30
Vyšetření hlavy a krku pohled poklep pohmat vyšetření štítnice

Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření hlavy a krku

pohled

poklep

pohmat

vyšetření štítnice

Page 2: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem I

• velikost a tvar lebky – normocefalická,

slovanská, nordická, turicefalická,

dolichocefalická, brachycefalická,

klinocefalická – sedlová, trigonocefalická

• poloha hlavy – opistotonus při tetanu,

meningitidách, třes hlavy při

parkinsonismu, kývavé pohyby hlavy –

Mussetův příznak

Page 3: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem II

obličej – akromegalie, Cushingův sy,

tyreotoxikóza, myxedém, facies febrilis,

hectica, mitralis, cardiaca, Hippocratica,

morbillosa, nephritica, cirrhotica, risus

sardonicus, zduření příušních žláz

(sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém),

suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza

n. VII – periferní, centrální

Page 4: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Cushingův syndrom

Page 5: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem III

dutina ústní – barva sliznic, stav hydratace, grafitové skvrny (Addisonova choroba), spalničky, plané neštovice, krvácivé projevy, lem dásní při otravě těžkými kovy, záněty – stomatitidy virové, bakteriální, plísňové

chrup – sanován, defektní (trávení) protézy, tvarové odchylky – prognatia, progenia, TTC zuby, parodontóza

Page 6: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem IV

• jazyk

hybnost

stav sliznice - povlak, vlhkost

nález při infekčních chorobách – malinový jazyk (spála), povlak tvaru „V“ (tyfus)

vrozené anomálie – plicata, glabra, geographica, villosa

leukoplakie – prekanceróza

vyhlazený jazyk – hypovitaminózy, perniciózní anémie, hypochrómní anémie, malabsorpce

velikost – otok, pokousání, nádory

Page 7: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem V

• foetor

defektní chrup

krvácení

katabolizmus – aceton

postižení jater – foetor hepaticus

jícnové divertikly, nádory

bronchiektázie, zahlenění, plicní abscesy, gangréna plic

• tonsily – velikost, povrch, barva, výskyt čepů

Page 8: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem VI

• krk

souměrnost, tvar (význam pro intubaci)

otok

štítnice

prominující uzliny

náplň jugulárních žil

antalgické držení (cefalea)

Page 9: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem VII

• oči

konfigurace – šilhání (strabismus convergens, divergens)

víčka – hordeolum, chalazion, xantelazmata

oční štěrbina – rozšířená – tyreotoxikóza, lagophtalmus, zúžená – Hornerovo trias

bulby – pohyblivost – okohybné svaly, nystagmus

Page 10: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Exophtalmus

Page 11: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohyblivosti bulbů

Page 12: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem VIII

duhovka – arcus senilis corneae, Kayser-

Fleischerův prstenec

zornice – reakce konvergenci a na osvit

zúžením, izokorie, mydriáza, mioza

skléry – ikterus, modré skléry

spojivky – bledost, překrvení, nažloutlé

zbarvení

Page 13: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření spojivky

Page 14: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem IX

• nos

velikost – akromegalie

tvar – stavy po zlomeninách

krvácení – locus Kisselbachi,

hematologické, jaterní, ledvinné postižení,

antikoagulace, HT

sekrety

furunkly, rozacea, rhinophyma

Page 15: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření pohledem X

• tváře

otoky, zduření

motýlovité zarudnutí

• rty

souměrnost, barva

rozpraskání

anguli infectiosi (ATB, hypovitaminózy, hygiena, zubní protézy, impetigo, kvasinkové infekce, alergie)

karcinomy

Page 16: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření hlavy a krku poklepem

• bolestivost

při poklepu lebky (cefalea, poranění)

zobcovitého výběžku (otitida)

nad PND (sinusitida)

na kost jařmovou (dráždění n.V.)

na trnové výběžky C obratlů (spondylóza)

Page 17: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření hlavy a krku pohmatem

• bolestivost – výstupy trigeminu, čelisti,

slinná žláza, oblast tragu

• rezistence – definovat velikost v cm,

lokalizaci, povrch, fixaci k okolí

benigní – lipomy,ateromy

maligní – metastázy

abscesy

Page 18: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Pohmat první větve trigeminu

Page 19: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Pohmat druhé větve trigeminu

Page 20: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Pohmat třetí větve trigeminu

Page 21: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření hlavy a krku pohmatem

• zvětšení uzlin –

submandibulární

supraklavikulární

před kývači, za kývači

retroaurikulární, okcipitální, Virchowova uzlina

• pulsace

aa. temporales, karotid, štítnice

Page 22: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření submandibulárních uzlin

Page 23: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření supraklavikulárních uzlin

Page 24: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Pohmat karotidy

Page 25: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Štítnice – způsoby vyšetření

• 1. z boku nemocného 1. a 3. prstem mezi kývači

• 2. zezadu prsty obou rukou před kývači

• 3. pohledem při záklonu hlavy a polknutí

normální štítnice není viditelná ani hmatná

zvětšení – difuzní nebo uzlovité, jednostranné, celkové, fixace k okolí

struma pulsans, vibrans, fremens – Basedowa choroba

bolestivost - záněty

Page 26: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Uzlovitá štítnice - struma

Page 27: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření štítnice

Page 28: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Vyšetření štítnice

Page 29: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Nazapomeňte, že je jaro

Page 30: Vyšetření hlavy a krku - is.muni.cz · (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální ... Hornerovo

Děkuji za pozornost