LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN JIWAPADA KLIEN DENGAN WAHAMDisusunolehMUDRIKAH010112a00PROGRAM STUDI KEPERAWATANSTIKES NGUDI WALU!OTA 201"LAPORAN PENDAHULUANWAHAMI# Masalah U$a%aWAHAMII# P&oses Te&'a(in)a Masalaha# Pen*e&$ianWahamadalahkeyakinanseseorangyangberdasarkanpenilaianrealitasyangsalah. Keyakinanklientidakkonsistendengantingkatintelektual dan latar belakang budaya klien. Waham dipengaruhi olehfaktor pertumbuhan dan perkembangan seperti adanya penolakan,kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya.(Budi Anna Keliat, 200!.Waham adalah keyakinan yang salah yang se"ara kokohdipertahankan #alaupun tidak diyakini oleh orang lain danbertentangan dengan realita sosial. ($tuart dan $unden, 200%!.$edangkan menurut A&i& ', dkk (200(!, #aham adalah suatukeper"ayaanyangsalahataubertentangandengankenyataanyangtidak tetap pada pemikiran seseorang dan latarbelakang sosial budaya.Berdasarkan pengertian di atas maka #aham adalah suatugangguan perubahan isi pikir yang dilandasi adanya keyakinan akanide)ideyangsalahyangtidaksesuai dengankenyataan, keyakinanatau ide)ide klien itu tidak dapat segera diubah atau dibantah denganlogika atau hal)hal yang bersifat nyata.+# E$iolo*i*enyebab se"ara umum dari #aham adalah gangguan konsep diri +harga diri rendah. Harga diri rendah dimanifestasikan dengan perasaanyang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya per"aya diri danharga diri, merasa gagal men"apai keinginan.,. -aktor predisposisi Beberapa faktor predisposisi.yang memungkinkan mun"ulnya#aham antara lain+a! Biologis /angguanperkembangandanfungsiotak. susunansarafpusat, terutamadi korteksfrontal, temporal, danlimbik./e0ala yang mungkin mun"ul adalah biasanya ter0adihambatan pada fungsi bela0ar, berbi"ara, daya ingat,perilaku menarik diri atau perlaku kekerasan. *ertumbuhan dan perkembangan indi1idu pada prenatal,perinatal, neonatus dan masa kanak)kanak.b! -aktor genetis/angguan 0i#a se"ara genetis pada s"hi&ofrenia dapatditurunkan melalui kromosom)kromosom. 2ika salah satuorangtuanya mengalami shi&oftenia maka kemungkinan ,%3anaknya berpeluang mangalami penaykit yang sama atause0enisnya. 4an 0ika kedua orangtua mengalami s"hi&ofreniamaka kemungkinan anaknya mengalami penyakit yang samaadalah (% 3. Kembar identik memilik kemungkinan terbesarmengalami shi&ofrenia %03 lebih banyak bila salah satunyamengalami s"hi&ofrenia."! *sikologisKeluarga, pengasuh, dan lingkungan klien sangatmempengaruhi responpsikologis klien. $ikapkeluarga,lingkungan yang dapat mempengaruhi klien adalahpenolakan, kekerasan dalam kehidupan klien, penolakan dariorangtua.ibu, keluarga bersikap dingin, tidak ada kasihsayang adekuat, kekosongan emosi, konflik . kekerasanorangtua ( pertengkaran orangtua, kekerasan rumah tangga .penganiayaan !.d! $osial BudayaKehidupansosial budaya0ugaberpengaruhbesar terhadapgangguan0i#a, misalnyakemiskinan, *HK, peperangan,kerusuhan, terisolasi, stress menumpuk.2. -aktor presipitasi-aktoryangterkait dengan keadaan klien dan keluarga saat ini .presipitasi . pen"etusa! Kesehatan5utrisi kurang, kurang tidur, infeksi,kurang latihan,hambatanmen"apaipelayanan kesehatan, obat)obat system saraf pusatb! 6ingkungan+6ingkungan yang memusuhi, kritis, masalahrumah tangga, kehilangan kebebasan, kerusakanberhubungan dengan orang lain,isolasi sosial,kurang dukungan sosial, tekanan peker0aan, kemiskinan, *HK,tidak mendapat peker0aan . pengangguran"! $ikap . perilakuMerasatidakmampu(hargadiri rendah!, putusasa, tidakper"aya diri, merasagagal yang bertubi)tubi, kehilanganmoti1asi, kehilangan kendali diri (demoralisasi!, perilakuagresif, kekerasan, ketidakadekuatanobat, ketidakmampuanmemper"ayai orang lain, perasaan takut sampai panik,ke#aspadaan berlebihan, ketidaktepatan menilai realitas.(. Mekanisme kopinga! 'egresi+ mundur ketingkat perkembangan yang lebih rendah,denganrespons yangkurangmatangdanbiasanyadenganaspirasi kurang.b! *royeksi+ menyalahkanoranglainmengenai kesukarannyaatau keinginannya yang tidak baik."! Menarikdiri.isolasi+ memutuskanpelepasanafektif karenakeadaan yang menyakitkan atau memisahkan sikap)sikapyang bertentangan, dengan tembok)tembok yang tahanlogika.7. 4aya ingat*erilaku mudah lupa, kurang mampu men0alankan peraturan yangsudah disepakati, tidak mudah tertarik, klien berulang )ulangmenanyakan sesuatu.%. 8ingkat kesadaran8ingkat kesadaran terhadap realitas #aktu, tempat dan orangberubah9. 8ingkat konsentrasiKemampuan. memperhatikan sesuatu sering terganggu, sukarmenyelesaikantugas, sulit berkonsentrasi padakegiatandanpeker0aan, perhatian mudah beralih:. *enilaian .daya tilik diri,# A-i+a$ Akibat dari #aham klien dapat mengalami kerusakan komunikasi1erbal yangditandai denganpikirantidakrealisti",flight of ideas,kehilangan asosiasi, pengulangan kata)kata yang didengar dan kontakmata yang kurang. Akibat yang lain yang ditimbulkannya adalahberesiko men"ederai diri, orang lain dan lingkungan. *asien biasanyasangat sensitif, argumentatif, mengalami isolasi karena keinginansendiri atau pasangan mereka mengabaikan mereka, ter0adi disfungsipeker0aan dan sosial, dan sikap mereka seperti paranoid.(# Mani.es$asi Klini-Tan(a (an *e'ala,. 4ata $ubyektif+ Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentangagama, kebesaran, ke"urigaan, keadaan dirinya! berulang kalise"ara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan. Klien merasa tidak ada yang mau mengerti Klien merasa orang lain men0auhi2. 4ata ;byektif + Menun0ukkanpermusuhan mipramin?ntuk depresi dengan hambatan psikomotorik, dan depresineurotik. 4osis a#al + 2%mg.hari, dosis pemeliharaan+ %0):%mg.hari.(# An$i Ansie$asAnti ansietas digunakan untuk mengotrol ansietas, kelainansomatroform, kelainan disosiatif, kelainan ke0ang, dan untukmeringankan sementara ge0ala)ge0ala insomnia dan ansietas. ;bat) obatyang termasuk anti ansietas antara lain+,! -enobarbital + ,9)(20 mg.hari2! Meprobamat+ 200)2700 mg.hari(! Klordia&epoksida+ ,%),00 mg.hari2# Psi-o$e&a0i=lemenpentingdalampsikoterapi adalahmenegakkanhubungansalingper"aya. 8erapi indi1idu lebih efektif dari pada terapi kelompok. 8erapistidak boleh mendukung ataupun menentang #aham, dan tidak boleh terus)menerus membi"arakantentang#ahamnya. 8erapis harus tepat #aktu,0u0ur dan membuat per0an0ian seteratur mungkin. 8u0uan yangdikembangkanadalahhubunganyangkuat dansalingper"aya denganklien. Kepuasan yang berlebihan dapat meningkatkan ke"urigaan danpermusuhanklien, karenadisadari bah#atidaksemuakebutuhandapatdipenuhi. 8erapis perlu menyatakan pada klien bah#a keasyikan dengan#ahamnya akan menegangkan diri mereka sendiri dan mengganggukehidupan konstruktif. Bila klien mulai ragu)ragu dengan #ahamnya,terapis dapat meningkatkan tes realitas.$ehingga terapis perlu bersikap empati terhadap pengalaman internalklien, danharus mampumenampungsemuaungkapanperasaanklien,misalnya dengan berkata + AAnda pasti merasa sangat lelah, mengingat apayang anda lalui, Atanpa menyetu0ui setiap mis persepsi #ahamnya,sehingga menghilangnya ketegangan klien. 4alam hal ini tu0uannya adalahmembantu klien memiliki keraguan terhadap persepsinya. $aat klienmen0adi kurang kaku, perasaan kelemahan dan inferioritasnya yangmenyertai depresi, dapat timbul. *adasaat klienmembiarkanperasaankelemahan memasuki terapi, suatu hubungan terapeutik positif telahditegakkan dan aktifitas terpeutik dapat dilakukan. (8o#nsend, M.