8/19/2019 WAHAM KLP 5

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses keperawatan pada klien dengan masalah keperawatan jiwa

merupakan tantangan yang unik karena masalah kesehatan jiwa, mungkin tidak 

dapat dilihat langsung, seperti pada masalah kesehatan fisik yang memperlihatkan

 bermacam gejala dan disebabkan berbagai hal, banyak klien dengan masalah

kesehatan jiwa tidak dapat menceritakan masalahnya bahkan mungkin

menciptakan hal berbeda dan kontradiksi.

Umumnya manusia memiliki kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan

 baik, namun ada juga individu yang mengalami kesulitan untuk melakukan

 penyesuaian dengan persoalan yang dihadapi. Kegagalan dalam memberikan

koping yang sesuai dengan tekanan yang dialami dalam jangka panjang

mengakibatkan individu mengalami berbagai macam gangguan mental. Gangguan

mental tersebut sangat bervariatif, tergantung dari berat ringannya sumber 

tekanan, perbedaan antara individu, dan latar belakang individu yang

 bersangkutan. (atria !wi Priangga " #$%%&

'aham adalah suatu keadaam dimana seseorang individu mengalami

sesuatu kekacauan dalam pengoperasian dan aktivitas aktivitas kognitif 

()ownsend, %**+&

'aham adalah keyakinan yang salah secara kokoh dipertahankan

walaupun tidk diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal(stuart dan sudden, %**+&

'aham adalah suatu keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian

realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan

latar belakang budaya, ketidakmampuan merespon stimulus internal dan eksternal

melalui proses interaksiinformasi secara akurat (-osep, #$$*&

1

8/19/2019 WAHAM KLP 5

2/39

umlah penduduk yang mengalami gangguan jiwa di /ndonesia diperkirakan

terus meningkat. 0ahkan khusus untuk gangguan jiwa berat, jumlahnya bisa

mencapai 1 juta orang. !ata tersebut berdasar riset kesehatan dasar. 2enurut riset

itu jumlah populasi penduduk indonesia yang terkena gangguan jiwa berat

mencapai %34 persen diantara total penduduk (5iskesdas&.

Prevalensi gangguan waham di 6merika erikat diperkirakan $,$#7 sampai

$,$4 persen. Usia onset kira3kira 8$ tahun, rentang usia untuk onset dari %+ tahun

sampai *$ tahunan, terdapat lebih banyak pada wanita. 2enurut penelitian '9:

 prevalensi gangguan jiwa dalam masyarakat berkisar satu sampai tiga permil

 penduduk. !i jawa tengah dengan penduduk lebih kurang 4$ juta, maka akan ada

sebanyak 4$.$$$3*$.$$$ penderitapsikotik. 0ila %$ ; dari penderita psikiatrik ada

4.$$$3*.$$$ yang harus dirawat. 'aham seperti yang digambarkan tersebut terjadi

 pada 17 ; dari suatu sampel besar lintas 8

dalam !avidson&.

edangkan di awa )engah sendiri menurut direktur 5! 6mino

Gondohutomo emarang dr. ri 'idyayati, ppk, 2.Kes mengatakan di tahun

#$$* angka kejadian penderita gangguan jiwa di jawa tengah berkisar antara 44$$

orang sampai *4$$ orang, angka kejadian ini merupakan penderita yang sudah

terdiagnosa. Pasien rawat inap yang mengalami gangguan jiwa ski?ofrenia

 paranoid dan gangguan psikotik dengan gejala curiga berlebihan, sikap eksentrik,

ketakutan, murung, bicara sendiri, galak dan bersikap bermusuhan. Gejala ini

merupakan tanda dari ski?ofrenia dengan perilaku waham sesuai dengan jenis

waham yang diyakininya (medical record, #$%$&.

1.2 Tujuan Penulisan

a. )ujuan UmumPembuatan makalah bertujuan agar mahasiswa keperawatan mengerti

mengenai waham dan juga acara membuat asuhan keperawatan sebagai

 panduan dalam melakukan praktik klinik keperawatan jiwa.

 b. )ujuan Khusus

%. Untuk mengetahui definisi waham.

#. Untuk mengetahui faktor predisposisi dan presipitsi waham.

4. Untuk mengetahui proses terjadinya masalah waham

8. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien waham.

1.3 Manfaat Penulisan

a. 2anfaat Praktis

2

8/19/2019 WAHAM KLP 5

3/39

ebagai dasar untuk memantapakan asuhan kepeawaratan pada klien dengan

waham.

 b. 2anfaaat )eoritis

abagai tambahan pengetahuan tentang asuhan keparawatan pada klien

waham.

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

2.1 Definisi

3

8/19/2019 WAHAM KLP 5

4/39

'aham adalah suatu keadaam dimana seseorang individu mengalami

sesuatu kekacauan dalam pengoperasian dan aktivitas aktivitas kognitif 

()ownsend, %**+&

'aham adalah keyakinan yang salah secara kokoh dipertahankan

walaupun tidk diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal

(stuart dan sudden, %**+&

'aham adalah suatu keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian

realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan

latar belakang budaya, ketidakmampuan merespon stimulus internal dan eksternal

melalui proses interaksiinformasi secara akurat (-osep, #$$*&

2.2 "akt#r $ang Me%&engaru'i

6da dua factor yang menyebabkan terjadinya waham (keliat, %**+&, yaitu "

a. @actor predisposisi

2eliputi perkembangan social cultural, psikologis, genetic, biokimia,. ika

tugas perkembangan terhambat dan hubungan interpersonal terganggu

maka individu mengalami stress dan kecemasan.

0erbagai factor massyarakat dapat membuat seseorang merasa terisolasi

dan kesepian yang mengakibatkan kurangnya rangsangan eksternal. tress

yang berlebihan dpaat mengganggu metabolisme dalam tubuh sehingga

membuat tidak mampu dalam proses stimulus dan eksternal.

 b. @actor presipitasi

5angsangan lingkungan yang sering menjadi pencetus terjadinya waham

yaitu klien mengalami hubungan yang bermusuhan, terlalu lama diajak 

 bicara, objek yang ada dilingkungannya dan suasana sepi (isolasi&.

uasana ini dpaat meningkatkan stress dan kecemasan.

2.3 Tan(a (an )ejala

Untuk mendapatkan data maham saudara harus melakukakn observasi

terhadap perilaku berikut ini "

4

8/19/2019 WAHAM KLP 5

5/39

a. waham kebesaran

2eyakini bahwa ia memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, diucapkan

 berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

Aontoh " Bsaya ini pejabat di departemen kesehatan lho..C atau B saya

 punya tambang emasC

 b. 'aham curiga

2eyakini bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan

mencederai dirinya, diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan.

Aontoh " B saya tahu.. seluruh saudara saya ingin menghancurkn hidup

saya karena mereka iri dengan kesuksesan saya . B

c. 'aham agama

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

6/39

kebutuhan hidupnya mendorongnya untuk melakukan kompensasi yang

salah. 6da juga klien yang secara sosial dan ekonomi terpenuhi tetapi

kesenjangan antara realiti dengan self ideal  sangat tinggi.

 b. @ase lack of self esteem

)idak adanya pengakuan dari lingkungan dan tingginya kesenjangan

antara self ideal dengan self reality (keyataan dengan harapan& serta

dorongn kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar lingkungan

sudah melampaui kemampuannya.

c. @ase control internal eDternal

Klien mencoba berpikir rasional bahwa apa yang ia yakini atau apa3apa

yang ia katakan adalah kebohongan, menutupi kekurangan dan tidak sesuai

dengan keyataan, tetapi menghadapi keyataan bagi klien adalah suatu yang

sangat berat, karena kebutuhannya untuk diakui, kebutuhan untuk 

dianggap penting dan diterima lingkungan menjadi prioritas dalam

hidupnya, karena kebutuhan tersebut belum terpenuhi sejak kecil secara

optimal. Eingkungan sekitar klien mencoba memberikan koreksi bahwa

sesuatu yang dikatakan klien itu tidak benar, tetapi hal ini tidak dilakukan

secara adekuat karena besarnya toleransi dan keinginan menjaga perasaan.

Eingkungan hanya menjadi pendengar pasif tetapi tidak mau konfrontatif 

 berkepanjangan dengan alasan pengakuan klien tidak merugikan orang

lain.

d. @ase envinment support

6danya beberapa orang yang mempercayai klien dalam lingkungannya

menyebabkan klien merasa didukung, lama kelamaan klien menganggap

sesuatu yang dikatakan tersebut sebagai suatu kebenaran karena seringnya

diulang3ulang. !ari sinilah mulai terjadinya kerusakan kontrol diri dan

6

8/19/2019 WAHAM KLP 5

7/39

tidak berfungsinya norma (super ego& yang ditandai dengan tidak ada lagi

 perasaan dosa saat berbohong.

e. @ase comforting

Klien merasa nyaman dengan keyakinan dan kebohongannya serta

menganggap bahwa semua orang sama yaitu akan mempercayai dan

mendukungnya. Keyakinan sering disertai halusinasi pada saat klien

menyendiri dari lingkungannya. elanjutnya klien sering menyendiri dan

menghindari interaksi sosial (isolasi sosial&.

f. @ase improving

6pabila tidak adanya konfrontasi dan upaya3upaya koreksi, setiap waktu

keyakinan yang salah pada klien akan meningkat. )ema waham yang

muncul sering berkaitan dengan traumatik masa lalu atau kebutuhan3

kebutuhan yang tidak terpenuhi (rantai yang hilang&. 'aham bersifat

menetap dan sulit untuk dikoreksi. /si waham dapat menimbulkan

ancaman diri dan orang lain

.

2.+ Penatalakssanaan

a. )entukan sesuai indikasi apakah perlu perawatan psikiatrik di rumah sakit,

mendesak atau elektif. 6pabila tidak dirawat, siapkan tindak lanjut

 psikiatrik.

 b. Untuk agitasi psikotik. 0erikan haloperidol (haldol& 7 mg, atau

klorproma?in (thora?ine& 7$ mg, peroral atau intramuscular, in boleh

diulangi tidap jam sampai pasien menjadi tenang.

%. 9ippotensi postural dapat terjadi pada pemakaian obat3obat ini,

terutama klorproma?in. :leh karena itu adalah penting untuk 

memantau tekanan darah.

7

8/19/2019 WAHAM KLP 5

8/39

#. Ffek samping distonia (ekstrapiramidal& dapat juga timbul, terutama

 pada pemakaian haloperidol. /ni dapat dikontrol dengan pemberian

 ben?tropin mesilat (cogentin& # mg atau difenhidramin (0enadryl& 7$

mg baik secara oral maupun intramuscular.

c.  pengobatan akhirnya akan meliputi obat antipsikotik, haloperidol atau

klorproma?in dapat dimulai dengan pemberian # atau 4 kali sehari sambil

menanti rujukan.

 

BAB III

AUHAN !EPE,A-ATAN

3.1 #nt#' !asus

)n. E, #> tahun, sudah menikah, baragama 9indu, suku 0ali,

kewarganegaraan /ndonesia, datang ke poliklinik jiwa 5U! anjiwani Gianyar 

diantar oleh istrinya. Pasien terlihat rapi dan bersih. aat diwawancara pasien

dapat menjawab dengan benar dan lancar menggunakan 0ahasa /ndonesia. aat

ditanya mengenai keluhan utama pasien mengatakan bahwa dirinya selalu merasa

8

8/19/2019 WAHAM KLP 5

9/39

curiga bahwa istrinya berselingkuh dengan orang lain. Perasaan ini sudah

dirasakan sejak awal pernikahan pasien empat tahun yang lalu. Perasaan curiga itu

mulai dirasakan memberat kira3kira tiga bulan yang lalu setelah pasien yang

 bekerja sebagai staff marketing di sebuah perusahaan , dan pasien mendapatkan

tugas untuk bertanggung jawab dalam memilih iklan yang akan digunakan untuk 

memasarkan produk sabun mandi. Pada saat memilih video pasien merasa bahwa

 pemeran wanita dalam video iklan tersebut mirip dengan istri pasien. aat

disanggah bahwa pemeran wanita dalam video tersebut hanya mirip istrinya,

 pasien bersikeras bahwa wanita di video tersebut adalah istrinya yang sedang

 berselingkuh dengan pria lain dan video tersebut sengaja dikirim oleh orang untuk 

menunjukkan bahwa istrinya benar3benar berselingkuh. ebelumnya pasien juga

sering dipanas3panasi oleh teman3temannya bahwa istrinya sering berselingkuh

dengan banyak pria. 9al ini sering dilakukan ketika pasien dan temannya sedang

mabuk minuman3minuman keras seperti tuak atau arak. 6walnya pasien tidak 

terlalu menghiraukan perkataan teman3temannya, namun setelah melihat video

tersebut pasien menjadi selalu curiga dan marah3marah serta memaki3maki

istrinya. /stri pasien sudah mencoba menjelaskan pada pasien, namun pasien tidak 

mau menerima penjelasan tersebut dan tetap bersikukuh bahwa wanita di video itu

adalah istrinya. !okter mendiagnosa pasien dengan schi?ophrenia.

3.2 Pengkajian

3.2.1 I(entitas !lien

  tahun

enis Kelamin " Eaki3laki

tatus " 2enikah

6lamat " 0ali

3.2.2 Alasan Masuk 

)n. E selalu mencurigai istrinya berselingkuh dengan pria lain

9

8/19/2019 WAHAM KLP 5

10/39

3.2.3 "akt#r Pre(issisi

Pasien sering dipanas3panasi oleh teman3temannya bahwa istrinya sering

 berselingkuh dengan banyak pria. 9al ini sering dilakukan ketika pasien dan

temannya sedang mabuk minuman3minuman keras seperti tuak atau arak. Pasien

memiliki riwayat menggunakan narkoba jenis ganja selama masa 26, dan

sekarang masih beberapa kali menggunakan narkoba saat dikunjungi teman3teman

263nya.

3.2.* tatus Mental

a. 6ktivitas motorik 

)idak menunjukan adanya gelisah ataupun lesu. b. /nteraksi selama wawancara

elama proses wawancara klien kooperatif, kontak mata baik 

dengan perawat dan pasien lain. )idak bermusuhan. )etapi kadang

cenderung defensive dalam hal wahamnya karena klien selalu berusaha

mempertahankan pendapat dan kebenaran bahwa pasien mencurigai

istrinya yang berselingkuh.

c. 2emori

Klien masih mampu mengingat memori baik jangka panjang dan

memori jangka pendeknya dengan baik.

d. )ingkat Konsentrasi dan 0erhitung

Klien mampu berkonsentrasi dengan baik ketika menjawab

 pertanyaan dari perawat dan mampu melalakukan penghitungan angka3

angka dengan baik.

e. Kemampuan Penilaian

Klien tidak mengalami gangguan penilaian baik yang ringan

ataupun yang bermakna. Klien mampu mengambil keputusan yang

sederhana tanpa harus di bantu orang lain.f. Persepsi

Klien dahulu selama di kantor sering dihasut oleh omongan teman

sekantor yang menyatakan jika istrinya selingkuh, hingga akhirnya pada

saat kerja dan memilih sebuah video iklan pasien menyatakan jika bintang

iklan itu adalah istrinya. Klien juga mencurigai setiap wanita yang

disekitarnya dan dikira istrinya yang sedang berselingkuh dengan orang

lain, padahal sebenarnya istrinya sedang beraktivitas di rumah.

3.2.+. Psik#s#sial

10

8/19/2019 WAHAM KLP 5

11/39

3.2.+.1 )en#gra%

3.2.+.2 !#nse& Diri

%. Gambaran diri

Klien merasa harga dirinya rendah karena merasa teman3

temannya akan menjelek3jelekkan istrinya.

#. /dentitas diri

Klien sudah menikah, dan memiliki seorang anak laki3laki. !an

sekarang bekerja sebagai staff marketing pada salah satu

 perusahaan.

4. Peran diri

Klien adalah tulang punggung keluarga dan kepala keluarga.

8. /deal diri

Pasien ingin agar istrinya berhenti bekerja karena pasien curiga

istrinya akan selingkuh dengan kedok bekerja.

7. 9arga diri

Klien merasa malu karena istrinya berselingkuh dengan pria lain.

3.2.+.3 Hu/ungan #sial

Pasien jarang keluar rumah karena merasa selalu dibicarakan oleh

orang3orang di lingkungannya. Pasien juga jarang mau menerima

teman3temannya lagi karena merasa teman3temannya akan menjelek3

 jelekkan istrinya

3.2.+.* &iritual

%. Kegiatan ibadah" Klien mengaku tidak pernah beribadah dan

mendekatkan diri kepada )uhan.

11

27th

8/19/2019 WAHAM KLP 5

12/39

3.2.0 tatus Mental

3.2.0.1 Pena%&ilan

Pasien tampak rapi dan bersih, mengenakan kemeja hitam bercorak 

kotak3kotak dan celana jeans biru panjang. 5ambut pasien berwarna

hitam dan tersisir rapi. Kuku pasien pendek dan terpotong rapi. 5oman

muka pasien terlihat sesuai dengan umurnya.

3.2.0.2 Pe%/iaraan

aat membicarakan kecurigaannya terhadap istrinya pasien

 berbisara dengan cepat dan inkoheren.

3.2.0.3 Aktiitas M#t#rik 

Klien lebih banyak murung dan tak bergairah, serta enggan untuk 

 bekerja karena merasa sering dibicarakan oleh rekan3rekan kerjanya.

3.2.0.* Ala% Perasaan

Pasien merasa khawatir kehilangan istrinya. Pasien sangat

sedih jika istrinya yang sangat dicintai direbut oleh orang lain.

3.2.0.+ Afek 

Klien menunjukkan afek labil.

3.2.0.0 Interaksi sela%a aanara

6walnya pasien merasa curiga terhadap perawat, kemudian pasien

menceritakan kecurigaannya terhadap istrinya terus3menerus.

3.2.0.4 Pr#ses &ikir

0entuk pikir non3logis non3realis, proses pikir flight of ideas, isi

 pikir terdapat waham curiga.

3.2.0.5 Me%#ri

2emori konfabulasi, pasien percaya terhadap kecurigaannya.

3.2.4 Mekanis%e !#&ing

2aladaptif" pasien menggunakan narkoba, kehilangan batas realita, menarik 

diri, tidak menggunakan support system, selalu curiga kepada orang lain terutama

istrinya, klien enggan untuk melakukan aktifitas.

3.3 P#'#n Masala'

12

8/19/2019 WAHAM KLP 5

13/39

3.* Diagn#sa !e&eraatan

%. 5esiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan b.d. perubahan

 proses pikir" waham

#. Perubahan proses pikir" waham b.d. gangguan konsep diri" harga diri

rendah" kronik 

4. gangguan konsep diri" harga diri rendah" kronik b.d gangguan konsep diri"

harga diri rendah" situasional

13

Ffek 5esiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan

lingkungan

Aore Perubahan proses pikir" waham

Aausa Gangguan konsep diri" 9arga !iri 5endah" Kronik 

Gangguan konsep diri" harga diri rendah"

situasional

8/19/2019 WAHAM KLP 5

14/39

3.+ Interensi !e&eraatan

1. -a'a% uriga

2erupakan core problem dari pohon masalah

N#Diagn#sa

ke&eraatan

Perenanaan

Tujuan !riteria ealuasi Interensi ,asi#nal

% 'aham

curiga

)ujuan Umum"

Klien dapat

 berkomunikasi

dengan baik dan

terarah

)UK %"

Klien dapat

membina hubungan

saling percaya

dengan perawat

Kriteria evaluasi"

%. Fkspresi wajah

 bersahabat

#. 6da kontak mata

4. 2au berjabat tangn

8. 2au menjawab

salam

7. Klien mau duduk

 berdampingan

1. Klien mau

mengutarakan perasaannya

a. 0ina

hubungan

saling percaya

dengan

mengguanaka

n prinsip

komunikasi

terapeutik 

3 apa klien dengan

ramah baik verbal

maupun nonverbal3 Perkenalkan diri dengan

9ubungan saling

 percaya menjadi dasar 

interaksi selanjutnya

dalam membina klien

dalam berinteraksi

dengan baik dan

 benar, sehingga klien

mau mengutarakan isi

 perasaannya.

14

8/19/2019 WAHAM KLP 5

15/39

sopan

3 )anyakan nama lengkap

dan nama panggilan

klien

3 elaskan tujuan pertemuan

3 ujur dan menepati janji3 )unjukan rasa empati

dan meneria klien apa

adanya

 b. jangan

membantah

dan

mendukungwaham klien

3 katakan perawat

menerima keyakinan

klien

3 katakana perawat tidak

mendukung keyakinan

klien

c. yakinkan klien

dalam keadaan

aman dan

2eningkatkanorientasi klien pada

realita dan

meningkatkan rasa

 percaya klien pada

 perawat

uasana lingkungan

 persahabatan yang

mendukung dalam

komunikasi terapeutik 

2engetahui penyebab

waham curiga dan

15

8/19/2019 WAHAM KLP 5

16/39

terlindung

3 anda berada di tempat

aman dan terlindung

3 gunakan keterbukaan

dan kejujuran, jangantinggalkan klien dalam

keadaan sendiri

%.8 observasi apakah

wahamnya mengganggu

aktivitas sehari3hari dan

 perawatan diri klien

intervensi selanjutnya

yang akan dilakukan

oleh klien

)UK #"

Klien dapat

mengidentifikasikan

kemampuan yang

dimiliki

Kriteria evaluasi"

%. klien dapatmempertahankan

aktivitas sehari3

hari

#. klien dapat

mengontrol

wahamnya

#.% berikan pujian pada

 penampilanklien dan

kemampuan klien yang

realistis

#.# diskusikan dengan klien

kemampuan yang dimiliki

 pada masa lalu dan saat ini

#.4 tanyakan apa yang bisa

dilakukan (kaitkan denganaktivitas sehari3hari dan

 perawatan diri& kemudianajarkan untuk saat in.

#.8 jika klien selalu bicara

tentang wahamnya

dengarkan sampai kebutuhan

5einforcement positif

dapat meningkatkan

kemampuan yang

dimiliki oleh klien

dan harga diri klien

Klien terdorong untuk 

memilih untuk

melakukan aktivitas

yang dapat dilakukan

oleh klien seperti

sebelum sakit.

16

8/19/2019 WAHAM KLP 5

17/39

waham tidak ada. Perawat

 perlu memperhatikan bahwa

klien sangat penting

!enagn

mendengarkan klien

akan merasa lebih

diperhatikan sehingga

klien akan

mengungkapkan

 perasaannya.

)UK 4"

Klien dapat

mengidentifikasi

kebutuhan yang

tidak dimiliki

Kriteria evaluasi"

%. kebutuhan klien

terpenuhi

#. klien dapat

melakukan aktivitas

secara terarah

4. klien tidak

melakukan atau

membicarakanwahamnya

4.% obsevasi kebutuhan klien

sehari3hari

4.# diskusikan kebutuhan klien

yang tidak terpenuhi selama

dirumah maupun di 5.

4.4 9ubungkan kebutuhan yang

tidak terpenuhi dengan

timbulnya eaham

4.8 )ingkatkan aktivitas yang

dapat memenuhi kebutuhan

klien dan memerlukan waktudan tenaga

4.7 6tur situasi aga klien tidakmempunyai waktu untuk

menggunakan wahamnya

:bservasi dapat

mengetahui

kebutuhan klien

!engan mengetahui

kebutuhan yang tidak

terpenuhi maka dapat

diketaui kebutuhan

yang akan diperlukan

!engan melakukan

aktivitas klien tidak

akan lagi meggunakan

isi wahamnya

!engan situasi

tertentu klien akan

dapat mengontrol

17

8/19/2019 WAHAM KLP 5

18/39

wahamya

)UK 8"

Klien dapat

 berhubungan

dengan realitas

Kriteria evaluasi"

%. Klien dapat

 berbicara dengan

realitas

#. Klien mengikuti)erapi 6ktivitas

Kelompok 

8.% berbicara dengan klien dalam

konteks realitas (realitas diri,

realitas orang lain, waktu

dan tempat

8.# ertakan klien dalam )erapi5ealitas kelompok" orientasi

realitas

8.4 berikan pujian tiap kegiatan

 positif yang dilakukan oleh

klien

5einforcement

mpnting untuk

meningkatkan

kesadaran klien akan

realitas

Pujian dapat

memotivasi klien

untuk meningkatkan

kegiatan positifnya

)UK 7"

Klien dapat

dukungan dari

keluarga

Kriteria evaluasi

%. Keluarga dapatmembina hubungan

saling percaya

dengan perawat.#. Keluarga dapat

menyebutkan

 pengertian, tanda

dan tindakan untuk

merawat klien

dengan waham

7.% diskusikan dengan keluarga

tentang"

3 dejala waham

3 Aara merawat

3 follow up dan obat

7.# anjurkankeluargamelaksanakan dengan

 bantuan perawat

Perhatian keluarga

dan pengertian

keluarga akan dapat

membantu klien

dalam mengendalikanwahamnya

18

8/19/2019 WAHAM KLP 5

19/39

)UK 1"

Klien dapat

menggunakan obat

dengan benar 

Kriteria evaluasi"

%. Klien dapat

menyebutkanmanfaat, efek

samping dan dosis

obat

#. Klien dapat

mendemonstrasika

n penggunaan

obat dengan benat

4. Klien dapat

memahami akibat

 berhentinya

 berhenti

mengonsumsiobat tanpa

konsultasi

8. Klien dapat

menyebutkan

 prinsip 7 benar

dalam

 penggunaan obat

1.% diskusikan dengan klien dan

keluarga tentang obat, dosis

dan efek samping obat dan

akibat penghentian

1.# diskusikan perasaan kliensetelah minum obat

1.4 berikan obat dengan prisiplima benar dan observasi

setelah minum obat

:bat dapat

mengontrol waham

yang dialami oleh

klien dan dapat

membantu

 penyembuhan klien.

2. Harga (iri ren(a'

9arga diri rendah merupakan penyebab terjadinya 'aham Auriga. 0erikut intervensi untuk 9arga diri rendah

19

8/19/2019 WAHAM KLP 5

20/39

N#

Diagn#sa

ke&eraata

n

Perenanaan

Tujuan !riteria 'asil Interensi ,asi#nal

# 9arga diri

rendah

)U2"

Klien dapat

melakukanhubungan social

secara bertahap

20

8/19/2019 WAHAM KLP 5

21/39

)UK "

%.Klien dapat

membina hubungan

saling percaya.

#.Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan dan

aspek positif yang

dimiliki.

4.Klien dapat

menilai kemampuan

yang dapat

digunakan. 8.Klien

dapat menetapkan

dan merencanakan

kegiatan sesuai

dengan kemampuan

yang dimiliki.

7.Klien dapat

melakukan kegiatansesuai kondisi sakit

dan kemampuannya.

Kriteria hasil"

%.% Klien dapat

mengungkapkan

 perasaanya

%.# Fkspresi wajah bersahabat

%.4 6da kontak mata%.8 2enunjukkan rasa

senang

%.7 2au berjabat tangan

%.1 Klien mau

mengutarakan masalah

yang dihadapi

%.% 0ina hubungan saling percaya "

3 apa klien dengan ramah,

 baik verbal maupun

nonverbal

3 Perkenalkan diri dengansopan

3 )anya nama lengkap kliendan nama panggilan yang

disukai klien

3 elaskan tujuan pertemuan,

 jujur dan menepati janji

3 )unjukkan sikap empati dan

menerima klien apa adanya

%.# 0eri kesempatan untuk

mengungkapkan perasaanya

tentang penyakit yang

dideritanya

%.4 ediakan waktu untuk

mendengarkan klien

%.8 Katakan pada klien bahwa ia

adalah seorang yang berharga

dan bertanggungjawab serta

mampu menolong dirinya

sendiri.

#.% !iskusikan kemampuan dan

%.% 9ubungan saling percaya

akan menimbulkan

kepercayaan klien pada

 perawat sehingga akan

memudahkan dalam pelaksanaan tindakan

selanjutnya.

#.% Pujian akan

meningkatkan harga diri

21

8/19/2019 WAHAM KLP 5

22/39

aspek positif yang dimiliki kllien

dan beri pujian reinforcement atas

kemampuan mengungkapkan

 perasaannya

#.# aat bertemu klien, hindarkan

memberi penilaian negatif.Utamakan memberi pujian yang

realistis.

4.% !iskusikan kemampuan klien

yang masih dapat digunakan selama

sakit

4.# !iskusikan juga kemampuan

yang dapat dilanjutkan penggunaan

di rumah sakit dan di rumah nanti.

8.% 5encanakan bersama klien

aktivitas yang dapat dilakukan

setiap hari sesuai kemampuan

8.# )ingkatkan kegiatan sesuaidengan toleransi kondisi klien

8.4 0eri contoh cara pelaksanaan

kegiatan yang boleh klien lakukan.

7.% 0eri kesempatan klien untuk

klien.

4.% Peningkatan kemampuan

mendorong klien untuk

mandiri.

8.% Pelaksanaan kegiatan

secara mandiri modal awal

untuk meningkatkan harga

diri.

7.% !engan aktivitas

klien akan mengetahui

22

8/19/2019 WAHAM KLP 5

23/39

mencoba kegiatan yang

direncanakan

7.# 0eri pujian atas keberhasilan

kllien

7.4 !iskusikan kemungkinan

 pelaksanaan di rumah.

1.% 0eri pendidikan kesehatan pada

keluarga tentang cara merawat

klien harga diri rendah

1.# 0antu keluarga member

dukungan selama klien dirawat

1.4 0antu keluarga menyiapkan

lingkungan di rumah

kemampuannya

1.% Perhatian keluarga dan pengertian keluarga akan

dapat membantu

meningkatkan harga diri

klien

23

8/19/2019 WAHAM KLP 5

24/39

3.0 trategi Pelaksanaan

D6.17 -a'a% uriga

P %p"

%. 2embina hubungan saling percaya

#. angan membantah atau mendukung waham klien

4. -akinkan klien dalam keadaan aman dan terlindung

8. :bservasi apakah waham klien mengganggu aktivitas sehari3harinya.

P #p "

%. 2engidentifikasi kemampuan positif pasien

#. 0eri pujian pada penampilan klien yang dimiliki pada masa lalu dan saat ini.

4. )anyakan apa yang bisa dilakukan8. ika klien selalu bicara tentang wahamnya dengarkan sampai wahamnya tidak 

ada

P 4p"

%. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang belum terpenuhi.

#. :bservasi kebutuhan klien sehari3hari

4. !iskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

8. 9ubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dengan timbulnya waham.

7. )ingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukanwaktu dan tenaga.

1. 6tur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan

wahamnya.

P 8 K"

%. Klien dapat berhubungan dengan realitas

#. 0erbicara dengan klien dalam konteks realitas (realitas diri, orang lain,

waktu, dan tempat&4. ertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok" orientasi realitas.

8. 0erikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan oleh klien.

p 7 k"

%. Klien dapat dukungan dari keluarga

#. !iskusikan dengan keluarga tentang

a. Gejala waham

 b. Aara merawatnya

c. Eingkungan keluarga

d. @ollow up dan obat

24

8/19/2019 WAHAM KLP 5

25/39

4. 6njurkan keluarga melaksanakannya dengan bantuan perawat.

p 1 k"

%. Klien dapat menggunakan obat dengan benar#. !iskusikan denga klien dan keluarga tentang obat, dosis, efek samping dan

akibat penghentian

4. !iskusikan perasaan klien setelah minum obat

8. 0erikan obat dengan prinsip 7 benar dan observasi setelah minum obat.

25

8/19/2019 WAHAM KLP 5

26/39

BAB I8

NA!AH ,9LE PLA:

ast 7

)n. Eucky " 6rvian

  tahun, sudah menikah, baragama 9indu, suku 0ali,

kewarganegaraan /ndonesia, datang ke poliklinik jiwa 5U! anjiwani

Gianyar diantar oleh istrinya. Pasien terlihat rapi dan bersih. aat

diwawancara pasien dapat menjawab dengan benar dan lancar menggunakan

0ahasa /ndonesia. aat ditanya mengenai keluhan utama pasien mengatakan

 bahwa dirinya selalu merasa curiga bahwa istrinya berselingkuh dengan

orang lain. Perasaan ini sudah dirasakan sejak awal pernikahan pasien empat

tahun yang lalu. Perasaan curiga itu mulai dirasakan memberat kira3kira tiga

 bulan yang lalu setelah pasien yang bekerja sebagai staff marketing di sebuah

 perusahaan , dan pasien mendapatkan tugas untuk bertanggung jawab dalam

memilih iklan yang akan digunakan untuk memasarkan produk sabun mandi.

Pada saat memilih video pasien merasa bahwa pemeran wanita dalam video

iklan tersebut mirip dengan istri pasien. aat disanggah bahwa pemeran

wanita dalam video tersebut hanya mirip istrinya, pasien bersikeras bahwawanita di video tersebut adalah istrinya yang sedang berselingkuh dengan pria

lain dan video tersebut sengaja dikirim oleh orang untuk menunjukkan bahwa

istrinya benar3benar berselingkuh. ebelumnya pasien juga sering dipanas3

 panasi oleh teman3temannya bahwa istrinya sering berselingkuh dengan

 banyak pria. 9al ini sering dilakukan ketika pasien dan temannya sedang

mabuk minuman3minuman keras seperti tuak atau arak. elain itu, saat 26

 pasien juga pernah mengokonsumsi narkoba bersama dengan teman3

26

8/19/2019 WAHAM KLP 5

27/39

temannya. 6walnya pasien tidak terlalu menghiraukan perkataan teman3

temannya, namun setelah melihat video tersebut pasien menjadi selalu curiga

dan marah3marah serta memaki3maki istrinya. /stri pasien sudah mencoba

menjelaskan pada pasien, namun pasien tidak mau menerima penjelasan

tersebut dan tetap bersikukuh bahwa wanita di video itu adalah istrinya.

 Ilustrasi saat Tn.L masih di duduk bangku SMA

)eman " hay bro ayo kita senang3senang, mari kita merayakan kelulusan

kita. (sambil membawa botol minuman keras dan mengajak )n. E

 bersulang&

)n.E " yeah, kita luluuuuuusH (bersulang&

Kebiasaan minum3minuman keras dan konsumsi narkoba sering sekali

mereka lakukan, sampai mereka bekerja dan berkeluarga.

Fmpat tahun kemudian, )n.E menikah dengan seorang perempuan yang

cantik dan mudah bergaul dengan semua orang. 4 bulan berlalu sudah, namun

)n. E tetap saja mabuk3mabukan dan kadang konsumsi alcohol, rumah

tangganya pun mulai goyah. !itambah lagi dengan teman3temannya yang

sering sekali memberitakan bahwa istrinya sering selingkuh dengan laki3laki

lain.

Saat dirumah

)n. E " dek, sini kamu (dengan nada keras&

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

28/39

)n. E " tuh kan sebenarnya kamu tau, hanya saja kamu tidak pernah

mengakuinya dan selalu membohongiku. udahlah kamu mengaku

sajaH Kalau begini caranya mending kita cerai sajaH

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

29/39

)n. E " kalian butaI elas3jelas yang di video ini istri gueH Kasih tahu gue

darimana kalian dapet video iniI 0iar gue samperin cowoknyaH

Kedua temannya saling bertatapan dan merasa kebingungan dengan

tingkah laku )n. E. sementara itu )n E semakin terpancing emosinya dan

semakin kacau pikirannya gara3gara melihat video tersebut

Setibanya dirumah

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

30/39

)n. E " kamu sudah sadar ternyata. udah mulai sekarang kamu tidak 

usah kerja lagi. 6ku tidak percaya kalau kamu masih kerja lagi

disana. 0iar aku saja yang kerja. !irumah saja kamu.

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

31/39

)n. E " ngapain kamu ngajak aku kesiniI Kamu kira aku yang gilaI

0ukannya kamu yang gila dengan laki3laki lainI

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

32/39

Perawat % " selamat pagi pak, kenalkan saya suster rani. aya perawat di poli

ini pak, bapak namanya pak siapaI

)n. E " saya pak lucky.

Perawat % " bisa kita berbincang3bincang tentang apa yang bapak rasakan

sekarangI

)n. E " bisa sus

Perawat % " berapa lama bapak mau kita berbincang3bincangI

)n. E " terserah suster aja

Perawat % " bagaimana kalau %7 menitI

)n. E " iya sus

Perawat % " dimana enaknya kita berbincang3bincang pakI

)n. E " di sini aja (taman&

Perawat % " baiklah pak, kita berbincang3bincang di sini aja yaI

)n. E " iya sus

Perawat % " baik, pak lucky. aya adalah temannya istri bapak, 0u Einda. )adi

istri bapak sedikit bercerita dengan saya tentang apa yang sedang

terjadi. !an istri bapak meminta saya untuk membantu

menyelesaikan masalah bapak.

)n. E " dia cerita apa susI !ia pikir saya yang sakitI 0ukannya dia yang

tergila3gila dengan laki3laki lain

Perawat % " abar dulu pak (sambil menyentuh pundak pasien&, bapak boleh

kok cerita ke saya apa yang selama ini bapak rasakan

)n. E " saya merasa kalau selama ini istri saya selingkuh di belakang saya

Perawat % " saya mengerti kalau bapak merasa kalo istri bapak selingkuh di

 belakang bapak, tapi apakah bapak tau sendiri kalo istri bapak telahselingkuhI

)n. E " saya yakin kalo istri saya selingkuh dan yang saya lihat itu benar3

 benar wajah istri saya sus

Perawat %" bagaimana bapak yakin kalo itu istri bapakI

)n. E " saya kenal istri saya dan saya yakin kalo itu istri saya, tean teman

saya juga sering bilang kalo istri saya sering selingkuh di belakang

saya

32

8/19/2019 WAHAM KLP 5

33/39

Perawat %" rasa curiga bapak mengganggu kerja bapak atau tidakI

)n. E " iya sus, saya sangat tidak kosentrasi kalok sedang kerja, karena

teman3teman saya juga selalu membicarakan tentang

 perselingkuhan istri saya. Pokoknya saya selalu merasa curiga dan

selalu emosi mendengar berita tentang perselingkuhan istri saya

Perawat % " baiklah pak, saya rasa cukup perbincangan kali ini dengan bapak,

karena waktunya juga sudah habis. saya lihat juga bapak sudah

lelah dan butuh istirahat,

)n. E " iya sus saya sudah lelah hari ini

Perawat % " bagaimana kalo kita buat jadwal lagi buat berbincang3bincang

dengan bapakI

)n. E " iya sus, kapanI

Perawat % " bagaimana kalo besok lusa bapak datang lagi kesiniI Kita akan

 berbincang3bincang lagi tentang masalah bapakI

)n. E " iya sus, lusa saya akan kesini lagi. uster enak kalau diajak 

ngobrol, nggak kayak istri saya.

Perawat % " terimakasih ya pak sudah berbincang3bincang dengan sayaI

)n. E " iya sama sama sus

Perawat % " 0aik pak, sekarang bapak bisa menemui istri bapak yang sedang

menunggu di rung tunggu

!ua hari kemudian )n. E datang kembali ke Poli iwa bersama istrinya

untuk berkonsultasi lagi dengan perawat (P 2&

Setibanya di "oli #i!a

Perawat % " selamat pagi pakI 0agaimana kabar bapak pada hari iniI

)n. E " pagi sus, baik  Perawat % " bagus kalo gitu. 0agaimana kalo kita lanjutkan perbincangan kita

lagi yang kemarin telah tertundaI

)n. E " iya sus

Perawat % " dimana enaknya tempat kita melakukan perbincanganI

0agaimana kalok di tamanI

)n. E " iya sus di taman aja

33

8/19/2019 WAHAM KLP 5

34/39

Perawat % " berapa lama waktu yang bapak mau untuk kita melakukan

 perbincanganI 0agaimana kalau #$ menitI

)n. E " %$ menit aja sus

Perawat % " baik kalo gitu %$ menit ya pak.

Perawat dan )n. E pergi ke taman untuk melakukan perbincangan kembali

Perawat % " gimana pak setelah kita ngobrol kemarin apa yang bapak rasakan

sekarangI 6pakah sudah tidak curiga lagi pada istri bapakI

)n. E " masih saja curiga sus. Karena berita perselingkuhan itu tetap saja

dipikiran saya sus. aya tidak bisa menghilangkannya. 0ukti yang

saya lihat juga sangat jelas kalau istri saya selingkuh dan

 bermesraan dengan laki3laki lain. (sambil memegang kepala&

Perawat % " rasa curiganya masih mengganggu kerja bapakI

)n. E " yaa kalau rasa curiga itu muncul, saya kadang agak malas bekerja

saya selalu emosi sus.

Perawat % " ooh, tapi saya pikir penampilan bapak tidak berubah ya, tetap saja

kelihatan rapi wangi. )etap dipertahankan ya pak. 0agaimana pak,

masih lanjut kita ngobrolnyaI

)n. E " sudah dulu deh sus, saya juga ingin kumpul dengan teman3teman

saya.

Perawat % " oh begitu ya pak,, ya sudah tidak apa3apa. )api bisa ngga pak 

kalau misalnya besok lusa kita ketemu lagi buat ngobrol3ngobrol

lagi membahas perkembangan kondisi bapak. 0agaimana pakI

0apak bersediaI

)n. E " iya sus, besok lusa saja. etelah saya pulang kerja saja ya sus

Perawat % " oh iya pak, sebisanya bapak saja. Ketemu di sini lagi ya pak )n. E " iya baik sus, sampai ketemu besok lusa ya sus

;P 3<

Perawat % " selamat sore pak, bagaimana kabar bapak sore iniI

)n. E " sore sus, baik kok sus

Perawat % " kita berbincang3bincang lagi ya pak, melanjutkan perbincangan

kita kemarin dan membicarakan obat yang bapak minumI

)n. E " iya sus

34

8/19/2019 WAHAM KLP 5

35/39

Perawat % " baik pak. 6pakah bapak mau melakukan perbincangan disisniI

!an derapa menit kita mau berbincang3bincangI

)n. E " di taman lagi aja sus, untuk waktu perbincangannya %7 menit aja

seperti biasa

Perawat % " baik pak mari kita mulai bincang3bincangnya

)n. E " iya sus mari kita mulai

Perawat % " apakah bapak masih curiga dengan istri bapakI

)n. E " iya sus, karena kemarin teman3teman saya masih bilang kalok istri

saya selingkuh

Perawat % " mungkin sebaiknya bapak untuk sementara ini menghindari

 berkumpul dengan teman3teman bapak supaya bapak tidak curiga

lagi kepada istri bapak dan bapak harus minum obat yang di

resepkan dokter 

)n. E " baik sus akan saya lakukan

Perawat % " kemarin apa saja obat yang bapak minum dan jam berapa saja

 bapak minum obat ituI

)n. E " 4 macam sus, saya minum tiap 4 hari sekali

Perawat % " bapak harus minum obat ini agar pikiran jadi tenang, tidurnya

 juga tenang. 6pakah bapak sudah meminum obatnyaI

)n. E " apakah benar susI 0elom saya minum sus

Perawat % " iya pak obanya ini ada 4 macam pak, yang namanya oranye itu

namanya AP gunanya agar bapak tenang, yang putih itu namanya

)9P gunanya agar bapak rileks, dan warna merah itu namanya

9EP gunanya agar pikiran bapak teratur, semuanya ini di minum4

kali sehari, jam > pagi, jam % siang, dan jam > malam.)n. E " o begitu ya sus, iya nanti akan saya minum sus

Perawat % " bagus, bila nanti saat bapak minum obat mulut bapak terasa

kering, bapak bisa melakukan banyak3banyak minum dan

menghisap Fs batu untuk membantu mengatasi rasa kering di mulut

itu

35

8/19/2019 WAHAM KLP 5

36/39

)n. E " iya nanti jika saya saat minum obat terus terasa kering di mulut

akan saya hilangkan rasa kering itu dengan banyak3banyak minum

dan menghisap Fs batu sus

Perawat % " tetapi sebelum minum 4 macam obat ini bapak harus melihat

apakah di obat tersebut terdapat tulisan nama bapak, jika terdapat

nama bapak maka itu memang obat bapak dan harus bapak minum

)n. E " baik sus, kalok saya mau minum obat terlebih dahulu saya akan

mengecek apakaah obat itu obat saya yang harus saya minum apa

tidak 

Perawat % " obat obat ini harus bapak minum secara teratur dan kemungkinan

 besar obat ini harus bapak minum dalam waktu yang lama dan agar 

tidak kambuh lagi sebaiknya bapak tidak menghentikan sendiri

obat yang harus di minum sebelum berkonsultasi dengan dokter.

)n. E " baik sus akan saya lakuakan apa yang di beritahukan oleh suster.

Perawat % " bagus pak. etelah berbincang3bincang dengan saya tentang obat

yang harus bapak minum, bagaimana perasaan bapakI

)n. E " ya saya sudah lega, saya sudah tau bagaimana cara mengatasi rasa

curiga saya terhadap istri saya jika sewaktu3waktu muncul

 Ilustrasi peren$anaan kepada keluarga

Perawat # " selamat pagi buk (berjabat tangan& kenalkan saya suster ninik.

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

37/39

obatnya dengan benar. tentunya juga dengan pengawasan dari ibu

 juga.

  pagi, jam % siang, dan jam > malam.

 

8/19/2019 WAHAM KLP 5

38/39

BAB 8

PENUTUP

+.1 !esi%&ulan

'aham adalah suatu keadaam dimana seseorang individu

mengalami sesuatu kekacauan dalam pengoperasian dan aktivitas  

aktivitas kognitif. @aktyor predisposisi waham meliputi perkembangan

social cultural, psikologis, genetic, biokimia,. ika tugas perkembangan

terhambat dan hubungan interpersonal terganggu maka individu

mengalami stress dan kecemasan. Penatalaksanaan dengan menentukan

sesuai indikasi apakah perlu perawatan psikiatrik di rumah sakit,

mendesak atau elektif. 6pabila tidak dirawat, siapkan tindak lanjut

 psikiatrik dan untuk agitasi psikotik. 0erikan haloperidol (haldol& 7 mg,

atau klorproma?in (thora?ine& 7$ mg, peroral atau intramuscular, ini

 boleh diulangi tiap jam sampai pasien menjadi tenang. !iagnosa

Keperawatan yang bisa muncul adalah 5esiko tinggi perilaku kekerasan

 b.d. perubahan proses pikir" waham, Perubahan proses pikir" waham

 b.d. isolasi sosial" menarik diri, /solasi sosial" menarik diri b.d.

gangguan konsep diri" harga diri rendah" kronis

38

8/19/2019 WAHAM KLP 5

39/39

DA"TA, PUTA!A

!amaiyanti, mukhripah. #$%#.  Asuhan kepera!atan i!a. 0andung " P) refika

aditama

Keliat, 06. %**+. "roses kepera!atan kesehatan i!a. akarta " FGA

Putra, /da 0agus 6lit. #$$#. 9ubungan 6ntara Karakteristik )enaga Perawat

dengan Penerapan tandar 6suhan Keperawatan ('aham& di 5umah akit

iwa urakarta. Undergraduate thesis, !iponegoro University.

usanti, 9erni. #$%$. !efisit Perawatan !iri pada Klien ki?ofrenia" 6plikasi

teori Keperawatan :rem. urnal Keperawatan /ndonesia, Jolume %4, 3*>

)ownsend, mary A. %**+. %ursing diagnosis psy$hiatri$ %ursing & a po$ket guide

 for $are plan $onstru$tions. Philadelphia " @.6 !avis company

-osep, iyus. #$$*. 'eper!ataan i!a . bandung " 5efika aditama