยบาย ของศนยฯ

Page 29: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ไวใหทราบทวกนในเรองนโยบายในงานเวชระเบยน ไดมแผนการทำาลายเวชระเบยน ทก 1 ป และวางแนวทางไวเพอใหเกดความปลอดภยของขอมล การตรวจสอบความสมบรณของเวชระเบยน ไดดำาเนนการทก 3 เดอน พบวามปญหาการลงขอมลทไมครบถวน จากบคลากรจดตาง ๆ ไดเปรยบเทยบผลและแจงบคลากรทเกยวของทราบเพอปรบระบบการลงขอมล ใหไดครบถวนยงขน และตงตวชวดในหวขอทจำาเปนตอการรกษาพยาบาล เพอใหเกดความทาทายและการปรบปรงคณภาพการบนทก ใหครบถวน ยงขน

ตอนท 2 ระบบงานสำาคญ หมวดท 2 การพยาบาล

หวหนาพยาบาลควรศกษาและทำาความเขาใจกบเป าหมาย/ประเด นส ำาค ญมาตรฐาน โดยเฉพาะสวน ก. การบรหารการพยาบาล และนำามาสการทบทวน และพฒนาระบบการบรหารการพยาบาลใหเปนรปธรรมในแต ล ะมาตรฐาน และ ให สอดคล องก บบรบทของศ นย บร ก ารสาธารณสข

หวหนาพยาบาลและทมพยาบาลไดศกษาและทำาความเขาใจกบเปาหมายและประเดนสำาคญของมาตรฐาน โดยเฉพาะสวน ก. การบรหารการพยาบาลและไดยดมาตรฐานเนนแนวทางปฏบต ดงน

1.1 แตงตงคณะกรรมการบรหารขององคกรพยาบาล

1.2 รวมกำาหนดวสยทศน พนธกจ ของศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง

1.3 รวมกนจดทำาแผนพฒนาบรการพยาบาลใหสอดคลองกบสถานการณภาวะ

Page 30: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

รวมท งการสร างความร ความเขาใจแกผปฏบตทหนางาน ทงผปฏบต งานประจ ำาและลกจางรายวน

สขภาพ แผนของสำานกอนามย1.4 รวมกนกำาหนดเปาหมายและตวช

วดของแตละงาน1.5 บรหารการพยาบาลโดยคำานงถง

ความตองการหรอผลประโยชนของผใชบรการโดยมอบหมายงานและบทบาทหนาทเปนลายลกษณอกษร มชองทางใหบรการแสดงความคดเหนทจดบรการ 4 ชองทาง

1.6 มการสอสารโดยการจดประชมพยาบาลในศนยประสานงานเดอนละ 1 ครง พรอมเปดโอกาสใหพยาบาลไดมโอกาสอภปราย แสดงความคดเหนเพอพฒนางานนอกจากนนยงมการประชมรวมกบสหวชาชพอน ๆ

1.7 กระจายอำานาจการตดสนใจโดยมการเสนอเพอขอแตงตงผชวยหวหนาพยาบาลลำาดบ 1 และลำาดบ 2 รวมทงหวหนาคลนกและผนำาในหนวยงานตาง ๆ

1.8 จดอตรากำาลงใหเหมาะสมกบภาระงาน

1.9 จดสรรทรพยากรใหแตละหนวยงานให

1.10 สรางบรรยากาศใหเปนองคกรแหงการเรยนร โดยการจดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร

1.11 สงเสรมใหบคลากรปฏบตงานตามมาตรฐานวชาชพและกำาหนดใหใชแนวทางปฏบตดานจรยธรรม มการตรวจ

Page 31: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

สอบโดยการนเทศงานและพดคยแบบเปนทางการและไมเปนทางการ

1.12 รบฟงขอรองเรยนของผใชบรการ(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 14)

หมวดท 3 สงแวดลอมในการบรการ

1. ศบส. ไดมการสำารวจ/จดทำาบญชเครองมอและอปกรณการแพทย และมการสอบเทยบตามระยะเวลา ควรมการตดตามรวบรวมขอมลผลการสอบเทยบ ประวตการซอม ระยะเวลาทไมสามารถใชเครองมอได (downtime) เพอใชเปนขอมลในการจดหาทดแทน

ไดมการสำารวจบญชวสด และอปกรณทางการแพทยใหเปนปจจบน โดยมการสอบเทยบและบำารงรกษาตามระยะเวลา(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 15)

2. ควรมการคำานวณปรมาณนำาใชสำารองทม เพอวางแผนการขอรบสนบสนนจากหนวยงานอนไดในภาวะฉกเฉน

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง ไดเนนการคำานวณปรมาณนำาใชสำารอง ดงน 1. ในศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง มถงเกบนำาขนาด 1,600 ลตร จำานวน 2 ถง มความจนำารวมเทากบ 3,200 ลตร คานำาเฉลยทใชในแตละวนคอ 2,310 ลตร/วน เหลอนำาสำารอง 890 ลตร ซงไมเพยงพอใน 1 วน

Page 32: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

2. นำาประปาสำารองของศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสร-วฒนธรรมหญง จะตองม คอ 3,080 ลตร/วน นนหมายความวา ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสรวฒนธรรมหญง จะตองมขนาดของถงทมความจ 5,390 ลตร จงจะมปรมาณนำาสำารองเพยงพอใน 1 วน แตดวยการกำาจดดวยพนททำาใหไมสามารถเพมปรมาณถงเกบนำาประปาหรอใชถงทมขนาดใหญกวาทมได จงไดประสานงานรวมกบเครอขาย การประปานครหลวง สำานกงานเขตดสต สถานดบเพลงสามเสน เพอขอรบการสนบสนนในกรณทมสถานการณฉกเฉน

ศนยบรการสาธารณสข 6 สโมสร-วฒนธรรมหญง ไดมการจดแบงพนทใชสอยภายในศนยบรการสาธารณสข ทมอยอยางจำากดใหสามารถมความสะดวกปลอดภยตอการใหบรการผปวยและการทำางานของ ผปฏบตงานใน

1. มแผนในการทำา 5 ส ในหนวยงานทชดเจน2. มการปรบปรงสภาพแวดลอมใหเหมาะสมและสะดวกตอทงผรบบรการและผใหบรการ3. มการตดตามและจดการความเสยงอยางสมำาเสมอ

Page 33: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

สวนตาง ๆ แลวนนควรมการสงเสรมใหมการธำารงรกษาไวซงสภาพแวดลอมดงกลาว โดยมการตดตามตรวจสอบความเสยงอยางสมำาเสมอ นำาผลทไดสการปรบปรงอยางตอเนองหมวดท 4 การปองกนและควบคมการตดเชอ

ควรศกษามาตรฐานการควบคม และปองกนการตดเชอฯ ตามมาตรฐานศนยบรการสาธารณสขและนำามาเปนกรอบในการพฒนา และหรอการเชอมโยงกจกรรมเกยวกบงานปองกนและควบคมการตดเชอฯ ทมอยเปนจำานวนมากใหเปนระบบตามองคประกอบสำาคญของงานควบคมและปองกนการตดเชอฯ ใหเหมาะสมกบบรบทศนยฯ เชน การเฝาระวงการตดเชอในกลมสำาคญ และกลมโรคตด (air born, droplet) ตอทอาจแพรกระจายภายในศนยใหรดกมมากยงขน การวางระบบ

1. มการศกษาคมอวธปฏบตเพอการปองกนและควบคมการตดเชอในบรการรกษาพยาบาล ศนยบรการสาธารณสข สำานกอนามย และแนะนำามาปรบใชเปนแบบแผนใหเหมาะสมกบบรบทของศนยบรการสาธารณสขและเปนมาตรฐานเดยวกน ทำาตารางลำาดบขนตอนการทำาลายเชอ / การทำาใหปราศตากเชอ จดตามประเภทอปกรณการแพทยใหเปนระบบเดยวกนทงศนย (ตามตารางทแนบ 1 ลำาดบขนตอนการทำาลายเชอ/การทำาใหปราศจากเชอ จดตามประเภทอปกรณการแพทย) - กำาหนดการใช Spore test สปดาหละครง ตอ Spore test 2 หลอด ทกวนจนทร และใช Comply sterigate test ทกวน (จำานวนขนอยกบปรมาณของทนง) และนำาผลทไดลงบนทกในตารางประจำาวน (รปภาพทแนบ 2 การใช Spore test / Comply Sterigate test)

Page 34: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

sterilization ระบบ UP/SP (การลางมอ อปกรณปองกนตว, zoning) และการจดการขยะตดเชอ เปนตน

- กำาหนดจดอางลางเครองมอ และการใชอปกรณปองกนรางกายขณะลาง (รปภาพทแนบ 3 อางลางเครองมอและอปกรณทางการแพทย และการใชอปกรณปองกนรางกาย) - มแผนภมการจดเตรยมทำาความสะอาด อปกรณ เครองมอแพทย (รปภาพทแนบ 4 แผนภมการจดเตรยมทำาความสะอาด อปกรณเครองมอแพทย)

การพฒนางาน1. จดทำาผนงกนต Autoclave ใหเปนสดสวน เพอสะดวกในการดแลเรองความสะอาด และความปลอดภยจากบคคลภายนอก รวมทงผรบบรการ (รปภาพทแนบ 5 ทำาผนงกนต Autoclave ใหเปนสดสวน) - มกลองสำาหรบใส Set กอนเขาตอบ และกลองสำาหรบใส Set ออกจากตอบโดยมฝาปดมดชด (รปภาพทแนบ 6 กลองสำาหรบใส Set กอนและหลงเขาต Autoclave) - จดใหมเจลลางมอบรเวณกอนเขาตอบ สำาหรบใชทำาความสะอาดมอ (รปภาพทแนบ 7 มเจลลางมอวางไวบรเวณกอนเขาต Autoclave)

Page 35: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

- จดซออปกรณในการตดวนทเรมและวนหมดอาย Set Sterile (รปภาพทแนบ 8 มอปกรณในการตดวนทเรมและวนหมดอาย Set Sterile) - จดใหมขวดเจลลางมอตามจดสำาคญตางๆ ไดแก หนาหองทนตกรรม, หนาประตเขาศนย, จดคดกรอง, หองตรวจแพทย, เคานเตอรเวชระเบยน, หองปฏบตการพยาบาล, และมการเปลยนขวดเจลลางมอทก 7 วน โดยมการตดปาย บอกวนหมดอายไดทขวด (รปภาพทแนบ 9 รปขวดเจลตามจดตางๆ มขวดเจลทระบวนเรมและวนหมดอาย) 2. มการเฝาระวงการตดเชอในกลมสำาคญและกลมโรคตดตอ (Air born, Droplet) จากสถตโรคตดตอทพบบอยในศนยยอนหลง 3 ป (รปภาพทแนบ 10 กราฟโรคตดตอ 3 ป ยอนหลง สถตยอนหลง 3 ป โรคตดตอทพบบอย ) วเคราะหไดวา โรคตดตอทางทางเดนหายใจมจำานวนมาก จำาเปนทจะตองปองกนการแพรกระจายเชอภายในศนย โดยจดระบบปองกนและควบคม ดงน - จดจดคดกรองผปวย Out door เพอคดแยกผปวยทสงสยเปนโรคตดตอ โดยสอบถามอาการและการสงเกต เชน มนำามก ไอ จาม มไข มผนขนตามตว ตาแดง ถาพบผปวยในขายสงสย ใหรอรบบรการดานนอก แบบ One Stop service โดยเจาหนาจะ

Page 36: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

เปนผทำาบตรใหพรอมทงวดสญญาณชพจร การรกษา การจายยาจะดำาเนนการภายนอกศนยทงหมด (รปภาพทแนบ 11 การใหบรการของบคลากรทางการแพทย,การทำาหตถการภายนอก OPD เจาะเลอดผปวย TB) - จดใหมการสวมหนากากอนามย ทงผใหบรการทงผรบบรการ

- จดใหแยกอปกรณการตรวจสำาหรบผปวยกลมน (รปภาพทแนบ 12 การใหบรการตางๆกบผมารบบรการ ทเปนโรคตดตอหรออยในขายทสงสย ภายนอก OPD) - หลงการใหบรการผปวย รบเชดทำาความอปกรณทสมผสผปวยทนท - ลางเครองปรบอากาศทก 6 เดอน - เปลยนแผนกรองเครองฟอกอากาศทก 4 เดอน - บคลากรทกคนไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญประจำาปการพฒนางาน2. ออกแบบ จดลาง ตดตงจดคดกรองดานนอก OPD ใหมใหมความเหมาะสม เปนระเบยบและสวยงาม3. การจดระบบการจดการขยะตดเชอ - กำาหนดแนวทางการจดการขยะของศนยและตำาแหนงทตงถงขยะประเภทตางๆ

Page 37: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

พรอมทงแจงใหบคลากรของศนยรบทราบและปฏบตไดอยางถกตอง (รปภาพทแนบ 13 แนวทางการกำาจดขยะตดเชอ) - ประชาสมพนธเรองการทงขยะทถกตองใหผมารบบรการไดรบทราบ - เพมถงสำาหรบทงเศษอาหารสด เพอลดปรมาณขยะ ปองกนสตวนำาโรค ลดกลนอนไมพงประสงค (รปภาพทแนบ 14 ถงสำาหรบใสเศษอาหาร) - ตดตงมานกนถงขยะสแดงหนาศนยฯ เพอปองกนการแพรกระจายเชอและเปนระเบยบสวยงาม (รปภาพทแนบ 15 มมานกนถงขยะตดเชอ) - ทำา KM เรองการคดแยกขยะ การทงขยะตดเชอ และของมคมตางๆ ( รปภาพทแนบ 16 KM เรอการลางมอ / สวมหนากากอนามยและการคดแยกขยะ)การพฒนางาน3. การจดระบบการจดการขยะตดเชอ - บนทกเปนขอมลผานจอ LCD เปดประชาชาสมพนธใหกบผมารบบรการใน OPD และแผนกทนตกรรม (กำาลงดำาเนนการ) - ประชมรวมกบงานชมชนเพอเปนแนวทางในการทงขยะตดเชอของผปวยทบาน โดยนำาขยะตดเชอมาทงถงแดงทศนยฯ และมการประสานงานกบทางสำานกงานเขตพนทในเรองนตอไป

Page 38: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 16)

หมวดท 6 การจดการระบบยา

1. การวางแผน การเกบและสำารองยา : ควรทบทวนจำานวนการเกบสำารองยาในงานอนามยชมชนและใหความสำาคญกบการควบคมอณหภม ความชนในหองยา เพอใหยาคงคณภาพตามทควรจะเปนรวมทงการมมาตรการในกรณไฟฟาขดของทจะสงผลกระทบตอยาทการควบคมอณหภมมความสำาคญ

2. ความคลาดเคลอนทางยา ควรเกบขอมลเปนระบบ นำามาวเคราะหและพฒนาอยางตอเนอง

การบรหารวคซน การใหบรการวคซนเมอนำาออกมาจากตเยนแลวเรมใชควรมการบนทกเวลาเรมเปดใชเพอจะไดทราบถงระยะ

1. จดซอ Datalogger เพอบนทกอณหภมในตเยน ซงจะทำาใหการตรวจสอบอณหภมมความถกตอง2. จดซอเครองดดความชนไวใชในหองยาเพอใหยาทเกบไมเสอมคณภาพกอนวนหมดอาย3. จดทำาตยาไวจดเรยงยาเพอใหบรการกบผปวยในชวงคลนกตรวจรกษาโรค (เดมใชตะกราวางยา)

- มการบนทกขอมลความคลาดเคลอนทางยา รวบรวมผล และวเคราะหขอมล (รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 17)

- ในชวงเชา 08.00 – 12.00 น. ถามการใหวคซน เชน dt, verolab หรอ อนๆ เมอนำามาเปดใชใหเขยนเวลาทเรมไวทขวด ถามการนำามาใชตอในชวงบายถงเยน จะทำาใหทราบถงระยะเวลาหลงเปดใชแลววานานกชวโมง เพราะอายวคซนหลงเปดใชแตละชนดจะไมเทากน เพอลดจำานวนครง การเปด –ปด ตเยน และวคซนทนำาออกมาใชจะเกบไว

Page 39: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

เวลาของการบนทกเวลาเรมเปดใช เพอจะไดทราบถงระยะเวลาของการใชวคซน สวนใน WBC เมอนำาวคซนออกมาจากตเยนนำามาใสกระตกแลว บางขวดทไมไดเปดใชจะมการเกบรกษาอณหภมใหกบวคซนอยางไรเพอควบคมคณภาพของวคซนไว

ในกระตกแทน- ใน WBC จะมการใชกระตก 2 ใบใบท 1 สำาหรบเกบวคซน ทยงไมมการเปดใช เพอควบคมอณหภมใบท 2 สำาหรบเกบวคซน ทเปดใชแลว จะเปด ปด กระตก บอยกวา – (รปภาพทแนบ 17

กระตกวคซน)- เปรยบเทยบจำานวนครงการ เปด ปด ต–เยน กอนและระหวางการใชกระตก และวเคราะหหาคาเฉลยจำานวนครงลดลง 12 ครง ตอวน ทำาใหการควบคมอณหภมในตเยนมประสทธภาพมากขน (เอกสารทแนบ 18 เปรยบเทยบจำานวนครงการเปด – ปด ตเยน)การพฒนางานจดซอตเยนสำาหรบแชวคซนโดยเฉพาะ ทงตแช 2 - 8˚C และต Freezer -15 - 25˚C ในตเยนจะมอปกรณ (Intelligent) สำาหรบควบคมคณภาพของตแช ทำาหนาทบนทกอณหภมตลอดเวลาสามารถนำาออกมาเขาโปรแกรมอานยอนหลงไดทก7 วน (รปภาพทแนบ 19 ตแชระดบอณหภม 2 – 8 °C,ตแชแขง ระดบอณหภม -15 ถง -25 °C,อปกรณเกบขอมลอณหภมตเยน(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 18)

ตอนท 3 กระบวนการทางคลนก การเขาถงบรการ ศนยบรการสาธารณสข 6

Page 40: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

การเขาถง การเขารบบรการ : การจดบรการดานหนา ใหทบทวนปรบระบบขนตอนการใหบรการ (flow) เพอคดกรองชวยแพทยไดมากขน โดยพจารณาประเดนสำาคญของการคดกรองในแตละคลนก และการใหขอมลสำาคญหลงจากตรวจ

สโมสรวฒนธรรมหญง ไดวเคราะหจำานวนผปวยทมารบบรการ ในคลนกโรคทวไป เปรยบเทยบในแตละเดอน ของปงบประมาณ 2557 พบวาปรมาณคนไขมแนวโนมเฉลยตอวนเพมขนในแตละเดอน ทมพฒนา ทม PCT และ OPD ไดพจารณารวมกนในการคดกรองอยางมประสทธภาพ การเพมคณภาพการบรการ การลดระยะเวลารอคอย ดงน 1. เกณฑการคดกรองทดานหนา มแนวทางกำาหนดใหมบคลากรทมอบหมายและทดแทน พนทคดกรองไดพยายามออกแบบพนท ในพนททมอยอยางจำากด 2. การเพมคณภาพบรการ ไดจดมมสอความรทศนยจดทำาเอง มมรโรค ระหวาง“รอ เรองลำาดบการรบบรการ โรคภยไขเจบ ” โรคทกำาลงอยในความสนใจ ในรปแบบวดโอบนจอทตงไวทจดพกคอยแพทย เพอใหความรสขภาพ และลดความกระวนกระวายในการรอคอย 3. การลดเวลารอคอย จากการประเมนพบวา การรอคอยทหองจายยา จะใชเวลานานกวาจด อน ๆ ซงเกดจากมเภสชกรเพยงคนเดยว การใหคำาอธบายยาทมหลายรายการ ขาดระบบการเชอมโยงทรวดเรวระหวางหองตรวจและหองยา ซงทง 3 สาเหตกำาลงพยายามแกไขจากผบรหาร และทมพฒนากรรมการสารสนเทศ เพอแก

Page 41: Bangkok · Web viewท นตกรรม, หน าประต เข าศ นย , จ ดค ดกรอง, ห องตรวจแพทย , เคาน เตอร

ปญหาดงกลาว(รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 19)